下壁导联异常q波的预激综合征二例

例 1　女性 ,42岁 ,因阵发性心悸、胸闷、心前区隐痛 10年 ,加重 2周入院。患者于 1990年始出现阵发性心悸、胸闷、心前区隐痛 ,每次持续 10ｍｉｎ至 1ｈ不等 ,自测脉搏 16 0～ 2 40次 /分 ,发作时活动受限 ,每遇劳累及情绪激动时发作。于 2周前上述症状加重 ,发作次数增加 ,每次发作时间延长 ,体格检查未见异常。心电图 (附图 )示窦性心律 ,不典型Ａ型预激综合征 ,ＰＲ间期 0 .11ｓ,下壁导联 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ)可见异常ｑ波。食管心房调搏可诱发典型Ａ型预激综合征伴阵发性附图　说明见正文室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)。于左后间隔二尖瓣环下…     

冠状动脉瘘1例

患者 ,女 ,70岁。以“间断性心前区不适 1个月 ,加重 2ｄ”为主诉于 2 0 0 1年 4月 18日入院。入院前 1个月无诱因出现心前区不适伴胸闷 ,发作持续 30ｍｉｎ左右症状消失 ,无胸痛、咳嗽、气喘 ,曾在某中医院求医 ,诊断为“冠心病心绞痛”给予速效救心丸口服 ,极化液静脉滴注无效 ,仍有心前区不适反复发作 ,每次发作持续时间 2 0～ 30ｍｉｎ ,1ｄ内发作 2～ 3次 ,发作时舌下含化速效救心丸 10粒 30ｍｉｎ左右症状消失。原发性高血压病史 30年 ,3年前患脑出血 ,体检 :体温 35 .5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 140 / 90ｍｍ…     

家族性隐匿性旁路一家系五例临床分析

隐匿性旁路伴阵发性室上性心动过速 (PSVT)多为散发性 ,家族性发病少有报道[1 ,2 ] ,兹将临床所见一家系 5例报道如下。先证者 (Ⅲ9) ,女性 ,35岁。因阵发性心悸、胸闷 1 5年 ,加重1个月于 2 0 0 1年 1月 3日入院。心悸、胸闷发作无明显诱因 ,为突发突止 ,每次持续 2～ 5min ,每年发作 1 0余次。发作时伴头晕、乏力 ,无抽搐、胸痛、晕厥等症状。近 1个月发作频繁 ,持续时间可延长到数小时 ,伴心前区隐痛 ,平时心电图正常 ,发作时心电图示阵发性室上性心动过速 (图 1 )。曾予普萘洛尔 3次 /d(每次 1 0mg)口服治疗一周后无效。体格检查 :血…     

小剂量尿激酶加rt-PA治疗急性心肌梗塞引起多器官出血1例

患者男，76岁。因心悸、心前区隐痛1周，加剧0．5h入院。患者于1周前开始自觉心悸、心前区呈阵发性隐痛，每次持续2～3min，每d发作2～4次。发作前无明显诱因。有高血压病史3年，无正规治疗。体检：BP24／14kPa，P80次／min，R32次／min，发育正常，营养中等，呼吸稍促，唇发纣     

与睡眠呼吸暂停有关的吞咽性房性心动过速

1 心电资料 患者男,45岁,工人。因阵发性心悸5天于1995年7月13日入院。近5天吞咽食物时出现心悸伴轻度胸闷,心悸为突发突止,每次进餐发作约10余次,发作与进食固体食物和每次食量有关,与饮水及蹬车等剧烈运动无关。既往睡眠呼吸暂停史1年(省级医院确诊)。入院查体:体温、呼吸正常、脉搏70次/分,血压15/10KPa。肥胖体型,颈部、双肺未见异常,心界不大,     

