关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 9例ACL胫骨止点撕脱性骨折在关节镜下使用可吸收缝线于韧带基底部做十字交叉,骨折块完整复位后在胫骨结节切口处打结固定;26例患者先用克氏针进行撬拨复位,再使用克氏针从膝关节髌韧带旁经皮穿入,钻入骨折块;选用3.5 mm空心钛加压螺钉顺克氏针钻入骨折处固定骨折。结果术后随访时间6个月~28个月,患者均无并发症发生,全部获骨性愈合,优良率为91.4%.结论关节镜下手术复位缝线及空心螺钉固定胫骨止点撕脱骨折是一种简单、微创、安全、有效的方法。     

单枚空心钉治疗未成年MeyersⅡ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨在关节镜辅助下用单枚空心螺钉治疗未成年人MeyersⅡ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 选出我科2010年1月至2017年3月间收治的具有手术指征的10～18岁MeyersⅡ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的未成年人21例,在关节镜辅助下复位骨折块,并用单枚空心螺钉在导针指引下行内固定治疗,通过测...     

关节镜下空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜辅助下空钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方法。方法 对7例关节镜辅助下空心钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者进行回顾性分析,7例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块横径均大于10mm,在膝关节镜监视下复位,空心钉内固定。结果 所有患者获3个月～1年随访,骨折均获得骨性愈合,愈合时间6—8周,无不愈合及骨坏死发生。术后3—6个月,Lysholm膝关节功能评分97．2±3．8。结论 膝关节镜监视下复位。空心钉内固定是治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效方法。     

关节镜下复位空心钉内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的 探索在关节镜下复位,使用空心钉内固定微创手方法术方法治疗前交叉韧带下止点撕既骨折.方法 在关节镜下行骨折块周围软组织清理或使骨折创面新鲜化后复位,置入导向套筒,钻入导向克氏针固定骨折块,然后使用直径2.8mm空心钴头沿导针扩大钻孔后.沿导向克氏针拧入1～3枚空心钉固定骨折块;术后可调角度肢具保护.早期行cPM功能饭炼.结果 术后22例骨折块复位满意,无一例骨折块浮动,前相不稳消失,所有病例均获正常活动范围.结论 本术式为治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折提供了一个微创手术方法,关节镜下复位空心钉内固定治疗前交又韧带下止点撕脱骨折简便可行. 钉内固定微创手方法术方法治疗前交叉韧带下止点撕既骨折.方法 在关节镜下行骨折块周围软组织清理或使骨折创面新鲜化后复位,王入导向套筒,钻入导向克氏针固定骨折块,然后使用直径2.8mm空心钴头沿导针扩大钻孔后.沿导向克氏针拧入1～3枚空心钉固定骨折块;术后可调角度肢具保护.早期行cPM功能饭炼.结果 术后22例骨折块复位满意,无一例骨折块浮动,前相不稳消失,所有病例均获正常活动范围.结论 本术式为治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折提供了一个微创手术方法,关节镜下复位空心钉内固定治疗前     

膝关节后内侧微创小切口带线锚钉或结合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨膝关节后内侧微创小切口带线锚钉或结合空心螺钉内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的方法及可行性.方法 对16例PCL胫骨止点撕脱骨折采用膝关节后内侧微创小切口人路,带线锚钉或结合空心螺钉内固定.结果 16例获得随访6～12个月,按照Lysholm膝关节评分标准：优10例,良4例,可2例.结论 膝关节后内侧微创小切口带线锚钉或结合空心螺钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,人路简单,固定牢固,疗效满意.     

关节镜下钛缆克氏针张力带固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的观察膝关节镜下应用钛缆克氏针张力带固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选取我院2013年6月~2016年6月间在膝关节镜下应用钛缆克氏针张力带治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术患者14例,关节镜监视下对骨折块进行复位,前交叉韧带胫骨导向器钻取骨隧道,钛缆克氏针张力带固定骨块。结果治疗后随访6个月~2年,平均(10.0±2.5)个月,术后复查X线示骨折块复位满意,术后3个月复查X线示骨折愈合。末次随访发现13例患者前抽屉试验、Lachman试验检查均为阴性,1例患者前抽屉试验阴性,Lachman试验弱阳性,所有患者膝关节活动度均正常,未出现关节僵硬、关节感染。结论关节镜监视下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折并使用钛缆克氏针张力带固定骨折块,创伤小、恢复快,方法可靠易行,是一种值得推广的手术方式。     

