胸腹联合伤的诊断和治疗

目的：总结胸腹联合伤诊断与外科治疗的临床经验。方法：回顾性分析1993年1月至2003年1月该院收治的67例胸腹联合伤患者的临床资料。结果：经胸手术22例，经腹手术33例，胸腹联合切口3例，同时做胸部和腹部切口4例。治愈59例，术后发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)7例，5例经气管切开、机械通气支持4～19天后抢救成功。死亡8例，其中3例死于失血性休克，3例死于严重创伤致多器官功能障碍综合征(MODS)，2例死于ARDS。结论：胸腹联合伤病情危重，伤情复杂，早期明确诊断与及时正确的围手术期处理是降低病死率、提高治疗效果的关键。     

胸腹联合伤41例诊治体会

目的总结胸腹联合伤的诊断与治疗经验。方法回顾1980年至2006年收治41例胸腹联合伤的临床资料,钝挫伤5例,锐器伤29例,枪弹及火器伤7例,其中手术证实右侧隔肌损伤12例,左侧隔肌损伤24例,心包膈区损伤5例,41例合并胸腹部脏器损伤,术前确诊20例,经胸手术治疗24例,其中右侧胸7例,经腹手术7例,胸腹联合切口6例,经腹、胸两切口4例。结果全组死亡3例。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂。诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别警惕隔肌损伤,治疗原则为先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤。     

胸腹联合伤的早期诊断和治疗(附17例报告)

目的:探讨胸腹联合伤早期诊治的方法和临床效果。方法:回顾性分析2007年8月~2012年10月收治的17例胸腹联合伤患者临床资料,其中闭合性损伤15例,开放伤2例,均合并血和(或)气胸,合并休克12例。结果:均急诊手术治疗,其中经腹手术9例,经胸手术5例,先剖腹后剖胸3例。17例中治愈15例、死亡2例,术后住院2~38天,平均23.5天,并发肺部感染3例、肺不张4例、切口感染3例、ARDS2例,1例死于严重失血性休克,1例死于多器官功能障碍。结论:胸腹联合伤应尽早明确诊断,积极抗休克同时急诊手术治疗,纠正胸伤后生理紊乱,防治并发症,可提高抢救成功率,降低死亡率。     

电视胸腹腔镜治疗胸腹联合伤的手术配合

总结67例采用胸腔镜联合腹腔镜治疗胸腹联合伤患者的手术护理经验.术前做好患者心理护理,各种特殊器械的准备工作;术中根据手术需要变换体位,熟悉手术相关步骤,密切配合手术医师;术后做好胸腹腔镜器械及仪器的维护和保养.认为胸腹腔镜手术成功的关键不仅需要医生熟练掌握操作技能,同时也需要护士熟练掌握腔镜配合技术.     

胸腹联合伤28例诊治体会

目的:总结胸腹联合伤28例的诊治经验.方法:收治胸腹联合伤患者28例,经胸手术10例,经腹手术13例,胸腹联合切口3例,2例分别作胸部和腹部切口.结果:治愈24例,死于出血性休克2例,死于多器官功能衰竭2例.结论:全面而仔细的体检、积极抢救休克、选择正确的切口对手术成功较为重要.     

胸腹联合伤68例临床分析

目的 探讨胸腹联合伤患者的临床特点,提高诊断及治疗水平.方法 回顾性分析本院6年来收治的68例胸腹联合伤患者的临床特点、诊断、抢救治疗与转归.结果 开胸探查12例,胸腹联合探查8例,剖腹探查+胸腔闭式引流术44例,单纯行胸腔闭式引流3例;治愈63例,死亡5例.结论 胸腹联合伤患者病情急、重,且进展快,诊断应结合全身及局...     

严重胸腹联合伤的早期诊断与治疗

目的 总结严重胸腹联合伤救治经验，提高抢救成功率，减少并发症发生。方法 回顾性分析该院1999年1月-2004年5月收治32例严重胸腹联合伤患者的临床资料。结果 本组32例都经手术治疗，其中剖胸术6例，剖胸剖腹联合手术3例，剖腹术22例，死亡4例，病死率12．5％，死亡原因主要是创伤性失血性休克合并AKDS或MODS。结论 在抢救胸腹伤危重病人时尽可能作系统体格检查，生命体征的动态观察，及必要的辅助检查。治疗上首先保持呼吸道的通畅，维持有效的血液循环，及时控制大出血。严重胸腹伤病人大多需及时的手术治疗。     

胸腹联合伤22例外科治疗

目的探讨胸腹联合伤的临床治愈率。方法对22例胸腹联合伤患者的临床资料作回顾性分析。结果22例中，开放性损伤4例，闭合性损伤18例。剖腹手术13例，剖胸手术2例，剖胸加剖腹手术1例，均治愈出院。结论迅速、正确地诊断和处理措施，是挽救胸腹联合伤患者生命的前提。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术与左颈、左胸食管癌手术颈部吻合口瘘的观察

