ICU患者深静脉导管留置时间与导管相关血流感染的关系研究

目的探讨重症监护病房(ICU)患者深静脉导管留置时间与导管相关血流感染(CRBSI)的相关性。方法回顾性分析2016年10月至2018年8月该院ICU中因病情需要留置深静脉导管的125例患者的临床资料,按照置管时间不同将其分为1～7d组(A组),7～14d组(B组),≥14d组(C组),观察各组导管尖端细菌定植率与CRBSI感染率,对比CRBSI感染与未感染患者的临床特征。同时,分析发生CRBSI感染的影响因素。结果共有21例患者发生CRBSI感染,感染率为16.80%。A、B、C组导管尖端细菌定植率分别为2.38%(1/42)、6.98%(3/43)、17.50%(7/40),CRBSI感染率分别为7.14%(3/42)、11.63%(5/43)、32.50%(13/40),组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);对比CRBSI感染与未感染患者的临床特征发现,两组患者在年龄、导管类型、留置部位、合理使用抗菌药物、慢性合并症以及置管处皮肤细菌数的比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄60岁、导管类型为普通双腔、留置部位为锁骨下静脉、未合理使用抗菌药物、慢性合并症以及置管处皮肤细菌数≥100CFU/10cm2均是导致CRBSI感染的因素;相关性分析显示,置管时间与CRBSI发生率呈正相关(r=0.785,P0.05)。结论临床实践中,应加强ICU患者的侵入性操作管理,尽量减少导管使用和保留时间;注重监测和分析CRBSI的危险因素,采取有效的预防措施。     

神经外科重症监护病房患者发生血管内导管相关血流感染的危险因素分析

目的 探讨神经外科重症监护病房(NSICU)血管内导管相关血流感染(CRBSl)的危险因素并提出干预措施.方法 选取2017年7月—2019年1月在医院NSICU行置管的277例患者为研究对象,其中62例确诊CRBSl的患者为病例组(CRBSl组),215例未确诊CRBSI的患者为对照组(非CRBSl组).采取单因素和...     

PICC相关血流感染并深静脉血栓形成成功保留导管的临床护理

<正>经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是输注化疗药物重要的中心血管通路装置,但在留置期间会出现各种并发症,其中导管相关性血流感染(CRBSI)和导管相关血栓(CRT)是最严重的并发症[1]。CRBSI使患者住院时间长、花费多,病死率增加[2],PICC发生CRBSI并CRT案例报道较少[3-4]。当怀疑导管感染时,立即拔除导管,并进行导管与外周血标本培养[5],血栓合并导管相关血流感染是目前大家公认的拔管指征[6],     

ICU导管相关血流感染的预防及护理

<正>随着各种血管内留置导管广泛应用,成为救治危重症患者的必要手段之一。导管表面易形成纤维素膜,是细菌良好培养基,细菌可随血流入血引发菌血症,增加了导管相关性血流感染(CRBSI)的风险[1]。CRBSI的预防和护理涉及操作人员培训,导管及置管部位选择,皮肤准备,手卫生与无菌操作,导管留置时间、导管管理等诸多环节,已成为提高ICU护理质量和管理水平的重要课题[2]。现将该领域护理研究综述如下。     

国内集束化护理预防深静脉导管相关性血流感染效果的Meta分析

目的 系统评价集束化护理干预对预防深静脉导管相关性血流感染的效果.方法 应用计算机检索国内相关文献,采用RevMan5.2软件进行统计处理.结果 共纳入13篇符合条件的文献.其合并OR值为0.33,95％CI为(0.26,0.43),说明集束化护理干预可以显著降低深静脉导管相关性血流感染的发生率.结论 集束化护理是一种切实可行的干预措施,值得在临床上推广.     

重症监护病房中心静脉导管相关血流感染与干预措施

摘要 目的 研究中心静脉导管相关血流感染的防控干预措施及其效果。方法 通过感染监测和细菌定量检测方法,对某医院重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关血流感染干预措施的效果进行评价。结果 2012-2015导管相关血流感染（CRBSI）千日感染率分别为7.02‰、1.93‰、0.83‰、0.29‰,感染率逐年下降（P＜0.01）。 结论 开展目标监测、最大无菌屏障、2%葡萄糖酸洗必泰皮肤消毒等干预措施可有效降低CRBSI的感染率。     

