中医证候研究的现代方法学述评(二)——中医证候的量化及数理统计方法

目的探索中医证候的现代研究方法。方法对近年来的中国中医期刊有关中医证候的数理统计方法进行汇总。结果目前用于中医证候研究的量化及统计学方法主要有:专家问卷、多因素回归分析、最大似然判别法、Logistic回归、因子分析、主成分分析、典型相关分析、结构方程模型等。结论现阶段证候研究过程中比较理想的方法是根据研究目的,首先从临床入手,在临床研究取得一定研究成果后,选择几种统计方法联合运用。     

焦虑障碍中医证候研究方法学探讨

证候是一个复杂的巨系统,其研究方法与线性系统的方法不同.钱学森院士[1]提出的从定性到定量的综合集成研究思路对中医证候研究工作具有很好的借鉴作用.它将机器体系、专家体系和知识体系有机地结合起来,构成了一个高度智能化的人机结合系统.从提出经验性假设,到基于大量数据资料的系统建模,再到反复对比检验修改,最后由专家群体思维收敛,形成定量性结论,每一个环节都用系统、综合、整体、联系、动态的观点去分析证候规律,这对于阐释、研究证候的概念、实质和演变规律有着重大的意义.     

中医证候诊断标准研究的方法学探讨

从研究单元、证—症对应关系、权重赋值、诊断临界值和临床验证五个方面对证候诊断标准研究的方法学进行了探讨。认为在目前证候研究没有形成“金标准”的情况下,应当加强证候概念及相关专业术语的规范化研究;通过DME、Delphi法较为全面、客观、真实地收集、分析、提炼临床症状信息;充分利用计算机技术、人工智能等高新技术充分挖掘潜在规律,构建证候诊断模型,将是证候诊断标准研究的必然趋势。     

中医证候研究的现代方法学述评(一)——中医证候数据挖掘技术

目的探索中医证候的现代研究方法。方法对近年来的中国中医期刊有关中医证候的数据挖掘技术进行汇总,分析其优势与不足。结果目前用于中医证候研究的数据挖掘方法主要有:关联规则、集对分析、粗糙集理论、聚类分析、人工神经网络、决策树、支持向量机、贝叶斯网络等。结论中医数据具有非线性、模糊性、复杂性、非定量等特征,针对具体的医学数据和不同的挖掘目标往往要将几种方法综合起来应用,以发挥各自的技术优势。     

高血压病中医证候要素提取和命名的方法学研究

目的 对高血压病现场调查资料进行盲法的分析和数据处理,探索疾病中医证候分类及证候要素提取和命名的研究方法.方法 采用因子分析对我国5个三级甲等综合性中医医院临床流行病学调查的1280例高血压病人进行中医证候分类研究;探讨每一证候类型的证候要素构成及其对应的相关症状或体征,根据传统的中医辨证理论进行证候要素的中医命名.结果 高血压病主要的中医证候可分为5类,主要的病位类证候要素为肝、脾、肾和心;病性类证候要素为内热、阳亢、阴虚、气虚和风、痰、湿、瘀.结论 二阶证实性因子分析方法是高血压病中医证候分类及证候要素提取和命名的研究方法之一.根据中医基础理论对证候要素的分析进行证候命名是符合中医临床实际的.     

冠心病中医证候研究现状述评

自上世纪70年代起,我国开展了冠心病中医辨证学研究,并广泛结合现代客观指标和量化手段,取得了丰硕的成果,使冠心病中医辨证论治更趋规范化和客观化。本文从冠心病的证候特征、证候分布、证候病理生理研究现状及展望述评如下。     

BP网络用于中医痹证证候分类

ＢＰ网络用于中医痹证证候分类福建中医学院公共课基础部（福州３５０００３）林维鉴近年来全球性神经网络研究热潮再度兴起，以ＢＰ模型、Ｈｏｐｆｉｅｌｄ模型和Ｂｏｌｚｉｍａｎ模型等为代表的神经网络在模式分类、图像处理等许多领域所取得的成功应用，引起了人们极大...     

