影响先天性甲状腺功能减低症患儿治疗的因素探讨

目的分析河北省先天性甲状腺功能减低症（CH）患儿的治疗情况,探讨促进和妨碍CH患儿进行正规治疗的主要因素,提出相应措施,提高CH患儿的治疗率,促进我省新生儿筛查工作。方法采用查阅病历与问卷调查的方式对我省2000年1月—2008年9月在河北省11所市新生儿筛查中心确诊的CH患儿的治疗情况及各种可能的影响因素进行调查,将CH患儿按治疗情况分成治疗组和放弃组,进行单因素和多因素Logistic逐步分析。结果单因素分析显示：两组患儿的父母文化程度、父母职业、家庭住址、家庭月收入、父母对疾病的认知程度间差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示：父母对疾病的认知程度对CH患儿治疗的影响有统计学意义（P〈0.05）。结论父母对疾病的认知程度是影响家庭是否对患儿进行治疗的决定性因素,应针对以上因素采取有效措施,提高CH患儿的治疗率,减少残疾的发生,提高人口素质。     

先天性甲状腺功能减低症治疗体会

目的研究先天性甲状腺功能减低症治疗体会。方法随机抽取2003年5月-2012年12月来我院儿科就诊的先天性甲状腺功能减低症患儿176例作为试验组,所有患儿均给予左旋甲状腺素钠片早期干预治疗;同时抽取176例正常患儿作为对照组。经过治疗后对两组儿童身高、体重、智能及骨龄进行监测和比较。结果治疗后试验组身高超过中位数与体重超过中位数例数与对照组差异均无统计学意义（均P〉0.05）;此外,对患儿进行智能测试发现,在大动作、精细动作、适应性、应人能、社交-应物能及平均DQ上两组患者表现差异无统计学意义（P〉0.05）;对两组相同年龄段儿童进行骨龄测定和比较,结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对先天性甲低患者进行早期筛查及干预治疗,对部分患儿根据临床表现及辅助检查进行左旋甲状腺素钠序贯减量治疗及停药随访,可显著改善患儿体格及智力发育。     

先天性甲状腺功能减低症研究进展

回顾近年来国内外对先天性甲状腺功能减低症最新研究进展,对于先天性甲状腺功能减低症的诊断标准,是否对神经及体格生长发育存在影响及干预治疗方面仍存在争议,故本文对先天性甲状腺功能减低症各方面系统进行综述,以期为甲低患儿的更好治疗和预后研究提供新的思路。     

贵阳市25例先天性甲状腺功能减低症患儿治疗情况分析

目的:总结分析2011年贵阳市先天性甲状腺功能减低患儿的治疗情况。方法:对2011年贵阳市24 600名出生72 h后并充分哺乳8次奶以上的活产新生儿进行新生儿疾病筛查并确诊,对确诊者进行治疗和疗效随访。结果:筛查新生儿中,初筛阳性214例,仅召回37例进行复查,复筛阳性27例,确诊25例,发病率为1/984。经随访,20例服药治疗中,与全国同龄儿平均身高与平均体重相比,患儿身高及体重在及平均智能发育指数均达到同龄儿童正常水平。结论:贵阳市甲状腺功能减低症发病率比全国高,经过及时诊治绝大多数CH患儿体格和智能发育达到或接近正常水平。本研究中CH患儿的召回率低,失访率也较高,因此,仍需提高对CH的认识程度。     

先天性甲状腺功能减低症的诊治

目的探究早期诊断、及时治疗先天性甲状腺功能减低症的方法和意义。方法收集2002-2012年我院新生儿疾病筛查中心确诊为先天性甲状腺功能减低症的患儿122例,进行及时治疗及跟踪随访,观察患儿的甲状腺功能指标和生长发育情况。结果绝大部分患儿在经过早期筛查、确诊和及时的持续治疗后,甲状腺功能指标达到正常水平,生长发育正常,无明显智力低下表现。结论早期诊断与及时治疗先天性甲状腺功能减低症对于改善患儿生长发育状况、避免发育迟缓与智力低下意义重大,这一观念应引起临床关注和家长的重视。     

