重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生危险因素分析及护理对策

目的探讨重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月我院重症监护室收治的机械通气患儿106例为研究对象,采用问卷调查表,收集患儿的一般资料。根据呼吸机相关性肺炎诊断标准,评估患儿呼吸机相关肺炎发生情况,确定重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的高危因素。结果本组重症机械通气患儿中发生呼吸机相关性肺炎28例(26.42%)。logistic回归分析显示,机械通气时间、使用激素及使用抑酸剂均为重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素; GCS评分和血清白蛋白则为重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的保护性因素(P 0.05,OR 1)。结论针对重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,采取有效干预措施,降低呼吸机相关性肺炎的发生。     

机械通气治疗新生儿并发呼吸机相关性肺炎相关因素及预防措施探讨

：目的：探讨机械通气治疗新生儿并发呼吸机相关性肺炎的相关因素及预防措施。方法：回顾性分析2018年1月~2020年12月行机械通气治疗的200例新生儿临床资料,根据呼吸机相关性肺炎发生情况分为呼吸机相关性肺炎组与非呼吸机相关性肺炎组。统计两组资料,分析机械通气患儿并发呼吸机相关性肺炎的相关危险因素,并探讨相关预防措施。结果：200例行机械通气治疗的新生儿中,有70例发生呼吸机相关性肺炎,占比为35.00%（70/200）;呼吸机相关性肺炎组胎龄＜37周、出生体质量＜2.5 kg、营养不良、通气时间≥5 d、吸痰次数≥6次、合并败血症占比均高于非呼吸机相关性肺炎组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析,胎龄＜37周、出生体质量＜2.5 kg、营养不良、通气时间≥5 d、吸痰次数≥6次、合并败血症是机械通气患儿并发呼吸机相关性肺炎的独立危险因素（P＜0.05且OR≥1）。结论：胎龄＜37周、出生体质量＜2.5 kg、营养不良、通气时间≥5 d、吸痰次数≥6次、合并败血症是机械通气患儿并发呼吸机相关性肺炎的独立危险因素,临床需予以高度重视,做好预防措施。     

综合护理干预对呼吸机相关性肺炎发病率改善的作用

目的：探讨综合护理干预对呼吸机相关性肺炎改善的作用。方法选取2012年6月至2013年4月我院ICU住院行机械通气患者100例,随机分为对照组和干预组,每组50例。干预组患者在常规治疗的基础上给予综合护理干预。结果干预组患者VAP发生率显著低于对照组（ P＜0．05）,患者平均机械通气时间、平均ICU住院时间、死亡率均显著低于对照组（均P＜0．05）。结论机械通气能引起呼吸机相关性肺炎的感染,采取综合护理干预措施可现实降低呼吸机相关性肺炎的发病率,提高患者的生活质量。     

集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎效果观察

目的研究分析集束化护理对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的疗效。方法将60例机械通气新生儿随机分为观察组与对照组各30例,对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受集束化护理,比较两种护理方法下新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率、护理期间的病死率。结果观察组机械通气时间、住院时间较对照组短,呼吸机相关性肺炎发生率低,基础护理合格率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理可缩短机械通气时间,显著减少患儿呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率,临床效果较好。     

集束化护理对PICU使用呼吸机辅助通气患儿的护理效果研究

目的探讨集束化护理方式在PICU呼吸机辅助通气患儿护理中的临床价值。方法选取2016年6月至2018年1月我院PICU病房住院治疗的重症患儿80例,均选择呼吸机进行辅助通气治疗,随机等分为对照组和观察组,观察组患儿选择集束化护理模式,对照组患儿选择常规护理模式。观察两组患儿机械通气时间、人工气道留置时间、呼吸机相关性肺炎发生及家长满意率。结果观察组患儿机械通气时间与人工气道留置时间均较对照组明显缩短(P 0. 05),呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组(P 0. 05),护理满意率明显高于对照组(P 0. 05)。结论集束化护理在PICU呼吸机辅助通气患儿中应用,可以有效缩短呼吸机使用时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生,提升护理满意度,具有较高的临床价值。     

EICU呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理预防

目的 探讨EICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的相关因素和护理预防.方法 回顾性分析2009年1月～2011年12月我院EICU机械通气患者173例,随机分为两组,发生呼吸机相关性肺炎组78例,未发生呼吸机相关性肺炎组95例,分析年龄、性别、原发疾病、伴发疾病、危重病评分系统表(APACHEII)评分、机械通气时间对呼吸机相关性肺炎的影响.结果 呼吸机相关性肺炎发生率45.1％,与呼吸道疾病、留置鼻胃管、机械通气时间相关,P＜0.05.结论 呼吸道疾病、长时间机械通气、留置鼻胃管是发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.加强重点患者的监测和护理,对呼吸机相关性肺炎的预防具有重要意义.     

