Lambert-Eaton肌无力综合征15例临床及电生理研究

目的 探讨神经电生理技术,尤其是神经重复电刺激技术(RNS)及单纤维肌电图(SFEMG)在神经肌肉接头疾病的应用价值,提高Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS)的临床诊断水平.方法 回顾性分析15例LEMS的患者均采用了神经重复电刺激.在面神经,腋神经,尺神经进行低频刺激(3～5 Hz)及高频刺激(10～50 Hz).结果 诱发电位起始波减小(0.2～0.7 mv).5Hz以下低频刺激后波幅递减在15%～54%(对照组小于15%);在10～50 Hz采用高频刺激时波幅递增100%～657%(对照组大于100%).同时进行了单纤维肌电图检查结果显示:其纤维密度正常而Jitter增宽大于55微波以上.结论 癌性和非癌性肌无力综合征低频递减.高频递增大于100%以上可作为LEMS特征性电生理改变.结合临床症状即可确诊.单纤维肌电图测定在LEMS诊断中有重要作用.     

Lambert-Eaton综合征13例临床特点分析

目的：探讨Lambert-Eaton综合征的临床特点。方法：将11年华山医院就诊的13例Lambert-Eaton综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：13例患者中男9例,女4例,年龄为19～76岁,平均（51.3±14.0）岁;起病方式可呈慢性和亚急性;临床首发症状多为四肢无力,病情波动,就诊初期均被误诊;6例确诊有恶性肿瘤;电生理检查低频重复电刺激出现衰减者7例,所有病例高频重复电刺激均呈现显著递增;多数患者对胆碱酯酶抑制剂吡啶斯的明有效,联用强的松可提高疗效。结论：Lambert-Eaton综合征多发于40岁以上男性,部分合并恶性肿瘤,临床症状极易与重症肌无力混淆,完善低频、高频重复电刺激检查是临床确诊的关键。     

癌性Lambert-Eaton肌无力综合征一例

癌性Lambert-Eaton肌无力综合征是一种较为罕见的神经系统副肿瘤综合征,是由肿瘤远隔效应所致的特殊类型肌无力和累及胆碱能突触的自身免疫病.本文报道我科收治的1例癌性Lambert-Eaton肌无力综合征病例,通过回顾文献,对其病因及发病机制、临床特点、诊断及鉴别诊断与治疗情况进行分析.     

Lambert-Eaton综合征16例分析

目的 探讨Lambert-Eaton综合征的诊断,与原发癌肿的联系。方法结合献复习16例Lam-bert-Eaton综合征,均行肌电图检查,肺癌行CT检查。结果多数病例合并肺癌,且在癌肿发现前出现肌无力症状,肌电图均有特殊表现。结论Lambert-Eaton综合征确诊依靠肌电图,应进一步查找原发癌肿病变。     

210例右肺中叶综合征临床分析

目的　探讨右肺中叶综合征的病因及支纤镜检的诊断价值。方法　对 2 10例右肺中叶综合征患者的支纤镜检结果进行分析。结果　 2 10例右肺中叶综合征肺部炎症为 71% ,恶性肿瘤 2 0 %。结核 7%。结论　引起右肺中叶综合征的病因以炎症为主 ,恶性肿瘤次之。支纤镜检有较高的诊断价值。     

Lambert-Eaton综合征(LEMS)20例临床特点分析

 目的  探讨Lambert-Eaton综合征的临床和电生理特点。方法  收集1998至2012年我院收治的20例经临床和电生理证实的Lambert-Eaton综合征患者,分析并总结其临床和电生理特点。结果  20例Lambert-Eaton综合征患者3 Hz低频重复电刺激均阳性,30 Hz高频重复电刺激复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅递增均超过100%。女性6例、男性14例,年龄43~83岁,平均(62.3±12.7)岁;起病年龄40~79岁,平均(55.0±13.3)岁。首发症状为双下肢无力者10例,四肢无力者9例,眼睑下垂伴四肢无力者1例;病情波动易疲劳者10例,轻度活动后肌无力改善者3例;伴植物神经系统症状者12例。经检查随访后有12例发现恶性肿瘤,10例为肺癌,2例为纵膈淋巴瘤,其中8例接受肿瘤相关治疗。16例患者接受吡啶斯的明治疗,有效者10例;15例患者使用强的松治疗,其中联合硫唑嘌呤治疗者6例,联用丙种球蛋白者6例;经治疗随访后20例患者中有10例症状呈一定程度改善,另10例症状改善不明显。 结论  本组Lambert-Eaton综合征好发于中老年人群,多伴有肺癌,肌无力以双下肢为主。患者对吡啶斯的明和免疫抑制治疗的反应不一。高频重复电刺激是确诊本病的关键,一旦确诊必须筛查潜在的恶性肿瘤。     

