预混胰岛素类似物——胰岛素起始治疗的理想选择

我国胰岛素起始治疗晚 2010年新版《中国2型糖尿病防治指南》规定,2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服降糖药物和胰岛素的联合治疗。一般经过两种或两种以上口服降糖药联合治疗后糖化血红蛋白仍〉7．0％时,就可以考虑启动胰岛素治疗。但是,目前我国胰岛素治疗较晚,     

糖尿病治疗方法要与时俱进

生活干预（饮食、运动）不宜作为单独治疗手段 以往认为，生活干预可以作为一种单独的治疗手段，治疗早期糖尿病和糖耐量损害。但是，长期实践证明，如果只用生活干预方法，大多数患者的血糖达不到理想目标，而且还延误了宝贵的治疗时间。因此，权威专家提出，生活干预只能作为配合治疗，不宜作为单独治疗手段。对于初发患者，建议在生活干预的基础下，根据病人的病情，采用口服降糖药单药治疗、不同作用机制的口服降糖药联合治疗、胰岛素与口服降糖药联合治疗或胰岛素治疗等策略。     

胰岛素、口服药可联合与不可联

使用胰岛素治疗的2型糖尿，病患者，如能联合好口服降糖药，可产生1＋1〉2的协同降糖作用，并可减少胰岛素的用量。但也不是任何胰岛素和口服药都能联用。     

教您五步用好胰岛素

2013年一项在六百余家医院的二十多万门诊患者中进行的调查发现,在单纯口服降糖药、口服降糖药联合胰岛素和口服降糖药联合GLP-1受体激动剂的三组中,口服药联合胰岛素组的糖化血红蛋白水平是最高的.为什么胰岛素作为最强的降糖武器,没能发挥出应有的效力呢？北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授认为,可能与血糖监测频率低和管理技能差有关.希望下面的内容对提高大家的胰岛素治疗效果有所帮助.     

老年糖尿病患者行不同胰岛素联合口服降糖药对生存质量的影响

目的探讨分析老年糖尿病患者行不同胰岛素联合口服降糖药治疗的临床效果。方法资料随机选自2013年8月—2014年8月诊治的老年糖尿病患者146例,按照完全抽样法1:1分成两组,研究组73例予以甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,对照组73例予以NPH胰岛素联合口服降糖药治疗,比较不同胰岛素联合口服降糖药对生存质量的影响。结果治疗后,研究组FBG、Hb Alc、2 h PBG含量均低于对照组(P0.05),且研究组患者生存质量的各项评分值低于对照组(P0.05)。结论老年糖尿病患者行甘精胰岛素联合口服降糖药治疗的疗效更佳,能有效提高患者的生存质量。     

甘精胰岛素联合降糖药治疗2型糖尿病15例疗效观察

2006年2。6月，我们对口服降糖药继发失效的2型糖尿病（T2DM）患者联合甘精胰岛素睡前皮下注射治疗，现报告如下。     

把握胰岛素治疗的金钥匙（上）——从ADA和IDF指南看胰岛素的合理应用

国际糖尿病联盟（IDF，2005版）指南建议，在生活方式干预的基础上加用二甲双胍（肥胖者）或磺脲类药物（非肥胖者），如不能达标者可加用第二种口服降糖药，亦可三类口服降糖药联合应用（胰岛素促泌剂之间不能联用），仍不能达标才考虑加用胰岛素治疗。在整个治疗路径中，把胰岛素治疗放在最后一步，而且未明确建议选择何种胰岛素作为起始治疗。而美国糖尿病学会（ADA，2007版）指南中，把基础胰岛素治疗列为继生活方式干预加二甲双胍治疗之后的第二步治疗措施之一，并强调了胰岛素强化治疗的价值。那么，如何理解ADA与IDF治疗指南的差异呢？如何科学地把握胰岛素治疗这把金钥匙呢？     

