心电图检查诊断心房纤颤的临床体会

目的探讨心电图检查在心房纤颤诊断方面的临床效果。方法随机选取我院收治的心房纤颤病例60例,均予以心电图检查,并分析总结其心电图特征。结果 60例病例心电图特点均见有P波消失,代之以350⁶00次/分的f波,室上性QRS波形态同正常窦性者一致,若伴有室内差异性传导,则可见有宽大、畸形,及R-R间距不规则。结论心电图检查能够清晰准确地观察到心房纤颤的心电图特点,诊断中临床价值较高,有利于病情早期的诊断治疗。     

经纤维支气管镜确诊肺结节病合并乳腺瘤一例

患者,女,62岁,因"咳嗽、痰中带血1周"于2009年8月25日入院。患者发病以来无发热,无盗汗乏力,无胸痛,无恶心呕吐,体重减轻明显。既往身体健康。入院体检:体温36℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压120/80mm Hg。神志清楚,口唇无发绀,颈部淋巴结无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动一致,双侧触觉语颤均等,叩诊呈清音,未闻     

代谢综合征与心房纤颤的相关性研究

目的探讨代谢综合征与心房纤颤的关系。方法选取2006年5月～2007年9月在本院心内科门诊随诊及住院治疗的患者200例．根据美国NCEP—ATPⅢ和国际糖尿病联盟（IDF）的代谢综合症诊断标准。分为代谢综合征组（MS组）和非代谢综合征组（NMS组）。入选患者每3个月进行一次常规心电图检查,如出现新发的心房纤颤情况,则作出相应的记录,最终随访时间为2年。观察比较MS组与非MS组间心房纤颤发生率。结果在NCEP-ATPⅢ标准下．MS组发生心房纤颤的患者为84例,无发生者为36例,非MS组发生心房纤颤的患者为9例,无发生者为71例．MS组与NMS组间的心房纤颤发生率存在显著差异（P〈0．001）。在IDF标准下,MS组发生心房纤颤的患者为74例．无发生者为67例。NMS组发生心房纤颤的患者为19例,无发生者为40例。MS组与NMS组间的心房纤颤发生率存在显著差异（P〈0．05）。结论代谢综合征患者发生心房纤颤的可能性明显高于非代谢综合征者。代谢综合征是心房纤颤发生的危险因素之一。     

反转切口在单侧唇裂整复术中的应用

目的探讨改良Millard术式对单侧唇裂修复的效果。方法对64例单侧唇裂患者进行唇裂修复,采用Millard术式并作以下改良:取消患侧鼻翼基部切口,在健侧做反转切口,充分延长患侧人中嵴保持两侧唇峰高度的对称性。结果所有病例术后1、3、6、12月、两年随访,唇弓清晰,患侧唇峰与健侧对称,双侧唇峰高度无视觉上差异。结论反转切口弥补了传统的Mil-lard法术后患侧唇高不足、唇峰不对称等缺点,效果良好,可为临床参考。     

泡状鼻甲与鼻中隔偏曲及鼻窦炎关系的CT影像观察

目的探讨泡状鼻甲与鼻中隔偏曲、泡状鼻甲与鼻窦炎之间的关系。方法分析462例患者的鼻窦冠状位CT片,泡状鼻甲根据其出现情况分为单侧或双侧优势型泡状鼻甲组、无或双侧对称型泡状鼻甲组;鼻中隔偏曲根据凸面方向分为无偏曲、右偏曲和左偏曲。结果总计有单侧或双侧优势型泡状鼻甲患者159例(34.4%),无或双侧对称型泡状鼻甲患者303例(65.6%)。单侧或双侧优势型泡状鼻甲组中,70.4%的患者鼻中隔向对侧弯曲,73.0%的患者存在鼻窦炎;无或双侧对称型泡状鼻甲组中,55.1%的患者存在鼻中隔偏曲,69.6%的患者存在鼻窦炎;两组患者鼻中隔偏曲的出现率差异具有统计学意义,鼻窦炎的发生率差异不具有统计学意义。当存在单侧或双侧优势型泡状鼻甲时,不合并鼻中隔弯曲患者鼻窦炎的发生率明显增加。结论单侧和双侧优势型泡状鼻甲与鼻中隔向对侧偏曲密切相关,当其不合并鼻中隔与鼻窦炎的发生有关。     

偏侧咀嚼与颞颌关节病的初步探讨

咀嚼运动的类型受中枢神经及外周神经的影响 ,一般常见的咀嚼运动的形式为双侧咀嚼和单侧咀嚼。前者多数个体属于此类 ,后者仅用一侧咀嚼虽然所占的比例不大 ,但近年来人们逐渐认识到它与颞下颌关节病 (TMD)的关系[1、2 ] 。现将临床上长期单侧咀嚼与 TMD的病因作一探讨。1　对象选择选择福建医科大学附属口腔医院颞下颌关节病诊室就诊的 TMD患者 43例作为对象。纳入标准 :无系统疾病 ;无磨牙症 ;一侧咀嚼病史达 2年以上 ;单侧吸肌区丰满者 ;口内检查两侧牙侧磨耗不均匀 ,一侧牙磨耗较明显 ,而另一侧牙结石较多。将 43例根据临床症状分…     

