阵发性预激综合征三例误诊报告

1　病例资料【例 1】　男 ,5 2岁。因反复头晕 10余年 ,胸闷、胸痛 7年 ,加重 4天入院。既往有高血压病史。查体 :血压 180 / 12 0mmHg ,脉搏 80 /min。双肺呼吸音清 ,心律整 ,心尖区闻及 2 / 6级收缩期杂音。医技检查 :血红蛋白 118g/L ,白细胞 4 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0     

预激综合征并心房颤动误诊一例

1病例资料女,67岁。因晕厥2次伴心悸、气促5天入院。既往于1年和3年前分别发生晕厥1次,曾在外院就诊,心电图报告为心房颤动(房颤)、短阵室性心动过速(室速),先后给予毛花甙丙、呋塞米、胺碘酮、普罗帕酮、利多卡因等药物治疗,症状可暂时缓解。5天前再次发作性晕厥2次,入我院。查体:血压130/90 mmHg,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。右下肺闻及少许湿啰音,心界向左下扩大,心率120/m in,心律不齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝于肋下3 cm触及,双下肢无水肿。心电图示:P波消失,无明显的f波,R-R间期绝对不齐。入院诊断:高血压病;高血压性心脏…     

预激综合征合并心房颤动4例误诊分析

预激综合征合并心房颤动(下称预激伴房颤),为临床严重的快速性心律失常,由于心电图常与某些快速性心律失常图形相混淆,故容易误诊误治。近两年我院误诊4例,现就其误诊原因及鉴别诊断分析如下。一、临床资料(见表)     

预激综合征合并心房颤动误诊1例

病例报告：男,39岁.心慌、气短、胸闷4 d,加重伴头晕0.5 d.在入院前4 d无明显诱因的突感心慌、气短、胸闷、乏力,稍事活动即感上述症状加重,无发热、咳嗽、咳痰、心前区疼痛、出冷汗等症,大小正常.在当地卫生院给予静滴复方丹参注射液治疗,症状未缓解,且伴心前区疼痛,持续时间3～5 min.入院前0.5 d,因上述症状加重且伴头晕,急来我院就诊,门诊以心律失常、心房纤颤收住.查体：T 36.8 ℃,P 160次/min,R 21次/min,BP 100/60 mm Hg.     

预激综合征1例分析

对预激综合征1例分析如下。 1 病历摘要 男，68岁。因阵发性心悸2个月，加重2周入院。该患于2个月前出现心悸，呈阵发性，持续时间1h至数小时不等，后心悸逐渐发作频繁，持续时间延长，曾于当地医院就诊，行心电图检查示预激综合征，近2周心悸更加频繁，常持续数小时至1d，伴头晕、黑朦，胸闷气短，双下肢水肿，尿少，食欲减退后来我院，入院时：查BP100／70mmHg，双肺可闻及湿啰音，HR180次／min，心音弱，节律整，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢水肿，心电图示预激综合征，心电监测阵发性宽QRS心动过速，     

预激综合征逆向传导阻滞2例

例1，男61岁．因阵发性心悸气短主诉入院。3个月前无明显诱因突然出现心悸．在当地医院作心电图为“A”型预激综合征．经食道调搏诱发逆向性折返性心动过速合并心房纤颤。查体Bp18／12kpa，T36.5℃．PT70次/min。一般状态好，双肺呼吸音清晰，心律规整，腹部平软．腰下肢无浮肿。     

预激综合征误诊为急性冠脉综合征

女，32岁。主因发作性胸痛、胸闷半年，加重2小时收住院。患者6年前因生气时出现气憋、胸痛、心悸，无发热，无咳嗽、咳痰，无鼻塞、流涕，持续约10分钟后自行缓解，未就诊。人院前10天于快步行走及生气时出现胸闷、心悸，有心前区疼痛，持续10—20分钟，休息后可缓解，遂来我院就诊。心电图检查(上3     

预激综合征合并心律失常36例诊治体会

预激综合征的发生率为1．5‰，男性居多，预激综合征合并心律失常以阵发性室上速最常见，其次为心房颤动及心房扑动。现把本院1995年3月～2003年3月收治预激综合征合并心律失常36例报道如下。     

预激综合征伴快速心房颤动一例误诊

[病例] 男,57岁.因发作性心慌1年,突发晕厥、间断抽搐5小时入院.1年前无明显诱因出现心慌、气短,伴头晕、恶心,无头痛,无咳嗽、咳痰,持续约10分钟自行缓解.此后上述症状多次发作,发作时间10～50分钟,多呈突发突止,患者曾到当地医院就诊,予药物口服(具体用药不详)上述症状仍时有发生,且一直未做心电图检查.     

室性期前收缩揭示预激综合征伴旁道3相阻滞

患者 ,男 ,38岁。反复心悸 ,既往曾患心肌炎。体检 :血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 :78次 /ｍｉｎ ,律不齐。各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。实验室检查、Ｘ线胸片、超声心动图均正常。临床诊断 :病毒性心肌炎恢复期。动态心电图 (ＭＶ5、ＭＶ1)显示 (见图 1) :窦性心律 ,节律规整 ,Ｐ Ｐ间期 0 .6 8ｓ。ＱＲＳ波群有三种形态 :①正常传导的窦性搏动 :Ｐ Ｒ间期 0 .14ｓ,ＱＲＳ时限 0 .0 8ｓ ;②室性期前收缩 :出现宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限 0 .14ｓ,其前无Ｐ波 ,其后代偿间歇完全 ;③预激搏动 :Ｐ Ｒ间期 0 .0 9ｓ …     

