微创后路椎间融合治疗退行性变腰椎疾患的疗效观察

目的评估微创后路单侧椎弓根螺钉结合关节突螺钉固定椎间融合治疗退行性变腰椎疾患的有效性及安全性。方法回顾性分析2009年5月至2011年10月保定市第一中心医院应用单侧椎弓根螺钉结合关节突螺钉固定椎间融合治疗的12例腰椎节段性不稳和腰椎间盘突出患者,采用模拟视觉评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分对患者的疼痛进行评估。结果患者术前和术后1周、3个月、12个月腰腿痛VAS及JOA评分的比较,差异有统计学意义(F=74.167,161.332,P<0.05),随术后时间的延长患者VAS逐渐减低,术后12个月时最低,JOA评分随时间的延长而增加,但术后3个月与术后12个月比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,10例患者获得良好的骨性融合(83%)。结论微创单侧椎弓根螺钉结合关节突螺钉固定植骨融合内固定治疗退行性变腰椎疾患安全有效。     

微创TLIF术治疗腰椎退行性疾病40例疗效观察

目的探讨微创经椎间孔椎间融合术（TLIF）治疗腰椎退行性疾病的方法及疗效。方法回顾性分析我院2006年7月至2010年1月微创TLIF治疗腰椎间盘突出症40例（微创TLIF组、观察组）随访资料完整的病例,并与同期采用常规开放PLIF治疗的40例患者（常规PLIF组、对照组）进行比较。统计两组手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、VAS评分、ODI评分改善率及术中、术后并发症情况。结果两组患者均获随访12～30个月,平均20个月。微创TLIF组平均手术时间、平均术中出血量、平均输血量、术后平均引流量、VAS评分、ODI评分改善率及术中、术后并发症情况与常规PLIF组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创TLIF术治疗腰椎退行性疾病比常规开放PLIF术手术时间短,术中出血量、输血量、术后平均引流量少,临床症状体征改善率高及术中、术后并发症少,适合临床推广应用。     

腰椎退行性疾患的手术治疗

腰椎退行性疾患在临床上是常见病、多发病,在脊髓造影、CT、MRI等技术问世之前,只是对临床物理检查诊断为腰间盘突出症的患者行手术治疗,其余均行保守治疗,治疗效果多不满意.随着影像学技术的发展和临床医生对此病的认识,了解到腰椎退行性疾患是由退变所致.临床主要表现为患者下腰疼,而在影像学（脊髓造影、CT、MRI）则显示为腰椎管狭窄、腰椎失稳、腰椎滑脱等不同表现,且有伴腰椎间盘突出症者.虽此类患者临床多以保守治疗为主,但是几十年来临床医生对这些疾病的手术治疗方法的研究有了飞跃的发展.其中包括椎板减压、经椎弓根内固定、植骨融合等.九十年代BAK的发明,给此类患者解决了更好的椎间融合器.现就腰椎退行性疾患的几种手术方式及适应症分别回顾如下.     

针刀治疗退行性腰椎滑脱症30例临床疗效观察

目的观察针刀治疗退行性腰椎滑脱症患者的临床疗效及其影像学变化。方法将60例退行性腰椎滑脱症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用针刀疗法对病变节段附近的阳性反应点进行闭合性松解术,对照组采用普通针刺治疗。观察两组治疗前后症状、体征和影像学改善情况。结果两组治疗前后症状与功能改变组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后影像学改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组愈显率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针刀疗法治疗退变性腰椎滑脱症优势明显。值得临床进一步推广应用。     

经皮椎体间融合术治疗退行性下腰椎疾患的近期疗效观察

目的观察可膨胀性椎间融合器B-twin应用在经皮椎体间融合术治疗退行性下腰椎疾患中的近期疗效。方法2006年1月至2009年3月,对41例共44间隙退行性下腰椎疾患患者在侧后路经皮穿刺B-twin融合器植入椎间融合术。男性20例,女性21例,年龄31～77岁,平均57.51岁。退变性椎间盘膨出伴有椎体不稳和Ⅰ度滑脱25例,退变性椎间盘膨出伴有轻、中度椎间隙狭窄15例,椎间盘源性腰痛1例。手术融合节段:L3、L4、L5两间隙3例,L3、L4间隙3例,L4、L5间隙27例,L5、S1间隙8例。常规经皮椎间盘髓核摘除后,处理椎体软骨终板,在C形臂X线机透视下,选择合适尺寸的可膨胀性椎间融合器B-twin插入椎间隙内,同时行椎间融合器外同种异体骨4～5 g植骨融合。分别于术前,术后1周、3、12个月进行JOA评分评估临床治疗效果,同时进行X线片及CT检查观察融合器位置及融合情况。结果随访时间3～38个月(平均16个月),根据JOA评分标准评估临床治疗结果:优13例,良21例,可5例,差2例,优良率82.93%。3例B-twin椎间融合器位置下沉,其中1例明显下沉(大于20%)。融合器移位1例。结论经皮椎体间融合术在退...     

