中青年胸腰椎爆裂骨折经后入路钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术的短期疗效分析

目的:探究经后入路钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术治疗中青年胸腰椎爆裂骨折的短期疗效。方法:选取2015年1月至2020年12月收治的75例胸腰椎单椎体爆裂性骨折病例,按照手术方式的不同分为两组,A组35例患者行单纯后入路钉棒系统内固定治疗,B组35例患者行后入路钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术治疗,比较两组患者在手术前后ASIA（美国脊髓损伤协会）评分、VAS评分、椎体高度恢复率、后凸矫正率等指标变化。结果:1例患者术后脑脊液漏,1例患者术后切口愈合不良,经对症治疗均顺利愈合,其余患者均顺利康复;A组手术时间、术中失血量均少于B组（P<0.05）;两组术后24 h引流量差异无统计学意义（P>0.05）;A组术后下地时间及术后住院时间均长于B组（P<0.05）;两组VAS评分均较术前改善（P<0.05）,术后14 d及术后3个月,A组VAS评分低于B组（P<0.05）;与术前相比,术后两组患者椎体高度压缩率、椎体后凸角等影像学指标改善（P<0.05）,两组患者在椎体高度恢复率、后凸矫正率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:后路短节段钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术治疗中青年胸腰椎爆裂骨折时,手术时间延长、术中出血量增加,但能快速减轻患者疼痛,维持伤椎稳定性。     

胸腰椎爆裂骨折AF加椎体植骨术疗效观察

目的探讨胸腰段爆裂骨折后路环行减压AF固定，经椎弓根椎体植骨的手术优缺点。方法自2000—2004年，采用此法治疗胸腰椎骨折27例，术前术后不同时问通过X线片，分别计算椎体后凸度数，采用ASIA标准评价疗效。结果27例患者安全度过围手术期，无严重并发症，后凸畸形明显改善，症状减轻。结论此术式很大程度稳定脊柱．减少后凸畸形，能不同程度改善脊髓症状，适合二级医院及相关医院开展。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨AF系统治疗胸腰椎骨折的价值.方法 用AF系统治疗胸腰椎骨折54例.结果 50例复位,脊柱生理曲度、椎体高度都满意.3例基本满意,1例欠佳.伴神经症状者按Frankel分级都改善一级以上.结论 AF系统具有复位确切、安装简单、操作方便、是一种后路理想的矫形内植物.     

后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折30例

目的：探讨经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及并发症。方法选择30例中老年胸腰椎爆裂性骨折患者,采用经后路椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗,观察术后骨折复位及骨水泥充盈,内固定有无断裂、松动等并发症,并分别于术前、术后1周、术后1年取钉时统计伤椎后凸畸形角（Cobb角）、伤椎前缘与后缘高度的比值,以及对腰背痛症状采取视觉模拟评分(VAS评分)比较分析。结果术后患无内固定松动、断裂、椎体塌陷等并发症。术前与术后伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、Cobb 角、VAS 评分相比差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与术后1年取钉时伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、脊柱后凸 Cobb 角、腰背疼痛 VAS 评分比较无明显差异(P>0.05)。结论经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折,可重建脊柱稳定,缓解腰背部疼痛,减少椎弓根螺钉内固定的并发症,长期疗效满意。     

短节段固定联合后凸椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效

目的：评价短节段固定联合后凸椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：回顾性分析2017年2月～2021年2月于南部战区总医院接受手术的胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料。根据手术方式不同分为短节段固定联合PKP组(A组);后路长节段内固定组(B组)。记录手术时间、出血量及并发症。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度。采用OSwestry功能障碍指数(ODI)评价功能恢复情况。采用Cobb角对术前、术后及最终随访时的后凸畸形进行评估。结果：A组手术时间为(82.63±6.82)min, B组为(105.78±11.64)min,两组差异有统计学意义(t=2.187,P=0.012);A组平均出血量为(50.75±12.51)ml, B组为(239.38±46.05)ml,两组差异有统计学意义(t=6.172,P=0.000)。末次随访时，两组VAS、ODI、Cobb角、椎体前缘比率均较术前有明显改善(P<0.05)。末次随访时两组分别有2例出现螺钉松动，B组有1例患者术后椎体再塌陷行翻修手术，A组无症状性骨水泥渗漏2例，B组发生相邻或非相邻椎体骨折2例，其中1例...     

椎弓根内固定治疗腰椎爆裂骨折

目的：治疗胸腰椎爆裂骨折。方法：采用经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折26例。结果：术后骨折复位满意。固定可靠,神经功能不同程度恢复。结论：椎弓根内固定是短节段固定,符合脊柱生物力学特点,是优良的脊柱内固定方法。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎爆裂骨折临床疗效观察

目的探讨应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎爆裂骨折的临床可行性及安全性.方法从2007年10月至2012年02月,采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折78例共134个椎体,经椎弓根穿刺建立工作套管,放置可扩张球囊,撑开使塌陷椎体复位,使用骨水泥充填椎体,C臂X光机准确定位及检测.结果 78例病患者手术成功,术后腰背疼痛缓解明显,患者生活质量明显提高.术后影像学复查显示伤椎高度明显恢复,后凸畸形大部分矫正.结论 PKP在治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折具有可行性,但有一定的手术风险,需严格做好术前准备、严格掌握手术适应症及精细准确的术中操作.     

