格列卫治疗加速期、急变期慢性粒细胞白血病18例临床疗效观察

目的 探讨格列卫治疗慢性粒细胞白血病(CML)加速期、急变期的临床疗效.方法 18例CML加速期、急变期应用格列卫患者为治疗组,口服格列卫600～800 mg/d,同期住院18例CML加速期、急变期接受传统化疗的患者设为对照组,两组均持续治疗7～9个月后观察疗效及不良反应.结果 治疗组CHR 5例(27.8％),PHR 8例(44.4％),血液学总有效率72.2％.对照组CHR 1例(5.6％),PHR3例(16.7％),血液学总有效率22.2％.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组遗传学总有效率33.3％,对照组遗传学总有效率为5.6％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血液学不良反应主要为白细胞、血小板减少,非血液学不良反应最常见为恶心、呕吐(611％),其次为水肿(44.4％)及肌肉疼痛等,不良反应的发生及程度均较化疗组轻,给予对症处理后,均能耐受.结论 格列卫治疗加速期、急变期CML安全有效,但获得遗传学缓解后仍需坚持服药,一旦出现耐药可考虑改用第二代TKI或行造血干细胞移植.     

格列卫治疗加速期急变期慢性粒细胞白血病27例临床报道

目的初步评价格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期疗效及毒性反应。方法27例慢性粒细胞白血病患者口服格列卫300~800mg/d,并记录服药前及服药后各时间点血常规指标变化。结果加速期患者血液学缓解率37.0%;急性变期患者血液学缓解率22.2%。血液学总有效率59.3%。血液学不良反应以白细胞,血小板减少多见,非血液学不良反应以恶心、呕吐、水肿多见,其为骨骼肌酸痛、乏力、头昏常见;而胸腔积液、头痛、皮疹等少见。结论格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期患者疗效好,不良反应少,可耐受且加速期疗效优于急变期。     

羟基喜树碱治疗慢性粒细胞白血病8例

目的 :探讨羟基喜树碱治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法 :羟基喜树碱 8mg～ 10mg/d静滴 ,10d～15d为 1疗程 ,两个疗程后进行疗效评估。结果 :8例病人 (多为慢性粒细胞白血病加速期和急变期 ) ,有效 5例 ,总有效率 6 2 .5 %。结论 :羟基喜树碱具有抗白血病作用 ,对慢性粒细胞白血病疗效较好 ,尤其是慢性粒细胞白血病加速期与急变期行联合化疗失败的病人     

过量误服甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病达到遗传学缓解1例

甲磺酸伊马替尼(商品名:格列卫)是慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)的分子靶向性药物,对慢性粒细胞白血病慢性期患者剂量为400 mg/d,对急变期和加速期患者剂量为600 mg/d。我院收治的1例CML慢性期患者过量误服甲磺酸伊马替尼1200 mg/d,连续10 d,并无明显的药物     

非清髓异基因造血干细胞移植联合伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床研究

目的　探讨非清髓造血干细胞移植联合伊马替尼(格列卫、STI571)在治疗慢性粒细胞白血病(CML)中的作用。方法　10例CML患者中3例为慢性期,4例为加速期,3例为急变期。移植前、后口服格列卫(400～1500mg/d)治疗,预处理方案为福达拉宾,环磷酰胺和阿糖胞苷联合抗胸腺细胞球蛋白或CD3单抗。供者HLA配型4例完全相合,2例1个位点不相合,1例2个位点不相合的同胞,1例3个位点不相合的同胞及2例半匹配的母亲供者。干细胞来源为重组人类粒细胞集落刺激因子(rhG- CSF,格拉诺赛特)动员的外周血造血干细胞(PBSC),移植物抗宿主病(GVHD)的预防以环孢菌素A和霉酚酸酯(骁悉)为主,部分病例加用甲氨蝶呤、CD3单抗及CD25单抗(塞尼派)。结果　10例患者均获得不同程度的嵌合状态,3例获得完全嵌合(>95%),7例获得44%～95%的混合嵌合。7例混合嵌合状态的患者经调整免疫抑制剂、供者淋巴细胞/PBSC输注,格列卫治疗,6例患者在移植后1 5～10个月转变为完全嵌合。移植后中性粒细胞>0. 5×109/L所需天数为16d(10～21d);血小板大于20×109/L所需天数为10d(4～15d)。移植期间1例患者移植后45d因肠道感染,颅内出血死亡。另1例患者移植后27d因多脏器衰竭死亡。8例患者随访7～23个月,6例发生Ⅰ～Ⅱ度GVHD,2例发生Ⅲ～Ⅳ度GVHD,除1例因慢性GVHD死     

