骨折患者疼痛及止痛相关认知的现状调查与分析

目的:探讨创伤骨折患者疼痛及止痛相关认知的现状,以期为临床疼痛管理提供参考。方法:在参考文献的基础上,自行设计调查问卷,采用便利抽样法,对创伤骨科2011年12月至2012年2月71名骨折住院患者进行调查。结果:85.9%的患者同意"自己最清楚有多痛";12.7%的患者同意"应该避免向医生说疼痛";62.0%的患者同意"应该尽量忍耐疼痛";52.1%的患者不愿意接受"超前镇痛"。而对于止痛效果,仅23.9%的患者希望能够"完全缓解";38.1%的患者同意止痛药很容易成瘾;83.2%的患者同意"止痛药会引起很多不良反应"。结论:"患者是疼痛的主角"意识强,医护人员应该尊重与相信患者的主观感受;患者报告疼痛的主动性欠缺,免除疼痛的权利意识薄弱,对止痛药的认识不足。临床疼痛的管理需要医护人员、患者及其家属、医疗卫生系统三方的共同努力。     

54例乳腺癌患者止痛情况调查及对策

目的了解乳腺癌患者止痛情况，进一步贯彻和落实“癌痛患者三阶梯止痛”工作。方法对乳腺癌伴有疼痛的患者采取问卷式调查，由专人逐一询问并记录填写癌症疼痛及相关情况。结果共完成54例乳腺癌伴有疼痛患者的调查，除1例拒绝使用止痛药外，53例患者均接受过止痛药治疗。在接受止痛治疗的各种方法中，选用药物镇痛的占90．7％、理疗42．6％、中药9．3％、心理治疗5．6％、外科治疗5．6％、其他方法22．2％。患者对止痛治疗后的满意度为88．7％。在使用止痛药的态度方面，有24．1％患者认为使用止痛药可以成瘾，42．6％患者回答不知道，33．3％患者认为使用止痛药不会成瘾。结论世界卫生组织提出的“三阶梯止痛”治疗原则在本院基本得到实施，但还有部分患者对止痛药的使用方法缺乏了解，需进一步加强宣教。     

上海市癌痛控制现况的调查

目的调查上海市癌痛控制的状况,了解目前存在的主要问题,为上海市癌痛管理的实施提供依据。方岳采用自行设计的患者疼痛认知及控制状况调查问卷,对上海市三甲医院746位癌症患者进行调查。结果患者对疼痛评估、药物成瘾性、耐受性等癌痛管理知识缺乏;52．9％的患者认为疼痛没有缓解,自评总体生活质量为5．75分（0～10分代表从极差到非常好）;患者希望通过“医护人员单独指导”和“参加医生、护士小讲课及咨询”等方式接受疼痛知识教育。结论上海市癌痛管理存在一定的问题,医护人员及患者均应加强疼痛知识的教育,提高疼痛治疗的有效性,改善癌症患者的生活质量。     

癌痛患者口服止痛药物依从性及其影响因素的调查

目的了解癌痛患者对口服止痛药物依从性的影响因素．提高癌痛患者口服止痛药的依从性，达到更好的止痛效果．提高癌痛患者的生活质量。方法选择经病理组织学确诊并且伴有不同程度疼痛且正在服止痛药的恶性肿瘤患者76例，其中男56例，女20例，年龄21～84岁，中住年龄58岁。发放自行设计的止痛药物依从性调查问卷80份，收回76份，回收率为95％。结果癌痛患者总体服药依从性的情况是：定时又定量服药36例，占47．4％，定时服药40例，占52．6％．定量服药47例，占61．8％。在不定时又不定量服止痛药的40例患者中，存在有关疼痛及止痛药知识的缺乏占95．0％，担心止痛药的副作用难以耐受者占97．5％、担心止痛药治疗疼痛容易成瘾者占97．5％，担心止痛药物会逐渐产生耐药性者占95．0％，担心止痛药的副作用难以控制者占92．5％，认为不痛时就不需要服止痛药者占85．0％，认为癌性疼痛能够治疗者占55．0％，以上因素对口服止痛药依从性的影响分别具有显著性差异（P〈0．05）；在只定时或只定量服止痛药的患者中同样存在上述担心，且比例也很大，对口服止痛药依从性具有明显的影响；医护人员指导用药及患者家属督促服药对患者依从性也具有明显的影响（P〈0．05）；患者的年龄、性别、文化程度、职业及经济负担对服止痛药依从性的影响在本组中没有差异性（P〉0．05）。结论癌痛患者对口服止痛药物依从性方面存在许多的影响因素，主要是对止痛药物的知识缺乏、认识不足、观念陈旧。当务之急是加强宣传，对患者进行切实有效的健康教育．使患者乃至各界人士转变观念、提高认识。     

癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗顾虑的相关性研究

目的确定癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗的顾虑,并探讨家属与患者的顾虑之间的关系.方法采用描述性和相关性的研究方法.调查对象为来自北京肿瘤医院病房和宁养院的癌症疼痛患者及其家属100对.应用疼痛控制障碍问卷(BQ)调查患者及家属的顾虑,应用SPSS10.0统计软件分析资料.结果1)所有的癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗存在着不同方面不同程度的顾虑;2)家属与患者对疼痛治疗的顾虑总分相关系数没有统计学意义(P＞0.05),但两者担心疼痛无法控制、担心长期用止痛药会成瘾以及担心药物耐受的顾虑呈正相关(P＜0.05).结论1)癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗的顾虑普遍存在,为临床医护人员有效评估患者及家属对疼痛治疗的态度提供依据.2)家属对疼痛治疗的顾虑与患者的顾虑有关,提示应重视家属在疼痛治疗中的作用,并提示教育对象应由以患者为中心扩展到以家庭为中心上来,这不但对患者的疼痛控制有益,并对改善癌症疼痛患者及家属的生活质量有益.     

北京市30家医院住院癌症患者疼痛及控制状况的调查

目的 调查北京市住院癌症患者的疼痛控制状况,为癌痛管理的实施提供依据.方法 采用短式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、疼痛强度量表(NRS)、疼痛强度简易描述量表(VRS),以及自设的疼痛控制状况调查问卷,对北京市28家综合医院肿瘤科及2家三级甲等肿瘤专科医院,共589例存在癌痛的住院癌症患者进行了调查.结果 本组NRS评分为( 4.81±2.27)分,无痛30例(5.09%),轻度疼痛164例(27.85%),中度疼痛266例(45.16%),重度疼痛129例(21.90%).目前有538例(91.34%)患者应用止痛药治疗癌痛,447例(83.08%)应用口服止痛药,仅293例(49.75%)患者能按时用药.仅51例(9.48%)患者应用止痛药后疼痛完全缓解,559例(84.44%)患者对疼痛控制结果满意.结论 北京市住院患者癌痛控制的效果有待加强,癌痛的健康教育工作仍需进一步深化.     

癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗顾虑的相关性研究

目的　确定癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗的顾虑 ,并探讨家属与患者的顾虑之间的关系。方法　采用描述性和相关性的研究方法。调查对象为来自北京肿瘤医院病房和宁养院的癌症疼痛患者及其家属 10 0对。应用疼痛控制障碍问卷 (BQ)调查患者及家属的顾虑 ,应用SPSS10 .0统计软件分析资料。结果　 1)所有的癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗存在着不同方面不同程度的顾虑 ;2 )家属与患者对疼痛治疗的顾虑总分相关系数没有统计学意义(P >0 .0 5 ) ,但两者担心疼痛无法控制、担心长期用止痛药会成瘾以及担心药物耐受的顾虑呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论　 1)癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗的顾虑普遍存在 ,为临床医护人员有效评估患者及家属对疼痛治疗的态度提供依据。 2 )家属对疼痛治疗的顾虑与患者的顾虑有关 ,提示应重视家属在疼痛治疗中的作用 ,并提示教育对象应由以患者为中心扩展到以家庭为中心上来 ,这不但对患者的疼痛控制有益 ,并对改善癌症疼痛患者及家属的生活质量有益     

