曲马多术后病人皮下自控镇痛疗效观察

目的 探索简便、有效且副作用少的术后镇痛方法.方法 约术毕前30 min静注曲马多50～100mg,地塞米松5～10mg.术毕于上臂三角肌或前臂内侧皮下埋置静脉留置针,接一次性镇痛泵,镇痛液为0.3%～0.5%曲马多生理盐水100mL,含氟哌利多2.5～5mg.泵流量2mL/h,单次追加剂量0.5mL,锁定时间15min.术后4、12、24h和48h随访镇痛效果和副作用.结果 0级301例,1级983例,2级28例,3级8例;无呼吸循环抑制、尿潴留病例,皮肤痛痒3例,眩晕嗜睡216例,恶心呕吐78例,椎体外系症状6例.结论 曲马多病人自控镇痛操作简便、安全有效、适宜推广.     

氯胺酮复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的研究氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级全麻上腹部手术患者随机分为两组：A组（30例）曲马多800mg加格拉斯琼3mg，B组（30例）曲马多400mg加氯胺酮100mg加格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果，以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组患者术后48h镇痛效果均满意。视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义，但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛是安全有效的，可减少曲马多用量及其不良反应的发生率。     

芬太尼复合曲马多用于术后静脉自控镇痛的临床观察

病人自控静脉镇痛(PCIA)现在已经被广泛运用于手术后镇痛治疗。芬太尼是PCA泵中常用的镇痛药,大剂量芬太尼的使用常发生呼吸抑制、嗜睡等不良反应。本研究芬太尼复合曲马多行术后PCIA治疗,观察其镇痛效果及不良反应。1资料与方法1·1一般资料选择70例腹部手术患者,年龄42~72岁,     

芬太尼复合液用于术后病人静脉自控镇痛

病人自控镇痛(Patient controlled analgesia, PCA)在国外已日益广泛地应用于临床术后镇痛以及慢性疼痛治疗。与肌注镇痛药比较,其镇痛血药浓度较为稳定,使用操作简单,镇痛及时,副作用少。国外静脉PCA常用吗啡或哌替啶,我院采用芬太尼与氟哌啶复合液,使用澳大利亚生产的一次性病人自控镇痛注射器泵,应用于术后病人的镇痛,现报告如下。     

曲马多联合小剂量芬太尼用于术后硬膜外病人自控镇痛效果观察

目的:采用术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对曲马多联合小剂量芬太尼镇痛效果的观察。方法:90例接受PCEA腹部手术的病人(ASAⅠ~Ⅱ)随机分为3组,每组30例。A组:镇痛液为0.6%曲马多+0.1%布比卡因;B组:镇痛液为0.0005%芬太尼+0.1%布比卡因;C组:镇痛液为0.3%曲马多+0.0003%芬太尼+0.1%布比卡因。采用相同的LCP参数,持续输注量为2mL/h,单次自控给药量1mL,锁定时间为15min。结果:C组在镇痛早期(4、8、12、24h)VAS评分明显低于A、B两组,在镇痛终点无显著差异;C组的PCEA按压次数及用药总量低于A、B两组;C组的副反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生情况较少;C组总体满意度高于A、B两组。结论:曲马多联合小剂量的芬太尼用于PCEA较单用曲马多或芬太尼取得更佳效果。     

芬太尼皮下给药用于术后自控镇痛的疗效观察

目前,病人自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia,PCA)在临床已普遍用于术后镇痛患者.经典的给药途径是静脉注入,但由于需在静脉留置套管针,增加了感染的机会,易出现静脉炎,给患者带来更大创伤,一旦镇痛药过量误入静脉,容易出现呼吸抑制.因此,我们采用经皮下患者自控镇痛给药的方法,取得了满意的效果,现报告如下.     

