射血分数保留型心力衰竭的药物治疗进展

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭的一种特殊类型,尚缺乏确切有效的特异性治疗药物或方法,目前主要采用经验性治疗.该文主要介绍HFpEF的药物治疗新进展.     

射血分数中间值心力衰竭新进展

心力衰竭（心衰）是心脏疾病发展的终末阶段。既往研究通过左心室射血分数对心力衰竭进行分类,分为射血分数降低性心力衰竭与射血分数保留性心力衰竭。近年研究发现介于上述两种心衰的灰色区域,2016年欧洲心脏病学会（ESC）慢性心衰指南首次提出,并将这个灰色区域命名为射血分数中间值心衰。本文对射血分数中间值心衰近年的研究进行综述。     

射血分数保留的心力衰竭研究新进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者通常有多种合并症,包括高血压、糖尿病、肥胖等。随着人口老龄化,其在心力衰竭(心衰)中所占比例正逐年升高。由于治疗缺乏循证医学证据支持以及HFpEF功能和结构受损的多样性,与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)相比,HFpEF的非心血管死亡发生率相对较高。因此,寻找HFpEF新的治疗方法已成为当前心衰研究领域的热点。近年来,一些研究取得了新的进展,本文就HFpEF的病理生理机制、诊断、最新药物治疗作一综述。     

射血分数保留性心力衰竭的治疗进展

射血分数保留性心力衰竭异质性强,存在功能和结构损伤的多样性,逐渐成为心力衰竭的主要形式。由于缺乏充分的循证医学证据,也缺乏统一的治疗指南,临床医生面临着巨大的挑战,是心脏病学亟需解决的问题。现将射血分数保留性心力衰竭的最新研究与潜在的治疗靶点联系起来,从血流动力学及分子细胞水平综述该病的治疗进展。     

射血分数保留和降低的慢性心力衰竭临床研究

【摘要】 目的 探讨射血分数保留的心力衰竭 (heart failure with preserved ejection fraction, HF-PEF) 与射血分数降低的心力衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction, HF-REF) 临床特征差异。方法 选取慢性心衰患者202例作为研究对象,其中HF-PEF 151例,HF-REF 51例。每位患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化及超敏C反应蛋白检测,比较HF-PEF与HF-REF患者的临床特征。结果 HF-PEF以心功能Ⅱ级为主,女性和高血压所占比例、房颤发生率,体重指数均高于HF-REF(P＜0.05);HF-REF以心功能Ⅳ级为主,男性和冠心病所占比例较高(P＜0.05)。 HF-REF患者的肺动脉内径、LVEDD 、LVESD均较HF-PEF大(P＜0.05);而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF大(P＜0.05);HF-PEF患者的E/A比值、左房内径均小于HF-REF(P＜0.05)。HF-PEF患者与HF-REF相比较,心率较慢、QRS间期较短(P＜0.05);HF-PEF房颤多见(P＜0.05),而室性心律失常多见于HF-REF(P＜0.05)。HF-PEF患者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸及超敏C反应蛋白均较HF-REF患者低(P＜0.05);HF-PEF患者的总胆固醇及甘油三酯均较HF-REF患者高(P＜0.05)。结论 HF-PEF女性所占比例较HF-REF女性所占比例高,其主要病因为高血压,房颤发生率高,以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全;而HF-REF多为男性,其主要病因为冠心病,室性心律失常多见,以离心性肥厚为主,或许常合并舒张功能不全。     

射血分数保留性心力衰竭的研究进展

左心室射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)旧称舒张功能不全的心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭,是一种日益流行的健康问题,相对于LVEF降低的心力衰竭(HFrEF)而言,其特征是LVEF正常或者接近正常,但有心力衰竭的临床表现。临床上该型患者的发病率逐渐增长,且预后比HFrEF更差。本文旨在对HFpEF目前的研究进展进行综诉。     

射血分数保留性心力衰竭合并糖尿病的研究进展

心力衰竭是一种心脏结构或功能异常所致的临床综合征,据推测目前中国心血管病患者人数为2.9亿,其中心力衰竭占据450万。依据左心室射血分数,心力衰竭又分为射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)。近年来,HFpEF的发病率明显较HFrEF增加且已成为研究的热点。高血压、糖尿病和冠心病是常见能导致心力衰竭的基础疾病,其中糖尿病是最常见合并症之一。在美国,糖尿病在HFpEF中的患病率约为45%,但人们对这一人群的特征和结果了解甚少,在中国更是这样。现总结几项HFpEF治疗临床试验的数据,这些数据都表明糖尿病与HFpEF的发病率和长期死亡率增加有关,并讨论了HFpEF和糖尿病中的几种常见病理机制,包括钠潴留、代谢紊乱、骨骼肌功能受损和潜在的治疗靶点。随着对合并HFpEF和糖尿病的理解的增加,希望能为临床医生更好地提供有效的治疗方法。     

