肺下叶结核140例诊断分析

肺下叶结核较少见,误诊率高。1989～1998年,我院收治肺下叶结核140例,现将其诊断分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男104例,女36例;年龄16～30岁95例,31～40岁25例,41～50岁12例,50岁以上8例。均经胸部X线及CT片确诊为一侧或双侧肺下叶结核,且具备下列条件之一:(1)痰和(或)纤维支气管镜刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片或培养及PCR检测,结核杆菌阳性;(2)病理确诊;(3)痰结核杆菌阴性,但临床症状和经抗结核治疗符合结核病的诊断。本组合并糖尿病6例,慢性支气管炎2例,肾炎1例,均在40岁以上。1.2　临床特征1.2.1　起病　体检发…     

肺平滑肌瘤一例

患者　女 ,40岁 ,刺激性干咳 1个月 ,但无咯血 ,无低热和盗汗 ,症状加重 2周 ,外院ＣＴ诊断“左上肺占位” ,抗炎治疗 1周 ,症状无缓解 ,来院就诊。体检无异常发现 ,痰涂片瘤细胞 (- ) ,痰培养结核杆菌 (- ) ,实验室血常规检查各项指标均正常 ,纤维支气管镜检查未见异常。Ｘ线胸部正位片 :示左上肺近肺门外方一类圆形均匀软组织密度影 ,边缘略有分叶 (图 1) ,其他无异常 ,诊断为左上肺占位性病变。ＣＴ平扫 :示左上肺近肺门旁有一 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ×2 0ｃｍ软组织结节 ,边缘略分叶 ,密度均匀 ,ＣＴ值为 2 1ＨＵ ,结节周围肺野清晰 ,支…     

经纤维支气管镜肺活检的诊断效果观察

经纤维支气管镜肺活检 (ＴＢＬＢ)的广泛应用 ,为弥漫性或周围性肺病变的诊断提供了重要方法[1] 。为了探讨支气管肺活检对肺部病变的诊断价值 ,我们对肺弥漫性和周围性肺病变 114例行ＴＢＬＢ ,确诊率为 78 9%。1　对象和方法1 1　对象　 114例中 ,男 83例 ,女 31例 ;平均 4 6 2岁。肺部弥漫性病变 75例 ,周围性病变 39例。各种方法未能确诊 ,虽然痰涂片抗酸染色阳性 ,但怀疑可能合并其他肺疾病 2 3例。Ｘ线检查示双肺均匀弥漫性粟粒样病灶 17例 ,两侧上、中肺野弥漫性粟粒样病灶为主 2 8例 ,两侧中、下肺野弥漫性粟粒样病灶为主 2 5例 ,…     

酶联法测结核抗体诊断结核病

结核病临床诊断中，常采用痰涂片、抗酸杆菌染色和结核菌培养等方法。由于涂片法敏感性低，而培养法阳性率虽高但操作复杂，需要时间较长，不利于结核病的诊断[1]。一般认为酶联法检测抗结核抗体仍不失为结核病，特别是肺外结核诊断中有价值的实验室辅助检查之一。应用酶联免疫法检测患者血清中结核抗体诊断结核病收到满意效果。1临床资料与方法1．1一般资料临床诊断为结核病患者62例，男50例，女12例，年龄20-65岁。62例中肺结核54例，结核性胸膜炎6例，结核性脑膜炎2例，正常人对照组60例（来自正常体检者）。1．2方法采用伊利康生物技术…     

肺泡灌洗液联合肺组织PCR方法检测结核杆菌DNA对肺结核早期诊断的意义

目的探讨肺泡灌洗液(BALF)联合肺组织聚合酶链反应(PCR)方法检测结核杆菌DNA对肺结核早期诊断的意义。方法对104例结核杆菌痰阳性和确诊肺结核的痰菌阴性患者经纤维支气管镜采集BALF及活检肺组织进行石蜡包埋,对标本采用PCR方法检测结核杆菌DNA。结果 104例患者BALF中PCR检测结核杆菌DNA阳性92例,阳性率为88.46%;肺组织石蜡包埋检测结核杆菌DNA阳性98例,阳性率为94.23%。两组阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BALF联合肺组织PCR方法检测结核杆菌DNA有较高的敏感性及特异性,对肺结核病的早期诊断有重要临床意义。     

