成视网膜细胞瘤1例

患儿女。3岁。因右眼反黄白色光及视物不清1月而就诊。眼科检查：右眼瞳孔扩大．晶状体透明，玻璃体内见灰白色物。眼球无突出。左眼正常。CT检查：右眼球见自眼环后部向球内突入的边界清楚高密度软组织肿块，占据玻璃体的大部分．其内见大片高密度斑片状钙化，视神经无增粗。球后脂肪间隙清晰，眼球无突出。左眼正常(附图)。CT诊断：右眼球成视网膜细胞瘤。患儿于全麻下行右眶内容物剜除术。病理诊断：右眼球成视网膜细胞瘤。     

眼球内原发性神经外胚层周围肿瘤

患者女，19岁。因左眼视力下降伴眼痛2年余，于2002年10月来我医院就诊。眼部检查：左眼视力0.1，右眼视力1.0。双眼睑无肿胀，无压痛，眼球无突出，运动自如；角膜透明，瞳孔等大，对光反应灵敏；晶状体透明，右眼玻璃体透明，左眼颞侧视网膜见一肿物，表面光滑，可见少许血管；右眼眼底检查未见异常。左眼超声检查示：玻璃体有一占位性病变（图1），位置在眼球后半部。     

遗传性视网膜母细胞瘤一家系

1临床资料患者男，6个月，因发现右眼瞳孔区黄色反光近6个月就诊。患者为第三胎足月产，亲代非近亲婚配。其大姐（右眼），二姐（双眼），父亲（右眼）均患同病。眼部检查：视力检查不合作，眼位33cul，呈右眼外斜位，眼球运动无障碍，右眼瞳孔散大，光反射消失，瞳孔【可见黄白色反光，用“＋20D”可见后极部有圆形，边界欠清的黄色隆起，表面呈结节状改变，有丰富的新生血，且向玻璃体突出。眼压Tn，左眼gB底检查未见异常。CT检查：右眼视网膜母细胞瘤、浸润玻璃体、视网膜可见剥离。诊断：右眼视网膜母细胞瘤服内生长期。治疗：在全麻…     

糖尿病性白内障并发玻璃体机化物1例

患女，65岁。右眼视力下降1周余，糖尿病史20年，于2003年1月15日就诊。眼科检查：视力右眼0．06，左眼0．5。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，房闪(-)，瞳孔3mm光反应存在，双晶状体轻混。右玻璃体积血，右眼底模糊可见黄白色渗出。左眼底：视盘(-)，动脉细，网膜可见激光斑，黄斑硬性渗出，中反不清。诊断：(1)双眼糖尿病并发自内障；(2)右眼玻璃体积血；(3)双眼增殖性糖尿病视网膜病变。处理：     

巨大裂孔性视网膜脱离一例

1病例介绍患者,男,13岁,因右眼被足球撞伤5 d后视力突然下降来我院就诊。专科检查:戴镜视力:右:光感,左:0.8。右眼下方光定位无,红绿色不可辨,右眼前段(-),瞳孔直径约4 mm,直接对光反应迟钝,晶状体后囊混浊,玻璃体混浊,右眼底检查见视网膜灰色隆起,上方、鼻侧视网膜向下方、颞侧卷曲、折叠,上方色素上皮层裸露,仅颞下方7:00~8:00方位周边部可见     

弓形体致脉络膜视网膜炎1例

患者,男性,１１岁。查体发现右眼视力下降１周就诊。其母在孕前及孕期有动物接触史。查体：一般情况好,体温不高,心肺均未见异常。眼科检查：视力右眼０．４,左眼１．２;右眼睑无浮肿,结膜无充血,角膜清亮,前房（－）,瞳孔双侧等大正圆,对光反应灵敏;晶体透明,玻璃体未见混浊。眼底：视乳头边界清楚,颜色正常,黄斑区可见１×２ＰＤ大小的灰白色椭圆形隆起病灶,表面有棕黑色色素沉着,在病灶周围及上方沿血管走行方向均可见点状、棉絮状白色渗出,渗出部位视网膜水肿隆起约＋２Ｄ,左眼未见异常。弓形体ＤＮＡ检查结果阳性…     

