B-型利钠肽、左室射血分数、V1导联P波终末电势和心胸比评价心力衰竭患者心功能的临床价值

目的:探讨全血B-型利钠肽水平、左室射血分数、心电图V1导联P波终末电势、心胸比在评价心力衰竭患者心功能的临床价值。方法:采用心力衰竭诊断仪测定心衰患者全血BNP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图评价患者左心功能,常规描记十二导联心电图并计算PtfV1值,在标准胸部正位片上测量并计算心胸比,对结果进行相关性分析。结果:在不同临床心功能分级之间,全血BNP水平存在显著性差异(P<0.05),BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.628),与心电图PtfV1值呈负相关(r=-0.756),与胸片心胸比呈正相关(r=0.757)。结论:测定全血BNP水平,结合NYHA心功能分级、超声心动图左室射血分数、心电图V1导联P波终末电势和胸片心胸比有助于对心力衰竭患者的心功能进行综合评估。     

心功能不全患者脑钠肽前体与心功能分级和左室射血分数相关

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能不全分级及心脏左室射血分数(LVEF)之间的相关和NT-proBNP检测在心衰患者中的预测效应。方法:对116例心衰患者进行心功能不全分级,同时检测NT-proBNP和超声检查心脏左室射血分数,将3种指标进行比较、相关和回归分析。结果:心功能不全Ⅱ级与Ⅲ级之间、Ⅲ级与Ⅳ级NT-proBNP和LVEF均存在统计学差异(P<0.05、0.01),NT-proBNP与LVEF相关系数r=-0.7069,NT-proBNP与心功能不全分级的相关系数r=0.8106,回归分析显示,NT-proBNP可以解释LVEF49.94%的变异、可以解释或预测65.7%的心功能不全变化。结论:脑钠肽前体可以作为一个较好的预测心功能不全程度的指标。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点及左室功能分析

将住院的心力衰竭（心衰）患者100例分为左室射血分数（LVEF）正常心衰症状组和LVEF降低心衰症状组各50例,另以50例健康体检者为对照组.比较各组在NYHA心功能分级、基础病因、收缩期峰值（Sm）、舒张早期峰值速度（Ea）、心房收缩峰值速度（Aa）、跨二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E）/Ea、血浆B型利钠肽原浓度的差异.结果 显示,LVEF正常心衰症状组和LVEF降低心衰症状组的NYHA心功能分级差异无统计学意义.LVEF正常心衰症状组常见病因为高血压病和糖尿病.正常对照组、LVEF正常心衰症状组、LVEF降低心衰症状组的Sm值依次下降,与血浆B型利钠肽原水平负相关（r=-0.35,P＜0.05）.E/Ea比值依次上升,与BNP水平呈正相关（r=0.728,P＜0.05）.提示通过组织超声多普勒测定的E/Ea比值和BNP有助于LVEF正常心衰患者的诊断。     

左室射血分数保留的心力衰竭的临床治疗

目的探索左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)的药物治疗方法.方法总结分析24例HE-PEF的治疗体会.结果 HE-PEF早期药物治疗效果较好.结论酒石酸美托洛尔、依拉普利、螺内酯联合应用是治疗早期HE-PEF的有效方法.     

心力衰竭患者血谷氨酰基转移酶与左室射血分数及B型脑钠肽相关研究

目的 评价心力衰竭(心衰)患者血清谷氨酰基转移酶(GGT)与左心室射血分数(LVEF)和血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)的相关性.方法 对120例慢性心衰患者在入院24 h内行血清GGT、左心室射血分数和血浆NT-proBNP检测.结果 左心室射血分数在低水平血GGT水平较高水平组显著增高(P值均＜0.05),而NT-proBNP在高水平血GGT水平较低水平组显著增高(P值均＜0.05).结论 心衰患者血GGT水平与左心室射血分数和血浆NT-proBNP密切相关,GGT对评价心衰严重程度有重要的临床意义.     

