动脉瘤囊内电解可脱性铂金弹簧圈栓塞术抗凝的护理

电解可脱性铂金弹簧圈 (ＧＤＣ)栓塞技术是目前颅内动脉瘤首选神经介入治疗方法。具有手术简便、创伤小、术后恢复快、病人易于接受等优点。但术中、术后血栓形成引起的脑梗死是手术失败的主要原因之一 ,其发生率为 4 6 % [1] 。因此术中、术后有效抗凝治疗防止血栓形成 ,对手术的成功非常重要。我科 1998年 3月至 2 0 0 1年 6月共施行动脉瘤ＧＤＣ栓塞 4 5例 ,术中、术后均给予抗凝治疗 ,疗效满意。其护理如下。1　临床资料1.1　一般资料4 5例中 ,男 18例、女 2 7例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,平均 5 3 0岁。其中后交通动脉瘤 2 0例 ,前交通动脉…     

脑出血术后病人静脉输入高氧液体治疗的护理

脑出血后除了血肿、水肿脑组织压迫脑血管外 ,远离病变区域脑血管也会发生痉挛 ,这些因素都造成了受累部位脑缺氧[1] 。我院 2 0 0 1年 1～ 12月采用高氧液体静脉输注治疗脑出血术后病人 30例 ,纠正缺氧疗效好 ,现将护理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　 30例中 ,男 2 1例、女 9例 ,年龄 4 5～ 74岁 ,平均 5 6 .0岁。其中高血压性脑出血 2 6例 ,脑血管畸形破裂出血 2例 ,不明原因脑出血 2例。发病 7ｈ内手术 2例 ,～ 4 8ｈ手术 18例 ,>4 8ｈ手术 10例。术前意识状态按ＧＣＳ分级 ,8～ 12分 11例 ,5～ 7分19例。行开颅血肿清除术 14…     

显微血管减压术治疗面肌痉挛无效的原因

目的 探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛无效的原因。方法 对23例经显微血管减压术治疗无效的面肌痉挛患者行再次手术,发现责任血管判断失误致主要压迫血管遗漏7例;减压棉片插入位置不当,血管襻未离开面神经根部9例;减压材料选择及操作方法错误5例;责任血管粗大弯曲,而减压棉片过小致血管复位2例。结果 经第2次手术后21例患者症状立即消失,2例面部仍抽搐者分别在术后2周和6周后消失。第2次术后所有患者经1．0～6．0年随访(平均3．4年),无一例症状复发。结论 显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法,准确判断责任血管和正确减压是提高手术治疗效果的关键。     

腰椎间盘突出症术后严重并发症的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的病因。病人痛苦 ,严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫[1] 。手术治疗是其主要治疗手段之一 ,但由于手术切口较大 ,软组织剥离广泛以及不同程度的椎板切除 ,术后易发生严重并发症以致终生残疾 ,对病人产生极大危害。我院 1 992～ 2 0 0 0年手术治疗腰椎间盘突出症病人 680例 ,术后发生并发症 2 5例 ,护理报告如下。1　临床资料680例中 ,男 5 81例、女 99例 ,年龄 2 0～ 69岁 ,平均 44.5岁。行全椎板切除 2 86例 ,半椎板切除2 98例 ,扩大开窗 96例 ;术后出现马尾神经根损伤1 0例 ,椎间隙…     

二孔法手助腹腔镜阑尾切除手术配合

常规的腹腔镜阑尾切除术采用三孔或四孔法操作 [1]。 1 998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我院外科采用美国 Stryker腹腔镜施行二孔法手助腹腔镜阑尾切除术 [2 ] 1 5例 ,效果良好。手术配合如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 5例中 ,男 9例、女 6例 ,年龄 1 4～ 54岁 ,平均2 8.6岁。急性单纯性阑尾炎 5例 ,急性化脓性阑尾炎 7例 ,坏疽性阑尾炎 3例。手术时间 1 5～ 50 min,平均 2 0 .7min。病人术后当日下床活动 ,并可进流质饮食 ,住院 2～ 5d,平均 3.2 d,术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。1 .2　器械的准备准备腹腔镜器械 ,如 0°观察镜 ,套管…     

