低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的疗效观察

目的:探讨低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的疗效。方法:回顾性分析68例高位肛周脓肿患者的临床资料,分为观察组与对照组,各34例,观察组给予低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗,对照组采用传统切开挂线术治疗,比较两组手术时间、创面愈合时间、术后疼痛评分、一次性治愈率、术后并发症及后遗症发生率、脓肿复发例数等指标。结果:观察组创面愈合时间、术后疼痛评分、术后并发症及后遗症发生率等优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间、一次性治愈率、术后6个月脓肿复发情况与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的效果确切,具有微创、恢复快、并发症少等优点。     

小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿的研究

目的研究负压球引流术治疗高位肛周脓肿的可行性和临床价值。方法将240例高位肛周脓肿患者随机分成2组各120例,对照组采用传统切开挂线引流术,试验组采用小切口负压球引流术,观察2组疗效。结果 2组治愈率相当,但试验组缩短了手术时间和住院时间,术后疼痛减轻,且无肛门功能障碍,与对照组比较有显著性差异(P均0.05)。结论小切口负压球引流术最大限度地保护了肛门功能,是治疗高位肛周脓肿的有效方法。     

切开双挂线引流术治疗高位后蹄铁型肛周脓肿多中心对照研究

目的:提高高位后蹄铁型肛周脓肿的临床疗效,保护肛门感觉和自制功能。方法:将60例高位后蹄铁型肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,每组各为30例,观察组采用“切开双挂线引流”术式,对照组采用“放射状多切口挂线引流”术式。观察两组术后疼痛、创面愈合时间、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果:观察组和对照组比较,术后疼痛持续时间、创面愈合时间短;肛门畸形、肛门部分失禁发生率低(P<0.01);但术后复发率两者差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:切开双挂线引流手术治疗高位后蹄铁型肛周脓肿较放射状多切口挂线引流术佳。     

切扩挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘380例

为探讨切扩挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效及应用价值,回顾性分析1995年至2009年间采用切扩挂线对口引流术与单纯瘘管切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效,其中切扩挂线对口引流术治疗380例(治疗组),单纯瘘管切开挂线术治疗85例(对照组),对比两组患者的创口愈合时间、治愈率、肛门功能及肛周瘢痕情况,探讨两种术式的疗效及临床应用价值。结果显示,两组总治愈率及复发率无明显差异;治疗组一次性治愈率、创面愈合时间、肛门功能及肛周瘢痕情况明显优于对照组。结果表明切扩挂线对口引流术并发症少、肛门瘢痕小、疗程短,是治疗复杂性肛瘘的有效治疗方法。     

两种方法治疗肛周脓肿的比较研究

目的:比较分析切开挂线术、切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效.方法 :我院收治的46例肛周脓肿患者,分为A组24例和B组22例,A组采用切开挂线术治疗,B组采用切开引流术治疗.结果 :两组的痊愈率及创面愈合时间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 :切开挂线术治疗肛周脓肿疗效较佳,且创面愈合时间,值得临床关注.     

高位肛周脓肿低位切开高位挂线术与低位开窗旷置术疗效比较

目的比较高位肛周脓肿低位切开高位挂线术与低位开窗旷置术的临床疗效。方法将46例高位肛周脓肿患者分为2组,挂线组20例采用低位切开高位挂线术,旷置组26例采用低位开窗旷置术,比较2组患者治愈率、创面愈合时间、肛门功能及术后复发率。结果挂线组治愈率85.0%,旷置组61.5%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);旷置组创面愈合时间较挂线组明显缩短(P0.05);挂线组肛门不完全失禁发生率高于旷置组(P0.05),术后复发率低于旷置组(P0.05)。结论 2种术式用于治疗高位肛周脓肿均是有效的。低位切开高位挂线术优势在于减少了术后复发率,低位开窗旷置术更倾向对于患者肛门功能的保护、缩短创面愈合时间。     

瘘管潜行剥离并括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘50例

目的:为保证临床疗效,保护肛门功能和形态的完整性,探讨高位肛瘘保留括约肌术式的可行性。方法:应用瘘管潜行剥离并括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘50例并与传统肛瘘切开挂线引流术治疗高位肛瘘50例,相对照。结果:两组临床疗效及术后复发率无显著性差异(P 0. 05),但两组术后疼痛、伤口愈合时间、肛门功能差异有统计学意义(P 0. 05),治疗组优于对照组。结论:瘘管潜行剥离并括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘疗效可靠,能很好维护肛门功能与形态,值得临床推广应用。     

一次性切开根治术治疗肛周脓肿的疗效

目的:探究一次性切开根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法:选取广州市增城区新塘镇中心卫生院沙埔分院2017年1月至2018年12月收治的62例肛周脓肿患者进行研究,用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各31例。对照组采用常规切口引流术治疗,观察组采用一次性切口根治术治疗,观察两组疼痛评分、治疗效果及肛门括约肌功能。结果:观察组患者治疗后,疼痛评分明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗总有效率明显优于对照组,即96.8%,对照组77.4%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者肛门指诊评分、肛门失禁评分、肛门形态评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:肛周脓肿采用一次性切开根治术治疗,效果显著,有效减轻了疼痛,促进了肛门括约肌功能的恢复。     

