应用米力农治疗顽固性心力衰竭临床观察

顽固性心力衰竭 ,系指经过各种治疗不见好转 ,甚至还有进展 ,但并非病情已到终末期不可逆转者。1　资料与方法1999～ 2 0 0 1年间 ,我科收治顽固性心衰患者 10例 ,心功能均为Ⅳ级。考虑到过去应用洋地黄制剂、利尿剂及常规扩血管药物治疗心衰时疗效有时不满意 ,且少数患者出现洋地黄中毒及离子紊乱等。为提高疗效 ,本文选用米力农治疗 ,取得满意效果。给药方法 :每次服用米力农 5～ 7 5ｍｇ ,每 4～ 6ｈ服用 1次 ,连续 10ｄ为 1个疗程。没有严重浮肿的病人不用利尿剂。表 1　临床症状和体征变化症状与体征 首次用药以后用药 3ｄ以后用药 1 0…     

顽固性心力衰竭的对策

顽固性心力衰竭亦称难治性心力衰竭，是指症状持续且对各种治疗反应较差的充血性心衰，它可能是心脏病终末期表现，但经过精心调整治疗方案可能挽救患者的生命而提高生活质量，变难治为可治。下面为对50例难治性心衰住院患者疗效观察而得出的疗效显著的治疗对策。     

无创正压通气治疗顽固性心力衰竭的疗效分析

目的观察无创正压通气(NAPV)治疗顽固性心力衰竭(RHF)的临床疗效。方法选取我院2006年5月~2012年5月顽固性心力衰竭患者80例,使用NAPV治疗2 h后,观察治疗前后的呼吸频率(RR)、心率(HR)和动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2),SaO2等血气指标的变化。结果本组80例患者行无创正压通气治疗后,显效38例,有效33例,无效9例。有效率88.75%,治疗2 h后患者RR、HR、pH、Pa02、SaO2较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气是顽固性心力衰竭有效的治疗方法之一。     

血液透析超滤加传统药物治疗顽固性心力衰竭36例体会

顽固心力衰竭的治疗是内科医师面对的棘手问题,虽然业内尝试各种方法包括心脏同步化治疗等方法,但效果仍不令人满意[1]。我们利用血液透析和血液超滤技术加传统药物治疗顽固性心力衰竭,旨在探索一种更为有效地辅助治疗方式,期待     

硝巴合剂治疗顽固性心力衰竭临床研究

目的顽固性心衰的病因复杂,治疗困难,临床上发病率高,猝死率高,大量的顽固性心衰病人需要我们探索一条适合基层开展,价格低廉,疗效满意的方法;方法从2008.10-2011.11月从顽固性心衰64例住院患者中,随机分为治疗组和对照组,32例顽固性心衰应用常规治疗,对照组32例顽固性心衰应用硝巴合剂(硝酸甘油+多巴胺)持续定量微泵治疗,因病论治,个体化用药,总有效率68.8%,P<0.01,有显著差异性;结论 顽固性心衰应用硝巴合剂持续微泵治疗可显著提高疗效,值得临床推广.     

前列地尔联合托拉塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的:观察前列地尔、托拉塞米联合应用治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法:选择30例顽固性心力衰竭患者,在常规治疗基础上加用前列地尔100μg稀释后静注,每日1次;托拉塞米20 mg稀释后静注,每日1次,连续应用7～10 d,观察治疗效果,并比较治疗前后心脏超声指标。结果:显效12例(40%),有效15例(50%),无效3例(10%),总有效率为90%;左心室射血分数(LVEF)、每搏量心脏指数(SV)、心脏指数(CI)均较治疗前改善明显(P<0.05)。结论:前列地尔、托拉塞米联合治疗顽固性心衰疗效确切,安全性高,值得提倡推广。     

顽固性心力衰竭患者中利尿剂的合理应用

尽管使用合理的药物治疗,病人仍在休息或轻微活动中出现症状或症状恶化称为顽固性心衰.往往这些病人心功能在Ⅲ～Ⅳ,左室射血分数＜25%.顽固性心衰多表现为顽固性右心衰,患者严重的肝脏淤血,尿量减少,高度水肿,长期应用大剂量利尿剂造成对各种利尿剂耐药,水肿不断加重,进入恶性循环.     