左室射血分数正常心力衰竭者的临床分析

目的:总结左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者的治疗方法及疗效.方法:选择48例LVEF正常的心力衰竭患者,对其临床症状和治疗方法及效果进行回顾性分析.结果:经过对症治疗,48例患者症状缓解迅速,多数经过冠脉血运重建,利尿减轻心脏前负荷,控制血糖、血压,以利于改善心肌缺血后,患者心力衰竭症状很快消失.35例住院10天左右,明显好转出院,13例由于耽误治疗,住院时间在15天以上,症状好转出院.结论:正确掌握HF-PEF的特点,提高诊断的准确性,及时对症治疗,祛除诱发因素,是提高疗效的关键.     

左室射血分数正常心力衰竭患者的临床分析

2005年ESC及ACC/AHA的指南均放弃了舒张性心力衰竭的提法,改为左心室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF).两项近期的大规模研究发现,HFNEF的死亡率略低于射血分数降低的心力衰竭(HFREF),分别为22%～29%和26%～32%;心力衰竭再住院率和院内并发症在两者间无差别[1].但在已过去的20年中,HFREF的生存率得到明显改善,而HFNEF却驻足不前[2].因此,HFNEF人群发病率高于我们以往的认识,预后也比我们预想的差.我科近年收治108例LVEF正常的心力衰竭者,分析报告如下.     

脑钠肽与老年心力衰竭患者左室射血分数、心功能分级及预后的关系研究

目的:探讨脑钠肽与老年心力衰竭患者左室射血分数、心功能分级、6 min 步行距离以及出院后心脏不良事件的关系.方法:选择124例老年心力衰竭患者为研究对象,根据患者血浆脑钠肽水平,分为A(22例)、B(35例)、C(30例)、D(27例)组.患者入院前,测定脑钠肽、左室射血分数、6 min步行距离,并进行心功能分级.经常规治疗后,出院随访2月,记录患者心脏不良事件发生情况.采用 Pearson相关性分析评价脑钠肽与左室射血分数、心功能分级、6 min 步行距离以及出院后心脏不良事件的相关性.结果:A、B、C和D组脑钠肽水平逐步升高,6 min 步行距离逐步减少,心功能分级严重程度逐步提升,出院后心脏不良事件发生率逐步增大(P<0.05).A、B组左室射血分数差异比较无统计学意义(P>0.05),但是均高于C、D组(P<0.05).经Pearson相关性分析,脑钠肽水平与老年心力衰竭患者左室射血分数、6 min步行距离呈负相关(r=-0.877、-0.925,P<0.05),与心功能分级和出院后心脏不良事件发生率呈正相关(r=0.956、0.910,P<0.05).结论:脑钠肽与老年心力衰竭患者左室射血分数、心功能分级、6 min步行距离以及出院后心脏不良事件发生有密切的关系,可以作为老年心力衰竭诊断和预后判断的参考指标.     

左室射血分数保存的心力衰竭研究进展

左室射血分数保存的心力衰竭（心衰）（HFpEF）也称为左室射血分数正常的心衰（HFnEF）或舒张性心衰,目前已受到大多数心血管医生的关注。作为一种和左室射血分数减低心衰（收缩性心衰）不同的心衰类型,HFnEF的易患人群、病理生哩机制和临床特征均有不同（表1）。     

心脉隆注射液对肥厚型心肌病患者心功能及左室射血分数的影响

目的:观察心脉隆注射液对肥厚型心肌病患者心功能、左室射血分数及脑钠肽的影响.方法:对60例肥厚型心肌病随机分为对照组和治疗组,对照组按指南进行标准化治疗,治疗组在对照组基础上静脉滴注心脉隆注射液,每日2次,两组均以15d为1个疗程.观察治疗后心功能改善临床疗效、左室射血分数及脑钠肽水平的变化.结果:治疗组心功能改善分级评定、临床疗效、左室射血分数、脑钠肽改善明显优于对照组.结论:在常规治疗肥厚型心肌病的基础上加用心脉隆注射液改善症状明显,患者可以从中获益.     