注射用头孢噻利致意识障碍1例

病例:患者,男,79岁,既往有青霉素过敏史,以"反复咳嗽咳痰—个月"为主诉入院.入院查体:体温(T)36.4℃,脉搏(R)107次/min,呼吸(P)24次/min,血压(Bp) 148/110mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清楚,急性面容,体型正常,表情痛苦,查体合作,对答切题;皮肤黏膜、淋巴结等体检正常;肺部听诊除双侧触觉语颤较弱、呼吸音较粗外无异常表现;心脏、脊柱四肢、神经系统体检阴性.肺部CT示:左肺舌段及双肺下叶炎症、双侧胸腔积液、心包少量积液;主动脉及冠状动脉硬化.C-反应蛋白:9.07mg/L,尿常规:尿红细胞1+,尿蛋白2+;生化:血糖(GLU) 11.87mmol/L;尿素氮(BUN) 12.67 mmol/L;肌酐( CREA) 242.1u mol/L;尿酸(UA)523.2 u mol/L.初步诊断:肺部感染、高血压2级(极高危)、高血压心脏病(可疑)、多发腔隙性脑梗死、冠心病(主动脉及冠状动脉硬化、心功能三级).完善相关检查,给予抗感染、控制血压、改善循环、营养神经、改善通气等对症治疗.     

胺碘酮致肺间质病变1例

患者,男,而岁,因反复胸闷、心悸3年,气促Zd子1997年10月对日入院．该惠在入院前因阵发性心房纤颤于45d内D眼胺碘阐6O片（0．刀片,l～2次／日）,眼该药前拍胸片示双肺正常．人院后查体：T363C,P98次／分,R19次／分,BP187／10rya．一般情况较好,胸廓两侧对称,无畸形,触觉语颤正常,叩诊呈清音,双肺底闻及细湿罗音,心界无扩大,未触及震颤,心率106次／分,律绝对不整,第一心音强弱不等,第二心音无亢进,有脉搏短钢现象,余无明显阳性体征．心电图检查示心房纤颤,胸片两肺出现广泛间质性病变．胸部CT示汉肺放在斑点、斑…     

利用CBCT研究下颌第一磨牙根管变异的对称性

目的通过使用CBCT技术对双侧下颌第一磨牙的牙根数目及根管形态进行观察对比,获取其牙根及根管形态变异的对称特点,若对称性高,可参照一侧的牙根及根管特点,进行对侧的治疗,特别是根管再治疗及牙齿拔除等提供参考依据。方法选取2013年12月至2014年7月在潍坊市人民医院行CBCT扫描的患者中143例,要求双侧下颌第一磨牙均在,且发育完全,外观形态完整,未经治疗,CBCT图像经过NNT version 3.0软件三维影像重建,医师通过对比双侧下颌第一磨牙同一层面的横断面图像,得出其牙根数目及根管形态的对称特点。结果本次选取对象中牙根数目对称率为100%,根管形态对称率为96.5%。结论下颌第一磨牙的双侧牙根数目及根管形态对称率很高,因此,在无法准确掌握一侧牙根数目及根管形态的情况下,可以利用一侧的牙根数目及根管形态来较为准确的判断对侧,为临床中根管治疗,特别是再治疗及拔除残根提供参考依据,提高治疗效率,缩短治疗时间。     

西地兰与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰竭的临床效果对比研究

目的探讨西地兰与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰竭的临床对比效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的110例快速型心房纤颤伴急性左心衰竭患者,均经临床检查确诊,根据不同治疗方法分为两组,观察组(n=55)接受胺碘酮治疗,对照组(n=55)接受西地兰,对比两组患者治疗前后心室率和心房颤动疗效以及心功能改善情况。结果治疗前两组患者心室率对比差异不明显(P>0.05);治疗后两组患者心室率均明显下降,观察组下降更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者心房颤动疗效对比92.73%vs 74.55%差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者心功能改善有效率对比92.73%vs 76.36%差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮较西地兰有效降低心室率,说明胺碘酮较西地兰可有效转复心房颤动,改善心功能,值得临床推广。     