抬高床头联合声门下持续吸引降低呼吸机相关性肺炎发生的护理研究

目的：探讨抬高床头联合声门下持续吸引在机械通气患者中应用的效果。方法将2013年1月～2013年4月入住本院ICU需要机械通气48 h以上的40例患者随机分为实验组和对照组,每组各20例,对照组按常规方法进行气道护理,实验组在此基础上抬高床头联合声门下持续吸引进行气道护理。观察比较两组呼吸机相关性肺炎发生情况及机械通气情况。结果实验组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,机械通气时间短于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论抬高床头联合声门下持续吸引可有效地降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间。     

早产儿机械通气所致呼吸机相关性肺炎的护理

目的了解早产儿机械通气时呼吸机相关性肺炎的临床特征及护理要点。方法分析33例早产儿呼吸机相关性肺炎的临床特征及其发生率，并通过药物敏感试验，分析其致病微生物的种类药敏结果并与既往病例进行对比分析。结果152例患儿，发生呼吸机相关性肺炎的为33例，发生率为21．63％，死亡15例，死亡率为9．87％。与既往的病例比较，呼吸机相关性肺炎发生率及早产儿治愈率均有显著性差异（p均〈0．05），死亡率无显著性降低（P〉0．05）。结论早产儿行机械通气的发生率及死亡率均高于正常新生儿，大部分致病菌为革兰氏阴性菌。改进护理措施可以减少呼吸机相关性肺炎的发生率，提高治愈率。     

双氧水联合碳酸氢钠口腔护理对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的探讨联合使用双氧水和碳酸氢钠进行口腔护理对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法用随机数字法将209例使用经口气管插管有创机械通气的新生儿分为实验组104例和对照组105例。两组在预防呼吸机相关性肺炎的常规机械通气护理措施基础上,实验组使用1.5%的双氧水联合2.5%的碳酸氢钠溶液进行口腔护理,对照组采用2.5%的碳酸氢钠溶液进行口腔护理,均为每8 h 1次,比较两组气管内痰培养阳性病原菌检测结果、呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住院时间及住院费用情况。结果机械通气48 h后,实验组痰培养病原菌阳性率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组呼吸机相关性肺炎发生率,在机械通气48 h后,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组机械通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合使用双氧水和碳酸氢钠进行口腔护理能有效清除新生儿口腔定植菌,预防新生儿呼吸机相关性肺炎,从而缩短患儿机械通气时间及住院时间。     

呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防

目的:研究呼吸机相关性肺炎的发病率、病死率以及发生呼吸机相关性肺炎的相关因素,探讨预防措施,减低院内呼吸机相关性肺炎发生率,降低病死率.方法:采用回顾性的分析方法,对本院ICU机械通气下并发呼吸机相关性肺炎的病人的临床资料及痰培养结果进行分析,并提出应对策略.结果:152例接受人工机械通气的ICU患者中,40例发生呼吸机相关性肺炎(26.3%);在机械通气后发生呼吸机相关性肺炎时间最短3 d,最长10 d,其中第5～7 d内发病占90.5%.40例中死亡12例(30%).痰培养主要致病菌为革兰阴性菌,其次为真菌.生存组与死亡组对照,发现患者年龄、疾病严重程度、合并症(昏迷、糖尿病)、免疫力低下是发生呼吸机相关性肺炎的内在因素;人工气道管理、机械通气时间、无菌操作技术、抗生素应用是发生呼吸机相关性肺炎的外部因素.结论:昏迷、机械通气大于7 d、糖尿病、应用免疫抑制剂、抗生素不合理应用致耐药菌产生为呼吸机相关性肺炎高危因素;主要致病菌:不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、嗜麦芽窄食单胞菌.     

