骨间前神经卡压征的发生原因与治疗

目的:探讨上肢骨间前神经卡压的病因及治疗方法。方法:对12例新鲜上肢标本进行解剖,观察骨间前神经走行特点及其卡压的主要因素,并对15例骨间前神经卡压征患者进行保守及手术治疗,随访13例,随访时间6个月~4a。结果:骨间前神经卡压因素主要有拇长屈肌副头[1]、指浅屈肌发出的少量肌束或纤维束[2]、旋前圆肌腱弓、骨间前动脉发往屈指深肌的血管等。但在手术单纯松解拇长屈肌副头、指浅屈肌发出的少量肌束或纤维束后有些病历并未得到满意效果。而松解了骨间前动脉发往屈指深肌的血管交叉的患者效果显著。结论:上肢骨间前神经卡压是多因素共同作用的结果,术中应彻底解除全部卡压因素。     

臀上皮神经卡压22例分析

对我院2001-03至今臀上皮神经卡压22例分析如下。     

外源性压迫致腓总神经卡压综合征治疗32例分析

对我院1995-08～2005-08外源性压迫所致的腓总神经损伤32例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男23例,女9例,年龄15～72(平均35)岁.致伤原因:石膏压迫16例,牵引架布托卡压3例,被动体位(长时间患侧卧位)压迫5例,小夹板及压垫压迫4例,下肢牵引不当牵引弓脚压迫3例,长期下蹲屈膝体位1例.发现症状至就诊时间1 d～6个月.     

上臂桡神经卡压症13例治疗分析

目的：探讨上臂桡神经卡压症的保守治疗。方法：常规应用神经营养药物配合手法、中频电刺激和康复功能锻炼。结果：疗效优良率为92.3%。结论：上臂桡神经卡压症只要给予及时的综合治疗,治疗效果是肯定的。     

周围神经卡压综合征误诊为颈椎病27例分析

目的 通过对上肢周围神经卡压综合征误诊为颈椎病的分析及文献复习,明确周围神经卡压综合征的诊疗方法及误诊原因.方法 2005-01-2010-10门诊患者27例,外院及本院其他科室诊断为颈椎病,保守治疗9例,手术治疗18例.结果 保守治疗优4例.良4例,可1例,差0例;手术治疗优13例,良3例,可2例,差0例.结论 误诊原因为查体不够细致,对疾病作出诊断时,需病史、查体、影像学检查三者相符合.     

正中神经大鱼际支卡压征

正中神经大鱼际支卡压征临床中比较少见，1987年5月-2003年12月，我院共收治12例正中神经大鱼际支卡压患者，随访6个月～1年，效果满意。     

小针刀疗法治疗神经卡压征

目的分析并评价小针刀疗法治疗周围神经卡压综合征的机制及效果,反证周围神经卡压的共有病理机制。方法1998年7月～2001年6月应用小针刀治疗各类神经卡压症75例。结果随访人数75例,随访时间3～21个月,平均13.6个月,有效率100%,治愈93.3%(69例),未出现并发症。结论小针刀疗法治疗周围神经卡压具有疗效显著,创伤小,操作简便,痛苦轻,安全经济等优点。     

局封治疗肩胛背神经卡压征11例分析

1999年10月～2002年2月 ,我们对11例主诉为肩颈痛的肩胛背神经卡压征患者采用局部痛点阻滞注射治疗 ,取得了较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组11例 ,男3例 ,女8例 ;年龄32～59岁 ,平均40岁。单侧病变10例 ,双侧1例。左侧5例 ,右侧7例。病程3月～5年。其中2例为首诊 ,另9例中有6例曾诊断为颈椎病 ,2例为斜方肌劳损 ,1例为肩周炎。症状 :主要症状为肩颈背部不适、酸痛 ,常可导致不能入睡 ,自觉患肢怎么放也不舒服 ,但又不能明确指出疼痛的部位。颈部不适在阴雨天、冬天加重。上臂后伸、上举时颈部有牵拉感。体征和检查 :3、4胸椎棘突旁3…     

