狼疮性肾炎尿毒症治疗探讨

目的 :探讨狼疮性肾炎尿毒症的治疗 .方法 :对 18例狼疮性肾炎尿毒症进行腹膜透析 ,给予激素和环磷酰胺治疗 .结果 :18例狼疮性肾炎尿毒症中 14例 (77 8% )患者脱离了透析 ,10例患者肾功能完全恢复 ,脱离透析的平均时间为 (38 6± 19 5 )月 .结论 :狼疮性肾炎尿毒症患者 ,并不等于终末期肾病 ,在有适应症时 ,经积极治疗 ,肾衰可逆转     

环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎20例

狼疮性肾炎(LN)预后差,多数发展为慢性肾功能不全,透析疗效差,3～4年后死亡率高达69%.本文作者选择20例LN患者,用环磷酰胺(CTX)冲击疗法(PCY)治疗,并与激素(CS)治疗对照,以观察PCY疗效.     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察环磷酰胺（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法将49例狼疮性肾炎（LN）患者随机分为两组。对照组用激素治疗；治疗组用环磷酰胺联合激素间歇冲击治疗，即CTX0．4—0．6g／d静脉滴注，连用2d，每2周1次。结果治疗3个月后，治疗组总有效率为89．3％，对照组为66．7％．治疗组24h尿蛋白、血肌酐、血沉、尿红细胞及狼疮活动性分数低于对照组（P〈0．05），补体C3高于对照组（P〈0．05）。结论环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎可显著增加疗效，使病情缓解，不易复发，且不良反应较少。     

分阶段环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎

目的：观察分阶段大剂量环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其预后，探讨LN的合理治疗方案。方法：收集以例狼疮活动中度或重度LN患者资料作临床治疗分析。随机分成两组：观察组用分阶段CTX冲击治疗；对照组用强的松标准激素疗程。追踪2年。结果：观察组36例患者在接受分阶段大剂量CTX静脉冲击后，狼疮活动性指标得到明显改善，肾功能稳定好转，副作用少；显著优于单用激素治疗者。结论：分阶段大剂量环磷酰胺治疗LN效果良好，经济实用，副作用少，能稳定肾功能，改善LN预后。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎

<正>狼疮性肾炎是红班性狼疮(SLE)最常见和严重的内脏损害,是国内目前常见的继发性肾脏疾病。近5年来我们对12例狼疮性肾炎(LN)应用环磷酰胺(CTX)联合中、小剂量强的松治疗,取得满意疗效,现报道如下。 1.临床资料 一般资料 12例LN为本院住院患者,男1例,女11例,年龄17～41岁,平均32.5岁,病程3月～7年,平均19月。病例选择:(1)用强的松50mg/d治疗6～8周病情无改善或减量后复发;(2)因合并感染无法耐受足量激素或长期大量应用激素后出现严重并发症,而不能继续使用激素,其中2例肾活检为膜增殖性肾炎。 治疗方法 去除诱发因素,如日光过敏,避免曝晒。     

狼疮性肾炎治疗49例分析

目的:探讨狼疮性肾炎的有效治疗方法。方法:将54例狼疮性肾炎患者随机分为两组,对照组24例采用甲基强的松龙0.5g/d冲击,连续3d后,改口服强的松1mg/(kg·d)治疗;治疗组30例在对照组的基础上,采用环磷酰胺0.4～0.6g/d静脉滴注。结果:两组治疗3个月后,24h尿蛋白、血肌酐、尿红细胞、血沉均比治疗前降低,补体C3升高;治疗组总有效率为86.6%,对照组为62.5%。结论:环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎疗效较好,不良反应较少。     

顽固性难治性狼疮性肾炎28例霉酚酸酯治疗分析

目的观察顽固性难治性狼疮性肾炎(LN)在加用或改用新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗的疗效及副作用。方法28例顽固性难治性LN,10例对激素和(或)常规免疫抑制剂为不适应证,18例使用传统甲基强的松龙冲击治疗和(或)大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗不能奏效,改用MMF和(或)联合小剂量强的松治疗。MMF剂量0.5～1.5g/d,治疗时间3～12个月。结果全部病例疗效明显,尿蛋白由(4.86±3.24)g/d下降至(0.56±0.43)g/d,血清白蛋白由(26.4±6.8)g/d上升至(36.6±5.2)g／d。3例肾功能不全的患者血清肌酐下降,特异性较高的双链DNA抗体(ds-DNA)由(43.8±17.2)％下降至(12.1±15.3)％。结论顽固性难治性LN当不能采用传统治疗手段或采用传统激素冲击治疗和(或)大剂量CTX冲击治疗而效果不佳者,使用MMF取得显著疗效。患者虽无体细胞的改变,但出现的病毒感染及真菌感染可能需要加以密切关注。     

