早期胃癌的胃镜诊断与临床分析

目的：探讨早期胃癌的临床特征、胃镜诊断表现。方法对2011年8月～2013年8月接诊的早期胃癌者49例，经电子胃镜进行检查，光学显微镜对病灶组织种类、病灶浸润深度、病灶分化程度、淋巴结转移等情况深入予以检查。结果在49例EGC者中，12例病灶位于胃角，12例病灶位于胃体，4例病灶位于贲门，21例病灶位于胃窦。在49例EGC者中，22例直径＞1.0 cm，22例直径0.5～1.0 cm，5例直径＜0.5 cm；6例Ⅰ型，34例Ⅱ型，9例Ⅲ型；47例Hp阳性，对应概率：95.92%；2例印戒细胞癌，12例乳头状腺癌，9例黏液细胞癌，11例管状腺癌，15例低分化腺癌。结论将胃镜检查与活检联合起来诊断EHC，可使EGC得到可靠的诊断。     

早期胃癌临床病理分析

目的 总结早期胃癌临床病理,提高早期胃癌诊断与治疗水平.方法 回顾性分析2000牟1月～2007年12月26例经手术后病理证实为早期胃癌临床资料,研究其临床病理特点.结果 早期胃癌26例占同期252例胃癌手术的10.3%.病灶位于胃窦18例(69%),胃体3例(13%),胃角3例(13%),贲门2例(7%).病灶≤2 cm的15例(57%),病灶在2～4 cm的7例(27%).病灶≥4 cm的4例(15%).早期胃癌大体分型中,Ⅱ型17例(65%),Ⅲ型5例(19%),I型4例(16%).黏膜内癌18例(3例原位癌),黏膜下层癌10例.手术病例发现淋巴结转移6例(23%),其中黏膜下层癌转移率40%(4/10),而黏膜层11%(2/18).26例术前均行胃镜,活检病理诊断胃癌23例(88%).结论 内镜检查已成为早期胃癌诊断的首选方法.同时,加强专业人员对早期胃癌临床病理的认识可提高早期胃癌检出率及术后疗效.     

66例早期胃癌的胃镜诊断及临床分析

目的:探讨早期胃癌的胃镜诊断、临床特点及误诊原因。方法:常规术前准备,胃镜检查发现粘膜色泽异常、局部粘膜粗糙、浅表糜烂等可疑病灶,则进行多处活检送组织学检查。结果:66例早期胃癌,占同期胃癌检出率的7.09％。一次性胃镜检查确诊39例(59.09％),2次以上胃镜检查确诊27例(40.91％)。Ⅰ+Ⅱa型28例(42.42％),Ⅱb型8例(12.12％),Ⅱc+Ⅲ型30例(45.45％)。病变小于20mm27例(40.90％),20～30mm34例(51.51％),大于30mm5例(7.58％)。粘膜层癌40例(60.60％),粘膜下层癌26例(39.39％),有淋巴结转移3例(4.54％)。结论:早期胃癌临床无特征症状,诊断主要依靠内镜医师认真细致观察和识别早期胃癌的形态改变。     

48例早期胃癌的内镜特点分析

目的：探讨早期胃癌（EGC）内窥镜的特征表现。方法：回顾性分析经内镜确诊的48例早期胃癌患者的内窥镜检查资料，并分析其特点。结果：本组EGC发病部位以胃窦为多，占54．17％，其次分别为胃体、胃角。胃镜下表现主要为浅凹陷或渍疡、黏膜糜烂、粗糙、色泽改变、息肉、黏膜局部粗厚等，其中以浅表凹陷或浅表溃疡最常见，且痛变黏膜质脆，触碰易出血。病灶直径在2．0cm以下者占73％，病灶范围大部分较小。组织学分类以低分化腺癌为主。结论：胃镜检查是发现和诊断EGC的重要手段。内镜医师必须掌握EGC的镜下特征，细心全面观察，正确取材，以提高早期胃癌的检出率。     