“挂线揭盖”法治疗高位肛周脓肿和肛瘘的临床研究

目的:验证"挂线揭盖"法治疗高位肛周脓肿和肛瘘的疗效。方法:选择50例高位肛周脓肿和肛瘘的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用挂线揭盖法(利用挂线的手段,达到揭盖的目的),在直肠内使瘘管和脓肿的腔隙完全敞开,使之不留残腔。对照组使用常规的高位挂线低位对口引流术,观察两组疗效。结果:治疗组25例病人无一例复发,对照组25例病人有2例复发,治疗组无肛门锁孔畸形,而对照组有3例肛门锁孔畸形,两组均有1例不完全性肛门失禁。结论:挂线揭盖法是避免高位瘘管和脓肿术后复发有效的方法。     

实挂配合切开引流治疗前侧低位肛周脓肿临床观察

目的:观察实挂配合切开引流治疗前侧低位肛周脓肿的疗效。方法:60例随机分为两组各30例,治疗组采用实挂配合切开引流,对照组用一次性切开术。结果:治疗组术后愈合时间明显短于对照组(P0.05),术后肛门控便功能优于对照组(P0.05)。结论:实挂配合切开引流治疗肛周脓肿可缩短愈合时间,保护肛门功能。     

创伤性胫骨骨髓炎的治疗

目的：介绍创伤性胫骨骨髓炎的两种治疗方法,即改良腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术和比目鱼肌肌瓣转移术。方法：自1989-2013年,共收治创伤性胫骨骨髓炎13例,开放性骨折所致4例,闭合性骨折开放手术所致9例,入院后均经换药,细菌培养加药敏试验,在病灶清除术的基础上,放置闭合性持续灌洗—引流管,用改良腓肠肌内侧头肌皮瓣或比目鱼肌肌瓣加植皮转移封闭创面。结果：12例获1次性治愈,1例术后感染未控制而转院,经1-3年随访,骨折愈合,骨髓炎无复发。治愈率95.3﹪。结论：改良腓肠肌内侧头肌皮瓣与比目鱼肌肌瓣加植皮转移术,操作简单,血运好,是治疗创伤性胫骨骨髓炎的首选方法。     

“高位隧道法剥离、低位切除术”治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的:观察"高位隧道法剥离、低位切除术"治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:治疗组36例采用"高位隧道法剥离、低位切除术",对照组36例采用传统"高位挂线、低位切除术",进行临床对比观察及随访。结果:两组患者均完全治愈,随访6个月以上无复发,且两组患者均无肛门功能损伤。但是,两组间的术后创面愈合速度、疼痛及渗液程度存在显著差异。结论:"高位隧道法剥离、低位切除术"治疗高位复杂性肛瘘能加速创面愈合,缩短疗程,并且改善患者局部疼痛、渗液等不适症状。     

肢体大面积皮肤缺损用湿性敷料与VSD的观察与护理

目的：探讨湿性敷料与封闭负压引流术（Vacuum Sealing Drainage,VSD）在治疗肢体皮肤缺损的观察及护理方法。方法：对2011年9月~2012年9月收治的创伤后肢体皮肤缺损10例,应用湿性敷料及封闭负压引流术配合治疗。结果：10例患者中,6例1周后去除负压吸引敷料,发现创面肉芽组织生长良好。3例大面积皮肤软组织污染特别严重创面,行负压引流治疗2～3次,伤口处于上皮爬行期,预后良好。1例行皮瓣转移术,皮瓣成活,伤口愈合。结论：湿性敷料配合创面封闭负压引流术是治疗皮肤大面积缺损的有效方法之一。     

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性多中心临床研究

目的探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性。方法采用随机对照、多中心平行试验的设计方法,将240例复杂性肛瘘患者随机分为2组:试验组120例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗,对照组120例采用切开挂线术治疗,比较2组肛门直肠结构和功能改善情况。结果术后试验组肛门失禁和肛门狭窄、移位、变形等发生率低;肛管直肠压力、直肠容量感觉功能和直肠肛管反射强度降低幅度对照组明显大于试验组。结论分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘可控性与安全性好,值得作为肛瘘手术的新规范化术式在临床中推广应用。     

用Ⅱ度烧伤创面作皮瓣的临床应用研究

目的：探讨用Ⅱ度烧伤创面作皮瓣修复深度烧伤创面的效果。方法：用Ⅱ度烧伤创面作皮瓣修复深度烧伤创面４０例,并与对照组对比。结果：其手术效果满意,在手术时间和次数、病程方面与对照组比较差异有非常显著意义（ Ｐ＜０．０１）。其手术时间早、次数减少、病程缩短、外形和功能恢复均优于对照组。结论：用Ⅱ度烧伤创面作皮瓣修复深度烧伤创面优于传统治疗方法。     