心律平致房室传导阻滞并左心衰1例

患者 ,男 ,6 3岁。因阵发性心悸 10年 ,加重 1个月于1998年 9月 2 0日入院。患者于 10年前无明显诱因出现阵发性心悸 ,每次持续数分钟至数小时不等 ,每年发作 4～ 5次 ,不伴呼吸困难及胸痛 ,症状能自行缓解。 1个月前症状复发 ,未能自行缓解来诊。查体 :血压 15 /10ｋＰａ ,脉搏110 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,无颈静脉充盈及怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性 口罗音 ,心界不大 ,心率 (16 0～ 180 ) /ｍｉｎ ,律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,未闻及杂音。发作时心电图示心房纤颤并预激综合征 ,以往心电图示Ａ型预激综合征。入院后在心电监护下缓慢静…     

冠脉痉挛植入支架前后的动态心电图改变1例

患者男 ,71岁。常因劳累时或夜间休息时出现胸闷、心悸、心前区压榨样不适 ,每次发作约 5～ 10ｍｉｎ ,上述症状反复出现 6年 ,加重 7ｈ入院。查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,呼吸 19次 ｍｉｎ ,ＢＰ 140 75ｍｍＨｇ ,心音正常 ,心律规整 ,两肺呼吸音正常。心电图检查 :窦律 ;一度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＶＢ)。彩色多普勒超声心动图检查 :符合冠心病 ,心功能下降。 2 4ｈ动态心电图检查 (图 1Ａ)所见 :窦律 ;Ⅰ°ＡＶＢ ,Ⅱ°ＡＶＢ ,室早 ,短阵室速 ,急性心肌损伤。上述心电图改变主要发生在夜间( 0 4∶0 0～ 0 6∶0 0 )休息时 ,共发…     

食管裂孔疝致高度房室传导阻滞及晕厥一例

患者男 ,46岁。因发作性心前区烧灼感、心悸、胸闷 5年 ,伴反复晕厥 6次 ,于 1 999年 7月 7日住院。患者 5年前开始常于饭后出现心前区烧灼感、心悸、胸闷 ,有时伴头晕 ,当卧位或呃逆时症状加重 ,弯腰拾物时晕厥 1次 ,意识丧失1～ 2ｍｉｎ ,无抽搐及二便失禁。 5年中心前区烧灼感、心悸不适多于饱餐后出现 ,尤其是餐后卧位时发作 ,当呃逆、咳嗽时亦诱发。曾晕厥 6次 ,每次晕厥均发生于饭后弯腰 ,发作前无明显其他不适。正常行走时无症状。曾多次于医院诊治未见好转。入院前 3ｄ晕厥 2次 ,为进一步治疗入院。既往体健 ,无吸烟、饮酒史。入院…     

早期复极综合征长期误诊为变异型心绞痛1例分析

患者男 ,48岁。因间歇性心前区疼痛伴胸闷、心悸 3年 ,加重 2ｈ于 1999年 5月 16日就诊。 3年前患者无明显诱因出现心前区疼痛 ,伴胸闷、心悸 ,在当地心电图检查诊断为变异型心绞痛 ,住院治疗后以上症状消失。后长期口服消心痛、肠溶阿斯匹林及复方丹参滴丸等。但症状仍经常发作 ,当地反复心电图检查均维持以上诊断。 2ｈ前以上症状再次发作 ,而来本院。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 72次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,血压 16 11ＫＰａ ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心音有力 ,律齐 ,心率 72次 ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及杂音。Ｘ线胸片、心脏多普…     

原发性双心房骨肉瘤1例

正1临床资料患者女性,50岁,因"劳力性心悸、气促2月余"于2014年3月27日以"左心房粘液瘤"收入院。入院前2个月,患者劳累及剧烈活动后出现心悸、气促,休息后有所缓解,与体位无关,症状反复发作,爬坡、平路快走后心悸、气促症状明显,活动耐量降低,曾出现胸部隐痛、腹胀、头晕,无胸闷、四肢关节疼痛、夜间阵发性呼吸困难、咯血、意识障碍、大小便失禁。查体:心前区无隆起,心尖搏动正常,心界无扩大,心律     