视网膜母细胞瘤1例

患者男 ,2岁。家长发现患儿右眼视物不见 3周。眼科检查见右眼瞳孔散大 ,晶体透明 ,玻璃体内有灰白色物。ＣＴ检查示右侧眼球后壁增厚 ,局部示丘状软组织块影突向球内 ,其内散在斑点状钙化。眶内软组织及视神经无异常 ,右眶及颅内正常 ,ＣＴ诊断为右眼视网膜母细胞瘤 ,全麻下行眶内容剜除术。术后病理报告为右眼内视网膜母细胞瘤。讨　论　视网膜母细胞瘤是从视网膜核层起源的胚胎恶性肿瘤 ,具有先天性和遗传性倾向 ,为最常见的眼球肿瘤 ,主要发生于小儿 ,3岁以下者占 80 %以上。临床分为 4期 ,即眼内期、青光眼期、眼外蔓延期和转移期。Ｃ…     

孪生女和母子同患视网膜母细胞瘤各一例

例 1孪生妹　女　出生后第 5 7天 ,其母发现右眼白瞳约 10天 ,检查全身情况尚好 ,眼科情况 :右眼结膜角膜正常 ,前房清 ,瞳孔 3× 3ｃｍ ,晶透明 ,玻璃体腔可见灰白色混浊 ,Ｂ超显示右眼肿块 0 .5× 0 .3ｃ 大小 ,眼眶Ｘ光片未见异常。临床诊断为右眼视网膜母细胞瘤。劝其摘除患眼 ,家长不同意 ,约 2个月后复查 :右眼结膜充血 ,角膜水肿混浊 ,瞳孔散大约5× 5ｍｍ ,瞳孔区内可见灰白色隆起物、眼压Ｔｎ +3眼Ｂ超 :眼轴右 1.9ｃｍ ,左 1.8ｃｍ ,右眼可见玻璃体团块 1.3× 1.2ｃ ,ＣＤＦ示其内可见较明显血流信号回声 ,临床诊断右眼视网膜母…     

上期请您会诊临床讨论

1.本病例的临床特点(1)幼年、女性,右眼视力下降、“猫眼”伴眼痛,病程较短。(2)角膜水肿,前房浅,瞳孔强直性散大,瞳孔区黄光反射,玻璃体内新生血管伸入。眼压高。2.为明确诊断还需要做什么检查?本病的诊断要点是什么?为明确诊断还需进一步做眼部超声波检查。本病例的眼部 B 型超声波检查,测到实质性肿块回波。立即行右眼球摘除术,术后做病理证实为右眼视网膜母细胞瘤。视网膜母细胞癌临床上分4期:①眼内生长期:眼底可见白色或黄白色光亮的小斑,呈圆形或椭圆形突起,其表面有新生血管,视网膜静脉怒张,有时有出血,瞳孔区可见黄光反射,玻璃体内有新生血管。②青光眼期:肿瘤增大,眼压增高。出现青光眼症状,睫状充血,角膜混浊,瞳孔散     

双眼视网膜母细胞瘤存活28年1例

1病例报告患者,男, 28岁. 左眼视物不清1 a余. 患者于2岁时发现右眼瞳孔散大,内有黄色反光,在当地医院未确诊,后于北京同仁医院诊为右眼视网膜母细胞瘤青光眼期而行右眼球摘除术. 病理诊断为视网膜母细胞瘤. 左眼未见异常. 门诊随诊10 a未见复发. 近1 a多来自觉左眼视物不清,逐渐加重而再次去北京同仁医院就诊. 左眼视力34 cm指数;左眼轻度充血,角膜清,房水混浊,可见少许浮游瘤组织,下方近房角处可见3个大小不等,约米粒大小的粉红色瘤体组织,虹膜表面新生血管,瞳孔4 mm,晶状体未见异常,玻璃体呈絮状混浊的碎屑,眼底朦胧可见颞侧网膜黄白色隆起,其上有新生血管. 诊断:左眼视网膜母细胞瘤眼内生长期.     

