57例外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿早诊治是提高颅脑伤病人治疗效果的重要环节。本文报道我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 5 7例外伤性急性颅内血肿病人的临床救治效果。临床资料　本组男 39例 ,女 18例 ;年龄 4～70岁。受伤至入院时间 1小时至 3天。其中车祸伤31例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 5例。皆为直接损伤。来院时意识清楚 2 1例 ,轻度昏迷 7例 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 13例。计原发性昏迷 4 6例 ,无昏迷和继发性昏迷 11例。5 7例中ＧＣＳ记分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 12分 16例 ,>13分 2 8例。单侧瞳孔散大 14例 ,双侧瞳孔散…     

特重型颅脑损伤救治体会

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ 3～ 5分 )的病死率超过6 0 % ,一直是颅脑损伤治疗中的重点和难点。现将我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月收治的 11例特重型颅脑损伤患者的治疗情况报告如下。临床资料一、一般资料 :男 8例 ,女 3例。年龄 6～ 71岁 ,平均 34岁 ,大于 6 0岁 3例。受伤至入院时间为半小时～ 10小时 ,平均约 4小时。二、受伤情况 :车祸 10例 ,打击伤 1例 ;按受伤机理分类 :加速伤 3例 ,减速伤 8例 ;着力部位 :额部4例 ,颞部 4例 ,枕部 3例。三、临床表现和诊断 :11例患者中 ,双侧瞳孔散大 7例 ,其中超过 3小时 2例 ,小于 3小时 5例 ;单…     

额颞部大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤31例临床分析

我科自 1997年 6月至 2 0 0 3年 6月采用额颞部大骨瓣开颅[1] 治疗 31例重型额颞部颅脑损伤患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :31例患者 ,男性 2 1例 ,女性 10例。受伤到入院时间为 0 5～ 7h ,平均 4h。闭合性颅脑损伤 2 7例 ,内开放性损伤 4例 ;车祸伤 2 3例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例 ;加速伤 4例 ,旋转伤 7例 ,减速伤 2 0例。着力部位 :枕部着力 16例 (一侧枕部着力 13例 ,正中部着力 3例 ) ,颞部和颞顶部着力 10例 ,记载不详 5例。格拉斯哥昏迷测量表(GCS) 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 2例。双侧瞳孔散大 4例 ,一侧瞳孔散大 16…     

外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿：附20例临床分析

我院从1989年1月至1992年10月，手术治疗外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿20例，占同期手术治疗硬脑膜外血肿的5．6％（20／351）。现报告如下。临床资料本组20例，男性16例，女性4例，年龄8～44岁。受伤原因：高处坠落10例；车祸7例；跌伤2例；砸伤1例。受伤部位：后枕部13例；左枕部4例；右枕部3例。受伤后意识情况：短暂昏迷11例（＜30分钟）；无昏迷5例；持续昏迷4例。受伤至入院时间2小时～5天。入院时GCS情况：6分3例；7分2例；9～15分15例。头痛15例；呕吐17例；眼底水肿3例；术前双侧瞳孔散大呼吸停止l例；颈项强直10例；一侧锥体束…     

外伤性脑室内出血10例分析

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月共收治经 CT确诊的外伤性脑室内出血 (TIVH) 10例 ,死亡 4例 (4 0 % ) ,占我院同期收治颅脑损伤病人 6 71例的 1.4 9%。本文就 TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 38.4岁。致伤原因 :车祸 4例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 3例。着力部位及作用方向 :额枕矢状方向 7例 ,额及颞顶 2例 ,着力部位不明 1例。受伤机制 :减速伤 6例 ,加速伤 4例。临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) :3～ 5分 4例 ,6～ 8分5例 ,9～ 15分 1例。1…     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

外伤性侧裂区脑挫伤167例分析

对 198 9年至 2 0 0 1年 6月收治的 16 7例经手术证实的外伤性侧裂区脑挫伤病人作回顾分析 ,对其伤情、伤后临床表现、发病机理、临床治疗等问题探讨如下。对象与方法一、一般资料 :16 7例中男 10 9例 ,女 5 8例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。致伤原因 :交通事故伤 12 1例 ,坠落伤 2 7例 ,打击伤 19例 ;冲击伤 4 9例 ,对冲伤 118例。有脑疝发生者 ,从受伤至脑疝发生的时间 (来院已脑疝者以来院时间计算 ) 1～ 15 5小时 ,平均 2 1小时。受伤至入院行手术减压时间 (以切开硬脑膜为准 ) 1～ 2 9 7小时 ,平均 3 4小时。二、脑伤部位 :以外…     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…     