连续性肾脏替代治疗顽固性心衰并急性肾功能不全38例疗效观察

目的观察连续性肾脏替代治疗顽固性心衰并急性肾功能不全的临床疗效。方法对38例顽固性心衰并急性肾功能不全患者进行连续性肾脏替代治疗,观察治疗前后患者的临床症状、体征、X线片、B型尿钠肽(BNP)及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、中心静脉压(CVP)的变化。结果 38例患者经过2～7 d治疗后,显效22例(57.89%),有效11例(28.95%),无效5例(13.16%),总有效率达86.84%;治疗后Scr,BUN,BNP,CVP 4项指标均显著降低,与治疗前比较,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)。结论连续性肾脏替代治疗能缓慢、等渗地清除水和溶质,很好地维持血流动力学稳定性,治疗顽固性心衰并急性肾功能不全疗效显著。     

国产米力农治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭的临床观察

目的：观察米力在治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭患者的疗效。方法：对40例该类患者给予国产米力农，先按50ug／kg的剂量以5％葡萄糖10ml稀释后，静脉注射10分钟，然后以0．5ug／kg／min的剂量静脉滴注240分钟，每天1次，7天为1疗程。观察其临床疗效及治疗前后血流动力学改变。结果：心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上者21例（占52．5％），总有效率达92．5％，用药后每搏出量、心输出量、心搏指数明显升高，总外周阻力、射血前期与左宣射血期的比值均有所下降，未见严重不良反应。结论：米力农对慢性肺心病顽固性心衰病人疗效可靠。     

窦性心率震荡对急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值

目的:探究窦性心率震荡(HRT)对急性心肌梗死(AMI)患者心源性死亡的预测价值。方法:选择60例AMI患者,均行24 h动态心电图监测,观察HRT两个指标震荡初始(TO)与震荡斜率(TS)的变化。并根据随访结果分为生存组与死亡组,比较两组患者HRT指标差异。结果:生存组TO与TS值分别为(-0.61±0.04)%,(5.68±1.29)ms/RR间期,TO低于死亡组,TS高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:监测AMI患者心率震荡对患者心源性死亡具有预测作用,具有重要临床价值,临床应加以重视。     

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的对照研究

目的 研究左西孟旦治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的疗效.方法 将重庆市中山医院心内科67例顽固性心力衰竭合并重度肾功能不全患者分为左西孟旦治疗组(L组,n=33),多巴胺治疗组(D组,n=34).比较、分析治疗后1、3、7、30d患者N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、左心室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率(GFR)的变化.结果 治疗前,两组间基线指标差异无统计学意义(P＞0.05).L组:NT-pro-BNP治疗后1、3、7d较基线显著下降(P＜0.05),LVEF治疗后3、7d较基线显著上升(P＜0.05),GFR治疗后1、3、7、30 d与基线比较显著上升(P＜0.05).D组:NT-pro-BNP治疗后7d较基线显著下降 (P＜0.05),LVEF治疗后7d较基线显著上升(P＜0.05),GFR治疗后1、3、7、30 d较基线差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,NT-pro-BNp、LVEF、GFR的显著水平值L组均优于D组.结论 左西孟旦改善顽固性心力衰竭合并重度肾功能不全患者心、肾功能水平优于多巴胺.     

顽固性心衰的临床护理浅析

目的 探讨顽固性心衰的临床护理方法.方法 回顾分析我院2009年1月～2010年1月69例顽固性心衰患者的临床资料,探讨其临床护理措施及效果.结果 69例顽固性心衰患者中,显效41例,有效20例,无效8例.结论 对顽固性心衰患者进行有针对性的护理措施,提高患者的依从性,对提高临床治愈率、降低死亡率,起到了积极的作用.     

