噻托溴铵联用沙美特罗替卡松治疗COPD疗效观察

目的 观察噻托溴铵联用沙美特罗替卡松治疗COPD的疗效。方法将48例COPD患者随机分为观察组（25例）与对照组（23例）,两组均给予沙美特罗替卡松吸入治疗,观察组加用噻托溴铵吸入治疗。持续治疗8周,检测患者治疗前后FVC、FEVI和FEVI％Pred等指标变化情况,比较两组疗效。结果两组患者的肺功能指标较治疗前均有明显改善（P〈0．05）,治疗8周后的改变与治疗4周后相似;与对照组相比,观察组的FVC、FEV1和FEV1％Pred均有明显改善（P〈0．05）。两组均未出现明显不良反应。结论噻托溴铵联用沙美特罗替卡松治疗COPD的疗效优于沙美特罗替卡松。     

联合应用国产噻托溴氨与沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：研究国产噻托溴氨（浙江产）联用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）,对比单用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缓解期的肺功能指标及症状改善。方法将2011年1月—2012年12月该院收治的65例确诊为中重度COPD的稳定期患者随机分为两组：（1）沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）组32例;（2）联合治疗组（国产噻托溴氨联用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭））33例。观察治疗3月后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1／pred％及mMRC、COPD症状评分的改善情况。结果联合治疗组FEV1、FVC、FEV1／pred％有改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,而沙美特罗／氟替卡松组治疗组改善不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）,且联合治疗组FVC的改善与沙美特罗／氟替卡松组改善比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;沙美特罗／氟替卡松组COPD症状评分有改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,联合治疗组mMRC及COPD症状评分均有改善且均优于沙美特罗／氟替卡松组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中重度COPD缓解期患者使用国产噻托溴氨（浙江产）联用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）较单用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）改善肺功能、mMRC及COPD症状评分更为明显。     

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病20例观察

目的:探讨吸入噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法:COPD患者60例随机分为噻托溴铵治疗组(A组),沙美特罗氟替卡松治疗组(B组),两药联合治疗组(C组)。比较各组治疗前后肺功能、血气、临床症状及药物不良反应情况。结果:单独用药组及联合用药组治疗后相关指标均较治疗前好转(P<0.05),联合用药组较单独用药组改善明显(P<0.05)。结论:联合使用噻托溴铵和沙美特罗氟替卡松可提高COPD的疗效。     

单用沙美特罗氟替卡松与联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺病的对比研究

目的观察对比单用沙美特罗/氟替卡松和沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵联用治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法将68例中重度稳定期COPD患者随机分为观察组36例和对照组32例,对照组采用沙美特罗/氟替卡松（沙美特罗50μg/氟替卡松500μg）吸入;观察组给予沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵（粉吸入剂18μg×10粒）吸入,疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后的肺功能,并采用6 min步行距离（6MWD）评价其运动耐量,采用呼吸困难量表（MMRC）评价其呼吸困难情况。结果随着治疗时间延长,两组患者肺功能各指标均有改善,而且观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。两组治疗后6MWD。MMRC评分均呈上升趋势,且观察组较对照组更明显,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度COPD效果优于单药舒利迭治疗,可明显改善患者肺功能、运动耐量及呼吸困难症状。     

沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗D组稳定期COPD患者的临床研究

目的探讨沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵联合治疗D组稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法将90例D组稳定期COPD患者分为三组:A组(沙美特罗/氟替卡松+噻托溴铵)、B组(沙美特罗/氟替卡松)和C组(噻托溴铵),每组各30例。对三组患者治疗前和治疗3个月后的呼吸困难评分、肺功能指标进行比较。结果治疗3个月后,A组患者呼吸困难评分及肺功能改善均优于B、C两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合使用沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵比单用沙美特罗/氟替卡松或单用噻托溴铵可以更好地改善D组稳定期COPD患者的呼吸困难评分和肺功能。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期C组和D组COPD患者疗效观察

目的探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵对稳定期C组和D组COPD患者的疗效。方法选取50例稳定期C组和D组的COPD患者为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各25例。观察组使用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗,而对照组仅使用沙美特罗替卡松治疗,治疗时间均为6个月,比较治疗前后CAT评分、FEV1%及6MWD情况。结果观察组及对照组最终均有22例患者完成6个月的治疗随访,治疗6个月后两组CAT评分、FEV1%及6MWD差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗对稳定期C组和D组的COPD患者,在改善生活质量、肺功能及运动耐力方面,均有更好的疗效。     