目的:观察胸腹腔镜联合食管癌切除术与左颈左胸两切口食管癌手术颈部吻合口瘘情况.方法:150例中段、下端食管癌切除术患者,50例胸腹联合腔镜经食管床左颈部吻合(腔镜组),100例左颈左胸两切口经食管床胃代食管行颈部吻合(开放组),分析比较两组患者吻合口瘘发生的情况。结果:吻合口瘘发生率分别为:腔镜组6/50(12%)、开放组9/100(9%),吻合口瘘发生率无明显差异(P0.05)。结论:胸腹联合腔镜食管癌根治术(经食管床,左颈部切口)吻合口瘘无明显提高,是一种安全,有效的手术方法。     

69例胸腹联合伤诊治经验分析

目的 探讨胸腹联合伤(combined thoracoabdominal injury,CTI)的诊断及治疗特点.方法 回顾总结该院2007年7月～2012年6月经手术证实的胸腹联合伤69例,年龄16～71岁,平均37岁.其中,开放性损伤31例,闭合性损伤38例.49例患者均有不同程度的血胸和或气胸,其中21例合并休克.结果 经胸手术42例,剖腹手术17例,剖胸+剖腹7例,胸腹联合切口3例.全组损伤严重度评分(ISS)为(31.17±9.35).死亡4例,其中1例死于多器官功能衰竭,3例死于失血性休克.结论 胸腹联合伤死亡率高,最常见的死亡原因是失血性休克;手术入路应视具体伤情而定;及早诊断和及时手术是挽救危重患者生命的关键.     

急诊胸腹腔镜联合探查的麻醉处理(附4例报告)

急诊胸腹腔镜联合探查手术的麻醉处理 ,国内尚未见报道。我院近期对 4例胸腹联合伤患者采用胸腹腔镜联合探查进行手术治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4例均为男性 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,3例为砂枪枪击伤 ,1例为刀伤。枪伤者例 1为左胸腹穿通伤致左肺穿孔 ,左血气胸 ,胃多处穿孔并急性腹膜炎 ;予行胸腔镜 (ＶＡＴＳ)探查左肺修补术 ,然后予气腹腹腔镜探查 ,见胃多处穿孔改剖腹胃修补术。例 2为右胸穿通伤血气胸、膈肌穿孔及肝膈面挫伤 ,右上臂枪伤 ;先行ＶＡＴＳ探查吸引止血 ,并行横膈修补 ,后予气腹腹腔镜探查 ,在肝膈面放置止…     

35例胸腹联合伤诊治分析

目的探讨胸腹联合伤的诊断和治疗。方法对我院2001年7月～2007年4月收治的胸腹联合伤患者35例进行回顾性分析,单纯作胸腔闭式引流术9例,余26例经腹径路手术11例,经胸径路手术10例。结果存活30例,死亡5例,病死率14.3%,其中3例术后死于多脏器功能衰竭,2例术中死于严重失血性休克。结论胸腹联合伤属于严重多发伤,伤情重,临床表现复杂,诊断和治疗有其特殊性,需根据患者的具体病情决定手术方式。     

35例胸腹联合伤诊治分析

目的探讨胸腹联合伤的诊断和治疗。方法对我院2001年7月～2007年4月收治的胸腹联合伤患者35例进行回顾性分析,单纯作胸腔闭式引流术9例,余26例经腹径路手术11例,经胸径路手术10例。结果存活30例,死亡5例,病死率14.3%,其中3例术后死于多脏器功能衰竭,2例术中死于严重失血性休克。结论胸腹联合伤属于严重多发伤,伤情重,临床表现复杂,诊断和治疗有其特殊性,需根据患者的具体病情决定手术方式。     

经左胸腹联合斜切口手术治疗贲门癌27例

贲门癌是常见的恶性肿瘤之一,约占胃病发病率的19．7％,且贲门癌的发病率逐年增高。目前贲门癌尚无标准手术入路,常见手术径路有3种：经胸、经腹和胸腹联合切口。2005年5月至2007年3月我科共手术治疗贲门癌患者102例,其中27例应用经左胸腹联合斜切口,取得良好效果。并与同期贲门癌经腹64例、经胸11例手术作比较,现报道如下。     