企业医院癌症患者信息需求现状调查分析

目的分析企业医院癌症患者信息需求状况及其影响因素，为患者提供相关信息及依据。方法采用癌症患者信息选择问卷及自制患者基本信息调查问卷，调查癌症患者信息需求情况。结果癌症患者“很想知道”的信息内容前五位的分别是“治愈的可能性有多大”占74．2％，“大概的治疗费用”占67．7％，“治疗的副作用”占63．1％，“治疗有效的个案”占63．1％和“有什么治疗可供选择”占62．7％；患者年龄、文化程度和家庭人均收入是癌症患者IPQCP得分的影响因素，有60．6％的患者表示希望获知“一切，无论好坏”的信息，有64．2％的患者表示信息量“知道的越多越好”，而文化程度和职业是患者信息内容需求的影响因素，性别、年龄、文化程度和家庭收入是患者信息量需求的影响因素。结论癌症患者大都希望获知自己疾病的真实情况，并有强烈的治疗愿望，但部分患者不愿知道自己的诊断，因此医护人员应该根据实际情况决定是否告知和如何告知患者各种相关疾病信息。     

癌痛患者口服止痛药物依从性及其影响因素的调查

目的 了解癌痛患者对口服止痛药物依从性的影响因素,提高癌痛患者口服止痛药的依从性,达到更好的止痛效果,提高癌痛患者的生活质量.方法 选择经病理组织学确诊并且伴有不同程度疼痛且正在服止痛药的恶性肿瘤患者76例,其中男56例,女20例,年龄21～84岁,中位年龄58岁.发放自行设计的止痛药物依从性调查问卷80份,收回76份,回收率为95%.结果 癌痛患者总体服药依从性的情况是:定时又定量服药36例,占47.4%,定时服药40例,占52.6%,定量服药47例,占61.8%.在不定时又不定量服止痛药的40例患者中,存在有关疼痛及止痛药知识的缺乏占95.0%,担心止痛药的副作用难以耐受者占97.5%、担心止痛药治疗疼痛容易成瘾者占97.5%,担心止痛药物会逐渐产生耐药性者占95.0%,担心止痛药的副作用难以控制者占92.5%,认为不痛时就不需要服止痛药者占85.0%,认为癌性疼痛能够治疗者占55.0%,以上因素对口服止痛药依从性的影响分别具有显著性差异(P＜0.05);在只定时或只定量服止痛药的患者中同样存在上述担心,且比例也很大,对口服止痛药依从性具有明显的影响;医护人员指导用药及患者家属督促服药对患者依从性也具有明显的影响(P＜0.05);患者的年龄、性别、文化程度、职业及经济负担对服止痛药依从性的影响在本组中没有差异性(P＞0.05).结论 癌痛患者对口服止痛药物依从性方面存在许多的影响因素,主要是对止痛药物的知识缺乏、认识不足、观念陈旧.当务之急是加强宣传,对患者进行切实有效的健康教育,使患者乃至各界人士转变观念、提高认识.     

癌症患者疼痛治疗依从性的影响因素分析

癌痛的发生率很高,据统计,新发癌症患者中约有30％～50％伴有不同程度的疼痛.在癌症早期患者中有15％伴有疼痛,在接受抗癌治疗过程中50％的患者有疼痛感;晚期癌症患者中31％～90％有不同程度疼痛.癌痛是癌症患者最难以忍受的症状之一,对患者的生活质量影响巨大;可降低癌症患者的生存率,缩短生存期,是癌症患者的不良预后因素.癌痛的治疗日益得到重视,但据报道,晚期癌症患者的疼痛仅有25％可以得到有效缓解[1].影响有效控制癌痛的因素很多;如政策法规,购药渠道不畅,医护人员、患者对癌痛及其治疗上的认知不足等.为了解癌症患者对癌痛的认知现状,研究其与癌痛止痛治疗依从性及疗效的关系,作者对本院肿瘤内科和放疗科的癌症患者进行了疼痛调查,现报告如下.     