先天性甲状腺功能减低症患儿骨龄的影响因素分析

目的探讨先天性甲状腺功能减低症患儿骨龄的影响因素。方法对研究组先天性甲状腺功能减低症患儿与对照组健康儿童临床资料进行回顾性分析。结果研究组先天性甲状腺功能减低症患儿骨龄显著低于对照组及自身年龄(P<0.05);对照组骨龄与年龄对比无显著差异(P>0.05);在出生30 d内即接受治疗的先天性甲状腺功能低下症患儿骨龄显著高于出生30 d以后治疗患儿,且男性患儿骨龄显著高于女性,治疗前TSH、FT3、FT4越高则骨龄越高(P<0.05)。结论临床医生应准确掌握先天性甲状腺功能减低症临床特征,对疑似患儿采取积极检测尽快确诊病情,保障患儿疗效及生活质量。     

影响先天性甲状腺功能减低症患儿治疗选择的相关因素分析

目的：探讨分析影响先天性甲状腺功能减低症患儿治疗选择的相关因素。方法：选取2005年2月至2013年11月间我院收治的先天性甲状腺功能减低症患儿605例作为研究对象,将其中接受正规治疗的475例患儿设为治疗组,将放弃治疗的130例患儿设为放弃组,采用查阅病例和问卷调查的方式对两组患儿的治疗情况及影响其治疗选择的相关因素进行调查,并将调查的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗组患儿的家庭住址、家长的文化程度、职业、对疾病的认知程度及母亲的生产年龄等情况均明显优于放弃组患儿,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。对影响患儿治疗选择的单因素进行Log istic逐步回归分析,分析结果显示影响先天性甲状腺功能减低症患儿治疗选择的主要因素是其父母对疾病的认知程度。结论：提高先天性甲状腺功能减低症患儿家长对疾病的认知程度是提高此病患儿的临床治疗率,降低其致残率的关键。     

先天性甲状腺功能减低症1例

1 临床资料 患儿女性,出生2个半月,因腹胀于1999年4月2日入院.系第一胎第二产,孕36周早产儿, 双胞胎之妹,出生体重2 200g,牛乳喂养.自生后1个月起出现腹胀、便秘、嗜睡,剧烈哭闹后时有呼吸暂停,生后持续黄疸.母孕期无服药史及疾病史.     

先天性甲状腺功能减低症误诊分析

先天性甲状腺功能减低症(简称甲低)是少数能通过及时治疗,而得以缓解的先天性疾病之一。甲低起病往往较隐匿,早期常缺乏典型临床表现,易与其他疾病或合并症相混淆,而未能得到及时的诊治,导致不可逆的智力障碍。现将我科8年来延误诊断的36例甲低分析如下。     

新生儿先天性甲状腺功能减低症探讨

先天性甲状腺功能减低症的发生是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位,甲状腺激素合成过程中酶缺陷、孕妇饮食中缺碘所致。一旦确诊需遵循诊疗原则,延迟治疗则可出现不可逆性神经细胞的损害。本文就新生儿先天性甲状腺功能减低症展开详细的探讨。     

Reversible hypothyroidism after steroid replacement for Addison's disease.

An insulin-requiring diabetic patient who developed Addison''s disease is described. At diagnosis, investigations revealed biochemical hypothyroidism and these abnormalities resolved after replacement therapy for the adrenal failure only. The possible mechanism of this change is discussed in relation to the presence of organ-specific antibodies.     

Thyrotrophin augmentation after commencing thyroxine replacement in primary hypothyroidism

Prospective measurements of serum thyrotrophin and thyroxine concentrations were made in six patients with primary hypothyroidism treated consecutively with an incremental regimen of oral thyroxine. A fall in thyrotrophin occurred over several months, accompanied by a concurrent slow rise in serum thyroxine. Those patients with the highest initial values for thyrotrophin showed the typical curvilinear decline in thyrotrophin, whereas the remaining patients disclosed a transient rise in thyrotrophin for the first 3 months. This paradoxical rise was not associated with depression of cardiac output or glomerular filtration rate. The significance of thyrotrophin augmentation is uncertain, but it may be more common than generally appreciated. It did not occur in those patients with the most severe degrees of thyroid deficiency. Thyroxine exerts a dual action, and augmentation of thyrotrophin may reflect a dominant effect of increased protein synthesis, in contrast to negative feedback inhibition which suppresses thyrotrophin. These opposing actions are in competition at different dose levels of thyroxine, and may contribute not only to augmentation or suppression of thyrotrophin, but also to the curvi-linear pattern of fall. Such variations impair the utility of thyrotrophin as an index of euthyroidism.     