早期胃癌的内镜诊断及临床分析（附36例报告）

目的分析早期胃癌（EGC）内窥镜下表现及病理特点，提高EGC的诊断率。方法总结2002年8月至2006年10月经手术证实的EGC36例临床资料。结果36例术前均由胃镜确诊为EGC，病灶分布以胃窦部和胃角部为主，占72．2％（26／36）。病理示低分化腺癌14例，占38．9％，管状腺癌11例，占30．6％。病灶周围组织示萎缩性胃炎19例，占52．8％，中重度不典型增生17例，占47．2％，幽门螺旋杆菌阳性33例，占91．7％。结论EGCII型病变多见，胃窦部为好发部位，胃镜检查加黏膜多点活检为其主要确诊手段，黏膜内癌与黏膜下癌发生淋巴转移的几率相比差异无统计学意义（P〉0．1），Hp感染与EGC关系密切。     

内镜早期胃癌诊断的临床体会

目的探讨内镜下早期诊断胃癌的方法。方法回顾性分析37例在我院行胃癌根治术的早期胃癌患者的临床及病理资料。结果所有患者术前均行胃镜检查,可疑病灶部位加病灶周围组织活检,病理确诊为胃癌;内镜下肿瘤以胃窦部分布最多见:为21例(56.8%),病理诊断以管状腺癌最多18例(48.6%),癌灶周边组织均合并有不同程度的病变。结论对于临床怀疑胃癌的患者,特别那些有癌前病变及幽门螺旋杆菌(Hp)感染的患者,胃镜检查应注重胃窦部,必要时行病理活检,病理检查注重管状腺癌的诊断及鉴别。     

内镜诊断早期胃癌48例

目的 分析早期胃癌的内镜下表现,提高早期胃癌的诊断率.方法 分析48例在笔者所在医院行胃癌根治术的早期胃癌患者的临床及病理资料.结果 所有患者术前胃镜及术后病理证实为早期胃癌,病灶可以出现在胃窦、胃角、胃体、贲门任何部位.病理诊断以管状腺癌为主,有27例(56.2%).结论 早期胃癌以浅表凹陷型和溃疡型病变多见,胃壁任何部位都好发.重视内镜检查,准确行黏膜活检是确诊早期胃癌的重要手段.     

胃黏膜高级别上皮内瘤变的内镜识别与手术病理的结果

目的 比较并分析胃镜胃黏膜活检示高级别上皮内瘤变(HGIEN)的病灶形态及其与手术病理的关系.方法 26 730例胃镜检查者中胃黏膜活检示HGIEN者44例,对其行手术治疗,分析内镜直视下病灶的色泽形态、皱襞特征、活检数量、手术大体标本形态及病理学诊断结果.结果 全组患者均成功行手术根治,平均每次内镜检查对病灶行活检4.25次.44例患者中浅表病灶26例,其中仅6例(13.6%)经手术证实维持HGIEN诊断,16例(36.4%)为早期胃癌,4例(9.1%)为早期胃癌样进展期胃癌(5型胃癌);18例形似Borrmann各分型病灶,术后均证实为进展期胃癌.结论 认真鉴别活检示HGIEN的病灶性质,提高胃镜活检的深度及准确性,并结合色素内镜及固有荧光诊断技术等方法可提高活组织检查对胃癌的诊断率.胃镜胃黏膜活组织检查为HGIEN的患者中相当一部分已存在浸润性癌生长,应积极手术干预,避免延误诊断和治疗.     