网脱术后并发视网膜中央动脉阻塞一例

<正> 患者刘××,男,57岁,于部,于1993年4月20日因“右眼视物不清、视物变形三月余”为主诉前来我院就诊。查体:视力Vod0.01。Vos1.0。双外眼正常。虹膜纹理清,瞳孔等大等园,对光反应灵敏。双眼晶状体透明。右眼玻璃体呈絮状浑浊,右眼底检查可见:视乳头边界尚清,色暗红。黄斑中心凹反射消失,视网膜动脉细,反光增强动静脉比例1:3,颞侧视网膜呈青灰色隆起,上可见血管爬行。三面镜检查可见颞侧锯齿缘3点及5点处两个圆形裂孔。入院诊断“右     

二例视神经撕脱伤的临床分析

<正>例1,男,17岁,因玩篮球被同学用手碰伤右眼1d,伤后视力下降来院就诊。眼科检查:视力光感,右眼上下睑无肿胀,角膜透明,3、6点位瞳孔缘撕裂,瞳孔直径5 mm,直接对光反应迟钝,间接对光反应(+),RAPD(+),玻璃体积血,眼底看不清;眼压Tn(正常)。急诊行眶部CT检查示正常,B超示右眼玻璃体积血,右眼视网膜未见异常。临床诊断:右眼玻璃体积血,视神经撕脱不除外。给予地塞米松10mg、止血剂、营养视神经、脱水剂等治疗后,玻璃体积血部分吸收,但视盘表面完全被血遮盖,后极部视网膜轻度水肿,黄斑区中心凹反射(-),给予促进血液吸收、眼底出血稳定后给予扩血管、促进微循环药物对症治疗。2d后,右眼视力0.06,右眼玻璃体积     

结晶样视网膜变性一家系4例报告

结晶样视网膜变性是一种罕见隐性遗传性眼底病 ,现将我科调查的一家系 4例介绍如下 :1　病历摘要　　例 1:赵×× (先证者 ) ,男 ,2 4岁。因左眼视力无明显诱因渐进性下降 1个月来我科就诊。查体 :全身检查未见明显异常。父母非近亲联姻。无夜盲史。视力 :右眼 0 .8,左眼 0 .3(不能矫正 )。双眼角膜透明 ,两瞳孔等大、同圆 ,对光反射灵敏。晶状体及玻璃体透明。双眼用复方托品酰胺散瞳后检查所见 :右视盘境界清 ,色正常 ,生理凹陷无扩大 ,无加深。 A∶ V=2∶ 3。后极部视网膜较污秽 ,可见结晶样、闪辉样、边界清之亮点 ,小如针尖 ,大如主支…     

右眼爆竹炸伤致眼内异物7年一例

患者 ,男 ,2 2岁。因发现右眼内异物 1d于 2 0 0 3年 8月2 4日来我院门诊就诊。眼部检查 :视力 (裸眼 )右眼 0 3,左眼 0 6 ,右眼球结膜鼻侧局限性混合充血 ,角膜瞳孔缘 10点位可见斜行条状白斑 ,长约 6mm ,角膜后kp(- ) ,前房稍深 ,房水清 ,前房下方 6～ 7点位可见白色矩形似金属样异物 ,可移动 ,无粘连 ,约 5mm× 5mm ,嵌于前房型人工晶体下袢下缘 ,虹膜颞上方 11点位可见虹膜周切口 ,瞳孔呈不规则圆形 ,直径 5mm ,对光反射灵敏 ,晶体后囊膜不完整 ,可见部分玻璃体脱入前房 ,玻璃体内少量条状机化物 ,眼底检查未见明显异常。眼B超检查 :…     

Coats氏病(渗出性视网膜病)

<正> 瞳孔由正常的黑色变成白色、黄色或带灰色,叫做白瞳孔(Leukokoria)。Coats 氏病能引起白瞳孔,使人误以为眼含恶瘤而摘除之。临床:1岁零4个月女孩。两个月前家长发现其右眼发亮,夜晚似“猫眼”。外院皆诊为“视网膜母细胞瘤(右)”。入我院检查:右眼球结膜混合充血,巩膜充血,角膜雾样混浊,前房浅,虹膜下方及靠瞳孔上方呈灰白色,纹理不清,瞳孔圆,约5mm 对光反射消失,晶体无明显混浊,玻璃体腔内可见黄色包块,上有新生血管。考虑到该眼无用且不能排除视网膜母细胞瘤遂摘除送检。肉眼:眼球直径2.1cm,视神经长0.5cm,角膜直径1.1cm,瞳孔约0.3cm,切开有黄白     