肩胛上神经卡压综合征的诊断和治疗

目的:讨论肩胛上神经卡压综合征的诊断和治疗,提高诊治水平。方法:对18例肩胛上神经卡压综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:保守治疗7例中5例有效,有效率71.43%,2例无效者改行手术治疗;手术治疗13例,随访2～5年,症状完全消失,肌力恢复至Ⅳ～Ⅴ级,未出现复发病例,但肌肉萎缩无明显改善。结论:肩胛上神经卡压综合征早期保守疗法可使部分患者治愈,但若2个月无效或出现明显肌肉萎缩时应积极手术治疗。     

小针刀疗法治疗神经卡压征

目的 分析并评价小针刀疗法治疗周围神经卡压综合征的机制及效果，反证周围神经卡压的共有病理机制。方法 1998年7月－2001年6月应用小针刀治疗各类神经卡压症75例。结果 随访人数75例，随访时间3－21个月，平均13．6个月，有效率100％，治愈93．3％（69例），未出现并发症。结论 小针刀疗法治疗周围神经卡压具有疗效显，创伤小，操作简便，痛苦轻，安全经济等优点。     

胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析

对胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析如下。1病历摘要男,65岁。因左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛1 a余就诊。患者近1 a余患者左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛,轻重不一,有时呈针刺样、隐痛不适、时间长短不一、无明显诱因发作,痛时无出汗、心慌等其他不适,但常有颈部不适。1996-08曾因左侧胸痛1 h,伴大汗,以急性下壁、正后壁心肌梗塞在某三甲医院做做溶栓治疗,后转另一家三甲医院做冠脉造影同时冠状动脉支架治疗,此后一直冠心病二级预防治疗。近1 a左     

应用神经阻滞方法验证臀上皮神经卡压综合征存在另一卡压点

目的 通过试验性神经阻滞的方法证实臀上皮神经卡压除了存在入臀点的卡压外，还存在椎后关节处的卡压。方法 对34例臀上皮神经卡压综合征患者进行神经阻滞以分析卡压点。首先阻滞臀上皮神经在髂嵴入臀点处，10min后患者自行评定疼痛缓解明显列为A组；余患者再次对L1-2、L2-3的患侧椎后关节外饲阻滞脊神经后支，10min后评定疼痛缓解明显列为B组；仍不明显者列为C组。记录可能造成臀上皮神经卡压的各种体征，其中小关节紊乱的体征包括棘突偏斜、条索状韧带剥离硬结、棘突侧方压痛等；入臀点处的体征包括入臀点压痛、入臀点附近皮下痛性硬结。盲法统计分析各组患者的性别、年龄、病史和体征。结果 18例患者仅阻滞臀上皮神经在髂嵴入臀点则疼痛明显缓解，提示臀上皮神经卡压点位于该点或该点以下(归为A组)。12例患者需要对椎后小关节部位阻滞后疼痛才明显缓解，证实椎后关节存在另一卡压点(归为B组)。4例患者疼痛仍无明显缓解，推测可能卡压点仍存在于椎后关节以上如椎间孔处，或者脊神经后支的阻滞不完全所至(归为C组)。A组与B组之间年龄、性别、病史无显著性差异，B组具有关节紊乱的体征较A组明显为多(P&;lt;0．01)。结论 椎后关节紊乱可以造成脊神经后支卡压，也是造成臀上皮神经卡压的因素。     

机械振动疗法在上背部皮神经卡压综合征康复中的作用

目的：探讨机械振动疗法在上背部皮神经卡压综合征康复中的作用。方法：对55例皮神经卡压综合征的患者，采用一种带式局部机械振动的治疗方法，用VAS评估治疗前后的疼痛程度。结果：52例患者局部疼痛明显减轻．治疗前后VAS评分差异有显著性意义（P＜0．01）。结论：带式局部机械振动治疗皮神经卡压综合征，可以促使其自然快速松解，进而达到有效缓解疼痛的目的。     

针刀注射治疗枕部神经卡压性头痛48例分析

1993／2007年我们应用针刀注射治疗枕部神经卡压性头痛患者48例，疗效满意，分析如下。     

针刀疗法治疗枕大神经卡压性头痛76例分析

目的观察针刀疗法治疗枕大神经卡压性头痛的疗效及不良反应。方法针刀治疗76例确诊枕大神经疼痛患者。结果大部分患者术后立即感到疼痛锐减,头轻眼亮。2a随访结果如下:(1)痊愈62例;(2)疗效显著11例;(3)有效3例。通过针刀治疗,总有效率可达100%。结论针刀疗法治疗枕大神经卡压性头痛安全有效,几乎无不良反应,值得推广。     

