原发性气管支气管肿瘤的外科治疗方法

目的探讨和总结原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗方法.方法2000年4月至2005年2月对12例原发性气管、支气管肿瘤患者进行外科手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.经颈横切口手术1例;气管袖式切除5例;隆突加右上肺切除并隆突重建,左主支气管与气管端-端吻合,右中间支气管与左主支气管端-侧吻合5例;气管隆突切除重建,右主支气管与气管端-端吻合,左主支气管与右主支气管端-侧吻合1例.结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术并发症.结论原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗应根据患者个体条件的不同,选择不同的麻醉方式、手术方式.     

气管隆突切除重建术的麻醉处理——附4例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 1年间对 4例隆突、气管、主支气管肿瘤患者行气管隆突切除重建术 ,其中 2例行主支气管全肺切除加隆突切除成形术 ;1例主支气管及右肺上叶切除加隆突、右中间支气管 -气管端端吻合隆突成行术 ;1例行气管下段肿瘤切除气管对端吻合术。现将麻醉处理及体会总结如下。1 资料与方法4例男性 ,年龄 3 7～ 62岁 ,其中 3例为右主支气管肿瘤侵及隆突部 ,纤维支气管镜检查均见新生物位于右主支气管开口 ,右主支气管开口闭塞或狭窄 ,隆突部受肿瘤侵犯 ;1例为气管下段肿瘤 ,纤维支气管镜检查见气管肿瘤距隆突上方 1 .0ｃｍ ,有 1 .5…     

右全肺、气管下段和隆突切除治疗中心型肺癌(附19例报告)

原发于右肺的恶性肿瘤，如已侵犯到右主支气管、气管侧壁和隆突时，目前最理想的治疗方法是行右侧肺叶袖状切除、主支气管、气管下段和隆突切除，再行气管、左主支气管和右中间支气管吻合术，从而达到重建隆突的目的n但此手术较为复杂，并发症也较多。我们对经选择的19例患者，施行右全肺、右主支气管连伺气管下段隆突切除，仅作气管左主支气管对瑞吻合术，手术较易操作，治疗效果良好，现报道如下。l资料与方法11一般资料：本组男性17例，女性2例。年龄最小28岁，最大52岁，平均47岁；鳞癌12例，腺样囊性癌7例。本组肿瘤均原发于右肺，肿瘤…     

经纤维支气管镜激光治疗气道内病变致氧燃烧1例

患者,男,69岁。因咳嗽,咯血4个月伴气促1个月入院。入院后经影像学、纤维支气管镜（纤支镜）、组织病理学等检查确诊为右主支气管低分化鳞癌并隆凸下及右锁骨上淋巴结转移,右主支气管完全闭塞并右肺全肺不张,新生物距离隆凸约2cm。入院时患者气促程度为4级,吸室内空气时行血气分析:pH     

隆突切除术治疗恶性肿瘤9例临床体会

目的总结9例隆突切除术治疗恶性肿瘤的经验体会。方法我科自1994年至2005年6月共施行隆突切除术9例，男7例，女2例，年龄35-62岁，平均52．6岁。行隆突切除、左主支气管气管端端吻合、右主支气管气管侧壁吻合术2例，右全肺隆突切除、左主支气管气管端端吻合术3例，右上肺隆突切除、左主支气管气管端端吻合、右中间支气管左主支气管侧壁吻合术1例，左全肺隆突切除、右主支气管气管端端吻合术2例，右侧半隆突切除、右主支气管气管端端吻合术1例。结果本组9例患者无术中死亡。无气管吻合口瘘和出血等并发症。1例并发肺部感染行呼吸机辅助通气治疗后死亡。2例患者术后出现ARDS予呼吸机辅助通气治疗。其中1例死亡。死亡率为2／9。结论隆突切除术虽然手术创伤大。并发症发生率较高。但只要严格掌握手术适应证，熟练手术技巧，术后积极防治并发症，仍不失为治疗侵犯隆突的恶性肿瘤的一种重要方法。     

隆凸气管主支气管肿瘤3例外科治疗

1993年 6月～ 1998年 12月 ,我们对 3例隆凸、气管、主支气管肿瘤进行外科手术 ,分别行一侧主支气管全肺切除加隆凸切除成形术及气管肿瘤切除气管对端吻合术。1　资料与方法1.1　病例资料　例 1　男 ,5 3岁。右侧中央型肺癌侵及隆凸 ,右肺不张。患者反复咳嗽 1年 ,气促胸闷 2月。伴粘痰及少些痰血。CT示右肺中央型肺癌 ,右主支气管闭塞 ,右全肺不张 ,右肺门及纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查见右主支气管开口新生物堵塞 ,癌肿侵及右侧隆凸部气管壁。于 1993年 6月 2 5日行右全肺加隆凸部分切除隆凸成形术 ,纵隔隆凸部淋巴结清扫术。例 2…     

气管、支气管成形术(附10例报告)

