氟康唑治疗肺部真菌感染临床疗效观察

由于慢性肺部疾病抗生素反复、频繁及广泛应用，加上近年来艾滋病（AIDS）机会性感染者不断增多，深部真菌感染呈现出不断增多的趋势。我院从1999年以来，共收治15例肺部真菌感染患者，经氟康唑治疗取得较满意疗效。现报告如下。     

氟康唑治疗多器官功能衰竭患者深部真菌感染的临床观察

目的 观察氟康唑静滴治疗多器官功能衰竭（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）患者继发深部真菌感染的疗效及副作用。方法 以氟康唑静滴治疗临床确诊的ＭＯＦ患者继发深部真菌感染２０例（均为二重感染）。通过观察治疗前后患者一般状况、肝肾功能及真菌清除情况，参照有关标准，评定氟康唑的疗效及副作用。结果 痊愈１５例，显效２例，好转１例，无效（死亡）２例，痊愈率７５％（１５／２０），有效率８５     

血液病患者合并真菌感染的临床观察

目的总结血液病患者合并真菌感染的临床特点。方法对2009年1月-2011年6月间明确合并真菌感染的并已经抗真菌治疗的56例血液病住院患者的临床资料进行回顾性总结、分析,并对氟康唑与两性霉素B的治疗效果进行比较。结果血液病患者合并真菌感染时,以高热为主要表现,体征不典型。血常规均提示粒细胞缺乏。抗真菌治疗前均曾长时间使用广谱抗生素。首选两性霉素B治疗,有效率可达78．13％,高于氟康唑。结论血液病患者在粒细胞缺乏时,易合并真菌感染。两性霉素B具有很好的治疗效果。     

氟康唑治疗多器官功能衰竭患者深 部真菌感染的临床观察

目的：观察氟康唑静滴治疗多器官功能衰竭（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎ ｆａｉｌｕｒｅ,ＭＯＦ）患者继发深部真菌感染的疗效及副作用。方法：以氟康唑静滴治疗临床确诊的ＭＯＦ患者继发深部真菌感染２０例（均为二重感染）,通过观察治疗前后患者一般状况、肝肾功能及真菌清除情况,参照有关标准,评定氟康唑的疗效及副作用。结果：痊愈１５ 例,显效２ 例,好转１ 例,无效（死亡）２例,痊愈率７５％ （１５／２０）,有效率８５％ （１７／２０）,真菌清除率７５％ （１５／２０）。治疗过程中有２例出现恶心,１例出现一过性转氨酶升高,均自行好转,未停药。结论：氟康唑静滴治疗ＭＯＦ患者继发深部真菌感染效果好,不良反应少,值得临床上推广使用     

氟康唑滴耳液治疗外耳道真菌感染的临床效果观察

目的观察分析氟康唑滴耳液治疗外耳道真菌感染的临床效果。方法选取河南能化集团义马煤业集团总医院2011年12月至2013年12月收治的外耳道真菌感染患者100例(135耳)作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组50例(67耳),对照组50例(68耳),治疗组采用氟康唑滴耳液治疗,对照组患者采用达克宁霜,2周后对比两组临床疗效。结果治疗组总有效率94.02%,对照组总有效率72.06%,治疗组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外耳道真菌感染患者采用氟康唑滴耳液治疗效果显著,降低复发率,值得推广应用。     

47例恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床特点与治疗

目的:分析恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床特点及抗真菌药氟康唑、伊曲康唑的疗效.方法:回顾分析47例真菌感染患者的临床表现、真菌学特征及治疗结果.17例患者单用氟康唑,21例单用伊曲康唑,9例氟康唑无效后改用伊曲康唑治疗.结果:47例患者均有发热,感染部位以肺部(53.2%)和口腔(21.3%)多见,23例(48.9%)查到真菌,以白色念珠菌(56.5%)和曲霉菌(26.1%)为主.伊曲康唑的有效率(63.3%)高于氟康唑(34.6%,P＜0.05),且无严重不良反应(10%).结论:恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床表现以发热,肺部、口腔感染多见,多为白色念殊菌和曲霉菌感染,伊曲康唑是一安全有效的抗真菌药物.     

