冠状动脉造影确诊老年女性冠心病危险因素的分析

1　资料与方法随机抽取临床诊断可疑为老年女性冠心病 (ＣＨＤ) 6 0岁以上女性 16 1例 ,根据冠状动脉造影 (ＣＡＧ)结果分为两组 ,ＣＨＤ组 :97例 ,年龄 6 2～ 71岁 ,平均 6 6 .5 7岁 ;对照组 :ＣＡＧ正常者 ,6 4例 ,年龄 6 1～ 6 9岁 ,平均年龄 6 5 .17岁。对二组患者进行ＣＨＤ危险因素调查 ,包括血浆总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)及血糖水平测定 ,吸烟史 (每日吸烟量、吸烟年限 )、高血压病及糖尿病病史的调查 ,低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)及血脂联合指标 (ＴＣ/ＨＤＬ Ｃ、(ＴＣ ＨＤＬ Ｃ) /…     

胰岛素抵抗、糖尿病与冠心病间关系的研究

本研究探讨胰岛素抵抗、高胰岛素血症、Ⅱ型糖尿病之高血糖状态等对冠状动脉 (冠脉 )粥样硬化的影响。一、对象与方法1.病例选择 :2 48例 (总组 )行冠状动脉造影病人 ,其中造影阳性 16 5例 (ＣＨＤ组 ) ,阴性 83例 (非ＣＨＤ组 )。从总组中随机抽取 5 8例为抽样组。2 .临床及生化测定 :所有患者测空腹静脉血浆糖 (ＦＰＧ) ;抽样组测身高、体重 ,行 75ｇ口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)及胰岛素释放实验 (ＩＲＴ) ,并测胆固醇 (Ｃｈ)、甘油三酯 (ＴＧ)、低密度脂蛋白 胆固醇 (ＬＤＬ Ｃｈ)、高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃｈ)、载脂蛋白Ａ1(…     

2型糖尿病患者脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病关系的研究

高甘油三酯 (ＴＧ)血症是 2型糖尿病 (ＤＭ )常见并发症 ,而且是其并发冠心病 (ＣＨＤ)的独立危险因子 ,其机制尚未阐明。本研究旨在探索 2型ＤＭ患者脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因多态性与血脂及ＣＨＤ的关系。一、对象和方法1.对象 :2型ＤＭ患者 2 16例 (2型ＤＭ组 ) ,年龄 (5 8±12 )岁 (4 0～ 89岁 ) ,男 114例 ,女 10 2例 ;77例并发ＣＨＤ(伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 9± 11)岁 ,男 40例 ,女 37例 ;139例不伴ＣＨＤ(不伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 7± 14)岁 ;正常人 6 3例作为对照。2 .方法 :(1)空腹新鲜血标本测定空腹血糖 (ＦＢＧ)、总胆固醇 (ＴＣ…     

冠心病患者载脂蛋白CⅡ微卫星DNA多态性的研究

冠心病 (ＣＨＤ)是多基因遗传病。本研究检测湖北地区正常人群和ＣＨＤ患者载脂蛋白ＣⅡ (ＡｐｏＣⅡ )微卫星ＤＮＡ基因型与等位基因频率分布 ,以探讨ＡｐｏＣⅡ微卫星ＤＮＡ多态性与ＣＨＤ的关系。1 资料与方法 :健康对照组 2 31例 ,男性 16 7例 ,女性6 4例 ,平均年龄 (5 2± 17)岁 ,经临床、心电图和实验室检查确认。ＣＨＤ患者 10 8例 ,男性 6 3例 ,女性 45例 ,平均年龄 (5 7±6 )岁 ,均符合ＷＨＯ冠心病诊断标准。ＮａＩ法提取基因组ＤＮＡ。采用常规ＰＣＲ扩增体系与循环参数引物序列为 :Ｐ1:5′ ＡＧＣＣＣＧＴＧＴＴＧＧＡＡＣＣＡ…     

肺炎衣原体感染与冠心病关系的临床研究

应用酶联免疫吸附试验检测 12 0例冠心病 (ＣＨＤ)患者血清肺炎衣原体 (Ｃｐｎ)特异性抗体ＩｇＭ、ＩｇＧ及ＩｇＡ ,结合同期血脂水平 ,以探讨Ｃｐｎ感染与ＣＨＤ的关系。一、资料与方法⒈研究对象 :ＣＨＤ患者 12 0例 ,男 6 9例 ,女 5 1例 ,年龄34～ 80 (6 1.86± 12 .5 6 )岁。急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 6例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡ) 4 2例 ,慢性冠心病 (ＣＣＨＤ) 5 2例 ,ＵＡ及ＣＣＨＤ除部分陈旧性心肌梗死患者外均经冠状动脉造影证实至少 1支冠状动脉狭窄≥ 5 0 %。对照组 111例 ,男 5 4例 ,女 5 7例 ,年龄 41～ 80 (5 6 .5 8± 10 .10 …     

