我国医疗保险制度发展趋势探讨

现行职工医疗保障制度创立于50年代初期,是国家为保障职工身体健康而实行的一项社会保障制度。40多年来,它为保障职工身体健康,促进经济发展,维护社会安定发挥了重要作用。但随着社会经济发展和经济体制改革的深入,过去在计划经济思想指导下形成的公费医疗制度已明显不适应社会发展的需要,亟待改革。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》已提出了改革城镇职工医疗保障制度,逐步扩大     

医疗保险制度改革之我见

医疗保险制度改革之我见刘之浩医疗保险制度改革是深层次的改革，它涉及到亿万人民群众的切身利益，自然会引起人们的高度关注。这里结合自己两次赴日本考察医疗保险的体会及对沈阳市这个大城市的调研情况，谈一谈自己的见解。一、建立医疗保险制度是大势所趋沈阳市是一座...     

浅谈人口老龄化对医疗保险制度的影响

随着人口老龄化，医疗费用支出将迅猛增加，医疗保险基金大量减少，医疗保险的压力越来越大，人口老龄化问题刻不容缓。我们可以考虑抓好“筹资、运行、支出”等环节缓解对医疗保险的压力。     

加拿大医疗保险支付制度的借鉴

笔者《加拿大医疗保险支付制度的特点和改革实践》一文(刊登于本刊2005年第4期第185-187页),从医疗保险的支付者系统、对医生和医院的付费方式、医疗服务价格、需方的费用分担等方面对加拿大医疗保险支付制度的主要特点做了比较详细的阐述,并就其支付制度的改革实践进行分析,本文是笔者借鉴加拿大医疗保险支付制度的特点和改革实践,对我国城镇职工医疗保险支付制度改革提出的一些建议。     

国外医疗保险费用控制研究

国外医疗保险费用的发展大致可分为三个时期，即医疗保险费用的高速增长时期，医疗保险费用的强力控制时期和医疗保险费用的基本稳定增长时期，医疗保险费用的增长额分为合理增长部分和不合理增长部分，合理增长部分是由医疗保险的客观需要而决定的，不合理增长在都是由其他为因素所造成的。医疗保险费用的不合理增长不仅影响医疗保险制度的有效实施，并且加大了投保的经济负担，甚至影响投保的健康保障，所以对不合理的费用增长     

国际医疗保健支付制度理论研究及对我国的借鉴作用

近年来 ,各国医疗费用普遍上涨较快。如何控制医疗费用的增长超出经济增长或国民收入增长比率的问题 ,己成为各国最重要、最紧迫的政策问题。各国无不重视医疗保险支付制度的改革和完善 ,把支付制度的改革作为医疗保险制度控制费用的主要手段和关键。纵观各国控制卫生费用的方法 ,无论是支付制度的宏观改革或模式的完善 ,或是微观支付方式和标准的改革 ,具体操作无不出需方控制和供方控制之左右。1　医疗费用的需方控制需方控制一般是指费用分担 ,也就是说增加消费者的自付费用或减少费用报销比例 ,以此增加需方的费用意识和需方弹性 ,减少…     

国外医疗保险制度概述

国外医疗保险制度已历经百余年的发展与演变，在实践过程中不断探索、改进和完善，已形成了各不相同的医疗保险制度。对国外有关国家的医疗保险模式、筹资方式、费用控制措施、费用支付方式等进行了阐释，对各自的优缺点进行了简单分析。     

对我国基本医疗保险制度保障范围的再界定

我国现行的医疗保险制度对基本医疗保险的内涵基本上是从医疗费用高低和医疗项目两个方面来确定的，其目的是保证基本医疗保险基金收支平衡，确定基金能够承付的医疗服务范围和标准。但从运行情况看，我国基本医疗保险的范畴过于宽泛，只要不超过医疗保险支付的上限，除少数项目外，基本都纳入了医疗保险范畴。这是基于“低水平、广覆盖”原则来进行的，意在尽可能地保障所有城镇职工都能够享受到“基本”的医疗服务，但这种确定方法具有家长式的关怀意味，而不是建立在科学合理的基础之上。由此造成的后果是道德风险加剧、财政压力增加，造成医疗费用持续攀升、医疗资源浪费和国民福利损失（周弘，1998）。因此，必须重新界定我国医疗保险的内涵，即对政府在基本医疗保障中的保障责任进行重新定位。     

试论医疗保险制度支付系统效果的影响因素和问题

医疗保险制度是一项政策性很强的制度，它涉及到广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定。从公共卫生的角度出发，医疗保险制度涉及到卫生事业管理与决策、卫生经济学、医疗保险学等学科内容，其中的支付系统对医疗保险制度起着重要的作用。     

我国医疗保险支付方式分析

制定完善的医疗保险支付方式是医疗保险改革及费用控制的重点与难点,其改革已成为各国控制医疗费用过快上涨的主要手段和关键。本文在对国内外主要医疗保险支付方式进行归纳、比较的基础上,总结可供我国医疗保险支付方式改革与完善的借鉴经验,进而提出我国医疗保险支付方式的合理发展趋势。     