心肌囊虫病误诊为病毒性心肌炎一例

患者,男,25岁,农民。心悸、胸闷10余ｄ就诊。10ｄ前患者感心前区隐痛不适、心悸,并渐出现胸闷、头晕、恶心,活动时出现呼吸困难,但不具备夜间阵发性的特点。无发热,无咳嗽咳痰,无吞咽困难,心前区隐痛于咳嗽或深吸气时不加重。起病后曾于当地诊所按“心动过速”予心得安口服治疗,疗效不显著而来我院。体检:体温37.1°Ｃ,呼吸24次/ｍｉｎ,脉搏102次/ｍｉｎ,血压90/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。神清,气稍促,营养中等。全身皮肤无皮下结节,浅表淋巴结未及肿大,咽部粘膜无充血,扁桃体不肿大,无龋齿。颈软,气管居中,甲状腺不肿大。双肺检…     

冠状动脉造影及射频消融术致胰腺、肾脏损害1例

患者男 ,5 6岁。因反复发作心悸 10年 ,加重 2年于1998- 0 8- 2 4入院。患者 10年前开始出现发作性心悸。在外院多次心电图证实 :显性预激 (Ａ型 )并室上速。经药物治疗可转复。近 2年发作频繁 ,发作时伴低血压、心绞痛。心电图示室上速或快速房颤 ,室率高达 2 30 /ｍｉｎ ,应用大剂量心律平可转复。为根治入院行射频消融术。体检 :血压 16 0 /10 0ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,肺未见异常 ,心界不大 ,心率 72 /ｍｉｎ ,律齐。余未见异常。入院查 :血、尿、粪常规 ,肝、肾功能均正常。心电图示Ａ型预激表现。超声心动图 :Ｅ/Ａ倒置。…     

吞咽引起阵发性心房颤动一例报告

吞咽引起心律失常报告不多,发生房颤者尤为少见。现报道一例如下。临床和心电图资料患者女性,45岁,因头昏,胸闷三年,间歇性出现吞咽时阵发性心悸一年,于1983年5月13日入院。患者头昏、胸闷及气短多于夜间发生,伴四肢发抖,坐起深呼气后减轻,且有心前区疼痛,每次持续数秒钟。近一年来间歇性出现阵发性心悸,每次发作均与进食或饮水吞咽有关,并伴有头昏,有时黑朦,历时数秒至10余秒自行缓解,当再进食或饮水时又复出现,以至惧怕进食。尤以劳累精神紧张、激动时易发。入院前四天因发作频繁,并昏倒一次而入院。体检:BP120/80,呼吸平稳,无发绀,无颈静脉怒张,甲状腺不肿大,心界不大,心率80     

心律平致室颤1例

患者男 ,33岁。因“阵发性心悸 1个月”入院。既往 2个月前有电击伤史。查体 :心率 76 /ｍｉｎ ,血压 16 / 11ｋＰａ ,心肺未见异常。心电图、动态心电图、心脏超声、胸部平片均未见异常。诊断 :心悸待查 ,阵发性室上速 ?入院后行食道调搏检查 ,导管深度为 36ｃｍ ,食道心电图确定电极在右心房处。用Ｓ1-Ｓ2 法 ,以 90 /ｍｉｎ起始刺激 ,逐渐增加到 15 0 /ｍｉｎ时 ,患者感胸闷、心悸 ,心率为 2 5 0 /ｍｉｎ。立即用 2 6 0 /ｍｉｎ超速抑制 ,5ｍｉｎ内不见转复。给予心律平 35ｍｇ加 10 %葡萄糖 10ｍＬ静推 ,1ｍｉｎ内注完后患者即刻出现全…     

异搏定致窦性停搏抢救成功1例

患者女性 ,6 0岁。因阵发性心悸 2 0年 ,加重 9h于 2 0 0 3年 12月 2 8日入院。既往无诱因出现阵发性心悸 ,每次持续数分钟至数小时不等 ,每年发作 5～ 6次不等 ,发作时无呼吸困难、心前区疼痛 ,但症状可自行缓解。 12月 2 8日再次出现心悸 ,无胸痛、呼吸困难 ,自服速效救心丸 10丸 ,症状无好转而入院。查体 :神志清楚 ,血压 15 / 9Kpa,心率 16 8次 /min ,节律规整 ,心电图示 :室上性心动过速 ,室率16 8次 /min ,于心电监护下给予 2 5 %葡萄糖 +异搏定 10mg,缓慢静脉注射 ,当推至 5mg时 ,患者突然出现头晕、大汗、恶心、呼吸困难 ,立即停药…     

