高碘与甲状腺疾病

碘元素是人体必需的微量元素之一,对维持正常生长发育起着重要作用。人体对碘的摄入量分为三种情况：碘缺乏、碘充足和高碘。发现高碘地方性甲状腺肿迄今已有30多年历史,我国自20世纪70年代在河北省渤海湾沿海渔民中发现甲状腺肿大以来,     

高碘与甲状腺相关疾病关系的研究进展

近年流行病学调查发现,我国部分省市存在高碘现象,高碘对健康所带来的危害越来越引起关注,而高碘与甲状腺关系最为密切。该文从高碘与甲状腺肿的关系、高碘与甲状腺功能减退症（简称“甲减”）及亚临床甲减的关系、高碘与碘致性甲状腺机能亢进（简称“碘性甲亢”）的关系、高碘与自身免疫性甲状腺炎、高碘与甲状腺肿瘤等方面进行综述,各部分内容主要从流行病学、动物实验和机制进行阐述。     

浅谈碘与甲状腺疾病

碘是人体必不可少的微量元素。自然界中岩石、土壤、水和空气都含微量碘。有机物中以海产品含碘量最高，其次为蛋、奶品和肉类，粮食和蔬菜含碘较少。     

水源性高碘与甲状腺疾病关系的研究进展

碘是人体必需的一种微量元素,科学研究表明,碘对机体的作用是双向的,碘缺乏和碘过量均可引起机体不同程度的健康危害。由于碘的主要作用器官是甲状腺,因此甲状腺疾病是碘缺乏和碘过量的主要表现形式之一。随着我国碘缺乏病防治研究的深入开展,近年来水源性高碘的研究成为普遍关注的热点。本文对水源性高碘与甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺癌及自身免疫性甲状腺炎等一系列与甲状腺疾病关系的研究做一综述。     

甲状腺疾病患者碘营养状况分析

目的:探讨碘营养水平与甲状腺疾病的关系。方法:选取2016 - 2018年在山东省地方病防治研究所就诊的299例甲状腺疾病患者作为病例组,根据病情分为Graves病组（GD组,137例）,慢性淋巴细胞性甲状腺炎组（HT组,90例）和甲状腺结节组（72例）,选取同时期在查体中心体检的无甲状腺疾病史、甲状腺彩超检查和甲状腺...     

甲状腺疾病与补碘

<正>甲状腺位于颈部,是人体重要的内分泌器官,它主要分泌的甲状腺激素与人体代谢十分密切。碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏会造成某些甲状腺疾病,但碘摄入过量也是一些甲状腺疾病的发病原因。     

青海省黄南藏族自治州孕妇碘营养现况调查

目的 了解青海省黄南藏族自治州孕妇碘营养状况,为当地孕妇科学补碘提供依据。方法 对青海省多民族聚居的黄南藏族自治州孕妇进行随机抽样,采集尿样进行尿碘浓度检测,静脉血测定甲状腺功能,甲状腺超声测定甲状腺体积和结节。结果 最终纳入孕妇306人,随机尿碘浓度中位数为223.95(113.43,596.30)μg/L,其中30.79%和39.30%的受试者尿碘浓度<150μg/L和≥250μg/L。孕妇尿碘浓度<120μg/L比尿碘浓度120～249μg/L组甲状腺结节患病风险趋势增加。甲状腺功能异常率为32.27%,孕妇尿碘浓度≥250μg/L时,发生甲状腺功能异常的风险显著增加（OR=2.63,95%CI:1.07～6.44）。结论 尽管青海省黄南藏族自治州孕妇人群尿碘浓度中位数处于适宜水平,但仍有部分孕妇存在缺乏或过量风险。需加强孕妇碘营养监测,提供更精准的碘营养指导建议。     

不同碘摄入水平与人群甲状腺疾病关系

目的观察不同碘摄入水平与正常人群甲状腺疾病之间的关系。方法选择甲状腺功能正常的健康志愿者,年龄为18~24岁。随机分为7组,各组每人每天补充500,750,1 000,1 250,1 500,1 750,2 000μg的碘剂,为期4周。采用放免法测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb),采用化学发光法测定血清游离T4(FT4),灵敏促甲状腺激素(sTSH)浓度。结果志愿者接受500~2000μg/d的碘剂2周后即出现亚临床甲状腺功能减退的发生。补充500μg/d碘剂量组人群亚临床甲状腺功能减退的发病率较低(15.00%)且随补碘时间的延长发病率稳定不变,除1 750μg/d组稍有下降外,其余各组的亚临床甲状腺功能减退的发病率随着补充碘剂时间的延长,人群呈现发病率上升的趋势,发病率在28.00%~47.37%之间。4周后各剂量组未见临床甲状腺功能减退患者。结论甲状腺功能正常的健康人群在短期内摄入包括膳食在内的高剂量碘(840~2 340μg),将出现以亚临床甲状腺功能减退为主的功能异常症状。     

