"双黄连"致大疱性表皮松解症1例

患者女,45岁,彝族,山区农民,入院前4 d因"上呼吸道感染"静输"双黄连",当时感咽部不适,稍感呼吸困难.随即全身皮肤出现大小不等痛性水疱,直径0.5～2 cm不等,无瘙痒感.当晚体温39.5℃.次日静输"青霉素"等治疗,水疱继续增加,部分呈融合增大趋势.     

纤维胆道镜取出胰管结石1例报告

1病例资料 患者,男性,45岁,教师,因胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除、胆总管探查取石T管引流术,术中见胆囊内有直径0.4～0.5cm胆固醇结石10余枚,胆总管内取出直径0.4～0.5cm结石2枚,结石性质同胆囊内,考虑为胆囊结石排入胆总管所致.术后两周T管造影疑胆总管末端残余结石,夹闭T管后病人无黄疸、腹胀等表现.     

Kimura病伴肾病综合征二例

例1,男,47岁,以"双下肢水肿伴淋巴结肿大20d余"为主诉入院。既往于40年前曾患肾病综合征,口服激素对症治疗1年后缓解,尿蛋白转阴。入院前20d,患者出现双下肢水肿伴尿少及颈部淋巴结肿大,尿沉渣检查:尿蛋白(+++)。入院查体:BP110/60mmHg,双眼睑水肿,睑结膜略苍白,右侧颈后及腋窝下可触及多个肿大淋巴结,可推动,最大淋巴结约为2cm×3cm。双肺听诊呼吸音粗,心律齐,腹软,双下肢水肿。化验检查:血常规:白细胞7.08×109/L[标准值:(3.97～9.15)×109/L],嗜酸粒细胞绝对值2.48×109/L[标准值:(0.05～0.5)×109/L],嗜酸粒细胞百分比35%(标准值:0.5%～     

恙虫病合并格林-巴利综合征1例

患者男,62岁.因"虫咬后发热、咳嗽2周伴四肢乏力、小便困难2 d"入院,曾在当地按"肺炎",治疗,病情无好转.入院查体:左侧腋下可见一椭圆形焦痂,大小为1 cm × 0.5 cm,双上肢肌张力正常,双下肢肢肌张力低,双侧腱反射减弱,双上肢近端肌力3级,远端肌力1级,双下肢肌力2级,四肢末端痛觉稍减退,其余感觉正常,双侧病理征未引出.     

舌部挫裂伤合并血友病B一例

患者男,46 岁,因工作时被机器击中左侧面部咬伤舌尖,出血,当时无意识障碍,无恶心、呕吐,急入我院口腔科门诊行清创缝合并给予抗炎、止血处理.术后第4 天舌尖部创区再次出现渗血,局部形成血疱,门诊以"舌尖部裂伤清创缝合术后伴出血"收入院.查体见舌尖部一长约1.5 cm 裂伤,已清创缝合,缝线在位,无松脱,部分创缘见渗血.前方可见一约0.5 cm ×0.5cm ×0.5 cm 大小血疱,表面呈紫色,质软.既往:6 岁时因"肠黏连"曾于外院行手术治疗,术后大出血,给予输血治疗;幼年、少年时皮肤、黏膜碰撞后出现瘀斑.     

真菌感染引起三尖瓣赘生物1例超声所见

患者,女性,23岁.因反复发热、咳嗽3月余入院,最高体温39.7℃,应用多种抗菌素未见疗效,1月前听诊发现心前区2/6级收缩期杂音.既往无心脏疾病史,无不良嗜好,自述发病前2周曾在私人诊所注射过"氨基酸"针剂.入院时查体:神清,T:37.6℃,BP110/70mmHg,面色苍白,HR 80次/分,律齐,心尖区闻及2～3/6级收缩期杂音,颈静脉无充盈,肝颈回流征阴性,双下肢无水肿.实验室检查:血WBC 3.38×109/L,N56%,Hb9.2g/dl,血培养提示霉菌生长、肠球菌.超声心动图检查发现三尖瓣前瓣有一2.6cm×2.9cm大小的团状回声(图1),分叶状,密度不均,随瓣叶摆动,舒张期进入右室,收缩期脱入右房,伴三尖瓣中度返流,超声诊断三尖瓣上占位性病变,以赘生物可能大.患者于入院后1周行三尖瓣赘生物摘除、三尖瓣修补成形术,术中发现三尖瓣前瓣后1/2→后瓣范围内有一蝶形赘生物,长5cm,直径1.5cm,质软,无包膜,赘生物培养见白色念珠菌,病理证实为白色念珠菌.患者术后听诊杂音消失,症状缓解,体温逐渐降至正常,15天后出院.     