胸腹联合伤53例诊治体会

目的探讨胸腹联合伤早期诊断和救治方法。方法回顾性分析经手术证实的胸腹联合伤53例，其中开放性损伤32例，闭合性损伤21例。结果53例均行手术治疗，经腹手术34例，经胸手术12例，剖腹同时剖胸4例，胸腹联合切口3例：治愈48例；死亡5例，3例死于低血容量性休克，2例死于多器官功能障碍。结论早期正确的诊断和手术治疗是提高胸腹联合伤治疗效果、降低病死率的关键。治疗原则为先处理威胁生命伤，多先处理胸部损伤，后处理腹部脏器损伤，特别注意避免漏诊膈肌损伤。     

电视胸腹腔镜诊治胸腹联合伤

腹腔镜外科的飞速发展，成为外科领域的一个新技术［１］，而胸腔镜的应用，使之成为一项新型微创技术，一些胸腹联合伤同时使用胸腹镜进行探查及手术已成为可行。我们在经过５０余例胸腹镜手术的基础上，进行了３例胸腹联合伤的电视胸腹腔镜手术，效果良好，现就具体方法...     

不同手术路径对贲门癌治疗的影响

目的 探讨胃底贲门癌的最佳手术方式.方法 将206例胃底贲门癌患者分为三组:经胸组(65例)、经腹组(72例)和胸腹联合组(69例),回顾分析三组资料.结果 手术均获成功,无手术死亡病例.经腹组术后住院天数较经胸组及胸腹联合组短,肺部感染较后两组少,差异有统计学意义(P<0.05);但术中出血量、手术时间、切缘阳性及术后中长期生存率三组之间差异无统计学意义(P>0.05),术后胸痛者经腹组较后两组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三组临床疗效相同,经腹入路组具有较高的生活质量,但适应证应严格把握.     

胸腹联合伤早期诊断及治疗的临床分析

目的:探讨胸腹联合伤的早期诊断方法以及临床治疗措施,为胸腹联合伤的诊断治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例胸腹联合伤患者的临床病例资料,根据患者损伤情况采取相应的救治措施,并分析上述患者的临床治疗效果。结果:本组80例患者中,术前确诊34例(42.5%),其余患者术中探查确诊。所有患者经积极外科治疗后痊愈73例(91.25%),死亡6例(7.5%)。合并休克25例,其中4例死于失血性休克,1例死于心脏压塞,1例死于多器官功能衰竭。结论:胸腹联合伤为主的多发伤病情重,表现复杂。早期CT扫描对以胸腹联合伤为主的多发伤的早期诊断有重要作用。胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证。早期诊断、正确选择手术方式和受损器官的处理顺序能提高抢救成功率。     

穿透性胸腹联合伤57例临床研究

目的总结穿透性胸腹部联合伤的早期诊断与急诊手术经验。方法对2009年10月-2012年10月摩洛哥赛达特哈桑二世医院收治的57例穿透性胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者入院后均行剖腹探查手术,其中52例术前胸腔闭式引流,5例术中／后胸腔闭式引流,延迟开胸手术7例,再次剖腹手术1例。术后并发多器官功能不全综合征15例。治愈51例,死亡6例。结论术前预判对穿透性胸腹联合伤早期诊断非常重要,经腹入路可有效治疗大多数此类患者,胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证,也是评判是否需要开胸手术的重要依据。     

胸腹联合伤的外科治疗

我科自1990年6月～1999年6月共收治胸腹联合伤89例,占同期胸外伤的15.8%。现将治疗体会报道如下。 　　1　临床资料 　　本组89例,男58例,女31例,平均年龄28岁。开放性损伤16例,闭合性损伤73例。致伤原因车祸63例,刀刺伤14例,高处坠落8例,挤压伤4例。89例中有休克表现者38例,肋骨骨折65例,血气胸55例,肺挫裂伤36例,心脏损伤4例,肝脏损伤22例,脾损伤26例,胃、肠损伤5例,腹膜后血肿6例,膈肌破裂12例,胸腹联合伤并胸椎、腰椎压缩性骨折4例。腹腔脏器损伤中1个脏器损伤41例,2个脏器损伤21例,3个脏器损伤26例。本组17例非手术治疗病例中,有8例为单纯肋骨骨折和血气胸,并发肝脏(5例)、脾脏(3例)被膜下血肿或小的裂伤仅行胸腔闭式引流术而腹腔脏器损伤行保守治疗,4例因单纯肋骨骨折并发腰椎压缩性骨折和(或)腹膜后血肿而行保守治疗。5例因失血性休克未行手术治疗。余72例均经剖胸和(或)剖腹手术治疗。术前明确诊断41例,剖胸或(和)剖腹探查31例。同时进行剖胸和剖腹手术16例,剖胸或剖腹后1～3 d又行剖腹或剖胸3例。剖胸手术中行肺修补26例,肺叶切除2例,心脏修补1例。剖腹手术中肝修补15例,肝部分切除2例,脾切除23例,胃肠修补5例,膈肌修补12例。