短节段非融合椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的评价短节段非融合椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法 19例不稳定性胸腰椎爆裂骨折患者均接受短节段非融合椎弓根螺钉固定治疗,分别于术前、术后12个月取出内固定物之前及取出内固定物后6个月对患者进行临床及影像学评估,观察椎管内占位情况、椎体高度、临床效果及并发症等。结果本组病例的平均手术时间为(93.4±18.3)min;平均术中失血量为(92.1±20.2)mL。术前、术后12个月取出内固定物之前及取出内固定物后6个月患者椎管内占位率分别为(55.4±3.8)%、(35.6±4.1)%、(35.4±3.9)%;术后12个月内固定物取出前及内固定物取出后6个月时患者椎管内占位率显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术后12个月内固定物取出前与内固定物取出后6个月时患者椎管内占位率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后12个月取出内固定物之前及取出内固定物后6个月患者伤椎椎体高度丢失率分别为(45.3±3.4)%、(16.9±2.9)%、(18.1±3.1)%;术后12个月内固定物取出前及内固定物取出后6个月时患者伤椎椎体高度丢失率显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术后12个月内固定物取出前与内固定物取出后6个月时患者伤椎椎体高度丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后12个月取出内固定物之前及取出内固定物后6个月患者VAS疼痛评分分别为8.2±1.8、2.2±1.3、2.1±1.1;术后12个月内固定物取出前及内固定物取出后6个月时患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术后12个月内固定物取出前与内固定物取出后6个月时患者VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。按Macnab评价标准,19例患者中,优15例,良3例,可1例,优良率为94.7%。结论短节段非融合椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤症状的不稳定性胸腰椎爆裂骨折年轻患者安全、有效,且内固定物取出后伤椎的椎体高度及受累节段的椎体容积改善水平能够继续保持。     

选择性后路减压、经椎弓根内固定椎体植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨减压方法，应用经椎弓根系统的治疗重建伤椎。方法：据伤椎部位、椎管占位面积、有无神经损伤．采用选择性侧后方减压，全椎板切除和间接减压技术，经椎弓根内固定、撬拔复位、椎体内植骨加后外侧植骨术，了解术前术后及随访时，伤椎椎体高度、后凸角度、功能；恢复情况、有无内固定失败等并发症。结果：术后伤椎高度、后凸角度明显改善，随访测量结果与术后相比无明显变化；神经不完全损伤者，ASIA分级提高1～2级，无断钉、断棒等并发症。、结论：对不同程度的胸腰椎爆裂骨折应采取相应的减压方式，经椎弓根撬拔复位、椎体内植骨有助于维持伤椎术后的重建，降低并发症。     

胸腰椎爆裂型骨折的临床治疗与分析

目的:观察分析胸腰椎爆裂型骨折的临床治疗效果。方法:40例均行后路胸腰椎切开复位、椎弓根钉棒内固定、椎板减压术。结果:本组40例,FranKel脊髓功能分级D级2例,E及38例,无A、B、C级病例。截瘫指数为1者2例,为0者38例。早期无切口感染,伴有脑脊液外露2例,经治疗后痊愈。椎体高度恢复达88～100%。随访均骨性愈合。结论:后路椎弓根钉内固定,椎板减压治疗胸腰椎爆破型骨折,具有操作简单,固定稳定,并发症少等优点,是目前治疗胸腰椎爆裂型骨折较理想的方法之一。     

经伤椎椎弓根钉固定对胸腰椎爆裂骨折的疗效观察

目的 探讨经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 选取我院2014年5月—2015年7月收治的38例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,所有患者均采取经伤椎椎弓根钉固定治疗,对比手术前后伤椎椎体高度、后凸Cobb角及神经功能的改善情况.结果 38例患者手术均顺利完成,无并发症发生,无死亡病例;术后2周、5个月、10个月患者的椎体高度、后凸Cobb角及神经功能较术前得到明显改善(P<0.01).结论 经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折效果显著,并发症少,安全性高,值得临床推广应用.     