改良集束化护理策略在预防极低出生体重早产儿呼吸机相关性肺炎中的影响

目的探讨改良集束化护理策略对预防极低出生体重早产儿呼吸机相关性肺炎的影响。方法选择2016年1月至2017年11月入住我院NICU的经口气管插管且呼吸机辅助通气时间超过48 h的80例极低出生体重早产儿为研究对象,随机等分为对照组与改良组,两组分别行常规护理和改良集束化护理策略。比较两组护理方案对极低出生体重早产儿机械通气时间、住院天数以及呼吸机相关性肺炎等并发症的影响。结果改良组患儿机械通气时间、呼吸道感染改善时间、治疗时间以及住院天数均较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P0.05);改良组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P0.05);改良组受试者鹅口疮、胃食管反流、真菌性肺炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良集束化护理策略有效地预防极低出生体重早产儿呼吸机相关性肺炎的发生,减少机械通气时间,缩短住院时间,降低并发症的发生率,有效改善了极低出生体重早产儿的生存质量。     

呼吸道集束化管理对预防NICU呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的探讨集束化护理管理对预防新生儿监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择广东省吴川市妇幼保健院NICU 2010年12月至2012年12月收治的83例机械通气患儿为研究对象。根据患儿有无采用集束化护理管理将患儿分为对照组和实验组,对照组患儿给予常规护理模式指导下的护理干预措施,而实验组则给予集束化护理管理模式指导下的护理干预措施;比较两组患儿机械通气时间、NICU住院时间、患儿基础护理合格率和呼吸机相关性肺炎发生率。结果实验组患儿平均机械通气时间、平均NICU住院时间和呼吸机相关性肺炎发生率明显短或低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);而实验组患儿基础护理的合格率明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理管理模式指导下的护理干预措施不仅能够明显缩短平均机械通气时间和平均NICU住院时间,而且还能够明显减少呼吸机相关性肺炎发生率,提高NICU机械通气患儿基础护理合格率。     

集束化护理在预防重症监护室呼吸机相关性肺炎中的应用

目的：探讨集束化护理在预防重症监护室呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法选择2013年5月至2014年3月我院重症监护室收治的机械通气患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予集束化护理干预。对两组患者干预后呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间及入住重症监护室时间进行比较,并对患者的护理满意度进行统计与分析。结果干预后观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率（11．1％）明显低于对照组（26．7％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;干预后观察组患者的机械通气时间及入住重症监护病房时间明显短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;干预后观察组患者的舒适度（95．6％）明显高于对照组（82．2％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实施合理有效的集束化护理干预可在一定程度上降低重症监护室行机械通气患者的呼吸机相关性肺炎发生率,减少机械通气时间及入住重症监护室时间,提高患者的舒适度,值得临床推广与应用。     

ICU护士呼吸机相关知识培训与呼吸机相关性肺炎发生率的相关性研究

目的探讨合理的护理干预与呼吸机相关性肺炎发生率的相关性,以实现通过提高护士知识水平和工作能力,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理质量。方法选择本院第一附属医院2013年1月~2013年6月重症监护病房(ICU)实施机械通气符合纳入标准的67例患者作为实验组;2012年3月~2012年9月实施机械通气符合纳入标准的62例患者作为对照组;2012年10月~2012年12月本院组织相关专家对ICU护士进行机械通气相关知识和护理技能培训,比较实验组及对照组ICU护士接受培训前后机械通气相关知识掌握情况及技能考核情况以及呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果培训前后理论成绩和操作成绩比较差异有统计学意义(P0.01);实验组与对照组比较,呼吸机相关性肺炎的发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论科学的护理干预可显著提高了ICU护士机械通气的知识水平和工作能力,有利于降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高机械通气患者的护理质量,促进患者早日康复。     

密闭式吸痰对新生儿呼吸机相关性肺炎发生率的影响研究

目的：探讨密闭式吸痰（CSS）与开放式吸痰（OSS）对新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia ,VAP）发生率的影响,为临床选择最佳吸痰方式提供依据。方法选择2011年3月～2012年12月在我院新生儿重症监护病房（NICU ）经口行气管插管机械通气治疗患儿100例,随机分为CSS组（实验组）和OSS组（对照组）各50例,比较分析两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、病死率、住院时间、住院费用及菌群情况等。结果实验组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率均低于对照组,住院时间短于对照组,两组患儿VAP发生率差异有显著意义（P＜0．05）,两组患儿呼吸道内培养出的菌株以革兰阴性菌为主,偶有真菌;OSS组的菌株种类杂、数量多。结论密闭式吸痰方法在降低新生儿呼吸机相关性肺炎中的效果优于开放式吸痰法,值得临床推广使用。     