盐酸莫西沙星氯化钠注射液致老年患者精神症状一例

患者,女,69岁。主诉:乏力气短1月余,咯血1次。患者于本次入院前1月余感冒后出现胸闷、气短,活动后加重,伴乏力,以双下肢为著,伴咳白色泡沫样痰,于5 d前患者无明显诱因出现咯血1次,约100 ml,后痰中带血,为粉红色。既往心房颤动病史,未规律治疗,否认高血压、糖尿病、精神疾病、肝炎、结核、疟疾等病史。否认手术史、输血史。否认药物、食物过敏史。接种史不详。于2019年5月22日入院,查体:口唇无发绀,胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,右下肺触觉语颤增强,叩诊右下肺浊音,听诊右下肺呼吸音低,双下肺可闻及少量湿性音。     

双输尿管单侧皮肤造口术

双输尿管单侧皮肤造口术是将双侧输尿管开口于身体一侧，形成腹壁造疾口，并形成乳头。本文收集9例，报告如下。临床资料一、一般资料从1990年～1996年，9例患者接受了双输尿管单侧皮肤造口术手术。男7例，女2例，年龄58～80岁，平均65岁。其中男7例，女2例，除1例因放射性膀肽炎伴巨大膀胱阴道疾而施行尿流改道外，其余8例均为膀优肿瘤和前列腺癌侵犯膀优者。1例患者因膀联肿瘤周围浸润未能切除而仅作姑息性尿流改道，其余7例均施行了全膀济切除术。1例盆腔淋巴结有肿瘤转移。二、手术方式双侧输尿管在邻近膀眈处离断，并予以充分游离，注意在游离时保持适当的输尿管系膜宽度以防止损伤血供。若造口干右侧，左输尿管在主动脉分叉之上，肠系膜下动脉水平之下腹膜后方跨越到对侧，避免输尿管扭曲，左侧肾周筋膜要打开以避免输尿管成用。输尿管于皮肤的开口有以下几种方式：（1）双输尿管末端吻合成一个开口、并形成乳头；（2）双输尿管口分别外翻，皮肤则形成交叉皮瓣，最终形成两个相邻的小乳头；（3）一侧输尿管与另一侧输尿管形成侧侧吻合，然后形成一个乳头。通常当有一侧输尿管扩张或另一侧输尿管必须切除一段的情况下选用该术式；（）双侧输尿管末端纵剖后缝合，然后外...     

拜阿司匹林联合叶酸、维生素B族防止心房纤颤患者血栓栓塞形成的疗效观察

目的:观察拜阿司匹林联合叶酸、维生素B族防止心房纤颤患者血栓栓塞形成的治疗效果及安全性。方法:120例非瓣膜病慢性心房纤颤患者以随机数字表法分为2组,治疗组(n=60)口服拜阿司匹林0.1 g、叶酸5 mg、维生素B620 mg、维生素B120.25 mg,每日1次;对照组(n=60)口服华法林2.5 mg,每日1次。均治疗3个月,观察国际标准化比值(INR)的首次达标时间等指标和血栓栓塞及出血并发症的发生情况;治疗前后2组均行食道超声心动图检查,观察血栓数、血栓直径、自发声影数等。结果:治疗组和对照组出血发生率分别为0和18.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组INR首次达标时间、稳定值时间及获INR稳定值时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后血栓数、血栓直径和自发声影数与本组治疗前各相应指标相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拜阿司匹林联合叶酸、维生素B族防止心房纤颤患者血栓栓塞形成与华法林比较,疗效差异并不显著,但前者出血并发症的发生率为0,且临床易于操作。     

硬腭黏骨膜侧翻瓣修复宽大腭裂的效果

目的探讨新的腭裂修复形式对腭裂缺损的修复效果。方法将一侧硬腭黏骨膜从外侧切开,形成以同侧裂隙边缘为蒂的黏骨膜侧翻瓣,向内侧翻转展开,修复腭裂鼻、咽腔面的缺损,另一侧腭粘骨膜瓣平移旋转覆盖其上;供修复完全性单侧以及双侧腭裂73例。结果所有接受该法的患者均达到一期愈合,无复裂发生。术后经鼻咽内窥镜检查,3个月时腭咽闭合功能完全和发音明显改善者64例;一侧软腭动度良好、腭咽闭合较好和发音有所改善者9例。结论硬腭黏骨膜侧翻瓣手术适用于完全性和不完全性腭裂患者,尤其对宽大腭裂患者的术后腭咽闭合功能及发音的改善效果明显。     