Cushing病治愈5a后高心血管病风险因子持续存在

观察治愈 5ａ的Ｃｕｓｈｉｎｇ病 (ＣＤ)人高心血管风险因子及动脉粥样硬化是否消失。资料及方法　手术治愈 5ａ的 1 5例ＣＤ病人 ,男 3女 1 2 ,年龄 2 0～ 50岁。设两组对照 :①性别年龄相匹配的健康对照。②体重指数 (ＢＭＩ)相匹配的健康对照。测受试者ＢＭＩ、腰臀比 (ＷＨＲ)、收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压(ＤＢＰ)并测定空腹血糖 (ＦＰＧ)、空腹胰岛素及口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)后每 3 0ｍｉｎ的血糖及胰岛素、总胆固醇、甘油三酯 (ＴＧ)、低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)、高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)、凝血酶原时间 (ＰＴ)、活化部分凝血激酶时…     

38例高血压病患者血脂与胰岛素抵抗

对３８例高血压病（ＥＨ）患者及２４例正常人空腹血清胰岛素（Ｉｎｓ）、Ｃ肽（ＣＰ）、血糖（ＳＧ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及载脂蛋白（Ａｐｏ）含量进行测定，并推算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。结果ＥＨ组Ｉｎｓ、ＣＰ升高，但ＩＳＩ显著降低，表明ＥＨ患者存在胰岛素抵抗（ＩＲ）。同时伴有ＴＧ、ＴＣ、ＡｐｏＢ１００、脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］升高，ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡＩ降低。相关分析表明，ＥＨ患者Ｉｎｓ与ＴＧ、ＡｐｏＢ１００、ＬＰ（ａ）呈显著正相关，与ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡＩ呈显著负相关。ＩＳＩ与ＴＧ、ＡｐｏＢ１００呈显著负相关，提示ＥＨ患者ＩＲ可能是影响脂代谢的重要因素之一。     

冠状动脉病变与冠心病临床表现的关系:血管内超声的研究

冠状动脉血管内超声 (ＩＶＵＳ)明确了冠状动脉病变的性质和程度 ,对探讨冠心病 (ＣＨＤ)的发病机制有一定的意义。本研究通过ＩＶＵＳ观察冠脉缺血相关斑块的特征 ,并探讨其与ＣＨＤ临床表现的关系。一、材料与方法1 临床资料 :2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 12月住院患者 116例 ,男 77例 ,女 39例 ,年龄 36～ 78( 6 5 0±11 2 )岁。所有患者均详细询问病史 ,行心电图、超声心动图、冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及ＩＶＵＳ检查。根据ＣＡＧ血管狭窄程度及临床表现分为Ⅰ组 (冠脉硬化组 ,ＣＡ组 ,血管狭窄 <5 0 % ) ,4 6例 ;Ⅱ组 (ＣＨＤ组 ) ,血管…     

脂蛋白(a)与冠状动脉病变

本研究探讨脂蛋白 (ａ) [Ｌｐ(ａ) ]在冠状动脉病变中的作用及与年龄的关系。一、资料与方法回顾性总结 1997年 6月～ 1999年 6月行冠状动脉造影的患者 373例 ,男 2 86例 ,女 87例。常规查Ｌｐ(ａ)、总胆固醇(ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)、低密度脂蛋白 胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)、载脂蛋白Ａ1(ａｐｏＡ1)、载脂蛋白Ｂ(ａｐｏＢ) ,除外肝、肾疾病者。病变组 2 4 9例 ,冠状动脉至少一支狭窄 >2 5 %。男 2 11例 ,年龄 2 7～ 79岁 ;女 38例 ,年龄 35～ 75岁。对照组 12 4例 ,冠状动脉完全正常 (除外临床诊断冠心病者 )…     

急性心肌梗死患者的血脂改变

1　对象和方法在 10 2例符合ＷＨＯ的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)诊断标准的患者中 ,男性 6 6例 ,女性 36例 ,平均年龄 (6 4.9± 10 .2 )岁。5 1例经冠状动脉造影排除冠心病的患者为对照组 ,其中男性 32例 ,女性 19例 ,平均年龄 (6 2 .2± 10 .2 )岁。ＡＭＩ发病后2 4ｈ内、对照组于冠状动脉造影前 1周内在患者空腹 12ｈ卧位采清晨静脉血 ,测定血脂有关项目 ,包括总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白Ｃ(ＨＤＬ Ｃ)。以上各指标异常临界值判定依照《血脂异常防治建议》标准进行 ,ＴＧ/ＨＤＬ Ｃ比值以对照组的 ｘ±ｓ为异常临界值 (…     