丹参注射液对带蒂皮瓣移植修复术后成活率及预后的影响

目的:探讨丹参注射液对带蒂皮瓣移植修复术后成活率及预后的影响。方法:将68例接受带蒂皮瓣移植修复术的患者简单随机分成观察组与对照组各34例。对照组给予术后常规治疗,观察组在此基础上加用丹参注射液治疗,持续给药1周。随访3～12个月,比较两组患者术后皮瓣成活率、皮瓣肿胀程度、凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化及并发症发生率。结果:观察组患者皮瓣成活率为97.06%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d皮瓣肿胀程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3 d的PT、APTT、FIB水平[(17.84±2.45)s、(35.38±3.14)s、(2.24±0.17)g/L]均明显低于对照组患者[(23.07±2.69)s、(41.56±3.34)s、(2.79±0.32)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后伤口感染、瓣下积液、动静脉危象的总并发症率为8.82%,明显低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液能提高带蒂皮瓣移植修复术后成活率,减轻术后皮瓣肿胀程度,改善凝血指标,降低血管危象、皮瓣坏死等并发症风险。     

玉桂膏治疗乳腺癌术后皮瓣坏死21例疗效观察

目的：观察自拟方玉桂膏对乳腺癌术后皮瓣坏死的治疗效果。方法：对40例患者采用分组观察治疗。治疗组21例敷贴玉桂膏，对照组19例外敷雷伟奴尔液纱布，疗程均为6周，结果：在创面色泽变化，肉芽组织生长方面2组比较，用药第2周起差异有非常显著性意义（P＜0．001），疗程结束，治疗组治愈率为90．48％（19／21），好转率9．52％（2／21），总有效率100％，对照组治愈率36．84％（7／19），好转率47．37％（9／19），总有效率84．21％，2组比较，差异有显著性意义（P＜0．05），结论：玉桂膏有较强的促进肉芽和上皮等软组织的生长作用，疗效明显优于对照组。     

挂线疗法治疗高位肛瘘技术参数的临床研究

目的解决挂线疗法操作过程中的量化问题,对这种具有中医优势的手术方法进行规范化研究。方法共观察病例45例,均行低位切开高位挂线手术,依据挂线勒割肌束收紧长度分为1/4组、1/3组、1/2组,每组15例。以皮筋脱落时间、创面面积、视觉模拟疼痛评分、愈合时间、术前与痊愈后肛门直肠压力变化情况及Wexner失禁评分为指标进行观察对比。结果 3组均100%短期痊愈,1/4组和1/2组2个月复发率均为6.67%(1/15),1/3组为0,在治疗总疗效及2个月复发情况方面差异无统计学意义。视觉模拟疼痛评分,第1日疼痛评分3组平均相差1分(10分为最痛),1/4组疼痛较轻,1/2组疼痛较重,两两比较差别均有统计学意义。皮筋脱落距手术日天数,1/4组脱落最慢,平均(18.00±0.56)d,1/3组平均(13.73±0.23)d,1/2组脱落最快,平均(10.27±0.78)d。愈合时间,1/4组愈合天数调整均数为(34.13±0.89)d,1/3组为(28.54±0.88)d,1/2组为(30.73±0.89)d。3组两两比较差异均有统计学意义。结论 1/4组及1/3组是较理想的挂线方案,对肛门功能保护较好,疼痛较轻,复发率低。本研究设计的带刻度的橡皮筋应用于挂线疗法操作简便,安全可靠。     

直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术临床对比研究

目的：探讨直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的治疗效果和应用价值。方法：选择直肠黏膜内脱垂型便秘患者75例,分为3组,以直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术为治疗组;直肠黏膜点状结扎法为对照组a;单纯直肠黏膜柱状缝扎为对照组b;各25例。接受上述治疗,观察治疗前后主要症状、体征和辅助检查结果的变化情况并评定治疗效果。结果：治疗组术后及3月后随访积分与对照组a、对照组b比较有显著性差异（P＜0.01）,疗效优于对照组。随访积分对照组a VS对照组b无明显差异（P〉0.05）。对照组a术后有1例无效,对照组b有1例3月后复发。结论：该术式去除了直肠梗阻因素,恢复了直肠的正常生理功能,同时挂线异物刺激局部牵拉自主神经,有助于盆底反射功能恢复,使患者排便通畅。该疗法临床疗效良好,相比传统术式具有疗效好的优点,在严格掌握手术适应症的前提下,可作为直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘较优的手术治疗方案。     

胸脐皮瓣游离移植治疗四肢软组织缺损48例护理体会

目的：总结胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理方法.方法：采用心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施,观察患者移植皮瓣的成活情况.结果：本组48例患者均获得3个月至7年的随访,平均随访时间（3.6±1.2）年.其中42例患者经治疗皮瓣全部成活,成活率96.00%;6例患者于术后3～7天时出现静脉血管危象,占4.00%,其中3例皮瓣远端部分坏死,3例完全坏死.结论：心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施可有效的解除患者的思想顾虑、预防感染等协同增效的作用,有助于移植皮瓣的成活.