脊柱微创技术在腰椎退行性疾患中的应用进展

<正>传统脊柱外科手术的诸多弊端限制了其在临床中的应用,如何以最小的侵袭和最少的生理干预解决传统脊柱手术中的问题,一直是脊柱外科医生特别是微创脊柱外科医生追求的目标。目前,随着各类微创技术、手术器械及内植物材料学等的迅猛发展,脊柱微创技术(minimally invasive spine surgery,MISS)发展迅速,并广泛应用于各种脊柱疾病的诊治中,取得良好的临床效果,受到广大脊柱外科医师和患者的欢迎。     

针灸治疗腰椎退行性脊椎炎30例疗效观察

采用针灸华佗夹脊、肾俞、腰阳关、委中等穴治疗腰椎退行性脊椎炎30例，并与药物对照组口服抗骨质增生胶囊30例进行比较。结果：治疗组总有效率为93．3％，对照组总有效率为66．7％。     

应用quadrant微创通道治疗腰椎退行性疾病的临床效果观察

目的研究quadrant微创通道在治疗腰椎退行性疾病方面的临床效果及优势。方法选取2012年1月至2013年1月在湛江中心人民医院骨科就诊的患者共78例,根据患者所采用的手术方式分为传统组和微创组,传统组42例,实行传统椎间孔入路椎间融合术(TLIF)进行治疗,微创组36例,实行quadrant微创通道技术进行手术,比较两组患者手术所用的时间、术中患者的失血量,并在术后6个月观察患者手术节段的融合率和并发症的发生率。结果传统组所用的手术时间远比微创组手术时间长[(162.3±23.5)min vs(87.6±25.6)min],失血量[(223.2±25.6)mL vs(106.3±26.6)mL]也多于微创组(P<0.05);不同方式治疗后的两组融合率均为96%,但传统组的并发症发生率(5.89%)高于微创组(4.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 quadrant微创通道手术治疗腰椎退行性疾病具有节约手术时间、失血量少、并发症少、融合度高的特点,是一种优质的治疗方式。     

微创腰椎间融合术治疗早中期腰椎退行性变疾病患者的临床疗效

目的:探讨微创融合术应用于早中期腰椎退行性变疾病患者治疗效果。方法 :回顾性分析69例腰椎退行性疾病患者,其中行常规开放腰椎间融合术(TLIF)治疗的33例患者纳入开放组,行MIS-TLIF治疗的36例患者纳入微创组。对所有患者进行为期1年的随访,分别比较两组的早中期疗效。结果:微创组术中出血量、术后引流量少于开放组,术后住院时间短于开放组(P均<0.05);微创组术后半个月、3个月和6个月时的VAS、ODI评分均低于开放组(P均<0.05),而术后1年时相比则差异不大(P>0.05);两组术后1年融合率相比无差异(P>0.05),但微创组相邻节段退变率显著低于开放组(P<0.05)。所有患者均未出现脑脊液漏、定位偏差等不良事件。结论 :MIS-TLIF能够减少对患者的伤害,提高早中期疗效,有效降低了相邻节段退变的发生,值得在临床上推广。     

心先安治疗心血管疾患48例临床观察

心先安(即环磷酸腺苷葡甲胺MCA),是近年来环腺苷酸衍生物中疗效最佳、毒性最低、稳定性最好的药物。对于临床上各种原因引起的心力衰竭、冠心病心绞痛、急性心肌炎、扩张型心肌病等疾病均取得了较好疗效,现将我科自1999年10月～2000年4月期间应用心先安治疗心血管疾病48例临床效果报告如下。     

PLIF治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效

目的：探讨PLIF手术和减压加后外侧植骨两种手术方式在治疗退行性腰椎滑脱手术的临床疗效。方法：回顾性分析2001年2月～2009年2月在我院治疗的退行性腰椎滑脱患者41例,其中减压伴后外侧融合患者20例,接受PLIF手术患者21例。术前评价患者的VAS评分、滑脱等级、年龄、性别、体重指数,末次随访时评价患者的VAS评分,并对患者的术后临床效果进行评价。结果：两组之间的术前VAS评分、滑脱等级、年龄、性别、体重指数无明显的统计学差异（P〉0.05）。末次随访时减压组VAS评分平均为（2.1±0.2）,内固定组VAS评分平均为（1.9±0.3）,两组之间的VAS评分无明显统计学差异（P〉0.05）。按照疗效评定标准,减压组：优11例,良6例,可2例,差1例;内固定组：优13例,良6例,可1例,差1例。经Mann-Whitney U检验,两组之间术后临床效果无明显统计学差异（P〉0.05）。结论：PLIF手术和减压伴后外侧植骨两种手术方式在治疗退行性腰椎滑脱术后疗效无明显差异。     

