先天性胆总管囊肿诊治分析

先天性胆总管囊肿是指胆管包括肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊性扩张。作者自1989年1月～2001年12月共收治先天性胆总管囊肿27例 ,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例 ,女21例 ,男女之比为1:3.5。年龄20个月～44岁 ,平均24.1岁 ,其中<25岁20例(74.1%)。1.2术前检查27例均行B超检查、11例行CT、2例行PTC、7例行MRCP。术前确诊率100%。1.3分型根据Alsonso-lej分类法 :I型22例(81.5%) ;II型1例(3.7%) ;IVa型2例(7.4%) ;V型2例(7.4%)。1.4手术方式本组共24例行手术治疗(88.9%) ,其中外引流术1例、囊肿空肠吻合术2…     

先天性胆总管巨大囊肿1例

先天性胆总管囊肿为胆总管十二指肠上部的囊状扩张形成,系一种少见的先天性畸形,自从B型超声切面显象技术应用于临床后,先天性胆总管囊肿的术前确诊率有了很大提高,但先天性胆总管巨大囊肿则罕见。我院1987年8月收治1例先天性胆总管巨大囊肿,现报告如下: 病例报告患儿女性,1.5岁,病案号54553。患儿因腹部膨隆1年余伴反复发热、腹痛,加重5天入院。患儿于生后4个月,即见上腹部饱满,经常哭闹、腹痛、伴有发热,经抗炎治疗后症状可缓解,但上腹部日渐膨隆,近5天腹痛加重,伴恶心、呕吐、发热。体温:体温37.8℃,脉搏92次,呼吸32次,体重9公斤,意识清楚,表情痛苦,营养差,发育瘦小,     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的总结先天性胆总管囊肿诊治的经验体会。方法回顾分析我院自2000年1月至2008年8月收治先天性胆总管囊肿12例患者的临床资料。结果12例患者中11例接受根治性手术治疗，术后发生胰漏1例，胆管炎2例，均经保守治疗痊愈，无胆管、门静脉及其他脏器损伤，随访期内未见吻合口狭窄。结论囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为先天性胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除，胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜的完整吻合。     

临床护理在先天性胆总管囊肿患儿中的应用

目的:探讨先天性胆总管囊肿患儿经手术治疗过程中的临床护理效果。方法:将88例接受腹腔镜手术治疗的先天性胆总管囊肿患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各44例。对照组给予常规护理,观察组给予临床护理干预,比较两组护理效果。结果:护理后,观察组收缩压、舒张压及心率低于对照组(P0.05),SAS、SDS评分低于对照组(P0.05),患儿排气时间、进食时间及住院时间短于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05),满意度高于对照组(P0.05)。结论:给予先天性胆总管囊肿患儿临床护理干预,可有效降低患儿应激反应程度,缓解负性情绪,促进患儿康复,降低并发症发生率,提高满意度。     

超声显像诊断胆总管先天性囊状扩张症24例报告

胆总管先天性囊状扩张症又称先天性胆总管囊肿,是一种先天性胆道发育异常,临床比较少见。我院自1984年1月～1991年10月 B 超下诊断先天性胆总管囊肿24例,现总结报告如下。临床资料1 一般资料本组24例男性6例,女性18例,男女比为1:3,年龄最小70天,最大53岁,婴幼儿占50%,19例于超声显像诊断后行急诊或近期手术,另5例经治疗观察2～4.5年后手术,结果均与超声诊断相符。     

小儿胆管梭形扩张症的B超诊断

本文报告B超诊断小儿先天性胆总管梭形扩张症10例,其声像图特点是胆总管梭形扩大,呈节段性分布并向肝内胆管延伸。资料与方法一、资料:1986年10月至1988年8月B超拟诊胆总管梭形扩张症的小儿病例共10例,均经手术和病理证实。二、仪器:日本Aloka210型线阵式超声显像仪,探头频率5MHz。三、方法:患儿在空腹状态下接受B超检查,常规探查肝脏、胆囊、肝内外胆管及胰腺。发现胆总管膨大时,判断其膨大类型和程度,并注意是否合并肝内胆管     

先天性胆总管扩张症手术治疗的护理

先天性胆总管扩张症是临床上最常见的一种先天性胆道畸形 ,系指胆总管部分呈囊状或梭状扩张 ,有时伴有肝内胆管扩张 ,也称为胆总管囊肿。1993年 4月至 2 0 0 3年 7月我院手术治疗先天性胆总管扩张症 31例 ,效果良好 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料先天性胆总管扩张症 31例中男 6例 ,女 2 5例 ,2 4d～ 4 7岁 ,平均 13岁。术前诊断先天性胆总管囊肿 19例 ,先天性胆总管扩张症 12例。 17例行完全切除囊肿和胆肠Rous -en -Y吻合术 ,10例行囊肿部分切除及胆囊切除加胆肠Rous -en -Y吻合术 ,4例先行囊肿造瘘外引流术。 1月后再行二期囊肿切…     