10例气管、支气管成形术中,支气管肺癌6例,外伤性主支气管闭塞2例,气管平滑肌瘤及支气管类癌各1例。手术包括:气管切除吻合,隆突及右全肺切除后气管与左主支气管吻合,气管下段右侧壁与右主支气管吻合,主支气管袖状切除,支气管袖状上肺切除及支气管楔形上肺切除。术后8例良好,2例死亡。     

广医一院施行气管下段切除、隆突成形手术获得成功

广州医学院第一附属医院胸外科为一位右主支气管癌侵及隆突的病人施行气管下段及隆突切除、隆突成形手术,获得成功。病人黄××,男性,55岁,确诊为右主支气管开口处癌肿,病变已侵及右主支气管和气管下段隆突处,右上肺叶不张,阻塞性肺炎。经在气管内全麻下,做了气管下段、隆     

支气管巨大平滑肌瘤1例报告

女性患者,27岁,干部。因发热、咳嗽及气短3个月余,加重3天,于1991年1月29日急诊入院。查体:体温39℃,呼吸26次/分。气管偏向右侧,右侧肺叩诊浊音,听诊呼吸音明显减低,可闻及少量湿罗音。胸部平片,支气管断层及CT片显示右肺不张,右主支气管内肿物,气管移向右侧。纤维支气管镜检查见右主支气管开口隆突平面处,有一黄     

肺癌切除治疗中采用奇静脉处理支气管残端

1981至1990年我们对30例肺癌患者作右全肺和右上肺叶切除术后采用奇静脉处理支气管残端，其中包括6例右主支气管残端和24例右上肺支气管残端。1981至1985年183例肺切除术，采用双重结扎支气管残端，术后并发支气管胸膜瘘占1.1％；同期114例肺切除，采用间断缝合支气管残端，并发支气管胸膜瘘占2.8％，而本组30例无支气管胸膜瘘发生。利用奇静脉包埋支气管残端的适应证：①一般情况较差的肺癌患者；②行右上肺叶或右全肺切除时支气管残端短而脆弱者。     

支气管多形性腺瘤一例诊疗分析并文献复习

目的　探讨支气管多形性腺瘤的临床表现、诊断、治疗方法及预后,提高临床对该病的诊疗水平。方法　报道1例西南医科大学附属医院2015年2月通过电子支气管镜检查确诊并成功进行支气管镜气道腔内介入治疗的右主支气管多形性腺瘤患者的临床资料。以“支气管多形性腺瘤”为检索词检索中国学术期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国知网和维普期刊资源整合服务平台,以“polymorphic adenoma,bronchial”为检索词检索PubMed数据库,检索时间为建库至2016年12月。结合检索到的文献进行回顾性分析。结果　本例为45岁男性患者,临床症状为咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,胸部CT检查示右侧主支气管内类圆形软组织肿块,电子支气管镜检查钳夹组织送病理组织学检查和免疫组化检查诊断为右主支气管多形性腺瘤,予以气管插管全麻经电子支气管镜行右主支气管腔内肿瘤冷冻切除及氩气刀治疗后患者临床症状消失,复查支气管镜见右主支气管管腔通畅,随访2年未复发。在数据库中检索出15篇文献共16例支气管多形性腺瘤患者,加上本例共17例,男10例、女7例,年龄11~76岁。主要症状为咳嗽、呼吸困难、发热、咳痰、咯血、呼吸困难,影像学检查主要表现为支气管内肿物及肺不张;支气管镜检查14例。行胸外科手术切除9例,行支气管镜气道腔内介入治疗8例,其中高频电治疗6例、冷冻治疗4例、氩气刀治疗3例。12例患者经随访均未复发。结论　支气管多形性腺瘤是罕见的良性中央气道肿瘤,临床表现及影像学特征无特异性,可弯曲支气管镜活检病理组织学检查和免疫组化检查可确诊,支气管镜气道腔内介入治疗是支气管多形性腺瘤的有效治疗方法。     

气管隆凸解剖位置与支气管异物分布的关系

右支气管异物大大多于左支气管者,一直认为其主要原因是右主支气管与气管轴线之夹角较小,即较左主支气管更趋于垂直位,其次是右主支气管口径较大、气管隆凸多偏于左侧位等,这已成为熟知之理。著者通过尸体气管支气管标本测量及实验观察认为气管隆凸的解剖位置是决定左、右支气管异物分布的重要解剖因素。资料及方法:25具26～64岁尸体(生前无支气管炎及肺炎等病史者),将其气管支气管整块取出、悬垂于甲醛液中固定。固定后,以环形钳轻轻夹持气管近端开口,将一     

气管支架解除呼吸道梗阻1例报告

<正> 患者,女,36岁,因刺激性干咳2月极度呼吸困难不能平卧1周于1999年3月5日入院。2月前咳嗽,咯黄色脓痰,有时痰中带血,经消炎治疗后症状缓解。1周前出现呼吸困难且渐加重,胸部X线片示右肺门增大,纤支镜检查右主支气管有较多肉芽结节,管腔几乎阻塞,左主支气管亦可见较多肉芽结节。诊断为左右主支气管癌,伴右     