关节镜下缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折

目的 探索关节镜下治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的内固定方法.方法 2009年9月～2011年11月,应用关节镜辅助下治疗成人新鲜前交叉韧带撕脱性骨折8例,均采用非吸收缝线固定法进行骨块内固定.结果 手术进行顺利,所有骨折解剖复位,术后随访4～12个月,平均9个月,术后膝关节功能恢复满意.结论 关节镜下治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折,采用非吸收缝线固定法进行骨块内固定具有创伤小,操作简单,固定可靠的优点.     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨关节镜下钢丝或螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法：2005年6月～2010年7月对16例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下行钢丝或螺钉固定。其中10例行钢丝固定,6例行螺钉固定,按照Meyers和Mckeever等胫骨髁间嵴骨折分型方法,Ⅱ型7例,Ⅲ型9例。结果：术后手术切口均1期愈合,随访10个月～36个月,根据Ly-sholm评分系统进行评分,患者由术前平均65分提高到术后平均94分,所有患者术后膝关节稳定性良好,1例患者术后遗留有伸膝疼痛,经关节镜下处理,恢复良好。结论：关节镜下通过钢丝或螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,创伤小,近期效果良好。     

关节镜下治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折16例分析

目的：探讨关节镜下复位空心螺钉内固定术治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法、临床疗效及体会。方法：对16例（16个膝）的膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,采用关节镜下复位空心螺钉内固定术治疗,观察近期术后疗效。结果：随访显示,所有患者骨折都临床愈合,膝关节活动度均恢复正常,平均Lysholm评分由术前49分提高到96．2分,差异有统计学意义,KT-1000测定优15例（93．8％）,良1例（6．2％）,差0例（0％）,平均移动度1．2±0．2mm;复查X线片或CT片示,所有患者骨折线均消失,达到骨性愈合,均未出现螺钉松动、松脱、断裂。结论：应用关节镜下复位空心螺钉内固定术治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,创伤小,手术操作简便,并发症少,恢复快,膝关节稳定性好,近期临床疗效好,远期效果有待进一步随诊观察。     

关节镜治疗SchatzkerⅠ、Ⅳ型胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱的临床观察

胫骨平台SchatzkerⅠ、Ⅳ型骨折在下肢外伤中最为常见, 然而若同时合并前交叉韧带胫骨平台止点撕脱, 易被临床医师忽视。对于胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点骨折处理的好坏直接影响到膝关节的功能恢复,其治疗目的在于使胫骨平台关节面达到或接近解剖复位, 修复膝关节韧带, 从而最大限度地恢复膝关节功能。随着运动医学理念和关节镜外科技术的逐渐普及,微创治疗胫骨平台骨折成为现代骨科技术发展的方向\[1-2\]。我院自2005年1月至2009年6月对17例胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ、Ⅳ)合并前交叉韧带胫骨平台止点撕脱的患者在C臂机透视下采用胫骨平台空心加压螺钉固定, 同时在关节镜下对前交叉韧带胫骨止点骨折复位, 取得较好疗效, 现报告如下。     

关节镜及C臂X光机监视下空心螺钉内固定治疗股骨髁骨折

目的探讨关节镜及C臂X光机监视下股骨髁骨折的微创治疗效果。方法对13例股骨髁骨折患者,采用关节镜和C臂X光机监视下行股骨髁骨折闭合牵引、手法和撬拨复位及多枚空心螺钉内固定治疗,同时在关节镜下治疗关节内其他损伤。结果13例患者术后复查X线片显示:骨折对位、对线良好。术中发现合并半月板损伤7例,合并前交叉韧带损伤1例。随访6~18个月,所有患者骨折愈合良好,无骨不连及其他并发症。结论关节镜及C臂X光机监视下空心螺钉内固定治疗股骨髁骨折,手术方法切实可行,组织损伤小,骨折复位好,内固定牢固,术后关节功能恢复快,值得推广应用。     

关节镜下治疗成人胫骨髁间嵴Ⅳ型骨折

目的探讨关节镜下复位并内固定治疗成人胫骨髁间嵴Ⅳ型骨折的手术方法及疗效。方法对11例成人Zaricznyj分类Ⅳ型的胫骨髁间嵴骨折患者施行关节镜下复位及内固定术。在关节镜直视下，经关节镜人口对移位和／或翻转的粉碎骨折块用克氏针撬拨复位后，用两枚AO带垫片的自攻空心松质骨螺钉对骨折块行交叉内固定，同时处理合并伤。术中X线透视均显示骨折获取了解剖或近解剖复位。术后使用支具于伸膝位止动2周后，开始行积极的关节活动度训练。结果全部患者术后8—10周伤膝关节活动度与健侧一致。常规摄X片复查，均示骨折在术后3个月内愈合。3例术后Lachman试验Ⅰ度阳性。结论经关节镜人口撬拨复位、置人带垫片的空心拉力螺钉，修复Zaricznyj分类Ⅳ型的成人胫骨髁间嵴粉碎性骨折，手术创伤小，骨折整复满意，内固定可靠，重建了前交叉韧带的稳定性，较膝关节开放手术具有明显优越性。     