射血分数保留心力衰竭的新认识

射血分数保留心力衰竭（HFpEF）是近年来备受重视的心力衰竭类型,患病率高,并有逐年增加的趋势,预后差。HFpEF的发病机制涉及多个方面,包括左心室舒张功能不全、左心室收缩功能异常、肺动脉高压、右心室功能障碍、内皮功能障碍以及炎症、肥胖、胰岛素抵抗和衰老等,特别是系统性炎症发挥重要作用。近年来,HFpEF的治疗有了新的方法,沙库巴曲缬沙坦在临床试验中显示了治疗的有效性和安全性。文章系统回顾了HFpEF的临床流行病学特征及发病机制,并根据近期临床研究,全面概述HFpEF治疗的最新进展。     

射血分数保留的心力衰竭研究与治疗新进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一个在病理生理方面异质性很强的综合征,由于老龄化的趋势,其发生率和比例持续升高。重要的是,目前几乎缺乏针对HFpEF的有效治疗方法,因此,寻找HFpEF新的治疗方法已成为当前心力衰竭研究领域的热点。近年来,针对HFpEF的发病机制、治疗所做的研究取得了新的进展,文章将就这些新进展作一综述。     

射血分数保留的心力衰竭研究进展

射血分数保留的心力衰竭拥有较为独特的发病因素、病理生理变化及预后,缺乏有效的诊断治疗方法.本文总结近年相关领域的研究结果,从流行病学、病因、病理生理、诊断及治疗等方面讨论射血分数保留的心力衰竭目前的研究进展.     

左室射血分数保留的心力衰竭研究进展

心力衰竭是各种临床心血管疾病发展的终末阶段,高发生率及高病死率使其受到越来越多的关注。在美国,其总体发生率约为1.5%～2.0%,而在年龄≥65岁的人群当中,则高达6%～10%[1]。中国的一项随机调查研究选取了15518位成年人(年龄     

射血分数保留型心力衰竭与冠状动脉微循环障碍

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一种复杂的临床综合征,因其发病机制不清,目前尚无有效改善预后的治疗手段.证据表明,多重共病继发的冠状动脉微循环障碍(CMD)可能是导致HFpEF的重要致病机制之一.该文就HFpEF发生发展中CMD致心肌缺血、心肌纤维化等作用机制,以及HFpEF治疗策略中以CMD为新靶点的探索作简要...     

生物标志物在射血分数保留的心力衰竭中的研究进展

心力衰竭是一种复杂的临床综合征,严重危害人类健康。随着对心力衰竭的不断深入研究,人们发现生物标志物在心力衰竭、尤其是在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)中扮演着越来越重要的角色。不同途径(包括神经激素激活、心肌损伤、炎症和纤维化等)的生物标志物对HFpEF具有超出诊断范围的临床效用。本文主要对钠尿肽和新型生物标志物如乳糖凝集素-3及转化生长因子-15等在HFpEF患者诊断及预后中的研究进展进行综述。     

射血分数保留和射血分数降低的心力衰竭患者心率变异性和心律失常特点及差异分析

目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)心率变异性和心律失常的特点及差异.方法 选取HFpEF患者45例(HFpEF组)、同期入院的HFrEF患者46例(HFrEF组)及健康体检者46例作为对照组.通过24 h动态心电图,比较3组患者心律失常及心率变异性时域指标的差异.心率变...     