预激综合征并发心房颤动30例心电图分析

预激综合征并发心房颤动是内科急症,快速的心房激动可经过旁路下传心室,引起快速心室率,严重者可诱发心室颤动和猝死。正确及时地作出预激综合征并发心房颤动的诊断对临床的紧急处理及患者的预后影响极大。我院2006-01-2010-12共发现预激综合征并发心房颤动30例,总结其心电图改变特征,现报告如下。     

心房颤动并预激综合征5例心电图分析

心房颤动合并预激综合征（以下称房颤并预激）是最危险的心律失常之一,部分房颤并预激演变为心室纤颤而引起猝死[1,2]。房颤并预激的宽QRS波心动过速心电图表现与室性心动过速较难鉴别,如将其误诊为心房颤动并束支阻滞则可导致治疗的严重错误。正确及时地做出房颤并预激的诊断对临床的紧急处理及患者的预后影响极大。本文报告5例房颤并预激的动态心电图进行分析如下。     

预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析

现将预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析如下。 1病历摘要 男,39岁。因胸痛3 h于2009-03-24T 15：00入住我院内一科。患者3 h前劳累后出现胸骨后疼痛,为持续性剧痛,不向颈部及左肩放射,伴头昏、心悸、乏力,无晕厥、发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,卧床休息,未接受治疗,症状无缓解,遂就诊;门诊行心电图检查提示：室性心动过速;以冠心病、急性心肌梗死、室性心动过速收入院。既往无胃、食道炎、高血压、冠心病等病史。查体：T 36.5℃,P扪不清,R 26次/m in,BP 150/90mm Hg,神志清楚,急性危重病容,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺无口罗音。心界正常,心率听不清,律不齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛。双下肢水肿。无病理征。入院辅助检查：血常规W BC 6.82×109/L,Hb128 g/L,N 0.88,PLT 204×109/L;尿常规：正常;肾功能：CO2CP 24.7 mm o l/L,BUN 6.81 mm o l/L,C r 106.7μm o l/L;电解质：K＋4.51 mm o l/L,     

预激综合征合并快速型心房扑动1例分析

对预激综合征（简称WPW）合并快速型心房扑动1例分析如下。 1病历摘要 男，74岁。有心悸反复发作病史，每次发作无任何诱因，用药后可缓解。本次以胸闷气短0．5a，双下肢水肿于2006—05-04以肺心病，心衰入院。查体：神清，血压正常，呼吸急促，端坐位，颜面轻度水肿，口唇发绀，桶状胸。右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音消失，叩浊，语颤减低，心尖搏动位于剑突下，     

短P-R间期对变异型预激综合征诊断价值

我院近几年来招工女青年及妊娠妇女查体，常规心电图中发现18～25岁的年龄段出现P-R间期缩短的现象远较其他年龄段比例要高。现对短P-R间期对变异型预激综合征（L-G-L综合征）诊断价值探讨如下。     

B型预激综合征酷似下壁心肌梗死1例

患者男性 ,50岁 ,因间歇性胸闷 1周入院 ,既往体健 ,自诉无冠心病史。心电图检查示 :窦性心律 ,P R间期规则 ,频率110次 /min ,P R间歇为 0 10s ,QRS波群起始部稍粗钝 ,QRS时限为 0 0 9s ,Ⅰ、avL呈R型 ,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS型 ,avR呈QR型 ,V1～V3 呈rS型 ,V4～V6 呈Rs型 ;ST :Ⅰ、avL下移 0 0 5～ 0 0 7mV ,Ⅱ、Ⅲ、avF抬高 0 0 4～ 0 11mV ,胸导联ST段无明显改变 ;T :Ⅲ、avR、avF、V1～V3 倒置 ,其余导联均直立。考虑排除急性下壁心肌梗死的可能性 ,即给予ATP 15mg静脉注射 ,于 1min后重新记录同步 12导联心电图 ,此时…     

预激综合征合并心律失常的特点及治疗

预激综合征合并心律失常的特点及治疗广州港港湾医院内科梁灿炎预激综合征（预激征）易合并心律失常，以阵发性室上速最常见，约占８５％，次为心房颜动，约占１０＋％，兹将二者特点及治疗要点作一介绍。预激征并发心律失常的特点１．阵发性室上速：预激征合并的阵发性室...     

快速性心律失常误诊分析

快速性心律失常误诊分析江苏省盱胎县人民医院［２１１７００］严才荣，周泉快速性心律失常可引起严重的血流动力学紊乱而危及生命，因此是内科危重症之一，能否正确阅读心电图并迅速给予恰当的治疗，是抢救成功的关键。我们曾遇４例，因诊断失误而致治疗失败，现报道如下...     

飞行人员预激综合征两例分析

预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征,病因是正常房室传导系统外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。预激综合征的发生率约为1%～3%,可发生于任何年龄组,但以20～30岁年龄人群多见而典型,多数为健康人[1]。现将2例飞行人员发生预激综合征的情况报告如下。1病例资料病例1:男性,25岁,运8飞行员,既往体健,2011年5月     

预激综合征并急性心肌梗死病例报告

目的加强对预激综合征(Wolf-Parkinson-White,WPW)并急性心肌梗死(acute mycardial infarction,AMI)心电图特点的认识。方法回顾性分析1例WPW并AMI的临床资料,探讨其心电图变化的特点。结果本例以胸痛首发,既往史无特殊,心电图示多导联出现Δ波及ST段抬高,并行高敏肌钙蛋白测定及心脏彩色多普勒超声检查,诊断为急性广泛前壁心肌梗死、间歇性WPW。予经皮冠状动脉介入术及抗凝、抗血小板聚集等对症治疗,症状好转出院。结论临床医生应加强对WPW并AMI心电图的认识,以减少误诊误治。