格林巴利综合症患者肺部感染的临床研究

目的探讨格林巴利综合症患者并发肺部感染的发病率和危险因素,以采取更好的防治措施。方法对2002年3月1日-2011年3月31日出院的120例格林巴利综合征患者的肺部感染危险因素、病原菌等进行回顾性调查分析。结果 48例患者发生了不同程度的肺部感染,感染发生率为40.00%;病原学检查为条件致病菌,以革兰阴性菌为主,共分离菌株152株,其中革兰阴性菌90株(59.2%),革兰阳性菌38株(25.0%),真菌24株(15.8%);基础疾病、瘫痪卧床、大剂量激素的应用、侵入性操作、抗菌药物不合理应用、住院时间等因素与肺部感染的发生相关。结论格林巴利综合症患者的肺部感染发生率较高,应重视与医院感染相关的危险因素,积极治疗原发病和并发症,采取各种有效措施,减少肺部感染的发生,改善格林巴利综合症的预后。     

肺癌虚证研究现状

虚证是肺癌中医证候的主要类别,但目前的研究主要存在以下问题:(1)中医临床症状术语使用不规范;(2)中医四诊得出的部分资料主观性较强;(3)医生对肺癌各型证的内容认知不尽一致;(4)研究采用的统计学方法不准确;(5)临床收集病例量少,纳入标准限定不清晰或不严格。因此,在今后关于肺癌虚证的研究中,应当规范中医临床症状术语,引入客观化的四诊观察指标,尽量使四诊资料客观化、证候诊断依据标准化,运用先进的科研方法和多元统计学方法,扩大样本量,展开不同层次的前瞻性、多中心、大样本的随机对照研究,使肺癌虚证的研究结论更加客观准确。     

肺癌全肺切除86例临床分析

目的 :探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法 :对 86例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析。结果 :术后 1、3、5年生存率分别为 87%、44 %、2 8%。结论 :肺癌全肺切除对于肺癌特别是鳞癌是一种有效的治疗方法     

肺癌脑转移83例临床分析

我所内科１９８８￣１９９３年收治肺癌患者１００６例，脑转移８３例，占８．２５％，由于治疗方法不同，其预后极其不同。手术切除加放疗化疗与单纯放疗化疗的生存率有显著性差异（Ｐ〈０．０５），放疗化疗综合组疗效预后好于单一治疗组（Ｐ〈０．０５）。因此在肺癌确诊后应常规作脑影像学检查，可早期诊断，这是提高疗效和生存捏的重要因素。     

肺癌合并上腔静脉压迫综合征53例临床分析

目的对肺癌合并上腔静脉综合征治疗方式进行回顾性分析,以探讨最佳治疗方式。方法将53例患者分为单纯放疗组16例,综合治疗组（化疗＋放疗）24例,放疗＋热疗组13例,进行疗效比较分析。结果缓解率（CR＋PR）放疗＋热疗组为92.3%,明显高于单纯放疗组56.3%（P〈0.05）,和综合组87.5%相似（P〉0.05）,其平均缓解时间优于单纯放疗组和综合组。结论放疗联合热疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征可提高疗效,毒副反应轻,值得推广。     

多原发性恶性肿瘤20例分析

目的提高对多原发性恶性肿瘤的认识。方法回顾性分析20例多原发性恶性肿瘤患者的临床特点、发病间歇时间、肿瘤类型与治疗方法。结果20例患者第一原发癌为消化道恶性肿瘤9例,泌尿生殖系癌4例,乳癌2例,会厌癌、咽癌、甲状腺癌、肝癌、肺癌各1例,发病间隙期以3~5年多见。肺癌行根治性手术治疗8例,化疗8例,4例因经济困难未治疗。结论多原发性恶性肿瘤好发年限为3~5年,提高认识,减少误诊,可使相当一部分病人获得根治性治疗。