左心室射血分数保留的心力衰竭诊治的研究进展

左心室射血分数(LVEF)保留的心力衰竭（HFPEF）旧称舒张功能不全的心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭,是一种日益流行的健康问题,相对与LVEF降低的心力衰竭（HFREF）而言,其特征是LVEF正常或接近正常,但有心力衰竭的临床表现。2013 ACCF/AHA心力衰竭管理指南［1］大大提高了对HFPEF的重视程度,将LVEF≥50%定义为 HFPEF。临床上该型患者的发病率逐渐增长,且预后比HFREF更差［2］,然而目前尚无明确的诊断标准和治疗方法。本文旨在对HFPEF目前的研究进展进行综述。     

葛式分型应用在射血分数保留心力衰竭的人口流行病学调查

目的 调查并总结深圳市人民医院单中心射血分数保留心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况。 方法：研究数据来源于深圳市人民医院心衰中心,该研究前瞻性入选了2018年1月至2020年8月射血分数保留心衰患者,将其按照葛式分型分为五型。本研究为横断面调查,收集入选患者的临床资料,包括人口学信息、诊断、体征、超声心动图、实验室指标和治疗等,根据葛式分型对比组与组之间的差异。 结果：本研究最终纳入住院心衰患者472例,其中男性218例,女性254例,按葛式分型将射血分数保留心力衰竭按病因分为五型,合并的心脑血管疾病的比例由高到低依次为高血压56.36％,心房颤动40.89％,心肌梗死27.54％,卒中23.52%,合并的非心脑血管疾病的比例由高到低依次为,糖尿病43.64%,慢性肾病32.42%,血脂异常13.14%,外周血管疾病13.14%,甲功异常11.02%,恶性肿瘤5.08%,哮喘2.97%。不良生活嗜好的比例由高到低依次为吸烟32．20％、饮酒28.60％。HFpEF-1在急诊收入的患者的占比较多,流行病学史在心肌梗死发生率、PCI治疗率较其他分型高,而从病因上看患者高血压、糖尿病、血脂异常,吸烟人数呈现出相对高值,而HFpEF-3中吸烟人数较其他分型对比高,也与其可能引发肺心病发病相关。HFpEF-4的房颤、二尖瓣反流率高且病情重,并且既往装起搏器患者率较高。HFpEF-5因其以心外因素较多,流行病学史合并糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾病较其他分型高,出现充血性心力衰竭、外周水肿的患者较其他分型有显著统计学差异,30天内再住院率较高也提示该型预后较差。HFpEF-5住院天数延长,与检查及治疗时间较长相关并且涉及后期转科治疗,对静息心率,HFpEF-2升高明显,具有统计学差异。血钠值在HFpEF-4较高,HFpEF-1中总胆固醇较高,均具有统计学意义。空腹血糖,HFpEF-3中较高。对血清肌酐,在HFpEF-5中较高,对NT-proBNP、肌酐、空腹血糖数值,从五型来看,在HFpEF-5较其余类型差异明显,具有统计学意义,而在心脏结构变化方面,对比左房大小、E/E'',HFpEF-4较其他分型有明显统计学意义,而左室舒张末大小,在各个分型中无明显统计学意义;针对二尖瓣反流中,HFpEF-1轻度、轻中度比例较多;HFpEF-4中重度比例较多。心衰患者的治疗情况（表5、6）：住院期间,使用率最高的药物分别为β受体阻滞剂（89.41%）、他汀类药物（87.23%）、抗血小板药（79.45%）、襻利尿剂（79．03％）。其中HFpEF-2患者中使用非二氢吡啶类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫卓）、静脉正性肌力支持类型、及β受体阻滞剂较其他分型多。他汀类药物、二氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、硝酸酯类使用在HFpEF-3患者中占比较多,HFpEF-5患者用药中髓袢利尿剂、呋塞米、地高辛、抗凝药、非甾体抗炎药、醛固酮受体阻断剂使用率较其他4型多。 结论 从葛式分型中看,HFpEF-1占比较多,每一型患者的病因、合并症和临床特征有所不同。而中国心衰指南强调识别心衰的病因、合并症,而这也正是葛氏分型的精髓,明确了病因、诱因,可以尽早启动针对性治疗方案,并且重视早期预防。因HFpEF有效的治疗方法尚在研究的初期阶段,因此它的治疗应以共识为指导,重点在于控制血压和容量超负荷,同时也需要检测合并症的发生,本次研究观察了单中心真实世界的临床实践,但后期期待大样本数据分析,从中总结更加细化的分型,并且以各分型行临床药物研究是日后的趋势,期待为心衰防治的改善提供参考。     

高强度间歇训练在射血分数保留心力衰竭患者中的研究进展

射血分数保留型心力衰竭是慢性心力衰竭的特殊类型,其发病机制尚未清楚.运动训练能改善射血分数保留型心力衰竭患者的运动耐量、提高生活质量.高强度间歇训练是运动训练的一种模式,也是近年来心脏康复领域研究的热点.本文就高强度间歇训练在射血分数保留型心力衰竭患者中的作用机制、疗效和安全性进行综述.