关节镜下丝线内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下丝线固定治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床效果：方法收集2003年6月-2005年12月间通过关节镜下丝线固定技术治疗13例前交叉韧带（ACE）胫骨止点撕脱骨折患者。按Meyer和Mckeever分型：Ⅱ型3例,Ⅲ型10例：术前临床体征包括：Lachman试验阳性13例．前抽屉试验阳性11例,轴移试验阳性10例。术前术后采用Lysholm膝关节评分法评估。术后采用康复治疗：结果本组随访3～26个月,平均11．8月。13例患者术前评分为（47±13）分,随访时评分为（91±5）分（P〈0．01）。所有患者感觉膝部稳定,2例剧烈活动后术膝胀痛,1例膝关节屈曲受限20°,其余关节功能正常：结论丝线内固定可用于治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折,固定牢靠,术后可早期开展功能锻炼,     

关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折

目的　探讨关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的手术方法。方法　采用关节镜探察膝关节 ,关节镜监视下行骨折复位 ,再用可吸收螺钉固定。结果　 7例获随访 ,随访时间 5 - 2 7个月 ,平均 16 .7个月。X片示所有骨折解剖复位 ,骨折全部愈合 ,关节活动度正常 6例 ,屈膝受限 2 0度 1例。结论　关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折 ,手术方法简便易行 ,创伤小 ,可避免固定物的取出     

关节镜辅助下膝关节后侧小切口治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的:探讨关节镜辅助下经膝关节后侧小切口可吸收螺钉或钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法:对12例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,予以在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并在镜下引导做出后侧小切口定位。改变体位后,后侧小切口切开进入,骨折复位,并以可吸收螺钉或钢丝内固定。术后定期随访6个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果:术后6~8周,骨折均骨性愈合,无明显移位。术后6个月,仅有2例患者后抽屉试验呈弱阳性。均无伸膝受限。1例有轻度屈膝受限(20°),Lysholm膝关节功能评分为(90.2±2.2)分。结论:关节镜辅助下经膝关节后侧小切口可吸收螺钉或钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、可吸收螺钉或钢丝内固定内固定效果可靠。     

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折损伤机制及诊治

目的 对前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的损伤机制及不同治疗方法进行探讨.方法 对46例前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折患者进行影像学检查,12例采用石膏托外固定,34例采用关节镜下复位内固定.按Lvscholm膝关节功能评分进行评估,判断患肢整体功能恢复情况.结果 手术组Lyscholm膝关节功能评分(92.2±2.4分)明显高于非手术组评分(87.2±3.6分);手术组取得了较好的膝关节稳定性和运动功能.结论 前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折应明确诊断,关节镜下复位内固定是重要的治疗手段.     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效分析

目的介绍膝关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折的复位和用空心钉加垫片固定的治疗方法。方法手术在关节镜监视下,清理骨折块及骨折床的软组织及积血块后,用关节镜探钩可解剖复位骨折块,用导针固定骨折块后在导针引导下拧入空心钉固定。结果术后随访6-12个月,用Lysholm膝关节功能评分评定膝关节功能,术前为（44±12.5）分、术后（94±1.6）分。结论经关节镜下空心钉固定胫骨髁间棘撕脱骨折是一种简单、微创、安全、有效的方法。     

3种方式治疗Ⅱ Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的 研究3种方式治疗Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 选择2012年9月至2015年9月河南省南阳市第二人民医院90例ACL胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象,随机抽签分为3组,每组各30例.A组行关节镜下钢丝内固定,B组行关节镜下空心拉力螺钉内固定,C组行缝线内固定.比较3组患者手术一般情况、术后膝关节近远期功能和关节稳定性恢复情况及术后并发症.结果 B组手术时间和术后首次下地活动时间均短于A、C组(P<0.05).3组术后Lysholm膝关节功能评分较术前升高(P<0.05),术后3个月B组评分为(80.58±12.25)分,高于A、C组(P<0.05),B、C组术后半年和术后1年评分差异无统计学意义(P>0.05).3组术后关节稳定性和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下螺钉内固定术和缝线内固定术用于Ⅱ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折患者均可提高关节稳定性,但关节镜下空心拉力螺钉内固定有助于缩短术后恢复时间,膝关节远期功能恢复较好.     

儿童胫骨髁间嵴骨折的关节镜治疗

目的 探讨儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜微创治疗的手术方法和疗效.方法 关节镜下应用可吸收空心螺钉内固定的手术方法治疗儿童胫骨髁间嵴骨折患儿8例.结果 8例患儿均获随访,平均随访时间28.5个月.骨折复位良好,均达到骨性愈合,关节活动范围恢复正常,未发现影响骨骺发育现象.结论 在治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折时,关节镜下可吸...     

关节镜辅助内固定治疗胫骨髁间嵴骨折11例临床体会

目的探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方式。方法对11例患者根据髁间嵴骨折不同的形态类型,分别选择丝线、克氏针、可吸收螺钉、空心螺钉固定前交叉韧带止点撕脱骨块,术后指导功能锻炼。结果所有病例随访3～36个月,术后3～4个月骨折部位均愈合,采用Lysholm膝关节评价疗效,平均得分92.6分。结论关节镜辅助下根据髁间嵴撕脱骨折的不同类型选择不同内固定方式,可得到准确的复位、良好的骨折愈合及满意的膝关节功能恢复。