CT引导经皮肺穿刺诊断肺孤立性病灶56例

常规检查对诊断肺部孤立性病灶有一定困难。我院从 1998年起 ,在常规检查的基础上采取经皮肺穿刺术获取组织细胞诊断肺部孤立性病灶 5 6例 ,大大提高了确诊率。1　临床资料1 1　一般情况　经Ｘ线摄片、ＣＴ扫描诊断肺部孤立性病灶 5 6例 ,男 38例 ,女 18例 ;年龄 2 3～ 76岁 ,平均 5 6岁。明确诊断为肺部炎症者除外 ,病灶直径在 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 6 4ｃｍ× 8 6ｃｍ。常规血液检查 ,包括结核病 (抗结核抗体测定 )及肿瘤标记物指标测定 ,腹部Ｂ超检查 ,痰病原学及脱落细胞学检查均阴性者 ,若痰病原学检查为阳性 ,则先抗炎治疗 ,效果不好…     

PCR检测肺结核患者痰标本中结核菌的临床意义

我们对 1995年 1月～ 1998年 1月本院用ＰＣＲ检测的142例肺结核及其它肺部疾病患者痰标本中的结核菌进行分析 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　临床资料　 142份痰标本均来源于我科 1995年 1月～ 1998年 1月住院病人。其中男性 80例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均年龄 30 2岁 ;女性 6 2例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均年龄35 8岁。肺结核病人的诊断标准以病人胸部后前位、侧位胸片为依据 ;同时痰涂片或痰培养阳性 ,抗结核药物治疗后肺部Ｘ线表现好转 ,凡具备以上两条之一者可确诊 ,91例肺结核病人均符合上述诊断标准。另选非结核病人 5 1例 ,肺癌患…     

286例老年人肺结核CT诊断分析

我院自 1 995年 1 2月～ 1 999年 2月共 2 86例老年人肺结核行ＣＴ检查 ,现分析报告如下。1　对象和方法经ＣＴ诊断并经细菌学或临床证实的 2 86例老年人肺结核 ,男 2 1 7例 ,女 69例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 69 2岁。ＣＴ检查前均有胸片 ,ＣＴ与胸片检查时间相距 <1个月 2 4 2例 ,1～ 2个月 4 4例 ,病程 2个月～ 5ａ。主要症状为咳嗽、胸闷、气短、发热及痰中带血 ,痰菌阳性者 97例 ,支气管镜活检确诊者 1 1例 ,ＣＴ征象典型 ,病史明确、抗结核治疗有效、痰菌阴性能排除肺部其它病变者 1 78例。检查使用ＧＥＭＡＸ -64 0ＣＴ机 ,层厚、层距…     

ICT-TB卡在肺结核与肺癌和肺结节病鉴别诊断中的价值

探讨血清结核杆菌抗体快速免疫色谱技术在肺结核与肺癌和肺结节病鉴别诊断中的价值。方法：采用ＩＣＴ－ＴＢ快速免疫色谱测试卡,检测已明确诊断的肺结核病人７７例,其中痰涂片阳性组３２例,肺癌病人３５例,肺结节病病人１７例。     

多耐药肺结核87例治疗体会

结核菌对多种抗结核药物产生耐药,可严重影响化疗的疗效。为此,我们近2年以利福喷汀(L)、卡那霉素(K)、氧氟沙星(O)、对氨柳酸钠(P)或异烟肼(H)为基础方案治疗多耐药肺结核(MDR-PTB)87例,取得较好疗效。1　临床资料1.1　一般情况　87例中,男57例,女30例;年龄15～80岁,平均37.6岁。病程0.5～50年,平均4.8年。均为复治病例,在院外曾用过多种抗结核药物,其中用药的剂量、方案不合理15例(17.2%);非全程、非联用、非规律用药72例(82.8%)。浸润型肺结核54例,慢性空洞型肺结核33例。病变范围≥1/2肺野55例,<1/2肺野32例。有空洞67例。本组痰涂…     