MRI弥散张量成像对腰骶神经根受压的诊断分析

目的探究腰骶神经根受压患者行常规MRI检查及弥散张量成像检查的效果及价值。方法选取2017年3月～2018年11月我院收治的40例腰椎间盘突出症所致慢性腰背疼痛合并单侧下肢放射性疼痛患者为观察组研究对象,选取同期在我院进行常规检查受检者共40例为对照组研究对象。两组受检者均行磁共振弥散张量成像及常规MRI扫描,对观察组患者健侧、患侧神经根各项异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值。以及对照组受检者双侧FA值、ADC值进行测量和统计学比较,对感兴趣区进行设置并通过后期处理进行受检者腰骶部位神经根纤维束成像。结果对照组受检者双侧FA值、ADC值数据经比较差异无统计学意义(P 0.05),观察组患者患侧FA值相比健侧FA值数据明显更低,而患侧ADC值相比健侧ADC值则明显更高,差异有统计学意义(P 0.05)。纤维束成像结果显示两组受检者神经根走行情况清晰,能够准确分析患者腰骶神经根受压情况。观察组患者患侧神经根与其症状侧相同。常规MRI扫描及症状间缺乏相关性。结论磁共振弥散张量成像结果相比于常规MRI扫描结果对患者临床症状以及腰骶神经根受压情况的反映效果更清晰和客观,对患者病情诊断效果、预后评估、治疗方案的制定均提供了有效的依据,因此该种检查方法更值得在临床中进行大力推广。     

单侧重症肺炎感染侧和非感染侧肺泡灌洗液中IL-6和IL-10水平的比较

目的 探讨局部促炎因子白细胞介素6(IL-6)和抑炎因子白细胞介素10(IL-10)与肺炎的关系.方法 选择单侧重症肺炎患者25例,在明确诊断后24 h内行双侧肺泡灌洗,收集感染侧和非感染侧的肺泡灌洗液,放射免疫法测定其中细胞因子IL-6、IL-10的浓度.对照组非肺炎患者10例,相同方法测定肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的浓度.结果 单侧重症肺炎患者感染侧BALF中IL-6、IL-10的浓度比非感染侧增高,两者有显著性差异(P＜0.01);肺炎组两侧BALF中IL-6、IL-10的浓度均比对照组显著增高(P＜0.01).结论 单侧重症肺炎患者感染侧局部的炎症反应程度比非感染侧强烈,BALF中IL-6和IL-10的浓度能反映局部炎症的严重程度.     

注射用单硝酸异山梨酯致一过性视觉改变1例

<正>1病历资料患者,男,87岁,近1周反复静息状态下出现心前区憋闷样疼痛,持续约5⁶ min,给予"硝酸甘油"含服后症状缓解,后再次发作,于2014年4月8日来我院就诊。查体:血压160/100 mmHg,神志清,自主体位,查体合作。颈静脉无充盈,双侧呼吸运动对称,语颤无增强及减弱,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心前区无隆起,未触及震颤,心率90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性     

外穿性恶性胸膜间皮瘤误诊为脓胸一例报告

患者男性,51岁,因右侧胸痛1~+月、高热半月以“右侧包囊性胸腔积液”收治内科。体检:T38℃,R24次/分,P80次/分,BP140/70mmHg,急性病容,胸廓对称无畸形,右侧液中线至腋后线第2～4肋间触觉语颤减弱,未及包块,叩呈浊音,右胸呼吸音低。血常规:Hb11.8g％,WBC14900个/mm~3,N77％,E2％,L19％,M2％。入院后三次胸片检查均诊断为“右侧胸腔包囊性积液”。入院后曾考虑为“局限性化脓性脓胸”、“局限性结核性脓胸及胸膜炎”而行积     

输卵管切除术对体外受精-胚胎移植中控制性超促排卵的影响

目的：探讨输卵管切除术对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期超促排卵中卵巢反应性的影响.方法：选择因异位妊娠行一侧输卵管切除、双侧输卵管切除的患者以及双侧输卵管未切除的管性不孕患者,观察在IVF-ET中卵巢对控制性超排卵的反应.结果：3组患者年龄、促性腺激素用量、获卵数、受精数以及妊娠率差异无统计学意义.单侧输卵管切除的患者中输卵管切除侧卵巢获卵数少于对侧,但差异无统计学意义.结论：输卵管切除术对IVF-ET周期中卵巢反应性以及妊娠率无明显影响.输卵管积水患者拟行IVF-ET前预防性切除输卵管是可行的.     

直线切口下肌功能修整矫正45例单侧唇裂术后唇高不等的效果观察

目的评价直线切口肌功能修整在单侧唇裂术后唇高不等畸形整复中的效果。方法对45例单侧唇裂术后双侧唇高不等明显畸形的患者,在患侧参照健侧人中嵴位置及走行设计类直线切口,分离显露至口轮匝肌表面,调整肌束对位缝合,利用皮肤延展性使患侧唇峰点恢复至正常位置,并通过皮下缝合固定于口轮匝肌。结果患者术后两侧唇高基本相等,患侧手术瘢痕与健侧人中嵴相似,面形及口轮匝肌功能恢复满意。术后随访6个月,动静态形态满意。结论该方法可减少皮肤附加切口,重建患侧人中嵴形态及口轮匝肌功能,功能和外观满意,效果良好。