集束化护理措施预防心脏重症患者中心静脉导管相关性血流感染的作用

目的 探讨集束化护理对心脏重症患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的预防效果。方法 收集新疆医科大学第一附属医院收治的经中心静脉导管治疗的心脏重症患者200例,其中2021年6月至12月行常规护理的100例患者为对照组,2022年1月至6月实施集束化护理的100例患者为试验组。比较两组患者拔管前感染相关指标、细菌培养阳性率、CRBSI发生率、导管置留天数和ICU住院时间。结果 试验组拔管前体温、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白等指标的异常比例均低于对照组(P<0.05);试验组发热、血象增高的异常患者细菌培养阳性率[20.00%(5/25)vs 45.95%(17/37),χ²=4.387,P=0.036]、CRBSI发生率(5.00%vs 17.00%,χ²=7.354,P<0.01)均低于对照组,导管留置天数及ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对已行中心静脉导管治疗的心脏重症患者采用集束化护理干预,可以减少CRBSI的发生。     

重症监护室病房中导管相关性血流感染的相关因素研究

[目的]探讨重症监护室(ICU)病房中导管相关性血流感染(CRBSI)的相关因素。[方法]设计调查问卷发放给我院收集到的所有ICU病房病人以便了解和掌握其一般情况,实施Logistics分析方法得到ICU病房病人出现CRBSI情况的最主要原因。[结果]年龄超过60岁、导管材料为普通双腔、留置管部位为股静脉、留置管时间为7d以上这几个因素的P值都小于0.05,且其OR值也都处于95%可信区间内,是影响到ICU病房病人出现CRBSI情况的最主要原因。[结论]年龄超过60岁、导管材料为普通双腔、留置管部位为股静脉、留置管时间为7d以上这几种情况都是影响到ICU病房病人出现CRBSI情况的独立危险因素。     

导管相关血流感染的预防与护理进展

目前医学的快速发展,血管介入性导管在临床上应用广泛,然而随着血管内导管使用的增多,导管相关血流感染（catheter related bloodstream infection,CRBSI）的发生率在不断增加。CRBSI给患者带来了额外的医疗费用和身心痛苦。同将CRBSI的发生、预防及护理进展综述如下。     

神经外科患者中心静脉导管感染的相关因素分析及预防护理

目的:探讨并分析神经外科患者中心静脉导管感染的相关因素及预防护理方法.方法:随机抽取560例行深静脉置管患者,于治疗结束后取导管尖端进行细菌培养,并对结果进行分析.结果:引起神经外科患者中心静脉导管感染的病原菌中,葡萄球菌占65.2%,真菌占16.7%;深静脉置管15～21 d、22～28 d、≥29 d患者导管感染发生率分别为24.5%、35.6%和65.3%;深静脉置管时间愈长,导管感染发生率越高(P＜0.01);高血压性脑出血手术及开放性颅脑损伤患者导管感染发生率分别为14.8%、18.0%,均高于颅内肿瘤切除手术及化疗患者(P＜0.01);锁骨下静脉穿刺置管及经贵要静脉穿刺置管患者感染发生率均低于颈内静脉穿刺置管患者(P＜0.01).结论:严格深静脉置管护理和缩短留置时间对防止神经外科患者中心静脉导管感染具有重要临床意义.     

急诊重症患者中心静脉导管相关血流感染的分析及防控策略研究北大核心CSCD

目的：探讨中心静脉导管相关血流感染（ CVCRBSIs）在EICU的防控策略。方法选取2013－01-2014－06我院EICU中心静脉置管患者165例为研究对象,并应用我院信息管理系统监测统计CVCRBSIs的情况,并总结制定相关防治措施。结果选取的中心静脉置管患者发生中心静脉导管相关感染4例,其中CVCRBSIs 3例,感染率为1．82％;静脉炎1例,感染率为0．61％。结论建立基于感染监测软件的四级防控系统等措施能够切实有效控制CVCRBSIs的发生。     

导管相关血流感染病原学分析

目的调查导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌分布及药敏情况。方法对176例各种导管尖端培养阳性的病例进行回顾性分析,统计病原菌及定植菌分离情况及主要病原菌药敏结果。结果 176例患者中,有82例为CRBSI确诊病例,94例为定植菌或局部感染。CRBSI确诊病例共分离出86株病原菌,其中革兰阳性球菌37株(43.02%),革兰阴性杆菌45株(52.33%),真菌4株(4.65%)。分离菌株耐药率普遍偏高,出现多重耐药趋势的病原菌以产超广谱β内酰胺酶细菌(ESBLs)大肠埃希菌(55.56%)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(22.22%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(31.25%)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(76.92%)为主。结论 CRBSI病原菌主要为条件致病菌,耐药率普遍较高,应引起临床高度重视。     