Management of patients with congenital hypothyroidism

The biochemical state and treatment of 73 children and 44 adults up to the age of 40 with proved congenital hypothyroidism were assessed in a regional study in the north of England. The findings showed that a substantial proportion of the patients were having inappropriate treatment or were not taking their treatment regularly and that in some of these there were clinical effects.     

甲状腺素替代治疗甲状腺功能减退症对新生儿左心功能的影响

目的　评价新生儿期先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿的左心收缩和舒张功能改变,以及甲状腺素替代治疗后的左心功能变化,并探讨其与血甲状腺激素水平的相关性。方法　对40例CH新生儿分别以左旋甲状腺素(L T4 )为起始量4~8μg·kg-1·d-1治疗1个月,治疗前后与30例对照组均进行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度(Em)、二尖瓣口血流舒张晚期峰值速度(Am)、二尖瓣环收缩期运动峰值速度(sm)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(em)、二尖瓣环舒张晚期运动峰值速度(am)、收缩期二尖瓣环下移距离(MAD),同时用化学发光法测定血总三碘甲状腺原氨酸(TT3 )、总四碘甲状腺原氨酸(TT4 )和促甲状腺激素(TSH),并对血甲状腺激素水平和心功能指标行相关性分析。结果　CH组替代治疗前左心功能指标LVEF、sm、MAD、Em和em为0 .61±0 .08、2 .60cm/s±0. 60cm/s、0 .29cm±0 .06cm、0 .59m/s±0 .12 m/s和2 .72 cm/s±1 .43 cm/s,对照组上述指标较低,分别为0 .67±0 06、3. 25cm/s±0 .51cm/s、0 .41cm±0 .08cm、0 .72m/s±0. 11m/s和4.51cm/s±1 .23cm/s(与CH组比较P< 0 .01 );CH组用L T4替代治疗1个月后,上述指标分别为0 .69±0 .05、3. 46 cm/s±0 .64cm/s、0 .45cm     

先天性甲低患儿血清TGⅡ的测定

目的：探讨先天性甲状腺功能低下症的病因与自身免疫功能的关系。方法：对20例先天性甲低以FRTL－5细胞生物法进行了TGII的测定。结果：6例为阳性,占30％,说明部分先天性甲低患儿体内存在甲状腺生长抑制免疫球蛋白。结论：提示这些患儿的在可能与自身免疫机制有关。     

SCH患者左甲状腺片替代治疗前后动脉粥样硬化危险因素的变化

目的 观察亚临床甲状腺功能减退左甲状腺素片替代治疗前后动脉粥样硬化危险因素的变化。方法 根据TSH将研究对象分为三组: 对照组: 0.4mU/L10mU/L。比较三组间动脉粥样硬化危险因素(BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、SBP、DBP、HBA₁C、HCY、baPWV、baABI)的差异,并对A、B两组行左甲状腺素片替代治疗3个月,比较替代治疗后上述危险因素的变化。结果 A、B两组的BMI、TC、TG、LDL-C、HCY、baPWV较健康对照组显著升高,HDL-C显著降低(P<0.05),B组的TG、LDL-C、HCY、baPWV较A组进一步升高,HDL-C进一步降低(P<0.05)。经过替代治疗后,A组TSH、TC、HCY、baPWV较治疗前显著降低(P<0.05)。B组TSH、BMI、TC、TG、LDL-C、HCY、baPWV较治疗前显著降低(P<0.05)。以baPWV作为应变量,其他危险因素为自变量行多元逐步回归分析,提示baPWV与TSH、TC、LDL-C、HDL-C、HCY独立相关,与其他因素无关。结论 亚临床甲减存在多种动脉粥样硬化、心脑血管疾病的高危因素,TSH轻度升高阶段便可采用小剂量左旋甲状腺素钠替代治疗,从而改善血脂异常、防止动脉硬化症,以减少心血管疾病的发生。