不宜服用双胍类应换什么降糖药好？

您可以采用胰岛素与口服降糖药联合治疗的方案，即晚上睡前注射中效胰岛素，三餐前口服降糖药，口服降糖药可选择糖适平或诺和龙，这两种药物主要经胆道排泄，轻度肾功能不全的患者也可应用。目前您服用的两种降压药可减少蛋白尿，对肾脏具有保护作用，维持目前的治疗就可以，无需再加用其他药物。关键是要将血糖、血压、血脂控制达标，并避免服用具有肾损害的药物。[第一段]     

降糖治疗分阶段，有效避免低血糖

随着2型糖尿病的病情进展。患者通常需要从口服降糖药转为胰岛素联用口服降糖药或是完全胰岛素治疗，药物的选择在一定程度上可以影响着低血糖的发生风险。     

糖尿病合并低血糖诊断及规范治疗探讨

目的 探讨糖尿病合并低血糖诊断及规范治疗方案.方法 选取该院2013年2月-2014年3月收治的50例糖尿病合并低血糖的患者,采用胰岛素皮下注射联合口服降糖药治疗,比较治疗前后的生化检测,对治疗过程中血糖波动进行记录.结果 通过胰岛素皮下注射联合口服降糖药治疗,患者治疗后生化治疗较治疗前显著下降,与治疗前的检测结果相比较,有统计学差异（P＜0.05）;随访10周可见患者在降糖的过程中,血糖波动较小,达到了预期的治疗效果.结论 对于2型糖尿病合并低血糖患者,临床采用胰岛素皮下注射联合口服降糖药治疗,患者血糖控制效果好,披动小,减少了低血糖的发生率,适合于临床应用.     

把握胰岛素治疗的金钥匙（下）——从ADA和IDF指南看胰岛素的合理应用

胰岛素治疗中应提倡联用二甲双胍 美国糖尿病学会（ADA）指南中，把强化胰岛素治疗，联合二甲双胍和／或噻唑烷二酮类药物（TZDs）作为最终治疗方案，这主要基于作用机制上的协同作用。在临床研究和临床实践中，这一方案也被证实为较为理想的胰岛素和口服降糖药联合治疗方案。这一方案有三点益处：     

甘精胰岛素联合口服药治疗波动性高血糖观察

23例波动性高血糖的T2DM患者改用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗，治疗前后做对照。结果治疗12周后患者的平均空腹血糖、血糖低谷、血糖高峰、日间血糖漂移、夜间低血糖均优于治疗前（P〈0.05）。结论应用甘精胰岛素联合口服降糖药可以明显减少T2DM患者的血糖波动性。     

口服降糖药联合甘精胰岛素及餐前一次门冬胰岛素的治疗达标研究——1+1研究

目的 观察2型糖尿病患者经口服降糖药联合甘精胰岛素治疗仍未达标时,于餐前增加1次门冬胰岛素的有效性、安全性和可行性.方法 采用多中心、开放、自身对照的方法.59例经口服降糖药及甘精胰岛素治疗而糖化血红蛋白(Hb)A1c＞6.5%但＜9%的患者,于主餐前加用门冬胰岛素治疗16周.结果 16周后,患者HbA1c由治疗前的(...     

口服降糖药与胰岛素的联合应用

近年来，随着对糖尿病发病机制和口服降糖药物作用机制的深入研究，口服降糖药和胰岛素的早期联合应用越来越受到重视。临床实践证明：两者联合应用，彼此可以取长补短、作用互补，减少各自的副作用，较单用口服降糖药或单用胰岛素有诸多优越之处。     

中国2型糖尿病患者胰岛素剂量的荟萃分析

目的评价在中国T2DM患者中不同胰岛素治疗模式下的胰岛素剂量。方法采用STATA软件随机效应模型计算标准均值。结果 88个研究人选。长效胰岛素类似物联合餐时超短效胰岛素类似物的剂量为28.30 U/d,中效胰岛素联合短效胰岛素的剂量为42.16 U/d,中效胰岛素联合超短效胰岛素类似物的剂量为39.41 U/d。长效胰岛素类似物联合口服降糖药的剂量为18.33 U/d,中效胰岛素联合口服降糖药的胰岛素剂量为16.34 U/d。预混胰岛素类似物联合口服降糖药的胰岛素剂量为26.41 U/d,单独预混胰岛素类似物的剂量为36.14 U/d,预混人胰岛素联合口服降糖药的胰岛素剂量为29.91 U/d,单独预混人胰岛素的剂量为38.42 U/d。结论本研究全面地提供了中国T2DM患者在不同胰岛素治疗模式下胰岛素剂量的临床证据。     