重症监护室患者侵袭性导管相关感染分析与护理

目的探讨重症监护室（ICU）内各种侵袭性导管监护治疗与导管相关性感染的关系及其护理干预对策。方法对我院2005年1月-2006年10月ICU收治的739例患者进行回顾性调查,了解ICU内侵袭性导管相关感染发生情况。结果739例患者在ICU住院期间发生医院感染129例,医院感染发病率17．45％;患者日医院感染发生率13．04‰;与尿道插管相关的泌尿道感染发生率11．57‰;与动静脉插管相关的血液感染发病率0．46‰;与使用呼吸机相关的肺部感染发病率9．78‰。侵袭性操作越多感染率相应增高。结论加强环境治理、避免交叉感染、严格洗手制度、严格管理侵袭性操作及合理使用抗生素等综合治理措施是预防和控制侵袭性导管相关感染的有效途径。     

血透患者留置血透导管致导管相关性血流感染的危险因素及其护理干预研究进展

本文综述了血透导管相关性血流感染发生的相关因素,包括患者个人、导管、置管者检验、置管部位、导管留置时间等因素,提出以下几种预防性护理干预措施:置管时的护理干预;操作过程的护理干预;导管维护的护理干预;定期培训医护人员;密切监测患者导管留置期间的感染症状.在国家方针政策大力扶持慢性病的今天,如何使罹患慢性肾功能衰竭的患者高质量的生存下去,预防导管相关性血流感染对于医务人员来说任重而道远.针对导管相关性血流感染的相关危险因素积极进行预防性护理干预,能有效降低CRBSI的发生.     

集束化护理对血液透析患者导管相关血流感染的影响

目的:探讨集束化护理对血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)的影响。方法:将2014年1~12月收治的186例患者作为对照组,采用传统护理方法;将2015年1~12月210例患者作为干预组,采用集束化护理。比较两组CRBSI发生率。结果:对照组导管留置总天数为32 808 d,发生CRBSI 14例,发生率为0.427‰;干预组导管留置总天数为40 414 d,发生CRBSI 7例,发生率为0.173‰。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用有效的集束化护理可有效减少留置血液透析导管患者CRBSI的发生。     

某医院重症监护病房住院患者导管相关血流感染病原菌特点及危险因素分析

摘要 目的 了解医院重症监护病房(ICU)住院患者导管相关血流感染(CRBSI)病原菌特点及危险因素，为有效防控提供依据。方法 通过回顾性分析方法，对某医院ICU住院中心静脉导管留置的患者CRBSI病原菌分布、耐药性及危险因素进行分析。结果 共调查中心静脉置管患者2 445例，其中发生CRBSI患者205例，感染率为8.38%。从患者送检标本中共分离病原菌213株，其中革兰阴性菌占59.15%。分离的病原菌对头孢类、喹诺酮类、庆大霉素等抗菌药物耐药率较高。多因素分析显示，置管前发热、置管时间、血红蛋白及白蛋白水平是中心静脉CRBSI发生的独立危险因素。结论 ICU患者中心静脉CRBSI病原菌以革兰阴性菌为主，耐药性较严重，应针对独立危险因素制定有效防控措施。     

重症监护病房深静脉导管相关性感染56例分析

作者对本院ICU2002年11月至2006年6月使用深静脉导管的情况进行调查，对其相关性感染的发生与穿刺部位、留置时间关系和病原菌种类及耐药性进行分析，并对深静脉导管相关性感染的发生机制及预防措施进行探讨。     

导管相关血流感染研究进展

血管导管广泛用于临床,与之相关的并发症也随之而来,最常见的是导管相关性血流感染（catheter related bloodstream infection,CRBSI）。20世纪70年代美国报道放置血管导管后并发CRBSI的发生率为8％,估计每年发生CRBSI 215万例,20世纪90年代美国估计每年放置各类血管导管〉115亿次,中心静脉导管（central venous catheter,CVC）〉500万次,院内血流感染20万次,约40％与各种血管导管相关,特别与非隧道式CVC相关。     

神经外科重症监护患者肺部感染因素分析及护理

目的：探讨神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素,总结有效护理措施。方法：将2011年9月~2013年9月我院神经外科收治的100例重症监护肺部感染患者随机分为对照组和观察组各50例,给予对照组常规护理,给予观察组针对性护理。结果：观察组护理质量各项评分均高于对照组（P ＜0.05）,误吸次数及住院时间均低于对照组（P ＜0.05）,护理满意度高于对照组（P ＜0.05）。结论：神经外科重症监护患者肺部感染受到多方面因素影响,对患者实施全面的针对性护理可以提高护理质量,降低误吸率及患者住院时间,提高患者满意度。     

中心静脉导管相关血流感染的研究进展

中心静脉导管相关血流感染已经成为医院最常见的医院内获得性感染之一.作者结合国内外最新的研究进展,对中心静脉导管相关血流感染的流行病学、发病机制、诊断及预防和护理进行综述.