早期胃癌内镜下诊断分析

目的:探讨早期胃癌内镜下的诊断意义.方法:选择我院2007年10月至2010年10月早期胃癌患者42例,以上患者均经病理组织学检查证实.本组患者均行内镜检查和病理组织学检查.采用活检钳钳取组织,直径小于1.0cm全部取材,直径大于1cm较多取材.取材组织做病理学检查.结果:①病变部位和胃镜下形态:胃窦10例,胃体9例,胃角15例,贲门8例.胃镜下形态:Ⅰ型1例;Ⅱa型1例;Ⅱb型5例;Ⅱ型24例;Ⅲ型11例.②病理组织学检查:腺癌19例,占45.2%.粘液细胞癌12例;印戒细胞癌1例.鳞癌10例.结论:早期胃癌内镜下形态多表现为浅表凹陷和溃疡型,胃壁任何部位都可能发生.重视内镜检查并准确行粘膜活检有助于尽早发现早期胃癌,有助于提高患者预后.     

早期胃癌的内镜表现特点分析

目的 总结早期胃癌内镜下表现特点,以提高早期胃癌的内镜诊断率.方法 回顾性分析2007年5月-2009年10月经外科手术证实和内镜下切除证实的144例早期胃癌患者的临床资料,总结其内镜下表现特点.结果 本组早期胃癌患者术前常规内镜检查确诊124例,超声内镜检查确诊20例.病变部位以胃窦部(46例,31.9%)最多,其次是胃角部(44例,30.6%)、胃体部 (24例,16.7%)、贲门部 (14例,9.7%)及胃底(16例,11.1%).肉眼观察以Ⅱ型(表面型)(105例,72.9%)为主,其中Ⅱa型34例,Ⅱb型15例,Ⅱc型56例;其次是Ⅲ型(溃疡型)(24例,16.7%)和I型(隆起型)(15例,10.4%).本组病例1次内镜检查确诊100例(69.4%),2次或2次以上内镜检查才确诊44例(30.6%).结论 早期胃癌以Ⅱ型病变多见,且胃窦部为好发部位,内镜检查及黏膜多点活检为早期确诊的主要手段;另外,超声内镜检查也有助于早期胃癌的诊断及治疗方法的选择.     

早期胃癌食管癌73例内镜与病理特征分析

目的:探讨靖江地区早期胃、食管癌的内镜与病理特征,以提高早期癌症的诊治水平。方法:经术后大体标本病理证实的早期胃癌45例及早期食管癌28例的内镜和病理资料,分析相应的内镜形态及病理特征。结果:(1)早期胃癌:术前内镜活检病理诊断为癌35例,诊断为异型增生Ⅱ、Ⅲ级10例。术后病理诊断高分化腺癌30例(66.7%),低分化腺癌10例(22.2%),印戒细胞癌1例(2.2%),黏液腺癌2例(4.4%),未分化癌2例(4.4%)。黏膜内癌26例(57.8%),黏膜下层癌19例(42.2%)。(2)早期食管癌:术前内镜活检病理诊断为癌24例,诊断为异型增生Ⅱ、Ⅲ级4例。术后病理诊断全部为鳞癌,黏膜内癌15例(53.6%),黏膜下层癌13例(46.4%)。结论:早期胃癌以凹陷型多见,部位依次分布为胃角>胃窦>贲门>胃体,大多为高分化腺癌,黏膜内癌略多于黏膜下层癌。早期食管癌以中下段斑块型、糜烂型占多数。内镜、病理及临床医师掌握这些特征有利于早期癌症的及时发现和及早治疗。     

早期胃癌的诊断进展

日本胃肠内镜协会于1962年首先提出了早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的概念,目的是为了早期发现并提高早期胃癌术后的5年生存率.早期胃癌系指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层不论其面积大小,也不考虑其有无淋巴结转移.早期胃癌大体分型为3种类型:Ⅰ型(隆起性),Ⅱ型(表浅型)和Ⅲ型(凹陷型).其中Ⅱ型又分为3个亚型,后者占早期胃癌的75%,早期胃癌术后5年生存率黏膜层癌为95%以上,黏膜下层癌为80%左右[1].故早期发现和早期治疗对于提高胃癌患者的生存质量和生存期显得尤为重要.近年来随着诊断技术的发展,早期胃癌的诊断率上升,本文就早期胃癌的诊断进展综述如下.……     