视网膜母细胞瘤转移尸检1例

<正> 视网膜母细胞瘤是儿童眼科常见恶性肿瘤,死亡率高,国内外文献屡有详细报道,但国内尸检报告不多,现将1例视网膜母细胞瘤全身转移致死的尸检结果报告如下:米某,男,4岁,住院号264008,甘肃平凉人。主诉右眼瞳孔发白2年。2年前家长发现患儿右眼部分瞳孔被白膜遮盖,傍晚有黄色“猫眼样”反光,当地医院诊为“眼内肿瘤”,由于家长不相信诊断而拒绝治疗。一年来,右眼瞳孔全白,视力丧失,且眼球渐突出,近月余眼突明显方来求诊,以“右眼视网膜母细胞瘤”于1985年6月12日收入院。入院后全身体检无明显异常,唯精神、食欲较差,右眼球向正前方突出,高于左侧6mm,     

视网膜母细胞瘤1例报告

常某.女.4岁,半年前家长发现患儿右眼有黄白色光反射,近7天右眼有胀感,来我院门诊就医。体检:全身检查未见明显异常。眼科检查:右眼睑及结膜正常,眼球无突出,运功正常,角膜光滑透明,前房清,角膜后 Kpl(-)。瞳孔直径4.5mm,瞳孔区可见黄白色光反射,虹膜纹理清晰,     

先天性上直肌缺如3例报告

1　病例介绍例 1 ,刘某 ,男 ,2 3岁 ,住院号 985 69。自出生右眼斜、畏光、视物不清 ,于 1 998年 8月 2 1日来我院就诊。查体 :视力右 0 .0 6,左 0 .1 ,均不能矫正 ,双眼睑裂约 6mm、双角膜横径 9.5 mm,角膜透明、光滑 ,前房 ( - ) ,右眼颞下方虹膜部分缺如 ,瞳孔不圆 ,晶状体透明 ,玻璃体清 ,眼底颞下方约 1 .5 PD宽脉络膜缺损 ,左内眼 ( - ) ,眼肌检查 :第 1眼位 ( 33) L/R2 5°,右眼上转不能 ,右外转眼位低 ,左眼各方向运动无受限。 A超眼轴测量右 1 9.35 mm、左 1 9.2 5 mm。患者父母健康 ,非近亲结婚 ,否认产伤及外伤史。入院诊断 :?…     

视神经视网膜恶性髓上皮瘤1例

恶性髓上皮瘤属于低度恶性肿瘤[1] 。大多起源于睫状体无色素上皮 ,发病率低 ,而发生在视神经视网膜的更为罕见。作者对 1例发生在视神经视网膜的恶性髓上皮瘤进行光镜、免疫组化观察并分析 ,了解其特有的组织学特征。1　临床资料1.1　一般资料　患者女 ,2岁。曾先后 2次入院。 2 0 0 0年 4月 12日因右眼红肿、畏光、流泪到本院就诊。以①右眼内源性眼内炎 ;②右眼视网膜母细胞瘤收入院。全身检查 :正常。眼部检查 :右眼眼睑红肿、结膜充血、晶状体脱位、玻璃体混浊、眼底看不到。Ｂ超及彩超报告 :①右眼球形态异常 ,体积增大 ;②右眼后段可…     

三面镜检查致眼心反射一例报告

患者刘某某，男，55岁。无明显诱因感右眼视物不清一月余，以右眼原发性视网膜脱离收入院。患者一般体格检查及实验室检查均正常。眼部检查：视力右眼手动／眼前，左眼0．6戴-10．00D球镜矫正至1．0。右眼角膜透明，瞳孔中度散大，对光反射消失。虹膜正常，晶体透明，玻璃体絮状混浊。眼底视网膜全部脱离，未见裂孔，血管纡曲爬行其上，