中医证候规范化标准化之我见

中医证候规范化标准化之我见张丽川，韩亚平山西省太原重型机器厂医院（０３００２４）主题词证候／诊断，证候／标准现在社会已进入新的科技发展时代，祖国医学也必须顺应时代的发展。但由于历史原因，使祖国医学形成概念不统一，标准不一致的弊端。在证候的命名上更是如...     

冠心病中医证候客观化研究

从冠心病危险因素、分子生物学指标、基因多肽、心电图改变、冠状动脉病变和心功能变化、颈动脉内-中膜厚度、代谢组学等8个方面对近4年来冠心病常见证型客观化研究进展情况进行了系统分析,旨在深入阐明冠心病中医证候的内在发生机制,探讨其发生发展的物质基础和提供可作为辅助诊断的客观量化指标,以期提高冠心病的中医辨治水平和临床疗效。     

中医证候量化与临床数据定性的方法学探讨

证候是中医理论的核心问题,是中医临床辨证论治的重要依据。根据藏象内环境自稳态学说,把中医的证候看作人体内环境自稳态的失衡紊乱,提出中医证候与人体的生理、病理学对应观点。以新的藏象层次与结构对比了西医的证与中医的功能,以西医脏器功能的临床数据表达方法细化了中医证的量化方法,对实验室检查和辅助检查数据也进行阴阳五行分类、定性,从而遵循中医自身发展规律,借助计算机进行证候回归的＂中医研究＂。     

多囊卵巢综合征中医证候与中医体质关系研究

[目的]观察多囊卵巢综合征患者中医证候与中医体质的关系。[方法]选取黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊收集的多囊卵巢综合征患者病例,对患者进行中医证候分型和中医体质判定,观察分析不同证候类型的多囊卵巢综合征患者中医体质分布是否存在差异。[结果]共收集263例符合纳入标准及排除标准的多囊卵巢综合征患者。中医证候分型以脾虚痰湿证居多,83例,占31.6%,其次为肾虚肝郁证77例,占29.3%;痰瘀互结证70例,占26.6%、肾虚血瘀证33例,占12.5%。中医体质以气虚质（74例,28.1%）、血瘀质（53例,20.2%）、痰湿质（51例,19.4%）3种体质占主要比例。4种中医证候的中医体质分布差异均有统计学意义,脾虚痰湿证以气虚质和痰湿质为主要体质;肾虚肝郁证的体质以气虚质及气郁质为多;痰瘀互结证中以血瘀质和痰湿质占主要比例;肾虚血瘀证中血瘀质和气虚质为主要体质。[结论]多囊卵巢综合征不同中医证候间中医体质分布存在差异,中医体质的特异性影响中医证候的类型。     

慢性胃炎中医湿证血清蛋白组学研究

目的:对慢性胃炎湿证患者血清蛋白组学进行分析,并探讨慢性胃炎湿证的微观信息。方法:采用表面增强激光解吸离子化蛋白质芯片分析仪对18例慢性胃炎湿证、17例非湿证患者及8例正常人血清蛋白质表达谱进行研究。结果:慢性胃炎湿证患者蛋白质表达谱质荷比为3.2 kD、6.4 kD、8.1 kD,出现高表达趋势,其波峰基本在10个单位以上;非湿证患者与正常人上述波谱峰呈低表达趋势,非湿证患者波峰基本在10个单位左右或以下;正常人波峰基本在5个单位以下。结论:血清蛋白组学分析对探索慢性胃炎湿证的生物学理论基础有一定意义。     

中医证候量表研制方法概述

辨证论治是中医的精髓,但长期以来证候的客观化、标准化在一定程度上成为中医理论体系继承和发展的桎梏。借鉴现代医学、心理学的量表制订方法,根据中医辨证的特色和思维规律,研制出符合中医基本理论和临床实际的中医证候量表,逐渐成为中医临床诊治的一个量化评价的重要手段。本文基于目前中医证候量表研究的成果,阐述中医量表研制的具体方法,并且提出在中医证候量表研制过程中需注意的关键问题。     