先天性胆总管囊肿的超声诊断

目的：探讨超声对先天性胆总管囊肿的诊断价值。方法：分析21例先天性胆总管囊肿．采用超声观察囊肿的部位、大小、形态、结石与癌变情况。所有病例均经手术和病理证实。结果：肝外型胆总管囊肿18例，混合型胆管囊肿3例．合并胆总管结石5例，癌变3例。超声诊断符合率为95．2％(20／21)，结论：超声检查不仅是诊断先天性胆总管囊肿的可靠方法．而且对明确囊肿有无结石、特别是有无癌变，以及确定手术治疗。方案具有重要实用价值。     

经腹超声诊断胆总管串珠样扩张1 例

患者女,因上腹胀痛半年来院就诊。查体:一般情况好,右上腹轻压痛,肝脾肋下未触及。声像图示:肝脏大小、形态正常,膜光滑,内回声均质,脉管走行清晰,胆总管呈串珠样扩张,最宽内径11ｍｍ,内透声好,肝内胆管未见扩张(图1)。胆囊壁光滑,内透声好。提示:胆总管串珠样扩张(考虑先天性发育异常)。胆总管先天性发育异常多呈囊样扩张,其次呈梭样扩张,为胆管壁先天性薄弱所致,易并发结石。串珠样扩张多见　　　图1　　于肝内胆管,似本例胆总管串珠样扩张实为少见,应予正确识别,特别并发结石时应与后天性胆总管扩张区别。前者为先有胆总管扩张致结石形成…     

42例小儿腹腔镜胆总管囊肿根治术的围术期护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症,为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。1723年Vater首次报道了1例胆总管囊肿的病例。该病的发病率西方国家低于东方国家,10万～15万个新生儿中有1例。该病多发生在女性(男女比例为1∶4～1∶5),并多在婴幼儿及少年期发病,成年期发病者仅占5%～[1]。传统手术方法是开腹行胆总管囊肿切除、胆总管空肠     

小儿腹腔镜与开腹胆总管囊肿根治术的比较

目的比较腹腔镜与开腹先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术两种术式的优越性。方法分别应用腹腔镜胆总管囊肿根治术9例和开腹胆总管囊肿根治术26例,记录两种术式的手术时间、术后各项指标恢复情况。结果腹腔镜胆总管囊肿根治术组除手术时间外其他各项统计指标(术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间、切口大小)明显低于开腹手术组(P&;lt;0.05)。结论经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术是一种安全可靠的方法,与传统开腹手术相比具有创伤小、视野清楚、分离缝合准确、切口美观、术后恢复快、住院时间短等优点。必将成为先天性胆总管囊肿的首选术式。     

16例小儿先天性胆总管囊肿切除术的护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症。可发生在任何年龄「门。本院1993年8月～1998年8月收治此病患儿16例，均行手术治疗．结果：死亡1例（多脏器功能衰竭），治愈率对兀％。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组16例，其中男6例，女10例；年龄最小4个月，最大15岁，平均年龄约7岁。术前有井发症12例：胆总管囊肿结石5例。胆汁性肝硬化4例，均伴低蛋白血症。少量胸、腹水2例。胆囊结石1例。16例均伴有不同程度的消瘦、肿块、腹痛。一过性黄疽或持续性黄疽。手术方式：均行胆总管囊肿切除，肝管空肠Roun－y吻合术。结果：治愈15冽，占937…     

壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗策略

目的:探讨壶腹周围憩室合并胆总管结石的内镜治疗技术与策略.方法:回顾性分析该科1989年6月～2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6221例,其中,389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者接受了经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜网篮取石术(ESR)及碎石器机械碎石及取石球囊扩张等治疗,与同时期行同样治疗的400例无壶腹周围憩室的胆总管结石患者相比较.结果:389例壶腹周围憩室合并胆总管结石的患者经内镜治疗后胆总管结石取净率97.43%(379/389).内镜治疗后无严重并发症发生,无1例死亡.结论:ERCP治疗壶腹周围憩室合并胆总管结石的关键是正确判断胆总管末端的走向,选择合理的切口和切开长度,根据憩室旁乳头和憩室内乳头的不同,选择不同的切开方式.     

罕见的先天性胆道异常四例报告

罕见的先天性胆道异常四例报告华容县人民医院陈田科我院自１９８７年１月至１９９３年１月共收治各种胆道疾患２０４２人次，其中手术治疗１２０５人次，共发现各种先天性胆道异常１３例，其中胆总管囊性扩张５例，胆囊隔膜３例，先天性胆道闭锁２例，双胆囊管、胆囊管开...     