慢性粒细胞白血病急变期治疗缓解后存活2年以上病例报告

慢性粒细胞白血病(简称慢粒，CML)是一种起源于多能造血干细胞的恶性增殖性疾病，根据临床进展，可分为慢性期(CP)、加速期(AP)和急变期(BC)。病人一旦进入BC，则治疗困难，生存期短，很快死亡。据文献统计，慢粒急变期中位生存期仅为11周。我院曾收治2例急变期后存活2年以上的慢粒患者，现报告如下。     

格列卫治疗慢性粒细胞自血病进展期的临床疗效观察

目的探讨甲磺酸伊马替尼（STI571,格列卫）治疗慢性粒细胞白血病进展期（即加速期、急变期）患者的临床疗效。方法所选22例均为慢性粒细胞白血病进展期患者,将11例服用格列卫的病人设为治疗组,口服格列卫400mg／d或600mg/d,11例传统化疗的病人设为对照组,持续治疗6-9个月后观察疗效。结果治疗组的总有效率为72．7％,主要遗传学缓解率为45．5％,而对照组总有效率为18．2％,主要遗传学缓解率为0（两组比较均P〈0．05）。血液学不良反应以白细胞、血小板减少多见,非血液学不良反应以水肿及恶心呕吐等多见。结论格列卫对慢性粒细胞白血病进展期病人有较好疗效,不良副作用发生率低,但治疗期间,需加强支持治疗。     

格列卫治疗加速期、急变期慢性粒细胞白血病6例报道

2002年4月～2003年3月我院使用格列卫治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者加速期2例及急变期4例,取得较好疗效。现将治疗情况总结如下。1 资料和方法1.1 一般资料 6例CML患者中男性4例,女性2例;中位年龄46岁。均为本院门诊及住院患者,经细胞形态学及细胞遗传学或分     

慢性粒细胞白血病(儿童)128例染色体核型分析

目的分析慢性粒细胞白血病(儿童) 128例染色体核型。方法选择2014年2月至2017年1月在该院接受治疗的慢性粒细胞白血病患者128例,患者骨髓及外周血液样本经培养后,采用R显带技术分析染色体核型。急变期积极治疗者随访6个月,以6个月内患者死亡或6个月为随访截止。结果 128例慢性粒细胞白血病患者中包含pH阳性者115例(89.84%),pH染色体阴性者13例(10.16%);而pH阳性者中,变异型8例(6.96%),染色体核型演变者25例(21.74%),包括急变期20例(68.97%)、慢性期4例(4.17%)及加速期1例(33.33%);急变期29例中积极化疗者10例,完全缓解者4例,治疗无效者5例(均染色体复杂异常),治疗后6个月内死亡1例。结论分析慢性粒细胞白血病核型对判断白血病患者预后具有重要临床价值,附加染色体的复杂程度越高,提示该患者预后可能越差。     

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病122例疗效评价

目的 评价甲磺酸伊马替尼治疗Ph阳性慢性粒细胞白血病(CML)的有效性与安全性.方法 95例Ph阳性CML慢性期(CP)患者持续口服甲磺酸伊马替尼400 mg/d;15例加速期(AP)和12例急变期(BC)患者持续口服甲磺酸伊马替尼400 mg/d或600 mgCd.结果 ①CP(早CP 56例,晚CP 39例):中位追踪15(5.0～44.0)个月,获得的总的完全血液学缓解(CHR)率为97.8%,主要细胞遗传学缓解(MCyR)率为80.0%,完全细胞遗传学缓解(CCyR)率为73.6%.其中早CP(＜12个月)缓解率分别为98.2%、91.0%、80.3%;晚CP(≥12个月)分别为97.4%、64.1%、56.4%.②进展期(AP和BC):中位追踪15(6.0～33.0)个月,获得总的CHR、MCyR、CCyR分别为55.6%、33.3%,22.2%.③治疗中Ⅲ级WBC和Plt减少总的发生率在CP分别为15.8%,24.2%.进展期总的发生率分别为26.0%,40.7%.Ⅲ～Ⅳ级非血液学不良反应很少发生.结论 ①甲磺酸伊马替尼对经干扰素(IFN-α)治疗失败的CML-CP有较高的血液学及遗传学缓解率,且早CP较晚CP疗效更好.②伊马替尼对AP、BC患者也有一定的近期疗效,但与CP相比较差.远期疗效有待进一步观察.     