外伤性后颅凹硬膜外血肿的治疗

我院自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 5月共收治 10例外伤性后颅凹血肿 ,治疗结果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 8岁～ 5 0岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,跌落伤 4例 ,砸伤 2例 ;枕部着力 7例 ,顶部受力 1例 ,受伤机制不详 2例。1 2　临床表现　本组就诊时间平均为伤后 15 5ｈ ,其中 2 4ｈ以上者 3例 ;3ｄ以上者 2例 ,其余均于伤后 1ｄ内就诊。所有病例均有不同程度的呕吐。其中有原发昏迷者 4例 ,昏迷史不祥者 6例。入院后嗜睡 5例 ,余意识清楚。 4例有不同程度的肌张力降低 ,颈抵抗强迫头位者 3例 ;…     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

外伤性脾破裂36例非手术治疗体会

我院自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月有选择地采用非手术疗法治疗外伤性脾破裂 3 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 3 6例 ,其中男性 2 9例 ,女性 7例。年龄 8～ 3 0岁 ,平均 19岁。受伤至就诊时间 3 0 min～ 2 4h,平均 5 h。受伤原因为交通事故 18例 ,坠落伤 11例 ,挤压伤3例 ,撞击伤 4例。本组占同期脾破裂总数 13 6例的2 6.5 %。其中合并肋骨骨折者 3例 ,头面部皮裂伤 2例 ,多处软组织伤 5例。1.2　临床表现及诊断方法 :本组病人均有左上腹疼痛及压痛。入院时血流动力学稳定或经输血 40 0～ 60 0 m L后血流动力学稳…     

外伤性硬膜下积液46例治疗分析

我科自 1999年 6月至 2 0 0 2年 12月共收治外伤性硬膜下积液 4 6例 ,本文分析其发病特点、形成机制、诊断和治疗。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 18例 ;年龄 7个月至 80岁 ,平均 5 4 7岁 ,其中 6 0岁以上 2 2例。致伤原因 :车祸伤 35例 ,打击伤 9例 ,坠落伤 2例。根据受伤至CT确诊时间 ,分为急性型 (伤后 3d内 ) 1例 ,亚急性型 (伤后 4～ 2 1d) 4 0例 ,慢性型 (伤后 2 1d以后 ) 5例。1 2　积液部位及积液量　均位于幕上 ,2 5例为双侧额颞部病变 ,2 1例为单侧额部或额颞部病变。积液量 :<2 0ml 10例 ,2 0～ 30ml 2 7例 ,>30ml 9…     

急性颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的并发症 ,处理棘手 ,预后差[1,2 ] 。本科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,治疗急性颅脑损伤 2 76 8例 ,其中术中急性脑膨出共 2 15例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14 2例 ,女 73例 ;年龄 1～ 82岁 ,平均5 1 5岁。伤因 :车祸伤 12 9例 ,坠落伤 35例 ,砸伤和打击伤18例 ,跌伤 9例 ,其它 5例。受伤机制 :皆为直接损伤 ,其中减速伤 16 7例 ,加速伤 2 5例 ,旋转力损伤 2 3例。1 2　临床表现　入院时ＧＣＳ 3～ 5分 5 5例 ,6～ 8分 14 6例 ,>8分 14例。术前单侧瞳孔散大 90例 ,…     

迟发性颅内血肿的临床特点及救治分析

总结自1997年1月至2002年12月收治的78例外伤性迟发性颅内血肿病人的一般发病规律、诊断、救治疗效的分析,重点讨论外伤性迟发性颅内血肿的临床特点,以提高诊断率,及时确定治疗方案,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料男性69例,女性9例,男女比例为7.67∶1,年龄16~80岁,平均年龄为33岁,从受伤到入院时间为30min至12h。1.2受伤因素车祸伤63例占80.8%,坠落伤6例占7.7%,打击伤7例占8.9%,自行跌伤2例占2.6%。1.3伤情判断按GCS评分法,3~5分者7例,6~8分者4例,9~12分者5例,13~15分者62例。伤后原发昏迷者47例;昏迷时间>60min者7例为特量型颅脑损伤…     