2004年上海市人群碘营养状况调查

目的掌握碘盐标准下调后上海市松江区居民碘营养状况,为今后科学补碘提供依据。方法在上海市松江区按分层随机抽样的方法抽取8～10岁儿童450名,男女各半;抽取孕妇200名,孕早、中、晚期各1/3,采集所有调查对象的日间随机一次尿液10 mL及其家中食用盐30 g,定量测定尿碘及盐碘含量。采用触诊法检查抽中的250名儿童甲状腺肿大情况。结果全面食用盐碘浓度下调后,上海市松江区8～10岁儿童甲状腺肿大率为3.20%,82.66%的儿童碘营养处于适宜状态(100～299 μg/L),12.67%的儿童尿碘浓度大于300 μg/L;尿碘及盐碘中位数分别为200.05 μg/L和24.85 mg/L,不同性别、年龄组间尿碘水平差异有统计学意义(P＜0.05)。孕妇尿碘及盐碘中位数分别为165.90 μg/L和25.40 mg/L。60.00%的孕妇碘营养处于适宜状态(150～499 μg/L),碘缺乏的比例远超过碘过量的比例,在不同地域碘缺乏比例显著高于碘过量比例(P＜0.05)。结论上海市松江区一般人群碘营养水平稍高于适宜范围,孕妇碘营养水平处于适宜范围的下限,孕妇存在碘营养缺乏的风险,需在专业人员的指导下适当补充含碘食品,保证其碘营养水平。     

湖南省2019年碘缺乏病监测结果分析

目的 分析2019年碘缺乏病监测结果,掌握干预措施实施效果,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。 方法 2019年4—5月全省122个县(市、区,简称县)按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在每个片区各随机抽取1个乡(镇、街道,简称乡);每个乡各抽取1所小学校,每所小学抽取8～10岁儿童40名,采集尿样和儿童家中食用盐样,检测尿碘和盐碘含量,采用B超法测量儿童甲状腺容积。每个县在所抽取的5个乡中各随机抽取20名孕妇,采集孕妇随机尿样和家中食用盐,检测尿碘含量和盐碘含量。 结果 共收集36 667份盐样进行定量检测,盐碘均数(26.32±5.69)mg/kg,变异系数21.61%,碘盐覆盖率为99.68%,合格碘盐食用率为95.24%。共检测儿童尿样24 450份,儿童尿碘中位数为231.1 μg/L,共检测孕妇尿样12 204份,孕妇尿碘中位数为186.5 μg/L,共检测8 224名8～10岁儿童甲状腺容积,甲状腺肿大率为0.79%。 结论 监测重点人群碘营养状况处于适宜水平,湖南省处于持续消除碘缺乏病状态。以食盐加碘防治碘缺乏病的干预措施成效显著,应继续针对重点人群加强健康宣教,号召因地制宜,科学补碘和按需补碘。     

孕妇、哺乳期妇女的碘营养研究进展

碘是合成甲状腺激素必不可少的微量元素,缺碘对人的生长发育有着多重的不良影响,脑发育受损致智力缺陷是其最严重和最重要的表现,是影响人口素质的主要原因之一。因此,碘缺乏病防治的重点人群主要为孕妇、哺乳期妇女、0～2岁婴幼儿。鉴于碘营养对胎儿和婴幼儿生长发育的重要性,开展孕妇和哺乳期妇女碘营养研究与监测十分必要。     

饮水不同碘水平对儿童甲状腺功能的影响

目的探讨饮水不同碘水平对儿童甲状腺功能的影响。方法选择饮水碘不同的3个地区作为调查点,以当地出生成长的7～13岁儿童作为调查对象;砷铈催化分光光度法测定尿碘含量。B超检查儿童甲状腺,并按照《GB16004-1995》中甲状腺肿大的诊断标准诊断甲状腺肿大情况;放射免疫分析法测定血清中游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(hTSH)3种激素水平。结果不同碘水平地区儿童尿碘中位数分别为高水碘区461.41 mg/L、中等水碘区348.80 mg/L和较低水碘区265.01 mg/L,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);高水碘区儿童血清FT3浓度中位数为4.02 pmol/L,低于较低水碘区儿童5.50 pmol/L,两者差异有统计学意义(P<0.05);3组儿童血清FT4、hTSH水平及甲状腺肿大率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论饮水高碘可能影响儿童血清FT3浓度。     