早期胃癌内镜切除术治疗的临床研究

目的：探讨内镜下根治早期胃癌的技术。方法：对经普通内镜及超声内镜确诊并经活检病理证实的28例早期胃癌30处病灶行内镜切除术治疗及随访,对是否有淋巴结转移及切除率与内镜下病灶大小、深达度的关系进行临床研究。结果：①无淋巴结转移、病灶最长径小于1cm的粘膜层癌（m癌）完全切除率为100％,有淋巴结转移的癌、病灶大于1cm的癌及粘膜下层癌完全切除率分别为60．0％、86．7％和83．3％。②早期胃癌内镜切除治疗疗效较好,总体完全切除率为85．7％。结论：①内镜根治的早期胃癌最好为无淋巴结转移且小于1cm的m癌。根据情况可适当放宽条件,但凹陷型早期胃癌尤其Ⅲ或Ⅱc Ⅲ型应慎行内镜根治术。②未完全切除的原因与操作者手技、癌浸润深度及范围判断失误、病变部位等因素有关。     

内镜黏膜切除术对早期胃癌、癌前病变的诊断价值

目的 研究内镜黏膜切除术对早期胃癌及癌前病变的临床诊断价值.方法 将122例符合条件的可疑病灶随机分为内镜黏膜切除术组(实验组)和单纯活检组(对照组),实验组直接行内镜黏膜切除术并送病检;对照组常规方法取活检.结果 实验组62例,Ⅰ型病变35例,不典型增生及肠上皮化生等癌前病变和早癌共10例,检出率为28.6％;对照组60例,Ⅰ型病变31例,癌前病变和早癌共3例,检出率为9.7％.实验组Ⅱ型病变27例,癌前病变和早癌共20例,检出率为74.1％;对照组Ⅱ型病变29例,对照组Ⅱ型病变早癌和癌前病变共8例,检出率为27.6％.实验组Ⅰ型+Ⅱ型病变早癌和癌前病变共30例,检出率为48.4％;对照组Ⅰ型+Ⅱ型病变早癌和癌前病变共11例,检出率为18.3％.实验组中Ⅰ型病变、Ⅱ型病变、Ⅰ型+Ⅱ型病变总数的早期胃癌和癌前病变检出率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜黏膜切除术可进一步提高早期胃癌及癌前病变的诊断率.     

早期胃癌内镜切除术治疗的临床研究

目的 :探讨内镜下根治早期胃癌的技术。方法 :对经普通内镜及超声内镜确诊并经活检病理证实的 2 8例早期胃癌 30处病灶行内镜切除术治疗及随访 ,对是否有淋巴结转移及切除率与内镜下病灶大小、深达度的关系进行临床研究。结果 :1无淋巴结转移、病灶最长径小于 1cm的粘膜层癌 (m癌 )完全切除率为 10 0 % ,有淋巴结转移的癌、病灶大于 1cm的癌及粘膜下层癌完全切除率分别为 6 0 .0 %、86 .7%和 83.3%。 2早期胃癌内镜切除治疗疗效较好 ,总体完全切除率为 85 .7%。结论 :1内镜根治的早期胃癌最好为无淋巴结转移且小于 1cm的 m癌。根据情况可适当放宽条件 ,但凹陷型早期胃癌尤其 或 c+ 型应慎行内镜根治术。2未完全切除的原因与操作者手技、癌浸润深度及范围判断失误、病变部位等因素有关     