晚期肺癌患者呼吸道深部真菌感染的临床治疗与分析

目的:探讨肺癌晚期患者呼吸道深部真菌感染时的治疗要点和注意事项;方法:对92例肺癌晚期并发呼吸道深部真菌感染患者进行回顾性分析;结果:通过氟康唑抗真菌治疗,患者真菌感染治愈率94.6％,死亡率2.2％;结论:对肺癌晚期患者一定要警惕继发真菌性感染的可能性,一旦怀疑有真菌感染时应尽快确诊,氟康唑对常见真菌感染治疗效果显著.     

早期氟康唑治疗ICU真菌感染患者的临床效果分析

目的观察ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者早期应用氟康唑抗真菌感染的临床治疗效果,为临床工作者提供参考。方法对2010～2012年入住我科的重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用美国弗吉尼亚大学IFI危险因素评分系统对真菌感染情况进行评估,将评分＞40分的81例重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为对照组40例和观察组41例,入组后均进行真菌检测,对照组进行抗真菌治疗;观察组早期应用氟康唑进行预防性治疗。治疗后对病原学结果进行检测,并对两组患者的治疗效果进行统计分析。结果观察组有效率为90．2％,对照组有效率为60．0％,两组治疗效果比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者真菌清除率与对照组比较,差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论对ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者早期应用氟康唑进行预防性治疗,有助于提高抗真菌感染的临床疗效。     

氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病并肺部真菌感染的临床疗效观察

目的:探讨氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病并肺部真菌感染的方法、临床疗效及其安全性,总结临床经验以提高自身用药水平.方法:对2011年2月~2012年12月我科收入的39例患者给予氟康唑治疗,记录并作回顾性分析.结果:经过综合治疗及加用氟康唑后,39例患者中治愈12例,显效21例,好转4例,无效2例,总有效率为84.61%.结论:氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病并肺部真菌感染安全、疗效确切,值得推广应用.     

氟康唑预防SAP合并疑似深部真菌感染

目的探讨氟康唑预防重症急性胰腺炎(SAP)合并疑似深部真菌感染的效果。方法回顾性分析256例SAP患者,对其中有可疑临床表现但没有病原学证据的66例疑似合并真菌感染患者分为两组,氟康唑预防组42例和对照组24例。结果氟康唑预防组的深部真菌感染发生率4.8%,明显低于对照组45.8%,两组比较有显著性(P<0.05);氟康唑预防组和对照组发生深部真菌感染患者的病死率分别是4.8%和12.5%;对照组有1例致失明,而氟康唑预防组无致残者。结论深部真菌感染是SAP的严重并发症,发生率及死亡率均较高;预防性应用氟康唑可降低深部真菌感染发生率。     

氟康唑治疗终末期肝病继发真菌感染患者的安全性评价

目的 评价氟康唑应用于终末期肝病继发真菌感染患者的安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2013年11月收治的64例终末期肝病继发真菌感染患者（失代偿期肝硬化27例、原发性肝癌21例、肝衰竭16例）的临床资料。氟康唑首剂0.4 g/d静脉滴注,之后0.2 g/d静脉滴注。记录患者的一般资料、临床表现、用药前及用药后每周的血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等相关指标的变化。结果 氟康唑疗程4~62 d,中位时间为15 d,应用氟康唑第1、2、5、6周后患者血清（1,3）-β-D葡聚糖指标明显下降（P﹤0.05）。丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（T-BIL）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（TC）、胆碱酯酶（CHE）用药前后无明显变化。肾功能指标尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及肾小球滤过率（e GFR）在用药前后无明显变化。血红蛋白在用药第3周后较用药前明显下降（P〈0.05）;血小板在用药8~14 d明显下降,其对数值为1.84±0.37,较用药前及其他时间的差异有统计学意义（P﹤0.05）。患者的凝血功能无明显变化。4例（6.25%）患者出现与氟康唑密切相关的不良反应,3例表现为恶心、呕吐,1例为腹泻,停药后恢复。结论 终末期肝病继发真菌感染患者应用氟康唑安全,不良反应发生少,未明显加重肝损伤,无明显肾毒性。应用超过1周需监测血象。     