艾滋病并发肺结核的胸部改变(附29例X线分析)

作者在坦桑尼亚工作期间,收集到一组(29例)非洲成人艾滋病并发肺结核病例。就其胸部X线表现进行了分析,较突出的表现为:(1)病变分布广泛,多同时累及两侧肺,无一例病变仅局限于上肺野。(2)合并肺门及纵隔淋巴结肿大者16例,出现率为55％。(3)17例(58.6％)出现空洞。(4)5例有纤维条索影,无一例出现钙化。艾滋病并发肺结核的确诊需靠HIV血清抗体试验及痰细菌学检查。     

大叶性干酪性肺炎78例临床分析

目的探讨大叶性干酪性肺炎的诊断与治疗方法。方法对我院近8年来收治的78例大叶性干酪性肺炎进行回顾分析。结果发病以青少年及50岁以上人群多见,多急性起病,发热症状较突出,血白细胞增多多见,痰菌阳性率较高,但PPD阳性率偏低,发病部位以上叶尖后段多发,多伴有空洞、含气支气管征及卫星播散病灶,病灶内钙化者少见。正规四联(HREZ或HRSZ)抗结核化疗后第1个月痰菌阴转10例(20.4%);治疗第2个月痰菌阴转者28例(57.1%);治疗第3个月阴转者7例(14.3%);3个月以上阴转2例(6.1%);治疗3个月肺内病灶吸收好转4 7例(6 1.4%);明显吸收好转2 3例(2 9.9%);无变化7例(9.1%)。全疗程结束后空洞闭合2 5例(6 5.8%);空洞未闭合者,综合临床及痰菌认定为净化性空洞者11例(28.9%)。结论干酪性肺炎临床与影像表现易与肺炎等肺部感染性疾病相混淆,综合医院要加强痰抗酸杆菌检查,必要时要行试验性抗结核治疗,正规的抗结核化疗加上适当的免疫支持治疗后效果好,具体疗程要根据空洞闭合、痰菌阴转及合并症的情况而定。     

血清脂阿拉伯甘露糖—IgG检测对肺结核的诊断价值

我们应用快速酶联免疫吸附法(ELISA)检测活动性肺结核82例和非结核45例血清中脂阿拉伯甘露糖-IgG抗体(lipoarabinomannan-IgG,LAM-IgG),并同时测定了结核性胸膜炎20例血清及胸液中的LAM-IgG,进而探讨其对肺结核诊断的临床价值,报告如下。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　活动性肺结核组　82例,男55例,女27例;年龄16～85岁。均系本院住院患者。根据临床症状、结核菌素试验、胸片、痰菌和治疗转归确诊。结核性胸膜炎20例,、、型肺结核62例。痰菌(厚涂片法)阳性31例,阴性51例。1.1.2　非结核组　45例,男31例,女14例;年龄19～80岁。系与肺…     

57例中下野肺结核的X线诊断回顾分析

发生于中下肺野的结核常常造成误诊.现将57例资料完整的中下野肺结核的X线诊断进行回顾性分析.一般资料一、X线检查情况:本组病例摄正侧位胸片者40例,正位胸片者17例.支气管造影1例,分层11例.X线摄片复查均在3次以上(间隔时间1～6月),最多达15次.病变分布右中肺野11例,右下肺野25例;左中肺野10例,左下肺野11     

结核抗体与痰涂片检验在肺结核患者诊断中的应用效果分析

目的 分析结核抗体检验与痰涂片检验在肺结核患者诊断中的应用效果。方法 从2019年6月-2020年7月收集定点医院治疗的肺结核患者中选取102例,102例患者分别进行痰涂片检验和结核抗体检验。比较两种诊断方式对肺结核的诊断效果。结果 结核抗体检验对肺结核患者诊断的阳性率,显著高度于痰涂片检验比较,差异有统计学意义(P<0.05);痰涂片检验对肺结核患者诊断的准确率,显著高于结核抗体检验比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结核抗体检验对肺结核患者的诊断效果更好,特别是对于痰涂片检验阴性患者的诊断效果显著,能够降低痰涂片检验阴性肺结核患者的漏诊率和误诊率,具有较高的临床应用价值。临床在对肺结核患者的实际诊断中,可合理选择诊断方式进行诊断,对于无法确诊的患者,可联合应用结核抗体检验与痰涂片检验的方式进行,以提高患者的诊断准确率。     

