胰岛素瘤的诊断和治疗(附26例报告)

我院自1964～1982年收治胰岛素瘤(即功能性胰岛β细胞瘤)26例,现将其诊治情况报告分析如下。临床资料本组男15例,女11例,年龄19～60岁,病程1个月～10年。一、临床表现;主要临床症状为昏迷、出汗、抽搐、嗜睡、癫痫样发作、精神症状和低血糖症状。低血糖症状发作时间多在清     

低血糖脑病38例临床分析

对38例诊断明确的低血糖脑病病人临床资料进行回顾分析。结果低血糖脑病经积极治疗后,19例患者10～60min内意识清晰,未遗留神经精神症状;14例肌力在3天内恢复正常;2例遗留痴呆症状;1例垂体前叶功能减退自动出院;1例胰岛B细胞瘤转外科手术;1例由于发病时间长(28h)而死亡。结论糖尿病健康教育非常重要,低血糖脑病及时诊治,预后良好。     

糖尿病低血糖症63例临床分析

为探讨糖尿病低血糖症的特点,总结我院1998～2004年收治的63例病人,讨论其发病特点及诱因. 临床资料 本组63例中男38例,占60.32%,女25例,占39.68%.年龄40～82岁,其中60岁以上者48例,占76.19%(男29例,女19例)均符合1997年ADA糖尿病的诊断标准的2型糖尿病,病程3个月～20年.3个月～1年10例,1年～10年34例,10年以上19例.诊断标准:①检测血糖＜2.8 mmol/L;②有低血糖症状;③供糖后低血糖症状迅速缓解.     

糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因分析

选择2015年1月~2015年12月医院收治的糖尿病患者76例,总结发生低血糖的原因,并提出应对措施。结果:发生低血糖的原因是运动过量19例(25.0%);饮食不合理21例(27.6%);药物应用不当36例(47.4%)。结论:发生低血糖原因包括了运动过量、饮食不合理、药物使用不当等。     

2型糖尿病患者无症状性低血糖时QT间期变异性和变异指数的研究

目的探讨2型糖尿病患者在无症状低血糖发生时段的QT间期变异性(QTV)和变异指数(QTVI)的变化。方法选择胰岛素治疗有低血糖发作的2型糖尿病患者19例,同时进行动态血糖(CGMS)和动态心电图连续监测72 h。在V2或V3导联,测量其低血糖(血糖≤3.9 mmol/L)发生时段与血糖正常(血糖5～10 mmol/L)时段的各10次心率和其对应的QT间期分别计算出低血糖与血糖正常时QTV和QTVI;选择同期做过动态心电图健康成人19例做同样处理。比较三组QTV和QTVI的变化。结果 2型糖尿病患者无症状低血糖发作时的QTV比血糖正常时、健康成人组均略增大(F=5.361,P <0.05),而、QTVI略增大无统计学意义(P> 0.05),心率变异性(HRV)无统计学意义(P> 0.05)。结论 2型糖尿病患者无症状性低血糖发作时可能提示心室复极变异性增加,心电活动不稳定性增大,可能更易发生不良心血管事件。     

低血糖性偏瘫、意识障碍22例临床分析

低血糖可引起短暂性、局灶性神经系统体征和偏瘫发作 ,酷似脑血管意外。1990年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,我院共收治低血糖性偏瘫、意识障碍患者 2 2例。现总结并报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 15例 ;年龄 36～ 78岁 ,平均6 7.4岁。均有糖尿病史 ,其中 型 3例 , 型 19例。     