脐带缠绕7周1例

患者,25岁,G3P0,因停经38 4周胎动频繁2d于2006年10月5日入院。末次月经2006年1月8日,停经40d查尿HCG( ),停经3个月检查B超示双顶径2.7cm,胎盘"0"级。4个月感胎动,定期产检。因胎动频繁2d就诊收入院。入院时B超显示脐带绕颈、颈部有多个"U"形切迹。入院时体检:T36.7℃,P84次/min,BP120/70mmHg,R20次/min,颈软,心肺正常,腹部膨隆,双下肢无水肿,宫高34cm,腹围104cm,胎心率136次/min,头先露,半入盆,入院后胎监胎动时有轻     

骶管囊肿术后无菌性脑膜炎1例分析

对骶管囊肿术后无菌性脑膜炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,41岁.因双下肢乏力0.5 a入院.入院时查体:神清,双上肢肌力及肌张力、感觉正常,双下肢近端肌力正常,远端肌力稍弱,病理征阴性.MRI显示骶管囊肿,双下肢神经肌电图考虑左骶1神经根传导阻滞.     

妊娠合并Evans综合征1例报告

患者女,34岁,妊娠26~( 5)周,主因头晕乏力,葡萄酒色尿伴双下肢出血点及瘀斑5个月于1987年7月9日入院.患者共妊娠4次,前3次自然流产,本次妊娠停经后40天发现尿颜色加深,孕8周时双下肢出现出血点及瘀斑,孕16周时尿色更深,如葡萄酒色,并开始双下肢水肿,继之全身水肿.入院前曾在当地查血色素50～6Og/L,先后共输血小板1200ml,红细胞悬液1000ml,每输一次红血球、血小板等后血色素可升10～20g/L.入院查体:T36.7℃,P128次/分,R30次/分,BP18/12kPa.呼吸急促,全身皮肤苍白,满月脸,双肺未闻及罗音,心律齐,心率128次/分,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹壁明显水肿,肝脾未触及,移动性浊音( ).产科检查:腹围88cm,子宫高18cm,胎位LOA,胎心128次/分.血     

糖尿病性水疱3例

例一,女,60岁。既往有糖尿病史14年,长期服用降糖药物.于1987年元月出现头晕及反复胸痛、心悸;双下肢出现多个水疱.查体:Bp200/100mmHg,双肺(?),心率74次/分,律不齐,心尖部 SMⅢ/6杂音,双下肢可见多发性水泡,直径约0.5～3cm,水疱壁薄、内充满清亮之液体,紧张度高,水疱边缘无红晕、充血,痛觉不敏感,酷似烫伤性水疱。血塘200mg%,尿糖+++,水疱穿刺液:白细胞计数95个/m~3。处理给龙胆紫外涂,正规胰岛素、优降糖治疗,约5日后水疱吸收,半     

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔10例分析

穿孔是胃、十二指肠溃疡病的严重并发症之一,目前就其治疗的方法及术式选择尚有争议.作者回顾性研究了我院1986～1994年164例胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术后再穿孔10例,分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 男8例,女2例,年龄24～72岁.平均41.4岁.1.2 穿孔及溃疡情况 十二指肠溃疡穿孔6例,胃溃疡穿孔4例,其中1例胃溃疡穿孔术后确诊为胃窦部腺癌.穿孔直径0.5～1.0cm.1.3 高危因素 入院时伴休克5例;合并慢性疾病3例,其中1例为糖尿病,2例为肺气肿,发生穿孔至手术时间24小时内3例,24小时以上7例.1.4 修补后再穿孔时间 6例分别为术后第3～8天,4例为8个月～2年.2 讨论2.1 单纯修补术后再穿孔的原因2.1.1 术式选择不当 胃.十二指肠溃疡穿孔是溃疡     

心内膜弹力纤维增生症并心律失常误诊1例

女，3岁零4月龄，因颜面水肿1周、双下肢水肿、尿少2d于2003-02-11入院。1周前颜面水肿，渐加重，2d前双下肢水肿，尿少，尿蛋白( )。拟急性肾炎收入院。近月反复咳嗽，偶气喘。既往体健。查体：t36．7℃，R64次／min，P160次／min，BP96／64mmHg。发育正常，神清，颜面水肿，双下肢非凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未及罗音，心律齐，稍钝，未及杂音，肝肋下3cm，剑突下4cm，质中边钝，肾区无叩痛。初步诊断：①急性肾小球肾炎；②心力衰竭；⑧心肌炎?入院后予速尿、西地兰、多巴胺等处理后次日水肿减轻。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症5例分析

就我院1999-05～2005-05诊治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症5例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组年龄26～35（平均31）岁,均为初产妇.病灶大小直径0.5～4.5 cm.剖宫产术式5例中,4例为子宫下段剖宫产术,1例为子宫体部剖宫产术.4例为横切口,1例为纵切口.     

