误诊为结核性脑膜炎25例分析

结核性脑膜炎 (结脑 )患者脑脊液 (CSF)中结核菌检出率低 ,临床表现、脑脊液改变与其他脑疾病相近 ,常易误诊。为提高对结脑鉴别诊断认识 ,对本院 1994 - 10～ 2 0 0 3- 0 8住院脑膜炎16 6例中误诊为结脑的 2 5例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 8例。年龄 13～ 6 2岁 ,平均 34岁。主要症状 :头痛 2 4例 (96 % ) ;发热 2 2例 (88% ) ;呕吐 2 0例 (80 % ) ;意识障碍 12例 (4 8% ) ;截瘫 3例 (12 % ) ;抽搐 2例 (8% )。脑脊液改变 :白细胞增多 2 1例 (6 8% ) ;蛋白增高 18例 (72 % ) ;糖降低11例 (4 4 % ) ;氯化物降低 16例 (6 4 % ) …     

小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

小儿化脓性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

小儿化脓性脑膜炎 (化脑 ) ,在发病早期无典型的脑脊液改变 ,极易与病毒性脑炎 (病毒脑 )混淆而误诊误治。我科 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治化脑 174例 ,其中误诊为病毒脑 2 3例 ,误诊率 13.2 2 %。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 7例 ;年龄 :<1岁 12例 ,～ 3岁 5例 ,～ 7岁 2例 ,>7岁 4例。 2 3例均误诊为病毒脑 ,误诊时间最短 3天半 ,最长 8天 ,平均 5 .1天。1.2　临床表现　 2 3例均有发热 ,呕吐 18例 ,抽搐 15例 ,咳嗽 11例 ,昏迷 10例 ,嗜睡 7例 ,头痛 6例 ,尖叫 5例。双瞳孔对光反射迟…     

结核性脑膜炎19例误诊分析

本文对1977～1987年4月收住的19例结脑误诊病例进行分析,分别误诊为上感、化脓性脑膜炎、败血症、伤寒、病脑、流行性脑脊髓膜炎、胸膜炎、肺炎、营养不良及尿路感染等。对误诊原因进行了讨论,提出了避免误诊的措施。结核性脑膜炎(简称结脑)早期极易误诊。我院1977～1987年4月收住而资料较完整的结脑共54例,其中19例误诊为各种疾病。就误诊情况及教训分析如下。临床资料一、一般资料男12例,女7例。年龄5月～62岁,平均21.42岁,其中儿童8例,成人11例,50岁以上者1例。二、症状和体征头痛10例,呕吐6例,发热14例,以37.5～38.5℃为多,超过39℃者仅2例。头痛、呕吐及发热并存者仅4例。抽搐、惊厥或昏迷者4例。颈项强直10例,克氏征或/和布氏征阳性5例,巴氏征阳性2例。     

结核性脑膜炎52例临床分析

近年来我院收治的结核性脑膜炎 (简称结脑 )有增多趋势 ,以下总结了自 1993～ 1999年收治的 5 2例结脑病例 ,探讨其临床表现、诊断、治疗和转归。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ;年龄 9～ 72岁 ,平均 3 2岁 ;城市 19例 ,农村 3 3例。本组患者出现病状至就诊时间为 1～ 3 0天 ,平均 11天。1.2　临床表现　有结核病接触史 6例 ,有结核 (肺部、泌尿系 )病史 16例 ,头痛 5 0例 ,发热 5 1例 ,恶心呕吐 2 7例 ,抽搐 4例 ,偏瘫 16例 ,失语 4例 ,尿潴留 2例 ,意识模糊 17例 ,昏迷 11例 ,动眼神经麻痹 2例 ,…     

小儿脑结核瘤临床特征探讨(附23例报告)