电生理评估对肾移植术后股外侧皮神经损伤的指导意义

目的探讨肾脏移植术后引发手术切口侧股外侧皮神经卡压综合征的临床特点、发病机制、电生理评估与诊治方法。方法解放军第三○九医院器官移植中心1997-02/2003-01的同种异体肾移植473例患者术后术侧股外侧皮神经损伤11例,根据患者主诉及物理查体,采用皮层体感诱发电位协助,明确诊断,行局部物理治疗及封闭治疗。无效者行手术治疗。结果11例患者全部行CSEP检查,患侧P1N1波的潜伏期分别为(19.05±0.55)ms、(37.25±1.55)ms,健侧为(12.40±1.05)ms、(37.25±1.55)ms,差异具显著性意义,证实为股外侧皮神经损伤。经保守及手术治疗,均于半年内恢复,无后遗症。结论肾移植术后术侧股外侧皮神经卡压综合征是一种少见的并发症,CSEP检查具有一定诊断价值,手术中牵拉、压迫、低温可能是并发股外侧皮神经卡压综合征的原因。     

卡压松解术治疗神经卡压综合征合并糖尿病患者的疗效分析

目的:研究神经卡压松解术治疗上肢周围神经卡压综合征合并2型糖尿病患者的疗效.方法:回顾性研究2001年1月至2011年1月10年间我院手外科神经卡压松解手术治疗腕管综合征、肘管综合征、桡管综合征等上肢周围神经卡压综合征的病例485例(年龄40 ～ 90岁),确定合并有2型糖尿病病例的数量和比例,将其分为合并2型糖尿病和不合并2型糖尿病两组,采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准对术前及术后神经功能进行评分.结果:神经卡压综合征合并2型糖尿病的比例为18.4％(89/485),是否合并糖尿病组间比较结果为:合并2型糖尿病亚组术前神经功能评分4.68±0.93,不合并2型糖尿病亚组术前神经功能评分4.31±0.69(t=0.703,P=0.483),差异无统计学意义;合并2型糖尿病亚组术后神经功能评分9.32±0.89,不合并2型糖尿病亚组术后神经功能评分12.96±0.78(t=3.105,P=0.001),差异有统计学意义.结论:合并2型糖尿病的神经卡压综合征患者手术疗效明显较低,表明其神经症状同时与糖尿病周围神经病变有较大关系.     

骨间前神经卡压征的基础与临床研究

骨间前神经卡压病是单纯的正中神经运动支受压而产生的手部单纯的运动功能障碍的一种周围神经卡压征.如不早期诊断、治疗,势必会影响手功能的发挥,长期下去造成关节僵硬、手部畸形形成,造成患者生活质量的下降.作者通过12例新鲜上肢标本的解剖,观察骨间前神经走行特点及其卡压的主要因素,并对1997年5月～2007年12月的19例骨间前神经卡压征患者回顾性分析产生卡压的病因并探讨有效的治疗方法.以下分别从解剖及临床2个方面进行论述.     

上臂桡神经卡压症1例

1　病例资料患者 ,男性 ,2 8岁 ,驾驶员。入院前 2月 ,被人在背后用力向外扭转左上肢 ,患者用力反抗向内扭转。当时感左臂中下部疼痛及左手麻木 ,未引起重视 ,仅用药酒擦摩患处。三天后 ,发现左手感觉运动障碍 ,表现为左前臂后侧、左手虎口区感觉消失 ,伸腕和伸指不能 ,并逐步加重。采用理疗等方法治疗未见好转。查体 :体格健壮 ,左上肢呈垂腕畸形 ,左臂中下段外侧轻压痛 ,左手背桡侧半、左拇指背侧、示中指背侧、及虎口区感觉丧失 ,左臂中下段Tinnel征阴性 ;左侧肩关节活动正常 ,伸肘力 4级 ,左肱桡肌萎缩 ,肌力 0级 ,指伸肌、伸腕肌力 0…