国外医疗保险制度对我国的启示

社会医疗保险是社会保障体系的一个重要组成部分。建立社会医疗保险制度,不仅可以减轻人民群众负担,保护人民群众的健康,保护劳动力,而且可以缓解因病致贫的问题,维护社会稳定,促进改革开放和社会主义市场经济体制的建立,促进社会的发展和进步。 一、世界几种不同类型的医疗保险 (一)德国实行强制性的全民社会医疗保险     

美国管理式医疗保险模式介绍及对我国基本医疗保险的启示

目的 学习借鉴美国管理式医疗保险模式.方法 系统解析管理式医疗保险模式的相关内容.结果 这种模式改变了既往保险机构和医疗机构相互对立的局面,使二者整合为一个利益整体,可有效降低医疗费用的支出.结论 可借鉴美国管理式医疗保险模式,进一步完善我国基本医疗保险体系.     

国外医疗保险与我国医疗保险制度改革初探

医疗保险是指当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。其含义包括两个方面：其一．它是一种全部或部分增加医疗保健费用的手段；其二，它解决和保障了提供医疗服务的途径。医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。     

德国,法国医疗保险制度及其对我国医改的启示

由卫生部卫生政策与管理研究专家委员会城市医疗保障制度研究协作委员会组织的国外医疗保险制度考察团,于1999年7月4日—7月22日对医疗保险制度的发源地德国、法国进行了为期18天的考察。考察团成员13名,分别来自杭州、深圳、郑州、大连、鞍山、上海、天津、淮阴、十偃等地。考     

医疗保险支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨

本文从医疗卫生服务供方、需方和费用支付方分析了影响医疗保险制度的因素。论述了医疗保险支付制度改革方向的特点，即医疗保险费用支付将从开放式向封闭式发展、费用支付组合从单一支付方式向多元化混合支付方式发展、医疗保险控费主体由费用控制中心向以资源控制中心发展。因此，我国现行医疗保险必须改革单一的按服务项日付费的支付方式，采取多种付费方式，并建立相应的配套措施。同时，医院医疗成本核算应建立包括科室成本核算、医疗项目成本核算和病种成本核算在内的医疗成本核算体系。     

医疗保险中的费用支付制度分析

从建立健全医疗保险费用支付制度出发,对医疗保险费用的计费基础和医疗保险结算方式进行了详细的分类讨论,并对今后医疗保险费用支付制度的发展提出了建议。     

对医疗保险制度实施后医疗机构生存,发展问题的探讨

1999年,我国职工基本医疗保险制度改革开始全面启动,它将对医疗机构产生较大影响。如何合理地解决医疗机构的补偿,保证医疗服务的供给,是关系到医保改革成败的关键,是政府需要解决的问题。一、提高医疗卫生保健意识,拓宽医疗服务需求,增加对医疗服务的投入,是保证医疗机构补偿.促进其生存和发展的重要途径由于受经济、文化、生活习俗等方面的制约,我国人民的医疗卫生保健意识相对比较     

九江市职工医疗保险费用支付方式回顾与评述

职工医疗保险制度改革 ,医疗费用支付方式是医疗保险运转中重要的组成部分 ,是改革的重点和难点。我市在深化医疗保险制度改革的 5年实践中 ,结合本地实际情况 ,不断探索、改进和完善医疗费用支付办法 ,主要经历了 (1)按项目付费“通道式”付费方式 ;(2 )“三项”动态均值“通道式”付费方式 ;(3)“三项”定额“板块式”付费方式 ;(4 )总量控制、定额包干“板块式”付费方式四个阶段。实践证明 ,新的费用支付方式对控制医疗费用 ,保证统筹基金收支平衡 ,规范医疗服务行为 ,保障职工的基本医疗 ,起到了一定的作用。但也存在诸多不足 ,有些问…     

率先改革的成效和深化改革的任务——深圳市医疗保险制度改革情况综述

深圳市的医改到１９９９年６月３０日已运作三周年。三年来，我市医改工作的成效如何？今后深化改革的路子怎么走？笔者结合工作实践，将情况综述如下：三年改革　成效显著经过三年的艰苦努力，使我市医改工作取得了明显的成效。主要表现在以下几方面：（一）减轻了用人单位负担，迅速扩大了投保面现行医改方案使财政和企业的缴费负担比原来分别减轻２４％和３０％，调动了用人单位的参保积极性。参保人数从实施前累计１３－８万人，增至１９９９年６月底的５２万人，增长３－７６倍。（二）建立起医疗保险社会化服务网络全市选择定点医疗机…     

从国外医疗保险的发展看医疗费用的控制

一、传统医疗保险支付方式是费用上涨的加速器医疗保险的核心是医疗资金的筹集和支付。各国医疗保险制度按筹资方式不同分为国家预算制、公共保险制和个人自愿保险制,资金分别来自国家税收,国家、企业、个人三方或其中两方交纳的保险金,以及完全由个人交纳的保险金。这些资金筹集起来