脑结核瘤是颅内结核感染的一种类型 ,在儿童时期多与结核性脑膜炎 (结脑 )并存 ,随着结核防治及儿童卫生保健事业的发展 ,结脑的发病率明显降低 ,而脑部 CT检查的普及 ,使我们在近几年内发现了一些单纯性脑结核瘤的病例 ,现就其临床特征及治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例中男 8例 ,女 15例 ;年龄 5～ 8岁 4例 ,9～ 11岁 12例 ,12～ 14岁 7例。农村儿童 19例 ,城市儿童 4例。有明确结核接触史者 3例。入院前病程 1～ 70天。1.2　临床表现　 2 3例中低热 8例 ,头痛 9例 ,抽搐 2 0例 ,呕吐 7例 ,视神经乳头水肿 4例 ,一侧肢体…     

结核与病毒性脑膜炎脑脊液细胞学的临床研究

本文收集我科一年来共 46例次结核性脑膜炎 (结脑 )与病毒性脑膜炎 (病毒脑 )的脑脊液细胞学检查资料 ,进行总结 ,旨在探讨其在结脑与病毒脑中的变化规律 ,为二者间的鉴别诊断提供依据。现总结如下。1　临床资料本组 2 7例患者 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 1岁 4个月～ 6 2岁 ,平均 2 2 .2岁。全部经病史、体征、脑电图、ＣＴ或ＭＲＩ、脑脊液常规、生化等检查符合临床诊断标准[1] 。共进行脑脊液细胞学检查 46例次。发病至入院时间 1～ 30天 ,住院时间 2～ 6 0天。主要症状体征 :发热 19例 ( 70 .4%) ,头痛 19例 ( 70 .4%) ,呕吐 6例 ( 2 2 .2…     

结核性脑膜炎22例临床和病理分析

结核性脑膜炎 (结脑 )近年有上升的趋势 ,随着抗生素的广泛应用 ,不典型病例逐渐增多。已有大量结脑的临床报道 ,但有关病理的报告很少 ,现报道 2 2例经病理证实的结核性脑膜炎 ,并探讨结脑的诊断问题、误诊原因及病理特点。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例结脑均为我院 196 1～ 2 0 0 0年的住院患者 ,经问病史、体格检查、脑脊液与Ｘ线检查 ,最后由尸检确诊。其中男 13例 ,女 9例。年龄 1个月至 5 5岁 ,其中 16岁以下 9例 ,16～ 4 0岁 12例 ,5 5岁 1例。发热 19例 ,头痛 18例 ,呕吐 14例 ,抽搐 13例 ,偏瘫 6例 ,截瘫 2例 ,视力下降 4例 ,…     

新型隐球菌脑膜炎17例分析

现将我科 1985 - 0 5～ 2 0 0 1- 10收治的新型隐球菌性脑膜炎(隐脑 ) 17例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 35岁。入院时病程 2～ 98d,平均 2 9d。长期应用肾上腺皮质激素、抗生素各 1例 ,有家禽密切接触史 1例。以头痛为主要表现 14例 ,10例伴有呕吐 ,发热 13例 ,多为不规则发热。精神异常 5例 ,视力障碍4例 ,明显消瘦 ,全身乏力 3例 ,抽搐发作 2例。全部患者均有脑膜刺激征 ;视乳头模糊、水肿 11例 ,偏瘫 4例 ,病理征阳性 9例。本组 17例均行腰穿 ,17例颅内压均有增高 ,其中超过 30 0mm H2 O12例 ,脑…     

小儿结核性脑膜炎误诊分析及早期诊断探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治小儿结核性脑膜炎 (结脑 ) 2 85例 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率2 1 7%。本文就误诊原因进行分析 ,并对小儿结脑的早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例中 ,男 32例 ,女 30例 ;年龄 :1岁以内 11例 ,～ 5岁 4 0例 ,～ 12例 11例。既往有明确结核病接触史 12例 ,有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :1～ 2周 32例 ,15天以上 30例。14例曾在当地医院行非正规抗结核治疗 ,其中 5例使用过糖皮质激素。1 2　临床表现　发热 4 6例 (74 2 %) ,呕吐 4 5例(72 6 %) ,头痛 36…     