霉酚酸酯治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎临床观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎的临床疗效.方法:12例患者均为激素加环磷酰胺冲击治疗无效或者复发且不能耐受环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎伴肾功能衰竭者,采用中等量激素联合MMF(1.0～1.5g/d)治疗;选择同期条件基本相同行激素加CTX冲击治疗的12例(对照组)进行比较.观察两组的疗效及副作用,随访时间6个月.结果:治疗组:完全缓解占58.4%(7/12),部分缓解占33.3%(4/12),无效占8.3%(1/12),总有效率91.7%,无肝肾毒性,无骨髓抑制等副作用.对照组:完全缓解占25%(3/12),部分缓解占50%(6/12),无效占25%(3/12),总有效率75%,有肝毒性及骨髓抑制等副作用,两组比较,在统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论:中等量激素联合MMF治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎患者疗效显著,副作用少,安全性好,病人易耐受.     

多靶点治疗狼疮性肾炎的临床观察

狼疮性肾炎(LN)目前主要的治疗方法 是激素联合免疫抑制剂治疗,疗效虽然肯定,但不良反应及并发症较多.近年来我们采取多靶点(激素、环磷酰胺联合活血解毒肾炎方)治疗狼疮性肾炎60例,取得满意疗效,并明显减少了不良反应及并发症的发生,充分说明多靶点治疗狼疮性肾炎的临床疗效.     

环磷酰胺联合治疗重症狼疮性肾炎50例临床观察

系统性红斑狼疮 (SLE)是目前一种常见的结缔组织疾病 ,可累及各个脏器 ,当累及肾脏时 ,称之为“狼疮性肾炎 (LN)”。治疗效果及预后因其治疗方法不同而各异。我院于 19982 0 0 2年收治狼疮性肾炎患者 5 0例 ,采用环磷酰胺联合治疗 ,取得了很好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :所有病例均符合 1982年美国风湿病学会SLE诊断标准[1] 。其中发病至就诊的时间为 2月 3年 ,平均为5月 ,首次在我院就诊者 3 2例 ,在院外接受不规则激素治疗 (包括过早停用激素 )及其他治疗者 18例 ,院外治疗时间为 1月 1年不等 ,疗效均不满意。 …     

狼疮性肾炎诊断与治疗体会

目的总结狼疮性肾炎（LN）的诊断与治疗体会。方法对8例LN患者的临床资料进行回顾性分析。结果有2例误诊为原发性肾病综合征。所有患者得到确认后均得到了有效治愈。结论肾脏穿刺病理检查是及时确认LN的必要手段,环磷酰胺（CTX）能够有效治疗LN。     

小剂量激素合并霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎

目的　观察小剂量激素合并霉酚酸酯 (MMF)治疗狼疮性肾炎 (LN)的疗效及不良反应。方法　 32例不同病理类型的LN患者中 ,有 2 9例治疗前进行肾穿刺活检。给予小剂量激素 (泼尼松 <0 .5mg·kg-1·d-1)合并MMF(1.5 g/d)治疗 ,持续 6个月 ,观察疗效及不良反应。结果　本组治疗的总有效率为 6 2 .5 %。各病理类型中有效的病例数分别为 :Ⅲ型LN 2 /2例 ,Ⅳ型LN 13/2 1例 ,Ⅴ型LN 4 /6例 ;未作肾穿刺活检组为 3/3例。 7例次 (2 1.8% )发生不良反应。结论　小剂量激素合并MMF对LN治疗有效     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎临床效果分析

目的探讨对狼疮性肾炎患者施以环磷酰胺+激素治疗后获得的临床效果。方法选择我院2010年05月至2017年05月收治的30例狼疮性肾炎患者作为实验对象;所有狼疮性肾炎患者通过数字奇偶法分组;对照组与观察组狼疮性肾炎患者对应的治疗方法分别为单纯激素疗法以及环磷酰胺+激素疗法;对狼疮性肾炎患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平等差异回顾性分析。结果观察组狼疮性肾炎患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平等同对照组狼疮性肾炎患者比较,改善程度显著(P0.05)。结论对于狼疮性肾炎患者施以环磷酰胺+激素治疗,对于患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平的改善效果良好可以做出充分保证,从而优化狼疮性肾炎临床疗效。     

狼疮性肾炎28例治疗观察

目的:观察环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效。方法:28例病人数码随机抽样分为二组,环磷酰胺组采用环磷酰胺加激素治疗,激素组采用激素治疗。结果:环磷酰胺组有效率为77.7％(14/18),激素组30％(3/10),Fisher精确概率P=0.02,两组疗效有差异。结论:环磷酰胺在治疗狼疮性肾炎疗效优于激素。     