微创穿刺治疗外伤性颅内血肿35例分析

ＣＴ在国内临床应用已十分普及 ,颅内血肿的诊断及精确定位都已解决 ,血肿的治疗成为攻坚对象。1999年 2月至 2 0 0 0年 12月我们选择性地应用微创穿刺技术治疗外伤性颅内血肿 35例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 5 4 % ,临床效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 76岁 ,平均 4 1 5岁。受伤原因 :车祸 16例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 4例 ,跌伤 5例。受伤至就诊时间≤ 3小时 11例 ,4～ 72小时 15例 ,4～ 15天 9例。1 2　症状体征　 35例均有头痛头昏 ,伴呕吐 2 8例 ,一侧肢体无力 16例…     

外伤性脾破裂86例诊治体会

自 1993年 3月至 2 0 0 2年 6月共收治外伤性脾破裂 86例 ,经治疗取得了满意效果 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 62例 ,女 2 4例 ;年龄 12～ 68岁。致伤原因 :车祸伤 49例 ,坠落伤 19例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 5例。受伤至确诊时间 ,最短 15min ,最长为 5h。1 2　合并伤　合并肠管损伤 15例 ,四肢骨折 12例 ,胆道损伤 6例 ,肝损伤 2例 ,骨盆骨折 5例 ,肾挫伤 3例 ,气胸 1例 ,颅内血肿 3例。1 3　脾损伤分级　按AAST OIS标准 :Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 7例 ,Ⅳ级 3 1例 ,Ⅴ级 3例。1 4　治疗方法　非手术治疗 …     

侧脑室尿激酶溶解法治疗脑室出血79例分析

脑室出血是神经内科常见疾病 ,其死亡率及病残率高。对于出血量较大的 ,尤其是合并急性脑积水的病例 ,脑室引流是一种简便有效的方法。我科自 1996年 1月至 2 0 0 3年 8月期间 ,采用侧脑室引流加尿激酶溶解法治疗脑室出血 79例 ,现将治疗及随访结果报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料本组男性 37例 ,女 4 2例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均年龄 4 8 6岁。高血压脑出血破入脑室 5 4例 ,外伤性脑室出血 19例 ,原发性脑室出血 6例。入院时GCS评分 3～ 5分 2 7例 ,5～ 8分 32例 ,8～ 12分 15例 ,12分以上 4例。入院以后均经过C…     

迟发性外伤性颅内血肿48例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤后经重复 CT扫描或脑血管造影或手术或尸检证实。于首次 CT扫描无血肿部位出现的颅内血肿 ,可分为硬膜外、硬膜下、脑内或多发性血肿。我院自 1 996年 2月～ 2 0 0 3年 6月期间 ,共收治 4 8例迟发性外伤性颅内血肿 ,现予以分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 32例 ,女性 1 6例 ;年龄 1 6～ 6 5岁 ,平均年龄 4 2 .2岁。1 .2　受伤方式 :减速性对冲性伤 35例 ,复合性外伤 7例 ,加速性损伤 6例。1 .3　意识状态 :入院时 GCS评分 ,1 3～ 1 5分 2 1例 ,9～ 1 2分 1 8例 ,≤ 8分 9例。1 .4　迟发…     

急性外伤性小脑血肿

我院1993年以来共收治外伤性小脑血肿9例，均经CT或手术证实，疗效满意。现将本病的诊断和治疗体会报告如下。临床资料一、一般资料‘本组病例中男6例，女3例。年龄l～58岁之间，14岁以下5例。堕落伤2例，跌伤3例，车祸3例，打击伤1例，受伤至入院时间1小时～2天。着力点在枕部5例，颗枕部3例，额顶部1例，6例在住院期间出现不同程度意识障碍。头痛、呕吐为伤后常见早期症状。入院时清醒的7例患者中有6例头痛，5例呕吐，其中剧烈头痛及频繁呕吐5例。有生命体征变化者6例，多表现缓脉和血压升高，脉搏最慢者42次／分，但有2例脉搏异常增快达…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊断及治疗

我科自1994年至1997年4月共收治外伤性迟发性颅内血肿18例,占同期颅脑伤住院病人的3.51%。现就其诊断及治疗报告如下。1 临床资料 男13例,女5例。平均年龄39.5(8～72)岁。车祸伤9例,坠落、跌伤、打击伤各3例。着力部位:枕及顶枕7例,颞部6例,顶部3例,额及额顶2例。无原发昏迷3例,昏迷<30分钟6例,持续昏迷9例。颅骨骨折6例。均于24小时内入院。症状体征:入院时按GCS计分≤8分5例,9～12分6例,13～15分7例。头疼9例,呕吐6例,瞳孔不等大3例,病理征( )4例,肌张力增高、去脑强直、偏瘫各3例,脑脊液耳漏2例。CT扫描时间及结果:伤后首次扫描于