小剂量利多卡因对芬太尼复合曲马多用于肝脏手术病人术后自控静脉镇痛的影响

目的:探讨小剂量利多卡因对芬太尼复合曲马多用于肝脏手术病人术后自控静脉镇痛的效果及病人术后康复的影响.方法:选择全麻下行肝脏部分切除术病人45例,随机分3组(n =15):A组(自控镇痛实验组),PCIA用药为芬太尼、曲马多、利多卡因复合镇痛液.B组(自控镇痛对照组),PCIA用药为芬太尼、曲马多复合镇痛液.C组(传统镇痛组),根据病人需要肌注曲马多或哌替啶镇痛.所有病人统一手术方法及麻醉方法,术后接各组镇痛方法进行术后镇痛.采用视觉模拟评分法(VAS)评价病人术后2,4,8,24,48 h镇痛效果(安静及咳嗽时VAS),记录PCIA按压次数,病人术后第一次肛门排气时间,恶心、呕吐发生情况.检测术前1d、术后24,72 h血清ALT、AST浓度.结果:A组及B组安静及咳嗽时各时点VAS评分均显著低于C组,A组与B组各时点安静及咳嗽时VAS评分组间比较无显著性差异.A组术后第一次肛门排气时间显著低于B组(P＜0.05).三组患者在术后24 h及72 h的AST及ALT值差异无显著性.结论:小剂量利多卡因不能改善芬太尼复合曲马多用于肝脏部分切除术术后PCIA的镇痛效果,但可缩短术后肛门第一次排气时间,促进术后肠功能恢复,对肝功能无明显影响.     

皮下与硬膜外给予负荷量芬太尼用于术后皮下自控镇痛

术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症[1] 。自控镇痛 (PCA)的临床应用已十分普遍 ,但在负荷量给予方法上不尽相同。我们通过观察比较经皮下和硬膜外二种途径给予负荷量芬太尼 (1μg/kg)后行皮下自控镇痛 (PCSA)的临床效果和安全性 ,为建立和筛选合理的术后镇痛方法提供理论依据。1　资料与方法1.1. 　病例选择和麻醉　本组病例均为我院 2 0 0 2年 6月—2 0 0 3年 4月手术患者。选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 4 3岁 ,行腹部及下肢手术患者 80例 ,随机分为二组 ,每组 4 0例。二组一般情况具有可比性…     

芬太尼静脉或皮下病人自控镇痛用于开胸术后的效应观察

目的 观察芬太尼自控静咏镇痛(PCIA)与自控皮下镇痛(PCSA)用于开胸术后的疗效、安全性、买用性及对病人预后的影响。方法 86例择期胸腔手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级。静脉注射丙泊酚和维库溴胺诱导插管后，随机分为静脉用药组(Ⅰ组)和皮TN药组(Ⅱ组).Ⅰ组术毕后施行PCIA．U组术毕前1小时施行PCSA，两组病人均用芬太尼镇痛，再辅以镇静药氟哌啶。随访判断术后镇痛的效果、有无副作用。结果 PCSA与PCIA效果相当，PCIA组副作用较PCSA组多。结论 PCSA组在未增加芬太尼用药量和副作用的前提下取得了与PCIA同样的疗效。适用于各类胸腔手术后镇痛．利于病人术后呼吸循环功能恢复．     

芬太尼复合氯胺酮用于术后镇痛的效果观察

为观察术后病人自控静脉镇痛(IPCA)中,芬太尼复合氯胺酮的镇痛效果,选择择期和急诊手术病人60例,年龄18~55岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机将60例病人分为三组:Ⅰ组为氯胺酮100mg 芬太尼18μg/kg 0.9%生理盐水稀释到100 mL;Ⅱ组为氯胺酮200mg 芬太尼18μg/kg 0.9%生理盐水稀释到100 mL;Ⅲ组为芬太尼18μg/kg 0.9%生理盐水稀释到100mL。观察镇痛效果,记录疼痛评分、镇静评分、24 h内出现的并发症以及病人对镇痛的总体满意度等。结果Ⅱ组患者的视觉模拟评分、镇静度、满意度与第Ⅱ、Ⅱ组比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组间并发症发生率差异无统计学意义。认为芬太尼复合氯胺酮200mg可提高镇痛效果。     