左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点分析

目的:探讨左室射血分数正常心力衰竭(Heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)的临床特点。方法:2009年1月至12月入我院治疗的慢性心力衰竭患者91例,根据2007年欧洲心脏病协会的HFNEF专家共识诊断HFNEF,给予抗心衰治疗,随访1年。结果:91例患者中,射血分数≥50%的HFNEF患者共48例(52.7%)。HFNEF患者较射血分数<50%的射血分数减损的心力衰竭(Heart failure with deteriorated ejection fraction,HFDEF)患者相比较,女性、高血压性心脏病和心功能Ⅱ级较多,合并高血脂和吸烟的也多。心超检查显示,除射血分数EF外,HFNEF组患者LVDd、LVDs、LAD及LVOT均低于HFDEF组,而HFNEF组患者FS高于HFDEF组患者。胸片显示HFNEF组心脏扩大和肺淤血的改变较少。HFNEF患者1年内再入院率和死亡率均低于HFDEF患者。结论:有50%以上的慢性心力衰竭患者保持有正常的左室射血分数,其中高血压、女性患者更为常见,心室扩大程度较轻,再入院率和死亡率也较低。     

实时三维超声心动图Heart Model模式定量评价左室容量及左室射血分数

目的 探讨三维超声心动图全自动左心定量技术（three-dimensional echocardiography Heart Model,3D-HM）在左室收缩功能评估中的应用价值。方法 选取我院2018年1月～2019年5月健康体检的正常成年人58 例,男24 例,女34 例。均采用常规M 型超声、双平面辛普森法、二维心功能定量（2DQ）、三维自动化心功能定量（3DQA）、3D-HM 分别测量左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、射血分数（LVEF）,对比分析3D-HM 与其他方法测量的差异性和相关性。结果 ESV：3D-HM 组较M 型超声、Bi-plane、X-plane、2DQ、3DQA 组ESV值偏高,差异具有显著统计学意义（P＜0.01）;EDV：3D-HM 组较Bi-plane、X-plane、2DQ、3DQA 组EDV值偏高,差异具有显著统计学意义（P＜0.01）,较M 型超声组EDV值差异无统计学意义（P＞0.05）;EF：3D-HM 组较M 型超声、Bi-plane、2DQ 组EF值偏低,差异具有显著统计学意义（P＜0.01）,较X-plane、3DQA 组EF值差异无统计学意义（P＞0.05）。相关性分析：ESV：3D-HM 组与M 型超声、Bi-plane、2DQ、X-plane、3DQA 组ESV值呈正相关关系（P＜0.05）;EDV：3D-HM组与M 型超声、Bi-plane、X-plane、2DQ、3DQA 组EDV值呈正相关关系 （P＜0.05）;EF：3D-HM 组与M 型超声、Bi-plane、2DQ、3DQA 组EF值呈正相关（P＜0.05）,与X-plane 组EF值无直线相关关系。结论3D-HM可以准确、快速量化左室容量及射血分数,在左心收缩功能评价中具有较高的临床价值。     

左室射血分数正常心衰的诊治新进展

近年来,对心力衰竭（HF）深入研究后发现,大量心衰患者仍能保持相对正常的左室射血分数（LVEF）,既往称此类心衰为收缩功能尚存或舒张性心衰。目前,ESC及ACC/AHA指南和2010年中国第二届心力衰竭论坛专家共识均放弃舒张性心力衰竭的提法,改为左心室射血分数正常的心力衰竭（heart failure with normal left ventricular ejectionfraction.     