儿童新型隐球菌脑膜炎11例报告

新型隐球菌脑膜炎(简称隐脑),在临床上并非罕见,但儿童则较少。现将我院自1955～1992年住院的儿童隐脑11例报告如下。 1 临床资料 本组11例中男8例,女3例。年龄2.5～14岁,其中10～14岁8例。居住城市6例,农村5例。病程12天～3个月。5例有鸽子接触史。入院前被误诊为其它慢性脑膜炎或结核性脑膜炎(简称结脑)5例,颅内占位性病变4例和上感1例。起病形式:急起5例,亚急起4例,慢性2例。临床表现:头痛11例,呕吐9例,发热10例,其中以低热为主。脑膜刺激征11例,脑疝7例,意识障碍4例,抽搐样发作5例,其中去大脑强直2例。瞳孔不等大7例,眼底乳头水肿5例,视力下降4例,眼震3例,脑神经损害5例,巴氏征阳性6例     

结核性脑膜炎的误诊19例分析

1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 2期间我们收治结核性脑膜炎 (以下简称结脑 ) 98例 ,误诊 19例 ,误诊率为 19.39% ,现将误诊的病例总结如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例。其中 :学生 2例 ,工人 3例 ,农民 14例。年龄 17～ 43岁 ,平均 2 8.3岁。 1wk以内就医 8例 ,3wk以上就医 11例。既往有结核病史者 3例 ,无诱因突然起病者 9例 ,亚急性起病 10例 ,病前有上呼吸道感染史者 6例 ,发病季节无明显差别。临床表现 :发热 15例 ,头痛 17例 ,呕吐 13例 ,脑膜刺激征 12例 ,精神症状 3例 ,意识障碍 2例 ,视物不清 2例 ,尿便障碍 2例 ,眼底检查视乳头…     

结核性脑膜炎被误诊为其他传染病48例分析

我院收治除结核病外的各种传染病,在回顾总结各种脑膜炎的病例中,有50例结核性脑膜炎(下称结脑)被误诊为各种传染病。本文就资料完整的48例分析误诊原因,以提高对结脑的鉴别水平。一、一般资料 1.性别与年龄:男25例,女23例.<1岁4例,1～10岁11例,11～20岁8例,21～40岁21例,41～50岁岁1例,>50岁3例。最大年龄74岁,最小岁龄3个月。农村32例(67.1％)、城市16例(32.9％)。 2、入院时病程:≤1周16例,8—14天18例,15—21天6例,>3周8例,最短2天,最长达4个月。     

成人结核性脑膜炎32例误诊分析

随着结核病疫情在全球的回升 ,结核性脑膜炎的发病率也有上升趋势。由于临床表现缺乏特异性极易误诊。我院自 1996～ 1999年间共收治结核性脑膜炎患者 (简称结脑 ) 116例 ,其中 32例误诊 ,误诊率为 2 7 6 %,现就误诊病例作一回顾性分析 ,对其误诊原因及经验教训进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男性 16例 ,女性 16例 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均 2 9 2岁 ,合并血行播散型肺结核 3例 ,合并继发型肺结核 5例。1 2　误诊标准　病人在当地误诊或入院后主治医师首次查房未考虑到结脑的诊断列为误诊 ,按此标准 116例结核中32例被误诊 ,误诊率为 2…     

54例结核性脑膜炎的临床分析

结核性脑膜炎(结脑)是中枢神经系统常见严重感染性疾病,易误诊,预后严重。现将本院17年(1971～1987年)收治的54例分析如下。临床资料男23例,女31例。年龄11～66岁,11～48岁48例。以妇女、青壮年发病较多。2例合并粟粒性肺结核。     