胃黏膜高级别上皮内瘤变的内镜识别与手术病理的结果

目的比较并分析胃镜胃黏膜活检示高级别上皮内瘤变(HGIEN)的病灶形态及其与手术病理的关系。方法26730例胃镜检查者中胃黏膜活检示HGIEN者44例,对其行手术治疗,分析内镜直视下病灶的色泽形态、皱襞特征、活检数量、手术大体标本形态及病理学诊断结果。结果全组患者均成功行手术根治,平均每次内镜检查对病灶行活检4.25次。44例患者中浅表病灶26例,其中仅6例(13.6%)经手术证实维持HGIEN诊断,16例(36.4%)为早期胃癌,4例(9.1%)为早期胃癌样进展期胃癌(5型胃癌);18例形似Borrmann各分型病灶,术后均证实为进展期胃癌。结论认真鉴别活检示HGIEN的病灶性质,提高胃镜活检的深度及准确性,并结合色素内镜及固有荧光诊断技术等方法可提高活组织检查对胃癌的诊断率。胃镜胃黏膜活组织检查为HGIEN的患者中相当一部分已存在浸润性癌生长,应积极手术干预,避免延误诊断和治疗。     

64例早期胃癌临床分析

目的 分析早期胃癌的临床特点。方法 总结本院1994～2003年经手术证实为早期胃癌的64例患者的临床资料。结果 64例早期胃癌患者术前胃镜均确诊为胃癌，其分布在胃窦为30例（46．9％），病理示管状腺癌为32例（50．0％），28例（43．8％）黏膜下癌中2例（7．1％）伴淋巴转移。病灶周围组织示萎缩性胃炎28例（43、8％），肠上皮化生26例（40．6％），中、重度不典型增生26例（40．6％），Hp阳性58例（90．6％）。结论 早期胃癌Ⅱ型病变多见，胃窦是好发部位，黏膜下癌与黏膜内癌发生淋巴转移的几率无差异，胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段，癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切。     

靛胭脂染色内镜诊断早期胃癌的临床检查及病理特点分析

目的:应用色素内镜检查以提高对早期胃癌(EGC)的检出率,及时发现和早期治疗EGC.方法:对内镜病理报告有胃黏膜伴有肠化或不典型增生者,采用靛胭脂染色进行内镜检查,在不着色或褪色较快的胃黏膜处取活检组织送病理检查,并经手术证实.结果:在1 504例病理报告有胃黏膜伴肠化或不典型增生患者中,发现胃窦部肿瘤30例、胃体肿瘤8例、胃底贲门部肿瘤12例;病理组织学类型高分化腺癌32例、低分化腺癌6例、印戒细胞癌4例、未分化加印戒细胞癌4例、未分化癌4例.浸润深度:黏膜内癌(M)28例,黏膜下层癌(SM)22例.结论:色素内镜下黏膜良恶性病变对着色不同,容易进行鉴别诊断,对癌变区域判断准确,可提高胃癌的活检阳性率,对提高胃癌的治疗结果具有十分重要的临床价值.     

早期胃癌的临床特点与病理分析

目的探讨早期胃癌的临床及病理特点。方法对26例早期胃癌患者的临床特点、病理特点进行回顾性分析。结果 26例患者中,发生在胃窦者居多,占42.31%,其次为胃体,占26.92%;癌灶3cm者占73.08%,癌灶3cm者占26.92%,癌灶3cm者发生在黏膜内的比例明显高于黏膜下层(P0.05);肿瘤形态以Ⅲ型居多,占38.46%,其次为Ⅱc型占34.62%;组织学分型:中分化腺癌最多占34.62%,高分化腺癌占30.77%。结论胃镜检查结合病理检查有利于早期胃癌的诊断。     

早期胃癌9例内镜及病理组织学结果分析

目的 探讨胃镜下早期胃癌的大体表现及病理学特点.方法 回顾性分析9例行胃癌根治术的早期胃癌患者的临床及病理资料.结果 9例患者术前均进行胃镜检查,可疑病灶部位及周围组织均进行活检,病理确诊为胃癌.胃镜下病变部位胃窦部分布最多,占6例.病理组织学管状腺癌最多,为4例.9例中,Ⅰ型1例,Ⅱa1例,Ⅱb 2例,Ⅱc 2例,Ⅲ型3例.结论 认真仔细的胃镜检查和病理学检查是早期胃癌发现最可靠的方法,且术后预后良好.