心脏影像学对左室射血分数的评估

左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)是每搏心输出量占左室舒张末容量的百分数,是评价左室收缩功能的一个重要指标。虽然它不是反映左室收缩功能的唯一参数,还受到负荷、瓣膜返流等因素的影响,也并非绝对准确代表心肌收缩力,但它仍然是临床心脏影像学最重要且最常用的参数。LVEF与心脏病的死亡率密切相关,可以预测愈后,衡量治疗效果,是心脏病诊断治疗的最重要指标[1-4]。     

左室射血分数保留的心力衰竭治疗体会

目的:探索左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)的药物治疗方法.方法:总结分析16例HE-PEF的治疗体会.结果:HE-PEF早期药物治疗效果较好.结论:倍他乐克、卡托普利、螺内酯联合应用是治疗早期HE-PEF的有效方法.     

心衰患者脑钠肽与左室射血分数等参数的研究

目的研究慢性稳定性及失代偿性心力衰竭（选择心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）患者血浆中脑钠肽（BNP）水平的差异及其与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）之间的相关性。方法选择心力衰竭患者96例,入院后均经心脏彩超检查。按NYHA分级,Ⅱ级40例,其中稳定性心衰14例,失代偿性心衰26例;Ⅲ级40例,其中稳定性心衰16例,失代偿性心衰24例;Ⅳ级16例,其中稳定性心衰4例,失代偿性心衰12例。采用美国雅培I2000SR全自动化学发光分析仪测定血浆BNP水平。结果 BNP数值在NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各组间（包括稳定期、失代偿期）差异有统计学意义（P〈0.05）。LVEDD及LVEF在慢性稳定性心衰组各分级间差异有统计学意义（P〈0.05）,而LVEDD及LVEF在失代偿性心衰组各分级间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑钠肽的升高与NYHA分级成正相关,左室射血分数及舒张末期内径与慢性稳定性心衰分级成正相关,与慢性失代偿性心衰无明显相关性。     

不同左室射血分数的心力衰竭患者临床特征比较

目的 比较左室射血分数(LVEF)减低的心力衰竭与LVEF中间范围的心力衰竭临床特征的不同,为不同LVEF心力衰竭的诊疗提供依据.方法 选择2016年5月至2017年5月安徽省立医院心内科住院的346例LVEF低于正常值的心力衰竭患者,分为LVEF减低的心力衰竭(HFrEF)组、LVEF中间范围的心力衰竭(HFmrEF))组,比较两组患者的一般资料、合并症、心力衰竭的病因、辅助检查结果.结果 HFrEF组患者的年龄、体质指数、心率、男性患者比例均高于HFmrEF组,但吸烟比例低于HFm-rEF组,差异有统计学意义(P<0.05).HFmrEF组患者合并高血压病、糖尿病、脑卒中的比例较高,与HFrEF组相比,差异有统计学意义(P<0.05).HFrEF组缺血性心肌病、高血压性心脏病患者比例低于HFmrEF组,扩张型心肌病患者比例高于HFmrEF组,差异有统计学意义(P<0.05).与HFmrEF组比较,HFrEF组左室舒张末径更大,谷丙转氨酶、谷草转氨酶更高,但室间隔肥厚患者比例较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同LVEF心力衰竭患者的多项临床特征存在明显差异.     

B型利钠肽在心力衰竭诊断和心功能评估中的临床价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)水平测定在心力衰竭(HF)诊断和心功能评估中的临床应用价值。方法选择38例心衰患者及42例正常人,行超声心动图检查,测定左室舒张末径(LVEDD),以简化双平面Simpson法计算出左室射血分数(LVEF),同时测定静脉全血BNP水平,心衰患者治疗3￣4周后复查超声心动图和BNP,观察治疗前后各项指标的变化及BNP水平与LVEF、LVEDD的相关性。结果心衰组BNP水平明显高于正常对照组(P<0.01),心衰患者治疗后BNP明显下降(P<0.01),BNP水平与LVEF之间显著负相关(!=-0.72,P<0.01),与LVEDD呈正相关,(!=0.45,P<0.01)。BNP水平诊断心力衰竭ROC曲线下面积为0.987。以96.35ng/L为界值,BNP水平诊断心衰的敏感度为92.7%,特异度为94.1%,准确度为91.4%。结论BNP水平测定有助于心力衰竭诊断和心功能的评估。