酶联免疫试验测定血清中结核抗体的应用

采用酶联免疫试验(ELISA)技术检测38例肺结核病人血清中结核抗体，同时应用痰集菌法找抗酸杆菌．结果表明血清中结核抗体的检测可以作为结核病的辅助诊断。具体做法如下。     

下肺结核的X线表现分析

目的 探讨下肺结核的X线表现,以提高正确诊断率。方法 对临床资料完整的65例下肺结核的CT、X线表现并结合痰菌试验作回顾性分析。结果 影像表现：(1)片状、斑片状阴影;(2)空洞阴影;(3)结节、球形阴影;(4)混合表现。痰集菌法涂片抗酸杆菌阳性40例;阴性25例,试验性抗结核治疗后病情明显好转或基本吸收。结论 下肺结核X线表现多样,须结合痰涂片或CT检查以提高早期诊断,抗炎治疗2周后无效应作试验性抗结核治疗。     

结节病一例

患者　男 ,43岁。 3个月前持续发热 3～ 4天 ,晨起咳嗽加剧 ,经抗炎治疗后热退 ,后有间断性轻咳 ,无其他不适。查体 :两肺未闻及罗音 ,两侧锁骨上淋巴结未触及。Ｘ线检查 :两肺弥漫性分布 2～ 4ｍｍ不等的小圆结节影 ,轮廓欠清 ,结节影部分聚集 ,肺纹理呈网状增强 ,尤以两上中肺野外带为甚 ,肺门、纵隔如常 (图 1)。Ｘ线诊断 :肺结核。血常规及腹部Ｂ超检查均无异常。ＯＴ 1∶10 0 0 (-) ,痰浓缩结核菌 3次及痰涂片检查均为阴性。图 1　两上中肺野尤以外带有大小不等的结节影和网状影。肺门、纵隔未见增大的淋巴结影　图 2　激素治疗后 ,Ｘ…     

结核病暴发流行17例

1998年 10月～ 1999年 6月 ,某部发生结核病暴发流行 17例。其中肺结核 5例 ,结核性胸膜炎11例 ,结核性脑膜炎 1例。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为男性 ,年龄 18～ 2 1岁 ,平均 19 6岁。首例痰涂片阳性 ,胸部Ｘ线示右上有两处约 0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ低密度影 ,抗结核抗体阳性 ,诊断为右上、中肺结核。住院前 2周被卫生队误诊为上呼吸道感染和支气管炎 ,在驻地治疗 ,未予隔离 ,直至痰中带血才转往医院隔离治疗。另 4例均与首例在同一班排 ,其中有 2例为纯蛋白衍生物(ＰＰＤ)试验强阳性未坚持服药。结核性胸膜炎 11例 ,均以胸腔积液性质…     

聚合酶链反应DNA扩增对肺结核疗效监测

目的:探讨聚合酶链反应(PCR)痰结核杆菌DNA扩增对肺结核疗效监测的临床实用价值。方法:对31例初治涂阳肺结核患者进行2年的随访研究,定期行痰涂片抗酸染色和PCR检查。结果:31例中有27例痰PCR在治疗结束前转阴,另4例痰PCR持续阳性时间长达12月左右。31例中有3例初治有效后复发,2例为PCR持续阳性患者,1例为痰涂片和PCR复阳患者,PCR复阳时间比涂片早2月。485份痰标本痰PCR和涂片检查总符和率为88.9%(431/485)。结论:提示痰PCR是检测肺结核疗效敏感的方法,痰PCR和涂片检查总符合率较高,复发多见于痰PCR持续阳性患者。