冠心病患者红细胞变形性和全血粘弹性的变化

一、对象和方法　　 1.对象 :选择 1998年 7月至 2 0 0 0年 11月在我科的住院患者 10 1例 ,分组进行对比分析。 (1)冠心病 (ＣＨＤ)组 :按1979年ＷＨＯ/ＩＳＦＣ的冠心病诊断标准 ,经选择性冠状动脉(冠脉 )造影确诊为ＣＨＤ患者 6 6例 ,其中冠脉单支局限病变(ＣＨＤ 1组 ) 34例 ,男 18例 ,女 16例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均(6 9 5± 4 5 )岁 ;2支、3支或弥漫性病变 (ＣＨＤ 2组 ) 32例 ,男18例 ,女 14例 ,年龄 6 4～ 75岁 ,平均 (6 9 9± 2 5 )岁。 (2 )对照组 :选择同样有ＣＨＤ易患因素并感心前区不适患者 35例 ,经冠脉造影证实冠脉无异常…     

肝外胆管结石的治疗

1　胆囊结石1 1　溶解与溶石疗法　口服法 :①鹅脱氧胆酸 (ＣＤＣＡ) :ＣＤ ＣＡ可抑制胆固醇的合成、分泌和吸收诸环节 ,其中以抑制胆固醇分泌最为关键 ,ＣＤＣＡ是通过抑制肝脏胆固醇合成限速酶ＨＭＧ ＣＯＡ还原酶来降低胆固醇合成。用法 :1 5ｍｇ/(ｋｇ ｄ) ,分 3次餐后口服。②熊脱氧胆酸 (ＵＤＣＡ) :ＵＤＣＡ与ＣＤＣＡ相似 ,也是减少胆固醇分泌来降低胆汁胆固醇饱和度 ,但作用更强。ＵＤＣＡ可抑制肝微粒体ＨＭＧ ＣＯＡ活性 ,减少胆固醇合成 ;减少肠道胆固醇的吸收。用法 :81 0ｍｇ/ (ｋｇ ｄ) ,分 3次餐后或晚餐后一次口服。ＣＤ…     

高血压病心律失常与左室肥厚的关系

应用动态心电图 (ＤＣＧ)检测 2 64例高血压病 (ＥＨ)患者心律失常的发生率 ;探讨发生率与左室肥厚 (ＬＶＨ)的关系。结果表明ＬＶＨ组 (Ａ组 )心律失常的检出率明显高于非左室肥厚 (ＮＬＶＨ )组 (Ｂ组 ) ,(Ｐ <0 0 1)提示ＥＨ者心律失常的发生率与ＬＶＨ有密切关系。本文对 5年来收治的 2 64例ＥＨ者的ＤＣＧ检测结果分析如下。1　临床资料近 5年来心内科门诊与住院确诊的ＥＨ 2 64例 ,行超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,室间隔和 或左室后壁≥ 12ｍｍ者为ＬＶＨ。同时作ＤＣＧ检测 ,Ａ组 144例 (占5 4 5 % ) ,Ｂ组 12 0例 (占 45 5 % )。表 1…     

绝经后女性冠心病性激素与血脂,载脂蛋白的关系

测定３６例绝经后女性冠心病病人和２４例对照者的血清雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白ＡⅠ（ＡｐｏＡⅠ）、载脂蛋白Ｂ１００（ＡｐｏＢ１００）水平。结果显示：ＣＨＤ组Ｅ２、ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡⅠ显著低于对照组。ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＢ１００显著高于对照组。Ｅ２和Ｔ与ＡｐｏＡⅠ呈显著正相关。表明绝经后女性ＣＨＤ存在性激素环境失衡，Ｅ２水平不足，引起血脂、脂蛋白代谢紊乱，支持Ｅ２对女性ＣＨＤ有直接保护作用。     

血管紧张素原基因突变与高血压病之间的关系

本研究旨在探讨ＡＧＴ的Ｍ235Ｔ基因与Ｔ174Ｍ基因在高血压病(ＥＨ)发病中的作用及不同性别基因相互作用对血压的影响。一、资料与方法1.对象:ＥＨ组90例[收缩压>160ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),舒张压>95ｍｍＨｇ],其中56例有高血压家族史,6例家族史不详。95例健康体检者为对照组,均无高血压家族史。2.方法:基因组ＤＮＡ的提取:经ＡＣＤ抗凝的全血4ｍｌ,用饱和盐析法常规提取ＤＮＡ。ＡＧＴ174引物5′ＣＧＴＴＴＧＴＧＣＡＧＧＧＣＣＴＧＧＣＴＣＴＣ3′,ＡＧＴ174引物5′ＡＧＧＧＴＧＣＴＧＴＣＣＡＣＡＣＴＧＧＡＣＣＣ3′采用ＰＥ9…     