间歇大剂量马利兰治疗慢性粒细胞白血病远期疗效观察

本文报道36例慢性粒细胞白血病(慢粒)患者,经间歇大剂量马利兰治疗后,与31例常规疗法相比较,近期疗效优于常规疗法组。但远期疗效观察,急变发生率为61%,急变发生时间平均在确诊后34.7个月,中位生存期31.25个月,与常规小剂量连续给药组相比较,无显著性差异。     

格列卫对慢性粒细胞白血病病人Ph染色体和bcr／abl融合基因表达影响

目的 探讨格列卫治疗Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病病人后骨髓Ph染色体及bcr/abl融合基因表达的变化.方法 采用R显带和半定量RT-PCR分别检测11例慢性粒细胞白血病病人服用格列卫前后骨髓标本中Ph 染色体和bcr/abl基因的表达.结果 用药后9例慢性期慢性粒细胞白血病病人,7例分别在用药3～24个月后染色体检查为Ph染色体阴性,1例用药1个月后其Ph染色体仍为阳性,后失访;1例用药2个月后 Ph染色体阳性率为30%;1例急变期慢性粒细胞白血病病人用药6个月后其Ph染色体阳性率为70%;1例加速期慢性粒细胞白血病病人用药12个月后Ph染色体阳性率为60%.服用格列卫的CML病人Ph染色体转阴后仍能检测到bcr/abl基因的表达,但其表达水平较用药前明显降低,差异有显著性(t=3.77、5.13,P<0.01),随着用药时间的延长bcr/abl基因表达逐渐降低.结论 格列卫能有效治疗Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病病人,并且对其预后具有重要的意义.     

格列卫治疗老年慢性粒细胞白血病的临床疗效观察

①目的 探讨格列卫对老年慢性粒细胞白血病(慢性期,CML-CP)的疗效;②方法 6例CML-CP老年患者采用格列卫400mg/d,饭后1次口服,30天为1个疗程,随症处理;③结果 6例患者完全缓解,总有效率100%;④结论 格列卫治疗CML-CP有显效,且反应快,毒副作用也小,是自体干细胞移植前患者的一线治疗方法.     

羟基喜树碱治疗慢性粒细胞白血病8例

目的：探讨羟基喜树碱治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法：羟基喜树碱8mg-10mg/d静滴，10d-15d为1疗程，两个疗程后进行疗效评估。结果：8例病人（多为慢性粒细胞白血病加速期和急变期），有效5例，总有效率62.5%。结论：羟基喜树碱具有抗白血病作用，对慢性粒细胞白血病疗效较好，尤其是慢性粒细胞白血病加速期与急变期行联合化疗失败的病人。     

格列卫联合清髓性异基因造血干细胞移植治疗慢性髓性白血病

目的:探讨格列卫联合清髓性异基因造血干细胞移植在治疗慢性髓性白血病(CML)中的作用。方法:9例CML患者(5例CP,2例为AP,2例为BP),男性,在清髓性异基因造血干细胞移植前、后口服格列卫(300~600 mg/d)治疗,移植预处理方案为BuCy2:Bu 16 mg/kg,口服(6例)或12.8 mg/kg,静脉滴注(3例)加CTX 120 mg/kg。供受者HLA配型完全相合,其中亲缘移植7例,无关供者移植2例。以霉酚酸酯联合环孢菌素A和短程MTX预防aGVHD。移植物有核细胞数5.3(3.7~8.7)×108/kg,CD34 细胞数4.8(2.8~8.5)×106/kg,粒-巨噬细胞集落形成的单位数2.8(1.9~5.3)×105/kg。结果:9例CML患者在移植前,经格列卫治疗后获完全血液学缓解(HCR)。移植后中性粒细胞>0.5×109/L中位时间12(8~26)天,血小板计数>20×109/L中位时间为20(8~25)天。移植后并发/度aGVHD3例,cGVHD4例,无早期死亡。移植后30天9例患者均获完全细胞遗传学缓解(CCR),STR检测供髓完全植入。中位随访31(7~34)月,1例治疗前CML急变患者移植后4月因复发死亡,其余病患均获完全分子学缓解(CMR),总体无病生存率88.9%。结论:清髓性异基因造血干细胞移植前、后联合格列卫治疗CML,是一种安全有效的治疗方法,值得临床进一步推广。     

甲磺酸伊马替尼诱发剥脱性皮炎1例

报道1例服用甲磺酸伊马替尼(格列卫)诱发剥脱性皮炎的病例.患者70岁,3年多前经骨髓检查诊断为慢性粒细胞性白血病,长期予羟基脲及干扰素治疗,白细胞控制在(4～15)×109/L之间.此次人院诊断为慢粒急变,给予伊马替尼200mg,bid治疗.     