临床观察48例高血压性脑出血微创治疗

目的探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法回顾48例高血压脑性出血患者微创治疗的资料,并对其疗效进行分析。结果以日常生活能力(ADL)作为疗效的评价指标。1级4例,占8.3%;2级13例,占27.1%;3级18例,占37.5%:4级7例,占14.6%;死亡6例,占12.5%。结论颅内血肿微创穿刺术是一种治疗高血压性脑出血的安全有效的方法,与其他方法相比具有不可比拟的优越性,值得临床推广和应用。     

微创手术治疗下肢浅静脉曲张48例疗效观察

微创手术治疗下肢浅静脉曲张不遗留明显的手术疤痕,术前明确交通静脉的功能,如果不全则需要手术结扎,如果遗漏则易复发;正确使用止血带,手术剥脱时用力尽量均匀,以免伤及交通静脉及深静脉;术后使用扩管药以及肝素可有效预防深静脉血栓形成。     

48例高血压性脑出血微创治疗的疗效观察

目的:探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:回顾48例高血压脑性出血患者微创治疗的资料,并对其疗效进行分析。结果:以日常生活能力(ADL)作为疗效的评价指标。Ⅰ级4例,占8.3%;Ⅱ级13例,占27.1%;Ⅲ级18例,占37.5%;Ⅳ级7例,占14.6%;死亡6例,占12.5%。结论:颅内血肿微创穿刺术是一种治疗高血压性脑出血的安全有效的方法,与其他方法相比具有不可比拟的优越性,值得临床推广和应用。     

综合治疗63例退行性腰椎椎管狭窄症临床观察

目的：退行性腰椎椎管狭窄症采用综合治疗方法的临床观察。方法：对63例退行性腰椎椎管狭窄症门诊病例采用中药药物离子透入、电针及穴位注射、中药辨证内服综合方法治疗。结果：全部病例均随访1年以上,显效26例,占41.2%。有效29例,占47.1%。无效8例（有3例仅治疗1个疗程）占12.7%,总有效率为88.3%。结论：退行性腰椎椎管狭窄症应用综合疗法治疗,疗效满意。     

综合疗法治疗退行性腰椎不稳定80例临床观察

目的探讨对退行性腰椎不稳定的病人,诊断及治疗疗效观察。方法搜集80例病例,总结疗效。诊断依据：为临床治疗慢性腰痛患者提供一种治疗途径。结果结论     

Isobar动态固定联合腰椎融合术治疗腰椎退行性变疗效观察

目的：比较Isobar动态固定联合腰椎融合与椎弓根内固定联合椎间融合术治疗腰椎退行性变的临床疗效。方法选择于2012年11月至2013年11月间在本院接受治疗的腰椎退行性变患者106例作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组各53例,观察组接受Isobar动态固定联合腰椎融合术治疗,对照组接受椎弓根内固定联合椎间融合术治疗,比较两组患者的腰椎功能及疼痛评分、腰椎总活动度、邻近节段活动度和炎症因子水平等差异。结果观察组患者接受治疗后的Oswestry功能障碍指数(ODI)低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受治疗后的腰椎总活动度大于对照组,邻近节段活动度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受治疗后的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Isobar动态固定联合腰椎融合治疗可以有效改善腰椎退行性变患者的腰椎功能,优化腰椎活动度,降低全身炎症水平。     

同种异体骨移植治疗退行性腰椎滑脱症43例疗效观察

目的：总结同种异体骨移植治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法：采用冷冻干燥辐照灭菌同种异体骨腰椎间移植治疗退行性腰椎滑脱症43例（实验组）,以同期椎间融合器结合脊柱内固定系统治疗退行性腰椎滑脱症37例作为对照组,通过临床观察、X线检查评价疗效,并进行比较。结果：实验组、对照组分别有4例和3例患者出现浅部伤1：2并发症（P〉0．05）,分别有8例和4例患者术后体温偏高（P〈0．05）;随访12～36个月,实验组、对照组优良率分别为88．4％、86．5％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组术后平均5个月出现了骨愈合,骨性融合率达100％,术后12个月未出现移植骨的吸收;术后X线与最终随访x线片对照,实验组、对照组相对椎间隙高度丢失平均值分别为12．3％、11．9％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：冷冻干燥辐照灭菌同种异体骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症,椎间融合率高,可以较好地维持椎间隙高度,无明显免疫排斥反应,疗效满意。