吗啡和曲马多用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

目的 观察吗啡和曲马多在术后病人硬膜外自控镇痛效果。方法 硬膜外手术病人164例，双盲随机分为吗啡组（A组，n=82），曲马多组（B组，n=82）。A组镇痛液含吗啡5mg，B组镇痛液含曲马多600mg，两组溶液均加布比卡因150mg并用生理盐水稀释至100ml。给药后每天观察3次连续2天并进行VAS评分。结果 A组评分高于B组（P〈0．05）有显著差异。结论 吗啡和曲马多作为PCEA镇痛液能有效缓解术后疼痛，吗啡的镇痛效果要好于曲马多．但其副作用发生率高于曲马多。     

术后芬太尼皮下自控镇痛效果观察

目的：观察芬太尼用于术后皮下自控镇痛的效果。方法：芬太尼0．8～1．2mg、氟哌啶2．5—5mg、2％利多卡因10ml、加0．9％氯化钠至100ml。手术结束时．用20G动静脉留置针置于一侧上臂三角肌皮下,预先注入镇痛泵内药液2ml,并连接PCA输注泵,镇痛泵持续输注速度2ml／小时,单次PCA剂量0．5～2ml,自控锁定时间15分钟。镇痛效果评定采用Prince—Henry评分法。结果：Prince—Henry评分为0分82例,1分582例,2分150例,3分46例,无4分出现。优良率94．7％,有效率100％,无明显的呼吸循环抑制,有13例觉头晕,28例有恶心感,6例发生呕吐,1例出现锥体外系症状。结论：芬太尼用于术后皮下自控镇痛,方法简便,血药浓度稳定,镇痛效果确切、安全,不良反应较少。     

曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

目的评价曲马多复合芬太尼术后静脉镇痛的效果。方法择期腹部手术ASAⅠ-Ⅱ级患者90例。随机等分3组进行术后静脉镇痛。对照Ⅰ组：曲马多12mg／kg＋昂丹司琼8mg;对照Ⅱ组：芬太尼0．015mg／kg＋昂丹司琼8mg;实验Ⅲ组：曲马多6mg／kg＋芬太尼0．0075mg/kg＋昂丹司琼8mg。3组均用0．9％生理盐水稀释互96mL,并持续泵注2mL／h。术后分别观察4小时、8小时、12小时、24小时和36小时的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（eat）、视觉模拟疼痛评分（VAS）和BamBay镇静评分及不良反应等情况。结果Ⅱ组多个时间点的呼吸频率低于Ⅲ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组多个时间点的VAS评分低于Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组多个时间点的镇静评分高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组不良反应发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛,可以达到很好的镇痛镇静效果,不良反应发生率低,是安全有效的静脉镇痛方法。     

芬太尼用于术后病人经静脉自控镇痛体会

我院自2000年5月至2004年12月，采用芬太尼持续输注用于320例术后病人经静脉自控镇痛(PCIA)，效果确切，不良反应少，现将体会报告如下。     

曲马多复合小剂量氯胺酮用于老年患者术后静脉镇痛

目的 探讨曲马多复合小剂量氯胺酮用于老年患者术后静脉镇痛的临床效果.方法 采用氯胺酮-曲马多复合病人自控静脉镇痛,并与单纯曲马多静脉镇痛的对照组比较疗效.结果 两组病人镇痛效果相近,但不良反应明显减少.结论 曲马多复合小剂量氯胺酮静脉镇痛用于老年患者术后不良反应少.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效果和不良反应。方法择期腹部手术患者30例,随机分为两组:芬太尼组(对照组)和氟比洛芬酯复合芬太尼组(实验组),每组15例,术毕接PCA泵静脉自控镇痛,记录术后24h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组镇静程度和恶心、呕吐的不良反应明显高于实验组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合芬太尼静脉自控镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量。     

阿芬太尼用于术后自控镇痛

患者皮下自控镇痛(Patient-controlled analgesia, PCA)能有效缓解术后疼痛,与静脉PCA相比,其阿片类药物的用量和疗效无差别。由于硬脊膜外充满脂肪,脂溶性阿片可大量蓄积于脂肪中,注射任何一种亲脂性阿片类药物至硬脊膜外,其血药浓度均比静脉低。本