氟康唑联合手术治疗真菌性角膜炎21例分析

目的:探讨氟康唑联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜炎的临床效果.方法:2008年4月～2010年4月我院眼科收治的确诊为真菌性角膜炎患者21例,在手术显微镜下行结膜瓣遮盖治疗,同时应用氟康唑全身及局部点眼抗真菌治疗.结果:所有患眼经上述治疗后角膜创面愈合,其中治愈18例,好转3例,无无效及恶化病例.随访6个月～1年,均无复...     

伊曲康唑口服液与氟康唑预防急性白血病并粒细胞减少患者真菌感染的疗效分析

目的比较伊曲康唑口服液与氟康唑预防急性白血病并粒细胞减少患者真菌感染的疗效和耐受性。方法急性白血病并粒细胞减少患者84例随机分为伊曲康唑口服液组及氟康唑组各42例,观察两组对预防真菌感染的临床效果,相关死亡率及副作用。结果 84例中可评估患者75例,39例接受氟康唑预防,10例发生真菌感染,其中侵袭性真菌感染6例;36例接受伊曲康唑口服液患者,3例发生真菌感染,均为表浅真菌感染,总感染率分别为25.6%和8.3%,伊曲康唑口服液组总真菌感染率和侵袭性真菌感染率显著低于氟康唑组;因真菌感染发生死亡患者在伊曲康唑口服液组及氟康唑组分别为1例和5例,无统计学意义。两种抗真菌药患者均可耐受。结论应用伊曲康唑口服液可预防和显著减少真菌感染,尤其是深部真菌感染率,且安全、可耐受。     

曼袭性真菌感染的血液病患者采用卡泊芬净经验性抗真菌治疗的效果

目的探讨卡泊芬净在血液病患者经验性抗真菌治疗中的疗效。方法选取我院2008年10月～2010年10月收治的抗生素治疗无效且怀疑真菌感染的血液病患者40例,随机分为两组,A组20例患者给予卡泊芬净治疗,第1天70mg静脉滴注,第2天起50mg静脉滴注;B组20例患者给予脂质体两性霉素B治疗,3mg/（kg·d）静脉滴注,两组均治疗10d,观察两组患者的疗效和不良反应。结果两组总有效率比较（66．7％US61．1％）,差异无统计学意义（X^2=1．17,P〉0．05）,但A组肾毒性、输液反应发生率明显低于B组（X^2=4．37、4．37,均P〈0．05）。结论卡泊芬净用于经验性抗真菌治疗,效果较好,患者耐受性较好,是侵袭性真菌感染的一个较好选择。     

氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果

目的评价氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果。方法回顾性分析解放军第二六一医院2010年1月~2012年12月收治的真菌感染患者67例的临床资料,将患者分为对照组和观察组。对照组患者在临床证据证明为真菌感染后给予氟康唑行抗真菌治疗,观察组患者在真菌感染早期即行抗真菌治疗。两组患者治疗均应用氟康唑,时间为14 d,治疗过程中根据患者肾功能情况调整用药剂量。对两组患者治疗的总有效率进行比较。结果对照组、观察组的抗真菌感染总有效率分别为59.38%、91.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用氟康唑对ICU真菌感染患者进行早期经验性治疗有助于提高抗真菌感染治疗有效率,值得临床推广。     