COPD稳定期患者噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗效果的CAT量表评估

目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者采用观察健康相关生活质量改善情况的COPD评估测试量表(CAT)评估的意义.方法:选择重度、极重度COPD稳定期患者125例,根据患者治疗方式分为噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗组(观察组,78例)和沙美特罗/氟替卡松吸入治疗组(对照组,47例),入组时登记临床基本资料,在入组时、3个月末、6个月末分别行肺功能检查和CAT量表评分,记录6个月中患者出现急性加重的次数.结果:入组时观察组和对照组患者各项临床指标均无显著差异.在3个月末和6个月末时,两组患者CAT评分比入组时均显著降低(均P＜0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)较入组时均显著升高(均P＜0.05),且观察组患者CAT评分较对照组低(P＜0.05),FEV1%较对照组高(P＜0.05).患者CAT评分与FEV1%之间中度负相关(Pearson相关系数波动于-0.58～-0.79).在随访过程中,出现急性加重患者CAT评分比未出现急性加重患者高(P＜0.05).结论:与单一使用沙美特罗/氟替卡松治疗相比,噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗可以更加显著地降低COPD稳定期患者的CAT评分,提高患者健康相关生活质量,改善肺功能,减少急性加重;CAT量表可以作为COPD稳定期患者噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗前后健康相关生活质量评价的一个有效工具.     

联合吸入沙美特罗替卡松及噻托溴铵对COPD患者肺功能的改善作用

目的探讨联合吸入沙美特罗替卡松和噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的改善作用。方法选取2014年2月至2015年10月兰考县中医院收治的104例COPD患者,随机分为观察组和对照组,各52例。入院后给予所有患者常规对症支持治疗,给予对照组患者沙美特罗替卡松粉吸入剂;在对照组基础上给予观察组患者噻托溴铵粉吸入剂,疗程共12周。检测并比较两组患者治疗前后肺功能及血气分析相关指标。结果治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、Pa O2、Pa CO2均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组出现2例心悸,1例口干,对照组出现2例声嘶,均未予特殊处理,自行缓解。结论联合吸入沙美特罗替卡松及噻托溴铵可显著改善COPD患者的肺功能,且不增加不良反应,值得临床推广。     

吸入沙美特罗-氟替卡松辅助噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的:探讨吸入沙美特罗-氟替卡松辅助噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病的(COPD)的疗效。方法:将108例COPD患者随机分为观察组和对照组各54例。两组患者均予以吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘等常规治疗,对照组在此基础上加用噻托溴铵吸入治疗;观察组在对照组基础上给予沙美特罗-氟替卡松吸入治疗。结果:观察组总有效率87.04%,明显优于对照组70.37%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC%明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵能明显改善稳定期COPD患者的肺功能,临床疗效显著。     

沙美特罗/氟替卡松并噻托溴铵治疗重度稳定期COPD的疗效及肺功能分析

目的：探讨长期联合吸入噻托溴铵和中等剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度稳定期COPD的肺功能、COPD急性加重的次数及疗效。方法将95例重度稳定期COPD随机分为观察组50例和对照组45例,在常规治疗基础上,对照组给予沙美特罗/氟替卡松（商品名舒利迭,葛兰素史克公司产品）50/250μg,早晚1吸,观察组在对照组基础此上加用噻托溴铵（商品名思力华,勃林格殷格翰公司）吸入18μg/d,1吸/d,疗程2月,比较两组治疗前、疗程结束时和治疗6个月后的肺功能和COPD测评量表评分（CAT）,COPD急性加重的次数,结果疗程结束后,两组患者肺功能和CAT评分均明显改善,COPD急性加重发作次数亦明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;观察组疗程结束后和治理6个月后CAT评分均明显低于对照组,而肺功能指标FEV1、FEV1%预计值和FEV1/FVC亦明显高于对照组（P 〈0.05）。结论在中剂量沙美特罗/氟替卡松治疗基础上联合雾化吸入噻托溴铵,可明显提高临床疗效,改善患者肺功能,提高生活质量。     

噻托溴铵与异丙托溴铵联合舒利迭治疗中重度COPD患者疗效比较

目的：研究噻托溴铵干粉制剂及异丙托溴铵气雾制剂联合舒利迭治疗中重度COPD患者的疗效及安全性。方法：48名确诊为稳定期的中重度COPD患者随机分为噻托溴铵＋舒利迭组、异丙托溴铵＋舒利迭组及舒利迭组。治疗前及经治疗1、3个月后分别观察临床症状、生活质量评分、FEV1及6min步行距离（6MWD）。结果：三组COPD患者在吸入治疗后临床症状、生活质量、FEV1及6MWD明显改善,而联合M受体阻断剂时其改善作用更显著（P〈0.05）,且噻托溴铵干粉制剂优于异丙托溴铵气雾剂。结论：老年中重度COPD患者可考虑噻托溴铵及舒利迭联合吸入,提高疗效及安全性。     