混合性结缔组织病误诊为先天性心脏病一例

患者 :女 ,18岁。因活动后心悸、胸闷、气促半年入院。近 3年来反复出现双手雷诺现象 ,双手多指肿痛 ,双腕、双肘、双膝关节疼痛伴四肢近端肌无力。否认“风湿热”及慢性咳喘病史。当地诊断为“先天性心脏病 ,房间隔缺损”、“类风湿关节炎”。入院查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,发育正常 ,贫血貌 ,唇甲轻度紫绀 ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征(+ )。双肺呼吸音清。心前区无隆起 ,心界向左扩大 ,心率12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻Ⅲ级收缩期…     

选择性冠状动脉造影致眼部并发症1例

患者 ,女性 ,5 2岁。以阵发性心悸 1年入院。患者 1年来情绪激动后反复出现心悸、胸闷 ,自触脉搏 80～ 90次 /ｍｉｎ ,持续数分钟至 1ｈ ,口服谷维素 ,黄芪等效果差 ,为行冠脉造影检查来诊。既往有胆囊切除、剖腹产手术史。无吸烟、饮酒史。查体 :ＢＰ 117/77ｍｍＨｇ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,双肺无干湿音 ,心界不大 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未及。双下肢无水肿。辅助检查 :心电图正常 ,血糖及血钾正常。血甘油三酯高 (3 75ｍｍｏｌ/Ｌ) ,其余三脂及载脂蛋白正常。于入院当天行冠状动脉造影术 ,显示 :ＬＭ、ＬＣＸ正常 ,Ｌ…     

右冠状动脉瘤1例

患者 ,男 ,17岁。因心悸胸闷气促 ,心前区疼痛 2个月入院。 2岁时体检发现心脏有杂音 ,未能进一步检查明确诊断 ,以后无明显不适症状 ,能正常活动。近 2个月活动时心慌心跳 ,胸闷气促 ,伴有心前区疼痛。查体 :发育正常 ,血压117 78ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,心界稍扩大 ,心率 86次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,心脏无杂音。变换体位时 ,可出现阵发性心动过速及室性早搏 ,心律不齐。胸片示心脏向左右增大 ,右心缘明显向右突出。心电图示窦性心律 ,完全右束枝传导阻滞 ,频发室早 ,阵发性室性心动过速。彩色Ｂ超示相当右心房内下位置探及 70…     

嗜铬细胞瘤2例误诊分析

例1:男,29岁。因心前区疼痛伴心悸、胸闷1小时就诊。自述近2年来经常在劳累、精神紧张时诱发心前区疼痛。发作时伴胸闷、气短、恶心、出冷汗,有时头晕。每次发作持续约10～15分钟。均能自行缓解。既往否认高血压史。查体:体温36.6℃,脉搏74次/分,血压140/90mmHg。心脏听诊未发现异常。心     

急性重症肺血栓栓塞症抢救成功二例

例 1　 患者男性 ,5 3岁 ,因阵发性胸闷心悸 1年 ,加重 2个月入院。既往高血压病 10年。父于 4年前猝死。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 170 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,体重 90ｋｇ ,身高 170ｃｍ ,心肺无异常 ,下肢无浮肿。冠状动脉造影显示 :冠脉左前降支近端管壁不规则 ,回旋支大致正常。右冠脉中段狭窄约5 0 %。术后 2 4ｈ患者下地时突然头晕、重度喘憋、末梢及颜面口唇紫绀、冷汗淋漓 ,血压 5 0～ 70 / 30～ 40ｍｍＨｇ ,呼吸30～ 40次 /ｍｉｎ ,心率 140次 /ｍｉｎ ,双肺哮鸣音…