适碘地区成人、儿童和孕妇碘营养状况调查

目的 了解自1996年全民食盐加碘政策实行以来,中国适碘地区成人、学龄儿童和孕妇的碘营养状况及特征。方法 采用横断面调查方法,选择河北省沧州市海兴县348名成人与150名学龄儿童及天津市174名孕晚期孕妇作为研究对象,测定成人、学龄儿童和孕妇空腹晨尿的尿碘水平及分布特征。结果 适碘地区成人、学龄儿童和孕妇尿碘中位数分别为185.20、123.13和217.06 μg/L,均为碘摄入适宜水平;适碘地区62.07%成人、68.67%儿童和63.22%孕妇碘营养状况处于富足水平,但仍有12.93%成人、22.00%儿童与27.59%孕妇为碘缺乏状态,不同人群尿碘水平分布差异有统计学意义（χ²=33.738,P<0.05）。结论 3种人群的碘营养状况适宜,但学龄儿童和孕妇出现了一定程度的碘缺乏,适碘地区特殊人群碘缺乏问题不容忽视。     

碘过量地区居民甲状腺疾病现患调查

目的 了解饮用水碘过量对人群甲状腺疾病的影响。方法 随机选择一个饮用水碘含量较高(水碘中位数为1284.1μg/L)的乡镇和~个水碘含量正常的乡镇(水碘中位数为77.9μg/L)。对2个乡镇的所有人群进行甲状腺疾病普查,比较2个乡甲状腺疾病现患情况。结果 碘过量乡各年龄组的现患率均高于碘正常乡,总现患率约为碘正常乡的2.39倍;碘过量乡女性现患率约为男性的2.71倍,而碘正常乡女性现患率约为男性的3.70倍。结论 碘过量可导致甲状腺疾病现患率增加,应采取措施降低人群碘摄入量。     

碘与人类健康

目的掌握2011年《食用盐碘含量》标准实施后上海地区孕妇和学龄儿童的碘营养状况。方法按人口比例概率抽样法抽取30个街道(镇),每个街道(镇)中随机抽取1所小学,每所小学中随机抽取50名8~10岁学生,测量其甲状腺容积和尿碘含量,并检测其家中食用盐碘含量。在每个抽取的街道(镇),抽样检测20名孕妇的尿碘含量。结果8~10岁学龄儿童甲状腺肿大率为0.9%。8~10岁学龄儿童、孕妇的尿碘中位数分别为171.40、126.53 μg/L。8~10岁学龄儿童家中合格碘盐食用率为72.52%,碘含量中位数为24.8 mg/kg。结论上海市儿童甲状腺肿大率低于国家标准,儿童碘营养水平适宜,孕妇碘营养不足。食盐中碘的含量需提高至最优水平。要加强孕妇碘营养健康教育。     

不同碘摄入量对大鼠碘代谢及甲状腺功能影响

目的观察不同碘酸钾（KIO3）摄入量的大鼠模型碘代谢及甲状腺功能的变化并探讨KIO3的安全性。方法Wistar大鼠随机分为6组,分别给予低碘、适碘和高碘（分别为适碘组的5,10,50,100倍）饮食,检测3、6和12个月时尿碘水平和甲状腺含碘量,分析碘代谢变化;分别检测血清总三碘甲腺氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）浓度及甲状腺组织中三碘甲腺氨酸（T3）、甲状腺素（T4）含量来衡量甲状腺功能。结果LI组尿碘水平和甲状腺含碘量,以及血清、甲状腺组织中的甲状腺激素水平均显著低于适碘组,呈明显甲状腺功能低下;各HI组尿碘排泄量显著增加,增加幅度与碘摄入量的倍数相一致,但与适碘组比较,各HI组甲状腺含碘量最高仅2倍左右;另外,HI组随着碘摄入的增加,血清和甲状腺组织中的甲状腺激素水平也出现降低趋势,呈现一定的甲状腺功能低下。结论长期碘缺乏和碘过量均可导致大鼠甲状腺功能低下,但以碘缺乏所致的甲状腺功能低下更为明显。同时大鼠存在适应高碘的机制,对高碘摄入具有更强的耐受性,并证实KIO3的安全性。     

河北部分高水碘地区居民甲状腺功能及血脂水平调查

目的了解河北高水碘地区成人的碘营养状况、甲状腺疾病患病及血脂异常情况。方法选择河北省沧州市海兴县为调查地区,收集成人空腹晨尿及静脉血,测定其尿碘、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、灵敏促甲状腺激素(sTSH)、血清胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果成人尿碘中位数为1094.92μg/L(627.38～1511.81μg/L);甲状腺疾病患者有66(22.0%)人,其中甲状腺功能亢进患者3(1.0%)人,亚临床甲状腺功能亢进患者7(2.3%)人,甲状腺功能减退患者12(4.0%)人,亚临床甲状腺功能减退患者44(14.7%)人;CHO、TG、HDL-C和LDL-C水平分别为(5.46±1.06)mmol/L、2.19(1.70～2.96)mmol/L、1.18(1.03～1.45)mmol/L和(3.08±1.05)mmol/L;不同甲状腺疾病状态人群的血脂水平差异无显著性。结论该高水碘地区人群血脂异常比率偏高。