2型糖尿病的患者使用长效胰岛素(注射)联合降糖药(口服)的疗效分析

目的探讨2型糖尿病的患者使用长效胰岛素(注射)联合降糖药(口服)的疗效。方法选择该院100例2017年2月—2019年2月糖尿病患者。随机分组,长效胰岛素(注射)治疗组给予长效胰岛素(注射)治疗,胰岛素联合药物治疗组则实施长效胰岛素(注射)联合降糖药(口服)治疗。比较两组糖尿病疗效,糖化血红蛋白达标时间,治疗前后患者相关的血糖监测指标和胰岛β细胞分泌情况,低血糖率。结果胰岛素联合药物治疗组糖尿病疗效、糖化血红蛋白达标时间、相关的血糖监测指标和胰岛β细胞分泌情况相比较长效胰岛素(注射)治疗组更好(P<0.05)。胰岛素联合药物治疗组低血糖率低于长效胰岛素(注射)治疗组(P<0.05)。结论长效胰岛素(注射)联合降糖药(口服)治疗糖尿病效果确切,可缩短达标时间和改善胰岛β细胞功能。     

打针好，还是“针药”联合好？

对于2型糖尿病患者来说，口服降糖药物和注射胰岛素均是控制血糖的主要手段。那么，究竟是选择打针（注射胰岛素）好？还是选择吃药（口服降糖药）好？或者是采用“针药”联合更好？当使用胰岛素时，应该如何优化胰岛素治疗方案？就此问题，记者采访了解放军北京军区总医院内分科刘福平主任医师。     

长效胰岛素联合口服降糖药用于糖尿病治疗的有效性

目的 评估糖尿病行长效胰岛素+降糖药口服治疗的效果。方法 选择2020年12月—2021年12月142例糖尿病患者,入院时掷骰子分为单一组与联合组,各71例,单一组行长效胰岛素治疗,联合组增加降糖药口服治疗,比较两组血糖指标、胰岛功能、有效性。结果 联合组和单一组用药前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,差异无统计学意义（P>0.05）。用药后,联合组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低,且比单一组低,差异有统计学意义（P<0.05）。联合组和单一组用药前空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数,差异无统计学意义（P>0.05）。用药后,联合组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数比单一组低,差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗有效率为97.18%,高于单一组（85.92%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 长效胰岛素+降糖药能达到较高的有效性,可控制血糖,纠正胰岛素功能。     

胰岛素─磺脲类口服降糖药联合治疗NIDDM

胰岛素─磺脲类口服降糖药联合治疗ＮＩＤＤＭ张家庆近十多年来胰岛素与磺脲类口服降糖药联合应用治疗Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）受到重视。自１９８３年以来进行过几次国际性研讨会，发表了几十篇研究论文，但结论并不一致。其原因是各研究的例数还不够多、时间还不够长以...     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的探讨分析研究甘精胰岛素联合口服降糖药针对治疗老年2型糖尿病的治疗效果。方法选取2010年10月—2012年12月的80例老年2型糖尿病患者资料进行回顾性分析,将80例患者随机分为两组,观察组和对照组各40例,观察组患者使用甘精胰岛素联合口服降糖药加以治疗,对照组患者使用预混胰岛素加以治疗,比较观察组和对照组患者的治疗效果,将两组患者空腹血糖和餐后2 h时血糖水平加以统计分析。结果观察组患者的治疗总有效率为96.8%,对照组为69.7%,两组比较有显著差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的临床各项指标全部获得改善,观察组患者的改善情况显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对老年2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合口服降糖药的治疗效果显著,能够显著改善患者的血糖水平,增强患者的生活质量,应该在临床中加以推广使用。