密闭式吸痰法联合机械通气对新生儿呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的观察密闭式吸痰法联合机械通气治疗新生儿呼吸机相关性肺炎的疗效。方法选取本院新生儿重症监护病房行机械通气的80例新生儿作为研究对象,利用随机数表法分为2组,各40例。2组患儿均进行机械通气治疗,对照组采取常规吸痰治疗,观察组采取密闭式吸痰法进行治疗,对比2组动脉血气指标、并发症发生情况、病死率、住院时间、住院费用及菌群情况。结果治疗前,2组动脉氧分压[p(O_2)]及动脉血二氧化氮分压[p(CO_2)]水平差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组p(O_2)、p(CO_2)水平均显著改善,且观察组p(O_2)水平显著高于对照组,p(CO_2)显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患儿颅内出血、气道损伤、气漏及病死率差异无统计学意义(P 0. 05);观察组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,住院费用显著低于对照组,菌群数显著少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);2组患儿病死率无显著差异(P 0. 05)。结论密闭式吸痰法联合机械通气可有效降低新生儿呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患儿机械通气维持时间及住院时间,节约住院费用。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的综合护理干预

目的探讨综合护理干预在新生儿呼吸机相关性肺炎中的效果。方法收集160例需行机械通气患儿按其家属是否愿意接受综合护理干预分为2组。对照组患儿给予常规护理,实验组患儿加施综合护理干预,比较2组患儿各项护理措施抽查合格与实施结果、相关临床指标、VAP发生率与家属护理满意度。结果实验组患儿手部卫生、吸痰操作、口腔护理、冷凝水清除抽查合格率与体位护理、抗生素使用、抑酸剂使用实施率显著高于对照组(P0.05);实验组患儿机械通气时间、反复机械通气次数、住院时间与医疗费用显著低于对照组(P0.05);实验组患儿VAP发生率显著低于对照组(P0.05);实验组患儿家属总体护理满意度评价显著优于对照组(P0.05)。结论综合护理干预在新生儿呼吸机相关性肺炎中的临床辅助与预防效果显著。     

循证护理在控制机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨循证护理在控制机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法收集160例机械通气患者按是否愿意接受循证护理干预分为2组,对照组给予常规护理,实验组加施循证护理,比较2组患者每日接受相关护理措施情况、相关临床指标与所受护理工作量、VAP与护理不良事件发生情况、满意度调查结果等。结果实验组患者每日接受插管固定评估、插管深度评估、气囊压力评估、口腔清洁处理、镇静镇痛处理与吸痰拍背处理率显著高于对照组(P0.01);实验组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间显著短于对照组,NAS评分显著高于对照组(P0.01);实验组患者非计划拔管、VAP与投诉的发生率显著低于对照组(P0.05);实验组患者护理满意情况显著优于对照组(P0.01)。结论循证护理在控制机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果显著,可提高满意度,具有借鉴性。     

改良吸痰方法在防治机械通气患者呼吸机相关性肺炎的作用观察及影响因素

目的探讨改良吸痰方法在防治机械通气患者呼吸机相关性肺炎的作用及影响因素。方法分析本院行呼吸机机械通气患者512例临床资料,对照组200例采用开放式气管内吸痰,实验组312例采用密闭式气管内吸痰;比较2组患者吸痰前后指脉血氧饱和度、Sp O2恢复到基线水平的时间、气道峰压及呼吸机相关性肺炎发生率,观察2组吸痰方法的不良反应。结果实验组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率明显低于对照组(P0.05);实验组患者Sp O2恢复到基线水平的时间均优于对照组(P0.05)。结论采用密闭式气管内吸痰法有助于提高吸痰效果,减少呼吸机相关性肺炎的发生,值得推广。     

集束化护理在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的:探讨集束化护理在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用效果。方法:按照随机分组原则分为观察组和对照组各55例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予集束化护理。观察比较两组机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发病率、血气分析结果及患者满意度。结果:观察组机械通气治疗时间少于对照组(P0.05);观察组呼吸机相关性肺炎发病率低于对照组(P0.05);观察组动脉血pH值、氧分压、血氧饱和度和二氧化碳分压优于对照组(P0.05);观察组患者满意度高于对照组(P0.05)。结论:在VAP患者中应用集束化护理,可明显缩短患者的机械通气治疗时间,改善患者各项血气分析指标,降低呼吸机相关性肺炎的发病率,促进护患关系。