伏立康唑治疗血液病并发侵袭性真菌感染疗效分析

目的探讨伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的疗效、安全性以及降低医疗成本的方法。方法回顾性分析43例血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者,根据不同的抗真菌治疗方案分为两组,方案1组给予静脉伏立康唑治疗,首日负荷剂量0.4g/次,1次/12h,而后维持剂量0.2g/次,1次/12h,体温正常1～2星期后改为口服伏立康唑片,0.2g/次,1次/12h,维持治疗。方案2组给予口服伏立康唑片治疗,首日负荷剂量0.4g/次,1次/12h,而后维持剂量0.2g/次,1次/12h。结果 43例患者中4例出现转氨酶一过性升高,2例出现视觉障碍,2例出现皮疹,无心律失常,无肾功能损伤,无水肿等不良反应。方案1组和方案2组抗真菌有效率分别为79.2%和63.2%,抗真菌治愈率分别为54.2%和42.1%,检验结果均显示P>0.20,可认为两组间抗真菌有效率和治愈率无统计学意义。结论伏立康唑治疗侵袭性真菌感染,是安全有效的;首选伏立康唑口服剂型治疗侵袭性真菌感染有望成为治疗效果好、成本低的推荐方法。     

伊曲康唑注射液治疗恶性血液病患者合并真菌感染的疗效观察

目的研究伊曲康唑注射液治疗恶性血液病患者不同分层诊断真菌感染的疗效。方法收集2003年1月—2006年12月按照欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)分层诊断标准诊断的真菌感染患者50例,其中确定诊断13例,临床诊断24例,拟诊13例。全部病例均于诊断后给予伊曲康唑注射液治疗,200mg/次,第1、2天每天2次,以后每天1次。并依病情调整,疗程1～3个月。结果总有效率为62.0%(31/50);确诊病例、临床诊断病例和拟诊病例的有效率分别为69.2%(9/13)、83.3%(20/24)和15.4%(2/13);具有影像学主要特征、次要特征患者的有效率分别为90.5%(19/21)和69.2%(9/13)。临床诊断病例和拟诊病例的疗效差异有统计学意义(P<0.01),其余各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊曲康唑注射液是治疗恶性血液病患者合并真菌感染的有效药物,而且具有肺部影像学表现的患者比单纯不明原因发热的患者疗效好。     

恶性血液病化疗后合并深部真菌感染的临床分析

目的探讨恶性血液病在化疗后继发深部真菌感染的临床特征,以改进治疗措施,降低感染率和病死率。方法分析85例恶性血液病患者化疗后合并深部真菌感染的临床特点、微生物学情况及治疗预后。结果感染部位:呼吸道为最常见,其次为胃肠道、血液。真菌培养结果:白色念珠菌最多(44.7%),其次为热带念珠菌(17.6%)。所有病例均经抗真菌治疗,总有效率75.3%,病死率24.7%。结论恶性血液病化疗后合并深部真菌感染病死率高,是恶性血液病患者早期治疗的主要并发症和死亡原因之一,因而早期诊断及经验性抗真菌治疗对降低病死率具有重要临床意义。     

270例深部真菌感染患者的病原学检测和耐药性分析

目的探讨儿童深部真菌感染情况,分析其对常用抗真菌药物的敏感性,为真菌感染的治疗和预防提供依据。方法回顾性分析了2009年3月~2012年12月延安大学附属医院270例确诊为深部真菌感染住院患儿的临床资料,药敏试验严格按照2006年CLSI M272A2规则及标准进行AmB、FCZ,5-FC、ICZ 4种抗真菌药敏检测。结果真菌感染样本主要来源于咽拭子,白假丝酵母的分离率最高61.11%,其次为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌。药敏实验结果表明,假丝酵母菌对AmB、5-FC的敏感性较高。儿科患者中分离的真菌中以假丝酵母菌属最多,并以白假丝酵母菌为主。AmB、5-FC均有较高的抗真菌活性。结论应加强对临床真菌感染与耐药性情况的监测,以指导临床合理使用抗生素。