及时诊治自发性食管破裂一例

1 病例资料 男,62岁.因胸背部疼痛9小时急诊入我院.患者9小时前恶心、呕吐后感胸背部疼痛,饮水后加剧.查体:体温38℃,脉搏114/min,呼吸24/min,血压140/100 mmHg.胸廓对称无畸形,胸壁未触及皮下气肿,无明显淤血,双侧呼吸动度及触觉语颤均等,双肺叩诊清音,双下肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音及哮鸣音.     

以脊髓症状为主的胸主动脉夹层动脉瘤误诊1例报告

1 病例摘要患者男性,55岁,因头昏、胸闷伴双下肢乏力4 h入院,无头痛、畏寒发热、胸背部疼痛、恶心、呕吐及大小便异常.既往有"高血压"病史,平素血压控制好.查体:血压:155/85 mmHg,神志清,伸舌居中,颈无抵抗感,气管居中,甲状腺不大,心率58次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.     

神经母细胞瘤多发性、对称性骨转移1例

患者女,5岁,双下肢渐进性疼痛一年,面色及皮肤苍白半年,发现腹部饱满1个月,双髋、双膝疼痛不能直立行走一周而就诊.查体:脉搏115次/分,中度贫血貌,全身浅表淋巴结肿大,无压痛.双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音.腹部膨隆,肝脾明显增大,肝脏表面可触及大小不等结节,压痛明显,移动性浊音阴性.化验检查:WBC 2.8×109/L,RBC 2.26×1012/L,PTL 395×109/L,LY 23.4%,AKP明显增高.骨髓穿刺(髂骨)细胞检查:神经母细胞瘤骨髓转移改变.     

胆囊肉瘤样癌1例

患者女,75岁.因"右上腹疼痛3 d.加重1 d"急诊入院.体格检查:BP 120/78 mmHg,R 21次/min.P 90次/min.T38.8℃,神志清,心肺未见异常,皮肤巩膜未见黄染,全腹平坦,右上腹压痛(+),无反跳痛,Murphy征(+),肝区叩痛(+).肠鸣音3～4次/min.     

儿童冠状动脉心肌桥合并心肌梗死一例

患儿,男,7.5岁.因胸骨后疼痛16 h,加重伴面色苍白、大汗2 h于2008年9月16日入院.2 d前出现发热,口服"尼美舒利"后热退,翌日下午出现胸骨后疼痛,持续10～20 min,每1～2 h发作一次,能忍受,晚上发作停止.第3天晨胸痛加重,呈压榨感,伴胸闷、呕吐、出汗及面色苍白,转潍坊市人民医院.既往无川崎病史及家族性脂质代谢障碍病史.查体:T 37.4 ℃,P 118次/min,R 32次/min,Bp 110/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).精神差,烦躁,呼吸促,面色苍白.右肺呼吸音低,无啰音.心律齐,心音低钝,奔马律,无心包摩擦音.肝肋下2.5 cm,剑下1.0 cm,质软.     

儿童冠状动脉心肌桥合并心肌梗死一例

患儿,男,7.5岁.因胸骨后疼痛16 h,加重伴面色苍白、大汗2 h于2008年9月16日入院.2 d前出现发热,口服"尼美舒利"后热退,翌日下午出现胸骨后疼痛,持续10～20 min,每1～2 h发作一次,能忍受,晚上发作停止.第3天晨胸痛加重,呈压榨感,伴胸闷、呕吐、出汗及面色苍白,转潍坊市人民医院.既往无川崎病史及家族性脂质代谢障碍病史.查体:T 37.4 ℃,P 118次/min,R 32次/min,Bp 110/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).精神差,烦躁,呼吸促,面色苍白.右肺呼吸音低,无啰音.心律齐,心音低钝,奔马律,无心包摩擦音.肝肋下2.5 cm,剑下1.0 cm,质软.     

急性主动脉夹层动脉瘤1例报告

患者,男,61岁.2009年5月4日因"胸痛3小时"入院.患者胸骨后持续性牵扯样疼痛,伴有后背痛、上腹剑突下痛及右侧腰痛.自诉有脑梗死、尿路结石及腰椎间盘突出病史,患高血压病5年,血压最高180/100mmHg,间断服用降压灵,未正规随访及监测血压.查体:T 36.2℃,R 20次/分,P 89次/分,BP 190/108 mmHg;急性重病容,神清,阵阵呻吟,坐卧不安;球结膜无水肿,口唇轻度紫绀,颈静脉无充盈,肝颈征(-);胸廓无畸形,双肺呼吸音减低,未闻及干湿哕音;心界不大,HR 89次/分,律齐,A2＞P2,各瓣膜区未闻及杂音,后背胸椎两侧可闻及收缩期杂音;剑下腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,移浊(-),右肾区叩痛(+);双下肢无水肿.     

1例支气管镜检查出现短暂精神失常报告

<正>1病例介绍1.1一般资料患者王某,女,47岁,土家族。因"腰部持续性胀痛3月"于2013年4月15日入院。疼痛与体位无关,无双下肢放射痛。咳嗽、咳痰半年余。既往史:曾行子宫肌瘤剥离术。体格检查:颜面无水肿,心率72次/min,律齐,未闻及杂音。双肺部呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛。双肾区无叩击痛。辅助检查:胸部CT提示右肺尖钙化灶和右肺中叶结节影,不排除     

胆道华支睾吸虫病误诊一例

[病例] 男,42岁.因右上腹疼痛反复发作1年入院.患者1年前无明显诱因突发右上腹阵发性绞痛,持续10-20分钟后自行缓解.此后腹痛反复发作,不伴黄疸及发热,自服"胆石通、消炎利胆片"疗效不佳.查体:体温36.5℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压140/90 mmHg.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未触及,右上腹轻压痛,无反跳痛,莫非征阳性,肝区叩击痛明显,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常.     

切口疝急诊术中发现结肠癌性穿孔一例

病历摘要:患者女,73岁.因"间歇性下腹部疼痛1周,加重5h,伴发热"入院.近期内排便习性无改变,无腹胀等不适.10余年前行阑尾切除术.体格检查:右下腹局部膨隆、可见肿块突出约5 cm×10 cm,质地偏软,有压痛,未闻及肠鸣音;下腹部压痛明显伴反跳痛,伴轻度肌抵抗,叩诊鼓音不明显,肠鸣音5～7次/min,肛门有排气.血常规:白细胞计数:6.94×109/L,中性粒细胞:0.508,红细胞计数:3.68×1012/L,血红蛋白:115 g/L,血小板:191×109/L.CT:右下腹壁疝..腹部立、卧位X线片:未见明显异常.入院诊断为腹壁切口疝,予解痉等对症处理后腹痛无缓解,疝内容物难以回纳,考虑嵌顿疝可能,拟急诊手术.硬膜外麻醉成功后,见疝内容物自行回纳,但患者腹痛仍明显,故行剖腹探查术.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。