低血糖昏迷35例临床分析

低血糖是内科中的急症 ,及时发现和处理预后良好 ,如稍有疏忽则可有生命危险或遗留不同程度的脑损害 ,现就我院 5年间收治的低血糖昏迷 35例分析报告如下。临床资料一般资料　男 15例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 6± 16岁 (19～ 78岁 )。合并症 :高血压 10例 ,冠心病 8例 ,脑梗死 7例。9例并发肾功能不全。低血糖原因 :降糖药引起者 2 8例 (磺脲类 14例 ,磺脲类 +双胍类 10例 ,磺脲类 +胰岛素 2例 ,短效胰岛素 2例 ) ,垂体危象 3例 (希恩综合征 2例 ,炎性垂体坏死 1例 ) ,酒精中毒 2例 ,甲状腺功能减退、肝硬化各 1例。表现为昏迷 35例 ,癫痫 10…     

老年药物性低血糖49例临床分析

随着糖尿病患病率的增加及降糖药物的广泛应用 ,药物性低血糖的发生率呈上升趋势。我们收集了 49例老年药物性低血糖的临床资料 ,现将其特点总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 19例 ,女 30例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,平均 71岁 ,病程 3月～ 46年。合并高血压 13例 ,合并慢性肾功能不全 8例。1.2　诊断标准　均符合ＷＨＯ 1985年糖尿病诊断标准 ,且均系 2型糖尿病。1.3　用药情况　单用磺脲类药物 19例 ,占 38 8% ,其中优降糖 8例 ,单用双胍类药物 7例 ,占 14 3 % ,单用胰岛素 9例 ,占18 3 % ,联合用药 (包括磺脲类 双胍类 ;胰岛…     

低血糖症52例临床分析

一般资料52例为我院1999～2003年病人,男23例,女29例,年龄18～91岁,确诊为糖尿病45例,其中1型4例,2型41例,病程3～26年,45例糖尿病中合并脑血管意外15例、冠心病8例、糖尿病肾病26例.7例为非糖尿病病人:滥用降糖药3例、尿毒症3例、肝硬化1例.影响低血糖发作的因素:①药物性低血糖48例,26例为口服降糖药,19例为胰岛素过量.     

老年2型糖尿病患者自我报告低血糖风险的研究

目的探讨老年2型糖尿病患者自我报告低血糖的影响因素。方法前瞻性队列研究。采用便利抽样法, 纳入2019年4-9月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的老年2型糖尿病患者1 010例, 年龄60～90(66.7±5.3)岁, 病程0.5～40.0年。通过问卷收集患者基线资料, 并进行6个月的随访, 观察患者自我报告低血糖事件, 通过Logistic回归分析患者自我报告低血糖的影响因素。结果 901例(89.2%)患者完成研究, 321例(35.6%)患者自我报告低血糖, 报告低血糖次数中位数为3(2, 4)次。腰围、糖化血红蛋白、噻唑烷二酮类药物联合胰岛素治疗、近1年低血糖频率、低血糖相关教育、低血糖恐惧为老年2型糖尿病患者自我报告低血糖的独立影响因素(均P<0.05)。结论应关注噻唑烷二酮类药物联合胰岛素治疗及低血糖发生频繁的患者, 减轻患者对低血糖恐惧感, 并进行体系化的低血糖相关教育。     

老年糖尿病低血糖35例分析

我科从2003年～2006年治疗老年人糖尿病低血糖35例，现总结如下： 1 临床治疗 本组35例，病人均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病，男22例，女13例，年龄60～82岁，糖尿病病程3～19年，合并高血压病18例，合并糖尿病肾病14例，糖尿病眼底出血8例，合并冠心病9例。35例中21例长期使用胰岛素，11例使用优降糖，3例服用美吡达。11例在住院过程中发生低血糖反应，     