胎儿先天性胆总管囊肿产前超声诊断价值及出生后随访分析

目的：通过分析胎儿先天性胆总管囊肿的产前超声声像图特征及出生后随访结果,探讨胎儿先天性胆总管囊肿的产前超声诊断价值。方法：回顾性分析2018年1月—2020年1月在浙江大学医学院附属妇产科医院进行产前超声检查并确诊胎儿为先天性胆总管的34例孕妇的产前超声声像图以及出生后患儿的随访资料,最终将产前诊断结果与手术后病理进行对比,总结产前超声图像特点,分析产前超声诊断价值及出生后预后情况。结果：34例胎儿中,5例选择引产（14.7%）,继续妊娠至分娩29例（85.3%）。3例于36周+行剖宫产分娩,26例妊娠至足月后分娩。25例患儿出生后复查超声检查提示先天性胆总管囊肿,均接受手术治疗,手术时间均在出生后的3个月内,手术病理结果证实为先天性胆总管囊肿。余4例中2例出生后腹部超声提示为肝囊肿,1例腹部超声及MRI提示正常,1例出生后诊断为胆道闭锁。产前产后的诊断符合率为73.5%(25/34),误诊率11.8%(4/34)。胎儿胆总管囊肿的超声图像特征表现为右上腹肝门部或胆囊旁的囊肿,囊壁薄,与胆囊和/或其周围肝内胆管相通,彩色多普勒显示囊肿内无血流信号。结论：先天性胆总管囊肿可通过产前超声发...     

囊肿切除肝总管空肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是最常见的一种先天性胆道囊性扩张症。采取囊肿切除，胆道重建作为先天性胆总管囊肿治疗的标准术式已无争议…。我院1992年～2001年采取囊肿切除、肝总管空肠Roux—y吻合术治疗先天性胆总管囊肿30例，取得良好的效果，总结如下。     

全程护理对腹腔镜先天性胆总管囊肿患儿术后康复的影响

目的探讨全程护理对腹腔镜先天性胆总管囊肿患儿术后康复的影响。方法 2011年6月~2014年6月在本院行腹腔镜先天性胆总管囊肿手术的120例患儿为研究对象,根据随机数字表将患儿分为观察组及对照组各60例。对照组实施常规护理,观察组围手术期间实施全程护理。分别于干预前后应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患儿负性情绪进行评价。测量两组患儿干预前后血压及心率的变化,并观察两组患儿术后康复效果。结果观察组干预后收缩压、舒张压、心率水平显著低于对照组(P0.05)。观察组并发症、术后肝门排气时间、下床活动时间、进食时间、平均住院时间少于对照组,睡眠质量评分低于对照组,而满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全程护理能有效改善先天性胆总管囊肿患儿腹腔镜手术围手术期间负性情绪及心理应激反应,促进胆总管囊肿患儿术后康复,值得临床推广应用。     

胰胆管逆行造影诊断先天性胆总管囊肿伴胆总管合流异常

目的 探讨胰胆管逆行造影(ERCP)诊断先天性胆总管囊肿伴胆总管合流异常(anomalous junction of pancreaticobiliary duct, AJPB)的临床价值.方法 回顾分析1例先天性胆总管囊肿并AJPB的临床资料.结果 本例因间断上腹部饱胀不适,彩超发现胆结石、胆总管扩张入院.进一步完善CT检查提示胆总管囊肿,不除外壶腹部占位性病变.行ERCP诊断为胆总管囊肿Ⅳ型,AJPB.行乳头肌切开、留置鼻胆管引流胆汁.患者拒绝手术治疗,出院.结论 经内镜ERCP检查可显示胰胆管全貌,尤其能清晰显示AJPB,提示对临床胆管扩张怀疑先天性胆总管囊肿,尚不能除外胆管末端或壶腹部占位性病变者,尤其伴有黄疸时,应尽早行ERCP检查,以助诊断.     

超声与X线诊断儿童先天性胆总管囊肿的对照及评价

本义报告了31例经手术及病理证实的儿童先天性胆总管囊肿.其中男11例,女20例,平均年龄2.9岁(3天至11岁),全部病例均于手术前进行了超声及X线胃肠钡餐造影检查.结果:诊断符合率超声为935%(29/31),X线为58.1%(18/31).二者对比显示,超声检查诊断儿童先天性胆总管囊肿优于X线胃肠钡餐造影,尤其囊肿较小时.因此,超声应作为儿童先天性胆总管囊肿影像学检查中的首选方法.     

B超诊断先天性胆总管囊肿伴结石1例

患者女,12岁。因反复上腹痛,间歇性黄疸,发热5年余入院。查体:除剑突下深压痛外,未见其他异常。B超检查:胆囊长径3.4cm,前后径1.6cm,内未见光团。肝内胆管不扩张。胆总管上段内径0.6cm,长约1.5cm;中下段扩张成囊状约6.4cm×3.2cm,其内见约0.6cm强回声伴浅淡声影(图1)。肝、胰、脾未见异常声像图。B超诊断:先天性胆总管下段囊肿伴结石。手术中见胆总管中、下段囊肿约6cm×5cm×5cm。左、右肝管通畅、囊肿内见结石约0.5cm。术后诊断:先天性胆总管囊肿伴结石。病理诊断:先天性胆总管囊肿伴感染。作者单位:614000　四川省,乐山市医院超声室BD:…