康莱特联合PF化疗同步放射治疗晚期鼻咽癌临床分析

目的探讨康莱特联合PF方案化疗同步放射治疗晚期鼻咽癌的近期疗效和安全性。方法 108例晚期鼻咽癌患者完全随机分为实验组和对照组,化疗方案3周为1个周期,均化疗6个周期,放疗66～70GY/33～35次。实验组(54例):采用同期康莱特[10 g(d1～10)]+PF方案[30 mg/m2(d1～3)+500 mg/m2(d1-3)]+放疗;对照组(54例):同期PF方案[30 mg/m2(d1～3)+500 mg/m2(d1～3)]+放疗,2组放疗结束后休息4周再行4个周期康莱特[10 g(d1～10)]+PF方案[40 mg/m2(d1～3)+750 mg/m2(d1～3)]化疗。结果 108例患者全部完成治疗计划。实验组有效率为98.1%,疾病控制率为100%;中位随访时间24个月,中位无进展生存时间19.2个月,中位生存期22.4个月,1年生存率为100%;对照组有效率为90.7%,疾病控制率为96.3%;中位随访时间24个月,中位无进展生存时间16.6个月,中位生存期20.8个月,1年生存率为98.1%。2组的主要不良反应均为恶心、呕吐、白细胞减少、口腔黏膜反应、皮肤反应及血小板减少等,实验组的不良反应均较对照组有改善,其中恶心、呕吐、白细胞减少及血小板减少改善最明显(P<0.05),经对症、支持治疗后,所有这些不良反应均能够缓解。结论康莱特联合PF方案化疗同步放射治疗晚期鼻咽癌的近期疗效高,安全性好,为临床治疗鼻咽癌提供了一种新的方法。     

格列卫治疗慢粒白血病发生严重体液潴留1例报道及文献复习

目的 探讨应用伊马替尼(格列卫)治疗慢性粒细胞白血病发生严重水潴留的处理及其可能的发生机制.方法 报道1例在应用格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期患者的过程中,发生严重全身水肿、胸腹腔积液的处理过程及经验,结合文献对其发生的可能机制进行综述.结果 在用格列卫治疗慢粒的各阶段均有少数患者可能发生严重的水肿和体液潴留的不良反应,但在急变期和高龄患者较多见,若不及时处理有可能危及生命,需高度重视.格列卫引起严重水肿的机制目前认为与其抑制PDGF受体的活性相关.结论 在应用格列卫治疗慢粒时应警惕该类不良反应的发生,一旦出现需及时对症处理并严密观察,必要时停药,待症状消失后再开始用药是安全的.     

伊马替尼治疗不同分期慢性粒细胞白血病的疗效及影响因素分析

目的研究伊马替尼治疗不同分期慢性粒细胞白血病的疗效研究及影响因素。方法将2012年4月-2014年1月收治的130例慢性粒细胞白血病患者纳入研究,包括慢性期84例、加速期27例、急变期19例,均接受伊马替尼治疗,比较3组患者的缓解情况、生存情况和死亡情况,分析疗效的影响因素。结果慢性期患者的完全血液学缓解率、完全细胞遗传学反应率、主要分子生物学缓解率均高于加速期患者、急变期患者(均P<0.05),总生存时间、无复发生存时间长于加速期患者、急变期患者,且随访期内死亡率低于加速期患者、急变期患者(均P<0.05);完全缓解患者的病程、停药时间短于未完全缓解的患者(均P<0.05)。结论慢性粒细胞白血病慢性期患者接受伊马替尼治疗的疗效较好,且疗效受到病程、停药时间以及治疗前干扰素治疗情况的影响。     

原发性小肠腺癌31例临床分析

目的:分析原发性小肠腺癌(primary small bowel adenocarcinoma,PSBA)的临床表现、诊断治疗及预后因素。方法:回顾性分析31例PSBA患者的临床资料并进行生存分析。结果:31例患者中男性17例,女性14例,中位发病年龄为67岁,好发于十二指肠并以贫血为主要表现。术前确诊率为38.7%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别占9.7%、22.6%、35.5%、32.2%。31例患者中20例行根治性手术,5例行姑息性手术,11例接受化疗,中位生存期为22个月,5年生存率仅为19%。年龄>65岁、Ⅲ~Ⅳ期、局部淋巴结转移数≥4个患者的中位生存期分别低于年龄≤65岁、Ⅰ~Ⅱ期、局部淋巴结转移数≤3个患者的中位生存期,差异有统计学意义(P<0.05);性别、病理分级、肿瘤原发部位、肿瘤标志物及根治术后有无化疗等因素对患者中位生存期影响的差异无统计学意义(P值分别为0.396、0.141、0.082、0.877、0.599)。结论:PSBA临床表现无特异性,确诊时多为进展期,预后差。外科手术是主要的治疗方式。年龄、临床分期及局部淋巴结转移数目等因素可能成为临床评估生存期的指标。