噻托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

目的：探讨噻托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：慢性阻塞性肺疾病患者80例,随机分为治疗组与对照组,各40例。对照组采用常规综合疗法,治疗组在此基础上给予噻托溴铵辅助治疗。结果：治疗后治疗组的FEV1、FEV1／FVC与PEF值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组出现口干1例,尿潴留1例;治疗组出现口干2例,尿潴留1例。2组不良反应对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：吸入噻托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺病患者能有效改善肺功能,不良反应少,值得临床推广应用。     

噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对重度慢性阻塞性肺病的疗效分析

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对重度慢性阻塞性肺病的疗效。方法将我院收治的169例重度慢性阻塞性肺病患者分为实验组以及对照组。对照组采用噻托溴铵进行治疗,实验组患者采用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松进行治疗。对两组患者的肺功能、血气分析、呼吸困难评分、临床疗效以及不良反应等进行比较。结果治疗后实验组第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速、FEV1占预估计值百分比（%）、用力肺活量（FVC）等肺功能指标较对照组改善程度明显（P〈0.05）;血气分析结果较对照组亦改善明显（P〈0.05）。两组呼吸困难评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗有效率[94.4%（84/89）]明显高于对照组[76.3%（61/80）]（P〈0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对重度慢性阻塞性肺病患者采用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松进行治疗,可改善患者肺功能,提高患者血气分析指标,改善患者预后,提高患者生活水平。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的:观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronicobstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效。方法:选择确诊的AECOPD患者42例,随机分为噻托溴铵治疗组(对照组,n=21)和沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗组(联合治疗组,n=21)。两组患者均辅以吸氧、祛痰、静脉应用抗菌药物等综合治疗,观察疗效及不良反应。结果:联合治疗组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值显著提高,动脉血气指标改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后联合治疗组的疗效明显好于对照组。结论:联合使用沙美特罗氟替卡松和噻托溴铵较单独使用噻托溴铵对AECOPD患者疗效好,在肺通气功能及动脉血气指标上改善更明显。     

噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及院内感染情况分析

目的研究噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法将我院收治的64例符合研究标准的COPD患者随机分为单药组和联合组,每组各32例。单药组仅给予沙美特罗/氟替卡松干粉剂,联合组同时给予噻托溴铵及沙美特罗/氟替卡松干粉剂。比较两组患者在治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月的肺功能变化情况,并进行两组患者院内感染情况分析。结果两组患者治疗后各时期肺功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且联合用药组改善效果更明显(P<0.05);单药组发生院内感染5例,联合组2例,感染均以革兰阴性杆菌为主。结论采用噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合用药治疗COPD的效果较单纯用药效果好,能显著改善患者的肺功能状况,减少院内感染情况的发生。     

噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病的依从性及疗效评价

目的:观察噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病的依从性及疗效。方法:将86例重度慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组46例和对照组40例,观察组采用噻托溴铵治疗,对照组采用异丙托溴铵治疗,观察组两组患者的疗效及依从性。结果:观察组总有效率为97.8%,明显高于对照组的85.0%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组依从性为95.7%,略高于对照组的92.5%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵用于重度慢性阻塞性肺疾病的治疗安全有效,患者依从性高,值得临床推广应用。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：评价噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：86例稳定期COPD患者随机平均分为噻托溴铵组和对照组。对照组给予常规治疗,噻托溴铵组在对照组治疗的基础上给予每日1次18μg噻托溴铵经干粉器吸入,两组均治疗12周,观察两组治疗前后肺功能改变情况[一秒钟用力呼气量（FEV1）和FEV1/用力肺活量（FVC）]、运动耐力改变（6 min步行距离）和生活质量评分变化,并评价不良反应发生情况。结果：两组治疗前FEV1、FEV1/FVC、6 min步行距离、生活质量评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。噻托溴铵组治疗后FEV1、FEV1/FVC均较治疗前提高[（46.23±11.02）%vs（39.19±7.47）%,t=3.237,P〈0.05;（59.70±9.42）%vs（55.46±8.25）%,t=2.974,P〈0.05]。治疗后噻托溴铵组FEV1、FEV1/FVC均较对照组改善明显[对照组FEV1（43.11±8.93）%,t=2.630,P〈0.05;FEV1/FVC（55.73±9.91）%,t=2.857,P〈0.05]。噻托溴铵组治疗前后FEV1改善率平均为（17.92±5.43）%,对照组为（6.41±3.98）%,两组比较,差异有统计学意义（t=2.73,P〈0.05）。噻托溴铵组治疗后6 min步行距离较治疗前提高[（351.2±43.7）m vs（271.3±39.0）m,t=3.090,P〈0.05],较对照组改善明显[对照组（299.5±56.4）m,t=3.012,P〈0.05]。噻托溴铵组治疗后生活质量评分较治疗前提高[（57.4±6.1）分vs（39.7±5.9）分,t=2.538,P〈0.05]。治疗后噻托溴铵组生活质量评分较对照组高[（42.1±6.0）分,t=3.204,P〈0.05]。两组均未发生严重不良反应。结论：噻托溴铵治疗稳定期COPD患者用药安全有效,可在临床上推广使用。     