颅脑损伤病人气管切开术后高压氧治疗的护理

高压氧能迅速有效地改善脑组织缺氧状态 ,减少中枢神经的缺氧性损伤。我科 1 999年 1月至2 0 0 0年 1 2月对 1 6例颅脑损伤行气管切开的危重病人行高压氧治疗 ,效果良好。护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 6例中 ,男 1 1例、女 5例 ,年龄 1 0～ 6 8岁 ,平均 3 9.0岁。车祸 1 2例 ,高处坠落 4例。伤后即处于昏迷状态 ,格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 8分。经脑 CT检查 ,9例为脑干损伤 ,7例为脑挫裂伤、颅内血肿 ,及时开颅手术清除颅内血肿 ,均行气管切开。术后常规行抗感染、脱水等治疗 ,当体温在 3 8℃以下、生命体征稳定时行高压氧治疗…     

睾丸下降固定术治疗小儿隐睾的护理

对于保守治疗无效的隐睾症病人 ,睾丸牵引固定术是唯一有效的治疗方法 ,目前认为手术年龄应选择在 2岁前为最适宜[1] 。由于儿童有其自身的身心发育特点 ,术前充分准备 ,术后病情观察和采取适当的护理措施是取得手术成功的保障。现将我科收治的此类患儿的护理经验报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36 7例中 ,单侧 2 4 0例 ,双侧12 7例。年龄 1.2～ 13岁 ,平均年龄 1.9岁。合并有尿道下裂、腹股沟斜疝等畸形者 14 0例。其中术前曾行绒毛膜促性腺激素 (hCG)注射治疗者 6 3例。临床均表现为单侧或双侧阴囊发育欠佳 ,阴囊内未触及睾丸…     

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腹部外科术后近期再手术是指首次术后 14～ 2 1天内施行的再次手术[1] 。文献报告因首次手术的差错而再手术占近期再剖腹病例的 4 0 %左右[2 ] 。 1995年 1月至 2 0 0 0年12月本院共发生 32例腹部术后近期医源性再手术。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例。年龄 4～ 72岁 ,平均4 3 6岁。再手术距首次手术时间 1h至 2 1天 ,其中 1周内2 1例 (6 6 % )。1.2　再手术原因及处理方法(1)腹腔内出血 8例 (2 5 % ) ,再手术行血管结扎或缝扎止血 6例 ,脾切除术及肝动脉结扎术各 1例。 8例再手术距首次手术时间 1～…     

老年骨质疏松椎体压缩骨折行球囊扩张椎体后凸成形术的护理

对35例三叉神经痛和10例面肌痉挛患者采用微血管减压手术治疗，结果治疗总有效率88．9％，随访2．5～3．7年，无复发病例。提出术后严密观察病情，及早采取有效措施预防低颅压，并积极预防和护理口唇疱疹、面神经麻痹、外展神经暂时性麻痹、听力减退等并发症是促进患者康复的关键。     

后矢状切口修补小儿尿道、直肠-阴道瘘的护理

后天性尿道、直肠 -阴道瘘通常是由外伤、手术、感染所致。传统的手术方法为经腹或者经会阴肛门行瘘口修补术 ,往往由于创面大或者瘘口位置高 ,显露困难 ,导致手术失败 [1]。我院于 1 994年 1月至2 0 0 0年 1 0月对 1 1例尿道、直肠 -阴道瘘的患儿采用后矢状切口经直肠 /阴道行修补术均取得满意效果 ,护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 1例中 ,男 8例、女 3例 ,年龄 1 .5～ 1 0 .0岁 ,平均 6.0岁。损伤原因 :外伤 8例 ,医源性损伤 3例。外伤均系骨盆骨折 ,后尿道损伤所致 ,其中 3例存在不同程度的尿道狭窄 ,2例女患儿有阴道和…     