他汀类药物引起的横纹肌溶解症

3羟基3甲基戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧＣｏＡ)还原酶是胆固醇生物合成中的限速酶,它可将ＨＭＧＣｏＡ转变成甲基二羟戊酸。他汀类(ｓｔａｔｉｎｓ)药物(ＨＭＧＣｏＡ还原酶抑制剂,ＨＣＲＩ)通过对ＨＭＧＣｏＡ还原酶抑制而起作用。此类药物可使血清总胆固醇(ＴＣ)下降20%～40%,低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬＣ)下降25%～60%,甘油三酯(ＴＧ)下降10%～20%,高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬＣ)上升5%～10%,而且该类药物易于耐受,副作用较少。自从洛伐他汀(ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ)、辛伐他汀(ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ)先后于1987年及1989年上市以来,倍受关注。199…     

与代谢综合征相关的心血管病患病率与死亡率

用ＷＨＯ 1 998年提出的代谢综合征诊断标准评价与代谢综合征相关联的心血管病的患病率与死亡率。方法　从芬兰和瑞典的大规模 2型糖尿病家系研究中除外ＧＡＤ抗体阳性者和经ＤＮＡ分析证实为青年发病的成年型糖尿病者 ,选取年龄 3 5～ 70岁的研究对象 ,共 4483例 ,所有研究对象均检查血ＨｂＡ1ｃ、总胆固醇 (ＴＣ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)、甘油三酯 (ＴＧ) ,口服葡萄糖 ( 75ｇ)耐量试验 (ＯＧＴＴ)及胰岛素释放试验、尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)等 ,并测量身高、体重 ,计算出体重指数 (ＢＭＩ) ,测腰围、臀围 ,计算出腰臀比 (ＷＨ…     

甲状腺激素对女性甲减患者脂蛋白的影响

1　对象与方法1.1　对象　观察组 :甲减患者 2 0例 ,均为女性 ,年龄 2 2 5 0岁 ,平均 (3 5 6± 5 8)岁 ,均以测定血清总Ｔ3(ＴＴ3)、总Ｔ4(ＴＴ4)、游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4)、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)而确诊为原发性甲减。同时选择 2 5例年龄相配的正常女性作对照。所有病例组及对照组均除外影响脂代谢的疾病和因素。1.2　方法　所有患者均服用甲状腺片 60 12 0ｍｇ ｄ替代治疗。清晨空腹采取肘静脉血 ,用ＲＩＡ法测定甲状腺激素治疗前ＴＴ3、ＴＴ4、ＦＴ3、ＦＴ4、ＴＳＨ ,血清总胆固醇 (ＴＣ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)用酶…     

正常糖耐量、糖耐量低减和糖尿病人群中胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能研究

流行病学调查表明胰岛素抵抗 (ＩＲ)不仅存在于糖尿病(ＤＭ)患者中 ,在糖耐量低减 (ＩＧＴ)甚至正常糖耐量 (ＮＧＴ)人群中也发现ＩＲ存在。本研究从糖尿病流行病学的角度探讨ＩＲ和胰岛素分泌 (ＩＳ)在ＮＧＴ、ＩＧＴ和ＤＭ 3组人群中的改变。一、对象和方法1.对象 :874例馒头餐后 2ｈ指尖毛细血管血糖超过6 .6 7ｍｍｏｌ/Ｌ者行 75ｇ口服葡萄糖耐量 (ＯＧＴＴ)试验 ,并测定空腹胰岛素 (ＦＩＮＳ)和ＯＧＴＴ 2ｈ胰岛素 (ＰＩＮＳ)。根据 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,将所有受试者分为 3组 :ＮＧＴ 35 1例 ,年龄 (44 .0± 14 .7)岁 ;ＩＧＴ…     

阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者对胰岛素抵抗的影响

一、对象与方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 1月我院二内科住院的老年患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 4 8岁。其中高胆固醇血症〔总胆固醇 (ＴＣ)≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 13例 ,混合型高脂血症〔ＴＣ≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ、甘油三酯 (ＴＧ)≥ 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 2 3例 ,排除冠心病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、慢性胰腺炎、肝肾疾病 ,所有患者治疗前2个月均未进行降脂治疗。　　 0 2 .观察方法 :本组对象试验前均于早晨空腹 (禁食 12ｈ以上 )采静脉血化验 ,包括ＴＣ、ＴＧ、低密度脂蛋白胆固醇(Ｌ…