益气健脾养血补肾对环磷酰胺治疗狼疮性肾炎副作用的影响

系统性红斑狼疮患者约50%以上临床有肾脏损害-狼疮性肾炎,目前狼疮性肾炎治疗仍以激素加环磷酰胺为一线用药。但应用环磷酰胺具有恶心、呕吐、肝功异常、骨髓抑制等副作用,严重限制其临床应用,影响狼疮性肾炎的转归及预后。本课题以益气健脾养血补肾法,自制汤药,减少环磷酰胺副作用,增加激素疗效,从而改善狼疮性肾炎患者的预后。     

狼疮性肾炎的治疗：附20例分析

本文复习20例狼疮性肾炎的治疗。本病以女性多见,女性与男性之比为9:1。临床分类轻度损害7例,肾病综合征10例,急进型肾炎3例,肾功能不全11例。狼疮性肾炎属自身免疫性疾病,宜进行广泛的免疫治疗,包括糖皮质激素、免疫抑制剂以及激素和(或)免疫抑制剂冲击疗法。强的松1 mg/kg体重,每天1次口服,6～8周,环磷酰胺200 mg静注,隔日1次,总量达6～8 g或150 mg/kg体重。通过上述治疗可提高疗效,使部分尿毒症患者病情趋于平稳。     

益肾祛瘀化湿汤治疗肾气亏虚、湿瘀内阻型狼疮性肾炎的效果观察

目的:探讨益肾祛瘀化湿汤治疗肾气亏虚、湿瘀内阻型狼疮性肾炎对患者肾功能及疗效的影响。方法:选择2016年11月—2018年11月我院收治的64例肾气亏虚、湿瘀内阻型狼疮性肾炎患者,随机分为两组,各32例。对照组给予环磷酰胺治疗,观察组给予环磷酰胺联合益肾祛瘀化湿汤治疗,比较两组肾功能及疗效。结果:观察组Scr、BUA、BUN均较对照组低,治疗效果较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:肾气亏虚、湿瘀内阻型狼疮性肾炎给予环磷酰胺联合益肾祛瘀化湿汤治疗效果显著,利于改善患者肾功能,促进患者转归。     

治疗22例不同病理类型狼疮性肾炎的疗效分析

目的依据狼疮性肾炎不同病理类型采用不同的治疗方法,观察治疗结果。方法Ⅱ型采用全身对症治疗;Ⅲ型和Ⅳ型采用激素(甲基强的松龙1.0g 0.9%NS100mL/d,60min内滴完,连用3d后以强的松1mg.kg-1.d-1,晨顿服)加细胞毒药物(环磷酰胺200mg 0.9%NS100mL/d,每15天1次);Ⅴ型患者全身症状难以控制,采用双重滤过血浆置换,并联用激素加细胞毒药物,活动指标控制较好;Ⅵ型采用血液透析,6个月后行肾脏移植手术。结果22例患者完全缓解11例,占50.0%,部分缓解9例,占40.91%,缓解率达90.91%,基本无效2例,占9.09%。结论不同病理类型狼疮性肾炎治疗方法不一样,预后不一样,因此,明确病理诊断及类型对指导治疗、评价预后有十分重要的意义。     

霉酚酸酯与环磷酰胺分别联合激素治疗狼疮性肾炎比较

目的：探讨狼疮性肾炎患者采用霉酚酸酯与环磷酰胺分别联合激素治疗的疗效。方法整群选取2013年12月—2015年7月该院收治的狼疮性肾炎患者78例,随机分为两组,各39例。对照组采用环磷酰胺联合激素治疗,观察组采用霉酚酸酯联合激素治疗,对比两组临床缓解率、治疗前后实验室指标和不良反应情况。结果观察组总缓解率为94.87%,高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P<0.05）;观察组治疗后24 h蛋白尿为(1.01±0.62）g/L,低于对照组的(1.75±0.55）g/L,血清白蛋白和补体C3分别为(37.88±5.41）g/L、(1.25±0.26）g/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05）;观察组不良反应发生率为12.82%,低于对照组的38.46%,差异有统计学意义(P<0.05）。结论狼疮性肾炎患者采用霉酚酸酯联合激素治疗可明显提高疗效,改善临床症状,减少不良反应。     

肾囊内甲基强的松龙注射治疗狼疮性肾炎

目的 :探讨肾囊内甲基强的松龙注射治疗狼疮性肾炎 (LN)的临床效果。方法 :2 0例经肾活检证实为狼疮性肾炎的病人 ,B超引导下向每侧的肾脂肪囊内注射甲基强的松龙 4 0mg ,每周 2次 ,共 10次 ,同时配合环磷酰胺 (CTX) 1g加液体静滴 ,每月 1次 ,治疗前后观察病人的 2 4h尿蛋白定量 ,血压 ,血肌酐 ,血糖。结果 :2 0例病人中 17例病人尿蛋白明显减少或转阴性 ,未发现明显糖皮质激素的副作用。结论 :肾囊内注射甲基强的松龙可有效治疗狼疮性肾炎 ,同时可以避免或减少全身大量应用激素带来的副作用。配合应用环磷酰胺减少了狼疮活动和复发。