高胰岛素血症对原发性高血压患者低血糖发生的影响

目的研究高胰岛素血症对原发性高血压患者低血糖发生的影响。方法本研究纳入兰州大学第二医院住院治疗的原发性高血压患者共132例,对所有高血压患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及动态血糖监测,采用化学发光法检测血胰岛素水平。根据胰岛素水平,将患者分为高胰岛素血症(HINS)组[空腹胰岛素(FINS)15 mU/L和(或)餐后2 h胰岛素(2hINS)80 mU/L;60例]和非高胰岛素血症(NHINS)组(72例)。分析胰岛素水平与低血糖(低血糖标准:血糖3.0 mmol/L至少持续15 min)的关系。结果高血压患者132例,29例发生低血糖,低血糖发生率为22.0%。HINS组低血糖发生率高于NHINS组[33.3%(20/60)比12.5%(9/72),P0.05]。单因素分析提示低血糖的发生与年龄、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖、FINS、空腹C肽、2hINS、2 h C肽、HINS及降压药物种类相关(均P0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=1.111,95%CI=1.050～1.176)、HINS(OR=3.046,95%CI=1.017～9.119)、单用利尿剂(OR=11.423,95%CI=1.929～67.654)及服用降压药物的种数(OR=3.688,95%CI=1.515～8.977)为低血糖发生的影响因素(均P0.05)。结论HINS是原发性高血压患者低血糖发生的危险因素。     

严重低血糖对血管事件和死亡的影响

背景在强化血糖控制的2型糖尿病患者,严重低血糖(severe hypoglycemia)可能增加不良结局。我们分析的数据来自一项大型的强化血糖控制研究,我们的目的是探讨严重低血糖和临床不良结局之间的关系。方法为了考察严重低血糖和其后的大血管或微血管事件和死亡风险的相关性,我们纳入11,140例2型糖尿病患者,使用Cox比例风险模型,并校正基线和随机分组后的测量变量。结果平均随访5年,231例患者(2.1%)至少有一次严重低血糖事件;其中,在强化血糖控制组(n=5571)有150例(占该组的2.7%),在标准血糖控制组(n=5569)有81例(占该组的1.5%)。从严重低血糖事件到第一次主要的大血管事件、第一次主要的微血管事件以及死亡的时间段中值,分别为1.56年(四分位间距0.84～2.41),0.99年(四分位间距0.40～2.17),1.05年(四分位间距0.34～2.41)。经校正后,严重低血糖与以下因素显著增加相关,包括主要大血管事件(HR2.88,95%CI2.01～4.12),主要微血管事件(HR1.81,95%CI1.19～2.74),心血管原因导致的死亡(HR2.68,95%CI1.72～4.19),全因死亡(HR2.69,95%CI1.97～3.67)(所有比较结果P0.001)。很明显,非血管结局也有类似的相关性,包括呼吸道、消化道和皮肤情况(所有比较结果P0.01)。没有发现反复严重低血糖事件和血管结局或死亡的相关性。结论严重低血糖与一系列临床不良结局强相关。严重低血糖可能有助于不良结局形成,但是,以上分析也表明,严重低血糖可能只是这些事件的脆性(vulnerability)预测指标。     

老年糖尿病继发低血糖116例临床分析

本文搜集61～78岁2型糖尿病116例,男5例,女6例,病程0.5～16年,发生低血糖症22例,占18.9%.发生低血糖单用胰岛素4例(15.4%),死亡1例;单用磺脲类药物12例(22.2%),死亡1例;磺脲类、双胍类联用4例(17.4%);单用双胍类2例(15.4%).急性低血糖症状9例,昏迷5例,死亡2例(9.1%).结论药物性低血糖是老年糖尿病治疗中常见的急症,危害很大,值得关注.     

老年糖尿病低血糖分析(附42例报告)

老年糖尿病（DM）治疗过程中常有低血糖发生，且多严重而不易纠正。我们总结了老年DM并发低血糖42例，现报告如下。临床资料对象：老年DM并低血糖42例，符合WHODM诊断标准，均为正型糖尿病。男23例，女19例，年龄60～94岁，病程半个月～16年。合并DM肾病18例，肾功能不全（血肌历＞133pmol／L）11例，高血压11例，冠心病、心衰4例，肝硬化3例，单项谷丙转氨酶增高（58～204U／L，平均98U／L）5例，感染7例，高渗昏迷和酮症酸中毒好转后5例，脑梗塞和脑出血4例，急性胃肠炎4例，骨折3例，手术后2例，GHbA；。4．4％～12．6％。血糖…     