环丙沙星致不良反应2例

例 1,男 ,17岁 ,因发热、头痛、咳嗽 7天入院。入院查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 86次 /min ,神志清楚 ,皮肤、黏膜无黄染、皮疹、出血点 ,心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规 :白细胞 9.2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 74 ,淋巴细胞 0 .32 6。肥达反应 :H抗原 1∶16 0 + ,O抗原 1∶16 0 + ,其余正常。诊断考虑 :伤寒沙门菌感染。予静脉滴注环丙沙星 2 0 0mg ,2次 /d。用药第 2天患者左前臂及左胸部、双下肢大腿内侧出现 4个直径约 3～ 4cm水疱 ,周围皮肤发红、瘙痒 ,无呼吸困…     

腰椎峡部裂并胸髓肿瘤一例

1 临床资料 患者男性,34岁,腰痛3个月不能行走,3个月前有腰部扭伤史,一直卧床,下地时腰疼加重.入院时述左大腿外侧酸胀,体检双下肢无感觉减退,膝腱反射正常.双侧直腿抬高试验左80°,右80°,双下肢肌力5级,腰骶部有压疼.入院前X片显示髋关节正常,双侧L5峡部裂,CT显示腰部椎间盘变性,L4～5椎间盘膨出(图2).入院后主任查房指示行MRI检查,结果为T12椎管内肿瘤.MRI增强后显示:T12椎管内髓外硬膜下肿瘤,考虑神经源性.转至本院神经外科手术.术中见肿瘤位于脊髓右前方,2 cm×2 cm×1.5 cm大小,与神经根紧密相连,完整切除肿瘤后送病理检查,结果示神经鞘瘤.     

腹腔镜胆囊切除术术中、术后胆总管结石内镜处理16例分析

对我院1992-01腹腔镜胆囊切除术（LC）术中、术后胆总管结石内镜处理16例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男4例,女8例,年龄38～54（平均41.5）岁.2例术中见胆囊多发结石,术中造影示胆总管下端分别有直径0.5 cm、0.7 cm结石.     

彩超诊断无冠窦瘤破入右房1例

患者男,26岁,无明显诱因出现左胸部疼痛40d入院。平素体健,查体:心相对浊音界向左侧扩大1cm,右侧0.5cm,胸骨左缘第3、4肋间可闻及全期吹风样杂音,向左下传导;血压124/60mmHg;双下肢无水肿,周围血管征(-)。胸片示心胸比约0.60。心电图:窦性心律,ST-T改变。心脏彩超检查,全心增大(左房前后径4.7cm,左室前后径5.9cm,右房左右径5.2cm,右室左右径4.7cm),无冠窦呈"漏斗形"突向右房,范围1.2cm×0.8cm,窦瘤顶部     

强的松和消炎痛同服诱发急性胃穿孔1例

患者,男,48岁.因腹痛20小时入院.20小时前突然出现中上腹持续性刀割样疼痛,14小时前扩散至全腹.既往无"胃病、胃痛"历史.半月前因"左眼球异物"在外院接受手术治疗取出异物.术后一直服用强的松20mg qd,消炎痛25mg tid治疗,同时间断服用胃舒平及雷尼替丁.查体:腹部平坦、全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝浊音界消失.腹部X片示膈下游离气体.诊为"应激性溃疡急性穿孔,弥漫性腹膜炎".急症手术,术中见胃小弯侧前壁一大小约1.0cm×0.5cm穿孔,孔缘充血、水肿,局部未扪及肿块,腹腔内积有约800ml灰白色混浊脓液,腹膜广泛充血、水肿.行胃穿孔修补、腹腔引流术.术后恢复良好,痊愈出院.     

康复治疗腰椎间隙感染1例

1 病例摘要 患者女， 43岁。入院时间： 1999年 9月 20日。主诉：腰部手术后 5个月，腰部疼痛伴发热 3个月。现病史：病人 5个月前在县医院诊断为腰椎间盘突出并手术治疗。术后 1个月出现腰痛加重并伴发热，诊断为椎间隙感染，再次手术通畅引流，术后应用抗生素治疗（药名不详），病人症状未见好转，为进一步进行治疗，病人来我院就诊，门诊以腰椎间隙感染收入院。体格检查： T 38.5℃ ,脊柱呈生理弯曲， L 4～ 5棘突部有长约 8 cm手术瘢痕， L 3、 L 4棘突压痛， L 4～ 5左侧压痛并向双下肢放射， L 5， S1， S 2棘突均有压痛，胸腹部…     

血液透析动静脉瘘建立术后并发颅内血肿1例

患者男,50岁,因诊断慢性肾功能不全终末期于2006年10月25日入院.入院时查体：生命体征平稳,意识清楚,面色灰暗,周身水肿,四肢肌张力、肌力正常,腱反射正常,双侧巴氏征阴性.入院后第2天在右手前臂桡侧腕横纹上3～5cm处将头静脉与桡动脉作端侧吻合,术后当晚病员出现嗜睡、左侧肢体无力,并逐渐出现大小便失禁,昏迷,右侧瞳孔散大（直径5 mm）,对光反射消失,四肢肌力减退,左侧巴氏征阳性.[第一段]