外伤性主支气管断裂修复成功1例报告

气管、主支气管断裂是胸部外伤的严重并发症,我们于1978年遇到1例,为右上叶主支气管断裂,行右上叶主支气管吻合术,术后病人恢复良好,今报告如下:患者,孙××,男性,8岁,唐山市人,因右胸部被马车挤伤,严重呼吸困难,于1978年1月4日急诊入院。伤后患儿当即感到胸部发憋,严重呼吸困难,表现唇部发绀,颈部迅速出现皮下气肿,但胸部皮肤无破伤。右胸部叩诊呈高度清音,听诊呼吸音消失,左胸呼吸音存在.气管向左移     

右主支气管断离l例误诊分析

主支气管断离在胸部外伤中较少见,我院于1998年收治1例右主支气管断离患者,术前误诊,现报告如下. 1病历报告 患者男性,30岁,背部外伤后疼痛、呼吸困难2h于1999年12月5日入院.患者Zh前不慎被车撞伤右背部,当时疼痛,出现呼吸困难,无咯血、咳嗽,无心慌,无腹痛及恶心、呕吐,无血尿.人院查体:T36.4℃,P96/min,R26/min,BP12/8kPa.     

气管镜测量人体气管长度和内径及左、右主支气管长度的研究

目的通过气管镜测量气管长度、内径以及左、右主支气管长度,为临床气道疾病的诊治提供理论基础。方法连续性纳入30例肺部病变较轻的患者行气管镜检查,测量患者气管长度,隆突上第5气管环和隆突上第10气管环左右径及前后径,以及左、右主支气管长度。结果气管以及左、右主支气管的长度分别为(13.09±1.40)cm、(4.57±0.51)cm、(1.80±0.72)cm。本研究测得电子气管镜(Olympus BF-260)距病变1 cm时的放大倍数为10.72,以此为基础测量隆突上第5气管环左右径为(2.76±0.32)cm,前后径为(2.44±0.27)cm;隆突上第10气管环左右径为(2.97±0.33)cm,前后径为(2.72±0.36)cm。隆突上第10气管环左右径及前后径均较隆突上第5气管环左右径及前后径大,且差异有统计学意义(P0.05)。结论本研究先行测量奥林巴斯BF-260的放大倍数,以此为基础用BF-260测量30例肺部病变较轻患者气管以及左、右主支气管长度和气管内径,客观反映了人体平静呼吸时气道的解剖结构。     

成人支气管异物2例

例1.男,46岁,因进食呛咳后剧烈刺激性咳嗽、胸闷2 h就诊.体查:呼吸急促,肺内少许哮鸣音.立即行纤维支气管镜检查见右主支气管异物,以支气管异物钳钳夹出1粒花生米.异物取出后患者症状立即缓解.     

气管隆突重建术的实验研究

研究了一种新的气管、隆突重建术,进行了实验研究。手术要点是仅开右胸,切除右肺中下叶,保留右上叶,隆突下切断左右主支气管,用右侧中间支气管近端与左主支气管远端吻合,右主支气管上提与气管近侧断端吻合。结果5只犬除1只因术中麻醉管脱出而致心脏骤停死亡外,余均存活,术后观察3个月无呼吸功能障碍,饮食、活动同正常犬。     

支气管断裂3例报告

气管、支气管断裂伤甚为罕见 ,国内统计发生率占胸部闭合损伤的０ ７ %～１ ７３ %左右 ,误诊率统计为２５ %～６８ % ,死亡率达３０ %。我院１９８２年至１９９８年收治确诊３例闭合性支气管断裂伤患者 ,现报道如下 :例１ :女 ,２８岁。因胸部压轧伤４ｈ就诊 ,患者极度呼吸困难且有紫绀、皮下气肿。胸片提示 :右胸第二、三、四、五、六前肋骨多段性骨折伴右侧张力性血气胸 ,急诊行右胸腔闭式引流术后 ,病人呼吸困难有改善 ,但是胸管持续排气。再行纤支镜检示 :右主支气管膜部隆突下约２ｃｍ处有一纵形裂伤及右上叶支气管分叉处离断。剖胸探…     

隆凸气管主支气管肿瘤术后护理

1992～ 1 998年 ,我院共行隆凸气管主支气管肿瘤切除、气管隆凸成形术 4例 ,术后无 1例出现胸膜瘘、出血、肺不张等严重并发症 ,均痊愈出院。现对 4例患者术前、术后的护理作一总结 ,报告如下。1 临床资料本组 4例均为男性 ,年龄 37～ 53岁。术前经ＣＴ及纤维支气管镜检查示右主支气管腔内新生物堵塞 ,右全肺不张 3例 ;左主支气管腔内新生物 1例。 3例行右全肺及气管隆凸切除、隆凸成形术 ;左主支管袖状切除及左上肺叶切除。术后病理诊断 :气管隆凸部为囊性腺样癌 1例 ;气管恶性多形性腺瘤 1例 ;肺支气管鳞状细胞癌 2例。术后呼吸机辅助呼…