β-受体阻滞剂中毒

近年来,β-阻滞剂的应用日益广泛,因此发生中毒者亦相应增多,本文复习49例β-受体阻滞剂中毒.β-受体阻滞剂中毒的症状:30例有心血管症状(20例心动过缓,19例血压下降,7例室性心律失常,7例Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞),17例眩晕及思睡,13例幻觉及意识丧失,3例痉挛,9例血糖降低[其中6例低血糖症状(出汗及手抖),此外3例有无症状性低血糖],1例15岁女孩吞服醋丁酰心安(Acebutolol)9克,死于心肌收缩功能不全.β-受体阻滞剂吸收迅速,吞服半小时后即开始有中毒症状,     

动态血糖监测在2型糖尿病中的临床应用

采用CGMS对142例T2DM患者进行连续3日的血糖监测。结果日内血糖高峰时间段为6.30～10.30(66.9%),早餐后1～2小时,晚餐后2小时;低谷值时间段为0.30～5.00(57.6%)。HbA1C与血糖总体平均值成正相关(r=0.81和0.84,P均0.01),和TPG平均值成正相关(r=0.76,P0.05)。胰岛素组低血糖发生率高于口服药组(X2分别为8.32和6.68,P均0.01)。低血糖61例(43.0%)中36例(59.1%)为无症状性低血糖,使用CSII无警觉性低血糖发生率较高(54.6%)。结论应用CGMS能较好地评估血糖变化,有助于指导临床医师调控糖代谢紊乱。     

肝原性低血糖97例分析

1995年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治肝原性低血糖 97例。现分析如下。临床资料 :本组男 5 9例 ,女 38例 ;年龄 32～ 76岁。失代偿期肝硬化 2 6例 ,原发性肝癌 6 8例 ,暴发性肝衰竭 3例。肝功能 级9例 , 级 31例 , 级 5 7例。发病时间为清晨 4～ 6时 78例 ;下午 4～ 5时 19例 ;病程 6个月至 13年。血浆胰岛素正常 5 7例 ,升高 4 0例。患者血糖最低为 0 .3mmol/ L,平均 (2 .14± 0 .5 6 ) m mol/L。97例中 ,出现典型低血糖表现 4 2例 ,因反复出现意识障碍而长期误诊为肝性脑病 2 8例 ,以神经症状 (头痛、头晕、言语困难、偏瘫、阵发性惊…     

低血糖症52例临床分析

一般资料52例为我院1999～2003年病人，男23例，女29例，年龄18～91岁，确诊为糖尿病45例，其中1型4例，2型41例，病程3～26年。45例糖尿病中合并脑血管意外15例、冠心病8例、糖尿病肾病26例。7例为非糖尿病病人：滥用降糖药3例、尿毒症3例、肝硬化1例。影响低血糖发作的因素：①药物性低血糖48例，26例为口服降糖药，19例为胰岛素过量。②年龄≥60岁39例；③肾功能不全26例；④热量摄取不足16例；⑤尿毒症血液透析3例。     

糖尿病低血糖研究进展

第65届美国糖尿病学会(ADA)年会共交流了数十篇糖尿病低血糖相关研究,现将主要的研究成果概述如下。1糖尿病低血糖监测方法1.1连续血糖监测系统(CGMS)CGMS是目前发现未觉察低血糖的重要方法,以色列Cohen等应用CGMS对1型糖尿病(T1DM)患者妊娠初3个月进行监测,结果发现20例接受胰岛素强化治疗的T1DM患者在妊娠6～12周期间,有11例患者在60～180min内发生了未察觉的低血糖,主要在午夜到凌晨6点,提示应用CGMS有助于监测到未察觉的低血糖,及时调整治疗方案可预防低血糖反应的发生(2214PO)。1.2HypoMonHypoMon是一种新的非侵入性低血…