Association of chronic obstructive pulmonary disease with type 2 diabetes mellitus

Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is a complex disorder, characterized by an irreversible airflow limitation during breathing. This may lead to various extrapulmoanry comorbidities, such as cardiovascular disease, osteoporosis, and diabetes mellitus （DM）. Type 2 （T2DM） accounts for a large proportion of DM, and is also showing a rising prevalence in developed and developing countries. In addition to the known factors for T2DM, several studies have demonstrated that COPD is also an important risk factor for T2DM. In this study, we aimed to determine the prevalence of COPD in patients with T2DM, and to analyze the clinical characteristics of COPD accompanied by T2DM.     

New disease severity classification of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in Shanghai

Background The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease （GOLD） presented a new ABCD group classification of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.We aimed to examine the association of spirometric classification and the new GOLD classification with exacerbations,and to compare symptoms in different ways.Methods We investigated 848 patients with stable COPD from 24 hospitals.The annual frequencies of acute exacerbation and hospitalization were compared between the old and new classification.The symptom level was assessed using COPD assessment test （CAT） and modified British Medical Research Council （mMRC） questionnaire.Results A total of 848 patients were included in this study.According to spirometric classification,there were 32 patients of grade Ⅰ （3.8％）,315 of grade Ⅱ （37.1％）,366 of grade Ⅲ （43.2％）,and 135 of grade Ⅳ （15.9％）.According to GOLD 2011 classification,there were 59 patients of group A （7.0％）,172 of group B （20.3％）,55 of group C （6.5％）,and 562 of group D （66.3％）.In spirometric classification,the annual frequencies of acute exacerbation and associated hospitalization were respectively 1 （0-3） and 0 （0-2） for grade Ⅰ; 1 （0-5） and 0 （0-2） for grade Ⅱ; 2 （0-6） and 1 （0-3） for grade Ⅲ,and 3 （0-6） and 2 （0-3） for grade Ⅳ.In GOLD 2011,respectively 0 （0-3） and 0 （0-1） （group A）,1 （0-4） and 0 （0-3） （group B）,1 （0-5） and 0 （0-3） （group C）,and 3 （0-6） and 1 （0-3） （group D）.There were no significant difference between group B and C （Z=-1.347,P=0.178; Z=-0.772,P=0.440,respectively）.The coincidence rate using mMRC=1 and CAT=10 as cutoff points was 86.6％ （734/848,x=0.706）,compared with 77.9％ （661/848,K=0.60） using mMRC=2 and CAT=10.Conclusions Lung function test may be a better predictor of acute exacerbation and associated hospitalization of COPD.It is more appropriate to use mMRC=1 as cutoff point for assessing COPD sym     

噻托溴铵吸入对改善COPD患者急性加重和气流受限的作用

目的探讨噻托溴铵吸入对改善COPD患者急性加重和气流受限的作用。方法选择2009年1月～2011年4月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者40例为研究对象,采取随机双盲的原则随机分为研究组和对照组。研究组吸入噻托溴铵治疗,对照组吸入安慰剂。随访1年,比较两组患者急性加重情况及肺功能改善情况。结果研究组急性加重的比例及每人每年平均加重次数少于对照组(P<0.05或P<0.01),研究组治疗前后各肺功能指标均有显著改善(P<0.05或P<0.01),均优于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵吸入用于COPD稳定期治疗可以减少急性加重的发生,改善气流受限。