From past pain to future pain through the pain of others: Information about other people's pain ratings can alleviate our subsequent pain

Background

Previous studies have shown that pain memories have a profound impact on subsequent pain experiences. This study investigated whether pain ratings derived from other people can modify an individual's memory of past pain. This study also examined whether pain memory modified by others' pain ratings determines subsequent pain experiences.

Methods

Participants were divided into two groups: an experimental group and a control group. Participants in both groups were exposed to pain stimulation; then, they recalled its intensity twice over a period of time; after a break, they were again exposed to pain stimulation of the same intensity. The final sample consisted of 53 participants. The only difference between the experimental group and the control group was that in the former the pain ratings of other alleged participants were presented between the two consecutive pain recalls. These ratings suggested that other people experienced the same pain as less intense.

Results

The pain ratings derived from other people did not alter the pain memory; nevertheless, they affected an individual's next pain experience even for a certain period of time after their presentation. This type of pain-related information shaped participants' subsequent pain experiences regardless of their empathy, conformity, and susceptibility to social influence.

Conclusions

Information on pain derived from other people not only shapes the response to a novel stimulation but also substantially modifies the subsequent experience of that stimulation.

Significance

The study demonstrates the importance of social information on pain and provides evidence that this type of information substantially modifies the subsequent experience of the same pain. These results suggest that social information on pain can be used to alleviate pain associated with recurring medical procedures and thus increase patients' willingness to continue treatment.     

Electronic momentary assessment in chronic pain II: pain and psychological pain responses as predictors of pain disability

OBJECTIVES AND METHODS: More than 7,100 electronic diaries from 80 patients with chronic pain (mean: 89.3, range 30-115) entered multilevel analyses to establish the statistical prediction of disability by pain intensity and by psychological functioning (fear avoidance, cognitive, and spousal pain responses). We also tested the differences between pre-chronic, recently chronic, and persistently chronic pain in the prediction of disability (impaired physical and mental capacity, pain interference with activities, immobility due to pain). RESULTS: Pain intensity explained 8% to 19% of the disability variance. Beyond this psychological functioning explained 7% to 16%: particularly fear-avoidance and cognitive pain responses predicted chronic pain disorder disability; spousal responses predicted immobility better than other aspects of disability. Immobility due to actual pain occurred infrequently. When it did, however, it was better predicted by avoidance behavior in the patient and by spousal discouragement of movement than by actual pain intensity. The prediction of immobility due to pain by, respectively, avoidance behavior and catastrophizing was better in chronic pain (>6 months) and that of physical impairment by catastrophizing better in persistently chronic pain (>12 months) than in pain of shorter duration. DISCUSSION: The psychological prediction of chronic pain disorder disability was determined beyond that accounted for by pain intensity. Nonetheless, psychological functioning explained substantial variance in chronic pain disorder disability. The psychological prediction of immobility and physical impairment was stronger with longer pain duration. Patient characteristics and momentary states of disability-and in particular of immobility-should be carefully distinguished and accounted for in chronic pain disorder.     

Neuraxial pain relief for intractable cancer pain

Most patients with cancer pain achieve good analgesia using traditional analgesics and adjuvant medications; however, an important minority of patients (2% to 5%) suffers from severe and refractory cancer pain. For these individuals, spinal analgesics (intrathecal or epidural) provide significant hope for pain relief over months or years of treatment to help improve quality of life. Spinal analgesics have been suggested as the fourth step in the World Health Organization guidelines in the management of cancer pain, and thus the pain physician should be familiar with principles of use. Most patients achieve pain relief using spinal analgesics, with a minimum of complications that are easily managed at home. A variety of opioids, local anesthetics, clonidine, ketamine, and other analgesics are available for the spinal route of administration and should be titrated to clinical effect or intolerable side effect. This article discusses the appropriate selection of patients for spinal analgesics, reviews current recommended infusion systems and current spinal analgesics, discusses possible complications, and includes practical suggestions for patient management.