基于人体感受器的中医症状分类

基于刺激的类型和人体感受器分布、感觉的类型,对历代医案数据库中的2751个症状进行了分类,发现大多数症状都可依据感受器的不同进行分类,仅有37个症状不与感受器直接相关,属于心理学和思维科学的研究范畴;痒、酸、麻需要进一步确认感受器。     

中西医结合治疗肾病综合征的临床研究

将154肾病综合征患者分为实验组和对照组.实验组78例采用中西医结合治疗,实验组76例采用单纯西药(激素、环磷酸胺)进行治疗.结果实验组完全缓解和总有效率分别为55.0%和85.0%,对照组完全缓解和总有效率分别为37%和59.0%,提示中西医结合治疗肾病综合征的疗效明显优于单纯西药治疗.     

聚证学说的建立和应用

本文在继承的基础上创新性地提出了中医聚证学说的基本框架。聚证的病因是先天禀赋不足和后天脏腑受损,导致气化障碍,邪热、湿浊、瘀血乘虚留驻,使精微不得化生和正常输布。聚证属虚实夹杂之证,应以攻补兼施为治则,散聚为基本治法。应用聚证理论指导代谢综合征患者的治疗,在症状好转的同时,胰岛素抵抗、血糖、血脂、体质量、腰围及炎症因子均有改善,证实了聚证学说的理论意义和应用价值。     

中医药治疗围绝经期综合征实验研究进展

现代医学对于围绝经期综合征的治疗主要采用对症及激素疗法,效果虽明显,但具有较大毒副作用,而中医药治疗能明显改善围绝经期综合征症状.目前,大多数中医药治疗围绝经期综合征的实验研究主要从神经—内分泌—免疫系统、血脂、细胞凋亡、VEGF等方面分析其作用机制,体现了中医药从整体治疗围绝经期综合征的特点.     

关于中医证候研究的几点想法

中医证候学研究是目前中医药研究工作的前沿领域.近年来,虽从不同的角度取得了一些进展,但就本质而言,依旧没有明显的突破.虽然证候的传统定义是基本清楚的,但证候的宏观(定性)标准不十分规范,证候宏观(定性)标准量化研究方法有待统一.这在很大程度上阻碍了整个中医药现代化的进程,因此,证候的现代研究思路值得进一步探讨.在证候研究过程中,建议:(1)以现代疾病为切入点,从基本证候(单证)着手,逐步向复证研究过渡;(2)以人为研究对象,取得相当成果后再进行动物实验才有意义;(3)不仅要与生命科学接轨,更要与整个的自然科学接轨.     

401例类风湿关节炎患者中医证候要素分析

目的 对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的中医症状及相关资料进行统计分析,探讨其结果与相关指标间的关系.为RA的证候学研究及临床治疗提供依据.方法 采用临床流行病学的方法设计调查问卷,收集分析资料,利用多元统计方法进行数据统计.结果 401例RA患者中医症状可归纳为寒、热、虚3个公因子,可分为寒证、热证、虚证、寒热错杂证、虚寒证、虚热证6类证候.差异性统计分析结果提示健康问卷调查评分、血小板、类风湿因子、抗角蛋白抗体在各证候间有统计学差异(P<0.05).结论 重庆地区RA患者中以寒热错杂证多见,热证多见于疾病活动期,而稳定期多见寒证,RA疾病活动性与中医证候相关.     

Dialectic classification of syndrome diagnosis in traditional Chinese medicine used as new criterion for evaluating prognosis of patients with cervical cancer

Summary 254 patients with cervical cancer were treated by radiotherapy from Jan 1979 to Dec 1984. All the patients were followed up at least for more than 3 years, of them 180 for over 5 years. According to various symptoms, picture of the tongue and pulse condition, the disease was classified into 4 types, namely: 1) deficiency of liver-yin and kidney-yin, 2) deficiency of splenic qi, 3) internal retention of damp-heat, and 4) stagnation of qi and blood or stagnation of liver qi, The survival rate of the various types was quite different. The patients of type 4 had the worst prognosis. The prognosis of patients with type 1 was significantly better than that of patients with type 4. The difference was of statistical significance (P< 0.01).