肠造口者恢复期的并发症及处理

肠造口病人的恢复期是指术后患者第一次看见腹壁上的肠造口到病人能够自己护理肠造口的一段时期 [1] ,是以护士和患者家属为主的护理阶段 ,护士应具有肠造口护理的专业知识及技术 ,同时让患者家属了解有关方面的知识 ,以便及时观察到肠造口早期并发症 ,早日获得治疗 ,减少患者的痛苦。本文就我科近 5年来的肠造口病人发生早期并发症的原因、处理措施、治疗结果进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :我科 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月间 ,共行肠造口手术 388例 ,其中 ,男 2 5 7例 ,女1 31例。年龄 2 0～ 92岁 ,平均 5 8岁。大肠癌择期…     

高原地区体外循环围术期病人的呼吸道护理

高原地区实行体外循环 (ＣＰＢ)心脏手术可引起急性肺功能损伤、肺动脉高压 ,进一步加重ＣＰＢ引起的肺损伤[1] ,影响病人预后 ,加重呼吸道并发症的发生。我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月在海拔 36 5 8ｍ的高原地区对 5 3例病人行ＣＰＢ心内直视术 ,效果满意。现将护理报告如下。1　临床资料　　本组 5 3例 ,男 2 0例、女 33例 ,年龄 0 .938.0岁 ,平均12 .7岁。藏族 2 8例 ,汉族 2 5例。术前经彩超测定 4 1例并发程度不等的肺动脉高压 ,术前肺动脉平均压 (ＭＰＡＰ) 2 2 5 7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。均在全麻ＣＰＢ下手术…     

胆总管探查术后胆道良性狭窄的诊治

胆总管切开探查术为胆道外科最常用的手术之一 ,术后继发性胆管良性狭窄是一严重的并发症 ,若不正确、及时处理可转化为反复的胆管炎、胆汁性肝硬化、肝衰竭直至死亡 [1]。我院自 1 994年 1月至2 0 0 0年 1 2月共行胆总管探查术 834例 ,术后胆管良性狭窄 4例 ,收治外院 1 4例 ,共 1 8例 ,现结合资料 ,分析报告如下。1　资料1 .1　一般资料本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,平均年龄 5 5 .6岁( 4 6～ 68岁 )。胆囊、胆管结石 5例 ,Mirizzi综合症 5例 ,胆总管结石 8例 ,均行胆囊切除、胆总管切开探查术 ,术后 2～ 3周经 T管造影均无异常 ,拔除 …     

甲状腺舌管囊肿及瘘管患儿围手术期护理

小儿甲状腺舌管囊肿及瘘管是胚胎期甲状腺舌管闭合不全而形成的先天性发育异常 ,表现颈部正中部位发生囊肿或瘘管 [1]。我院 1 997～ 1 999年对31例甲状腺舌管囊肿及瘘管患儿进行手术治疗 ,予以精心护理 ,疗效满意。1　临床资料31例中 ,男 1 6例、女 1 5例 ,1～ 3岁 1 5例 ,～7岁 1 3例 ,～ 1 4岁 3例。本组病例均在基础加颈浅丛神经阻滞麻醉下施行瘘管切除术 ,术毕放置橡皮引流条 1根。术后 2 9例一次手术成功 ;2例复发(舌骨中段未切除及瘘管切除不全所致 ) ,再次行舌瘘管切除术 ,术后均顺利康复 ,1年内随访无复发。2　护理2 .1　术前护理2…     

结肠直肠癌术后复发防治体会

我院收治结肠直肠癌术后复发患者 1 8例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例。年龄 2 8～ 75岁 ,其中 1 0例系我院行一期手术 ,另 8例在外院行一期手术。术后复查时间为 3～ 2 6个月。复发后再次手术 1 0例 ,行非手术治疗6例 ,复发再次治疗后 (手术及非手术治疗 )生存期为 8个月～ 5年。二、防治方法1 .术后定期行纤维结肠镜或钡剂灌肠检查 ,强调无症状定期检查[1 ] ,我们主张术后 3个月作第1次纤维镜检查 ,术后 2年内 ,每隔半年检查 1次 ,2年以后每年检查 1次 ,以便早期发现复发病变和多发原位…     