胸腰椎爆裂骨折经椎弓根钉内固定的护理

目的采用椎弓根系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,术后康复护理的临床疗效,探讨围手术期护理措施.方法针对围手术期护理提出:对术前患者心理不良反应进行心理疏导,正确评估患者状况,术后采用生命体征及引流液观察指导进行功能锻炼.结果经6月~2年随访,除5例完全截瘫者恢复差,其余病例均恢复正常生活能力.结论加强围胸腰椎爆裂骨折手术期心理、饮食等护理,指导术后功能锻炼能降低并发症发生率.     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折60例临床疗效观察

目的观察椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法选取2004年1月～2010年6月间入兴安县人民医院进行治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者60例,实施椎弓根钉内固定治疗与术后处理,观察手术前后患者伤椎前后缘高度与正常高度比及cobb角变化情况。结果术后患者前缘、后缘恢复情况良好,cobb后凸角矫正效果较好,前后变化差异具有统计学意义(P<0.01)。术后随访未发现内固定材料松动或断裂,患者伤口恢复情况良好,无切口感染现象,神经功能大多恢复良好。结论椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折恢复椎体高度及神经功能效果较好。     

中药内服配合过伸复位治疗腰椎爆裂骨折临床疗效观察

目的比较中药内服配合过伸复位和椎弓根钉内固定配合切开复位治疗腰椎爆裂骨折的效果。方法选取吉林省敦化市中医院2010年1月～2012年1月收治的腰椎爆裂骨折患者50例,将其随机分为中药组和内固定组（n=25）。中药组患者采用中药内服配合过伸复位予以治疗,内固定组则采用椎弓根钉内固定配合切开复位予以治疗,通过观察术后恢复情况和术前、后椎体压缩程度的改善情况比较2组的治疗效果。结果中药组患者的有效率96%,高于内固定组的80%,中药组椎体术后压缩程度（75.79±4.33）、随访压缩程度（73.36±3.88）,分别明显小于内固定组的（76.35±4.31）、（74.32±4.56）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药内服配合过伸复位法临床疗效显著,患者预后好,可减少患者的痛苦。。     

经皮椎体成形术及后凸成形术在胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折中的应用现状

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）目前广泛地应用于骨质疏松压缩性脊柱骨折中,但对于骨折累及椎管、椎体后壁有破裂甚至占位的爆裂性骨折,该技术曾一度被视为绝对手术禁忌。而中老年患者常发生骨质疏松性椎体爆裂骨折（osteoporotic vertebral burst fractures,OVBF）。他们是否如同骨质疏松性压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）患者那样从PVP和PKP手术中获益这个问题,促使越来越多的国内外学者开始研究、探讨,希望评价该技术在OVBF患者中的风险与受益。本文主要综述近十多年来该技术在OVBF中应用的疗效和安全性。     

后路椎弓根系统内固定治疗胸腰椎相邻多节段骨折

目的探讨经后路长节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎相邻多节段骨折的可行性与疗效。方法采用后路长节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎多节段骨折28例患者,其中5例伤椎置钉,随访5～44个月,平均28个月。按Frankel功能分级,评价术后神经功能恢复情况;术前和术后随访X线片比较骨折复位情况、椎体后凸角（Cobb角）矫正和丢失情况。结果所有患者术后平均5～6个月骨折愈合,其中17例已再手术取出内固定物。术后椎体高度的恢复率及后凸角明显改善。神经功能则大多有不同程度的恢复。术中并发症3例,包括硬脊膜撕裂2例,置钉错误1例。结论后路长节段椎弓根系统内固定是治疗胸腰椎相邻多节段骨折的一种有效方法,伤椎置钉有助于复位与维持复位。     

应用GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨GSS-Ⅱ型系统治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法:对27例胸腰椎爆裂骨折患者施行后路手术GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统撑开、复位、固定,同时行横突间、关节突植骨。结果:27例随访6~30个月,无断钉断棒,伤椎术前后高度及椎管狭窄较术前有显著改善(P<0.01)。11例有脊髓损伤患者中,神经功能恢复按Fraukel分级评定,10例分别提高2~3级,1例A级无变化。结论:GSS-Ⅱ型系统治疗胸腰椎爆裂骨折,操作简单,复位固定效果满意。     

单纯经椎弓根复位内固定、经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果观察

目的:讨论单纯经椎弓根复位内固定、经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法:回顾性分析120例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象，按照治疗方式不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组采用经椎弓根内固定与椎体成形治疗；对照组采用单纯经椎弓根复位内固定。比较两组患者手术情况、脊柱功能障碍情况、影像学检查情况、术后并发症发生情况等。结果:研究组患者手术时间为(136.53±25.78)min,高于对照组的(84.46±4.57)min;术后住院时间为(16.48±6.43)d,低于对照组的(21.57±6.74)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时，两组患者VAS、ODI得分、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率、Cobb角均较手术前下降，且研究组低于对照组(P<0.05);术后6个月，两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折更有利于患者术后恢复，对患者脊柱功能恢复效果更好，但会导致骨水泥渗漏。     

经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：评价经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法：对28例胸腰椎爆裂型骨折患者采用经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定并植骨。结果：经6-25个月的随访,骨折均达到满意复位并愈合,神经功能有不同程度的恢复。结论：胸腰椎爆裂型骨折经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定的手术方法,能达到脊髓减压充分、椎体及椎板植骨融合的目的,且最大程度保护脊柱后柱结构,该术式安全可靠,疗效肯定。