流行性腮腺炎并脑炎，脑膜炎108例分析

为了解舟山群岛儿童流行性腮腺炎合并脑炎、脑膜炎发病情况及治疗效果 ,我们于 1998- 0 2～ 2 0 0 1- 0 4门诊及病房收治流行性腮腺炎 386例患儿 ,其中并脑炎、脑膜炎 (简称腮脑 ) 10 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例腮脑患儿 ,诊断依据参照《实用儿科学》[1 ] 。腮腺炎患者伴有以下 3项中 2项者诊断为腮脑。1发热、头痛、呕吐等症状及流行病学资料 ;2脑膜刺激征阳性 ;3脑脊液呈病毒性改变者。男 6 1例 ,女 47例。年龄 2～ 4岁 2例 ,～ 6岁 5例 ,～ 8岁 5 4例 ,～ 12岁 36例 ,～ 14岁 11例 ,以 8～ 12岁为主 ,占 83…     

误诊为病毒性脑炎的病例分析

我院 198 9～ 1996年间收治病毒性脑炎 (病毒脑 ) 15 2例 ,其中 2 6例最后确诊为其他疾病 ,占 19 8%。现对此 2 6例进行如下分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中男 8例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 48岁。病前有发热、腹泻等病毒感染史 7例。1 2　临床表现　入院时昏迷 8例 ,头痛 13例 ,发热 6例 ,呕吐 10例 ,肢体瘫痪 3例 ,失语、谵妄各 1例 ,抽搐 4例 ,睡眠障碍 10例 ,情绪低落 5例 ,尿失禁 11例。1 3　辅助检查　脑地形图检查 :重度异常 5例 ,中～重度异常11例 ,中度异常 5例 ,轻度异常 4例。脑脊液检查 19例 :正常 12例 ,异常 7例 ;脑Ｃ…     

脑脊液置换治疗细菌性脑膜炎临床观察

细菌性脑膜炎(主要包括化脑和结脑)是较常见的中枢神经系统感染性疾病,若不及时有效地控制感染,则多因出现诸多并发症而预后凶险。但由于血脑屏障的影响,全身应用抗生素很难在颅内达到有效的杀菌浓度,而鞘内用药也有一定的局限性。为此,我科从1995年1月至1997年1月采用脑脊液置换治疗细菌性脑膜炎20例,效果明显,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女8例,年龄12～50岁,平均26岁。其中化脓性脑膜炎15例(流脑6例),结核性脑膜炎5例(4例脑膜炎型,1例为脑膜脑炎型)。其中合并化脓性中耳炎2例,牙周脓肿1例,颅底骨折1例,肺脓肿1例,合并肺结核3例。病程3天至3个月不等,平均12天。     

婴幼儿结核性脑膜炎20例误诊分析

近年来，小儿结核性脑膜炎在本地区（尤以部分农村）呈上升趋势。由于农村卡介苗的接种不够普遍，卫生条件较差，婴幼儿结核性脑膜炎仍有发生，严重威胁着婴幼儿的健康成长。我院儿科3年来误诊20例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：男12例，女8例，年龄3～10月6例，1～3岁6个月11例，4～11岁3例。农村13例，城市7例。合并支气管肺炎2例，脑疝形成4例，脑积水6例，同时伴脑软化2例。原有疾病：Ⅰ°～Ⅱ°营养不良各3例。1．2临床表现：发热以低热为主12例，其中发热3天3例，10天以上9例，最长40天，盗汗5例，呕吐16例，嗜睡2例，头痛、…     

成人结核性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

成人结核性脑膜炎(结脑)病程早期脑脊液改变不典型,极易与病毒性脑炎(病脑)混淆。我院1 997年7月～2 0 0 3年1 1月共收治结脑5 2例,其中误诊为病脑1 2例,误诊率2 3 0 8%。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 2例中,男7例,女5例;年龄1 6～5 0岁,其中2 5～4 0岁8例。发病至来诊时间1～7天,平均3天。1 2例全部误诊为病脑,误诊时间3～1 4天,平均7天。1 2　临床表现　1 2例均有发热、头痛、恶心,呕吐1 0例,意识障碍6例,癫发作3例。脑膜刺激征阳性1 1例,瞳孔对光反射迟钝7例,视力障碍、眼肌麻痹2例,肢体瘫痪1例。1 …