不同手术入路治疗髋臼骨折的疗效分析

近年来 ,髋臼骨折的手术治疗越来越受到重视。而选择适当的手术径路 ,对于术中骨折的显露和复位以及术后取得满意的疗效具有重要的意义[1] 。自 1995年 12月～ 2 0 0 1年 12月手术治疗髋臼骨折 5 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中男 4 1例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 9岁 ,平均 37 2岁。骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分型标准[2 ] ,双柱骨折13例 ,前柱骨折 9例 ,后柱骨折 10例 ,后壁骨折 7例 ,横行 5例 ,前柱伴前壁 3例 ,后柱伴后壁骨折 2例 ,Ｔ型 2例 ,前柱伴后半横行 1例。合并其他损伤 33例 ,其中合并颅脑损伤 13例 ,股骨干骨…     

35岁以下女性上睑皮肤松弛去皮重睑术

上睑皮肤松弛在中老年人 ,特别是老年人中极为普遍 ,去皮重睑术成为常常施行的手术[1,2 ] 。而对 3 5岁以下的女性 ,不去皮重睑术效果往往很不理想[3] 。自 1997年 5月至2 0 0 0年 4月共为 163例 3 5岁以下成年女性行去皮重睑术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料　本组患者共 163例 ,均为女性。年龄 2 0～ 3 5岁。其中单睑者 3 7例 ,重睑不明显者 5 8例 ,多重睑者 3 8例 ,重睑过窄者 3 0例。2　操作方法　2 .1　设计　根据上睑睑缘至眉毛距离及脸形等选择重睑中央最高点宽度为 7～ 10mm。首先在正常轻闭眼时定出重睑最高点 ,并根据情况选…     

低位直肠癌病Parks术后排便异常的护理

经腹低位直肠癌切除结肠肛管吻合术即 Parks手术 ,由于手术难度大 ,适应范围小 ,临床中较少应用[1 ] ,近年来 ,由于先进吻合器的应用而获得推广。1 995年 1 0月至 2 0 0 0年 1 1月 ,我院对 1 1例低位直肠癌病人进行 Parks手术 ,术后均出现排便异常 ,给予相应的护理 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 1例中 ,男 4例、女 7例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均5 3.0岁。肿瘤下缘距肛缘 4～ 7cm,其中距肛缘 7cm1例、 6 cm5例、5 cm4例、 4 cm1例。所有病人均经病理切片确诊 ,高分化腺癌 1例 ,中分化腺癌 8例 ,粘液腺癌 2例。按中国…     

氟马西尼用于全麻术后拮抗咪唑安定镇静作用的临床体会

全麻术后意识的恢复是拔管的一个重要指标 ,有益于术后早期的安全[1] 。我院自 1997年 8月以来 ,在以咪唑安定为全麻诱导药的短小手术 ,术后应用氟马西尼拮抗苯二氮类药的残余作用[2 ] ,现报道如下。资料与方法一般资料　 6 0例病人中男 2 3例 ,女 37例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在全麻下行手术。麻醉方法　以咪唑安定 0 0 5～ 0 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ作为术前用药。诱导先后静注咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 0 1～ 0 2ｍｇ、琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,行快速插管 ,术中通过静滴芬太尼、维…     

食管癌术后胃漏的临床分析

胃漏是食管癌术后的并发症之一。国内文献报道发生率为 0 0 6 % ,国外报道为 0 0 9% [1] 。本院从 1988年 1月～1998年 1月共行食管癌手术 981例 ,发生胃漏 12例 (0 0 1% )。现总结如下。1.临床资料 :12例患者中 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 5 2～ 6 7岁。经左胸行食管癌手术 9例 ,右胸 3例。行主动脉弓上吻合 10例 ,弓下吻合 2例。胃漏并发幽门梗阻 2例 ,胃出血 1例。部位 :胃残端漏 2例 (16 % ) ,胃小弯漏 5例 (41 6 % ) ,胃底漏 4例 (33% ) ,多处胃漏 1例(8 3% )。 12例患者中 ,有 11例在拔除胃管后发现漏的症状 ,发现漏的时间为术后 5～ …