加味白通加猪胆汁汤合心衰Ⅱ号治疗顽固性心力衰竭的病例分析

顽固性心衰是心血管系统疾病中常见的危重症,目前尚缺乏较好的治疗对策,利用中西医结合治疗能缓解临床症状,改善运动耐量,降低病死率,提高生活质量。近10年来,我院心血管科应用多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合速尿治疗顽固性心衰患者已近百例,疗效显著。导师黄永生     

硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农治疗顽固性心力衰竭60例分析

目的观察硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法治疗组60例在综合治疗的基础上加用硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农,观察治疗前后病人临床症状、体征、心功能改善情况。结果用药前后心功能改善情况有显著性差异(P<0.05)。结论硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农治疗顽固性心衰患者心功能改善显著,疗效确切,副作用小,病死率降低。     

心电图对不稳定型心绞痛近期预后的预测价值

目的 探讨胸痛发作时心电图（ECG）改变对不稳定型心绞痛（UA）危险分层的临床价值。方法 分析了232例UA患者胸痛发作时标准12导联ECG的变化，观察了ST段压低，ST段抬高，T波倒置和无ST－T改变4组患者住院期间心脏性死亡和急性心肌梗死的发生率，分析了ST段压低对UA短期预后的影响。结论 胸痛发作时ST压低时UA患者近期内发生AMI和心脏性死亡的独立危险因素，ECG是除生化指标外对UA进行危险分层并指导治疗策略的较好指标。     

慢性呼吸衰竭患者并顽固性心衰的临床处理

<正>慢性呼吸衰竭患者常有右心衰,并且因支气管肺部感染而使呼吸衰竭和心衰加重,但一般来讲,经过积极消炎、通畅呼吸道、合理氧疗和适当选用利尿剂等措施,能使呼衰得到纠正,右心衰缓解。只有少数患者虽然经过上述治疗,包括慎重选用强心剂等,心衰仍未纠正,甚至加重并出现全心衰竭,即慢性呼     

黄连素对顽固性心力衰竭的疗效观察

目的:研究黄连素对顽固性心力衰竭的疗效.方法:选择2008年1月～2010年3月住院的顽固性心力衰竭病人32例,随机分成治疗组和对照组,均给予强心利尿、扩血管等常规抗心力衰竭治疗.治疗组病人除常规治疗外,给予黄连素5片,一日三次治疗,所有病人均在治疗前、治疗后两周用心脏彩色多普勒超声测量舒张期左室容积(EDV)、收缩末期左室容积(ESV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)、左心室舒张早期/晚期速度峰值比值(VE/VA)E/A,比较两组心功能参数的差别.结果:治疗组与对照组相比,差异有显著意义(P<0.05).结论:黄连素对顽固性心力衰竭治疗效果显著.     

卡维地络治疗慢性顽固性心力衰竭30例疗效观察

目的评价卡维地络治疗慢性顽固性充血性心衰的疗效与安全性。方法 60例顽固性心力衰竭患者随机分为两组,对照组与治疗组,治疗组在给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂,常规治疗HF、且病情稳定的基础上加用卡维地洛,对照组在常规治疗的基础上加用安慰剂。分别于治疗前、治疗后12周后比较两组疗效。结果两组患者治疗前后心功能均有明显改善,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论慢性顽固性心力衰竭加用卡维地洛治疗后症状好转,疗效显著,且安全。     

顽固性心力衰竭的治疗

目的分析研究顽固性心力衰竭的诱因、病因以及相关的治疗方法。方法我院2012年7月-2013年9月共收治了78例顽固性心力衰竭的患者。采用回顾性的方法,对这78例患者的心功能情况、基础的疾病、治疗的方法以及难治的原因进行分析。结果 46例患者经治疗后心功能改善Ⅱ级,疗效显著,占总病例的58.97%,23例患者经过治疗后心功能改善Ⅰ级,疗效较好,占总病例的29.49%,治疗总有效率为88.46%。结论冠心病是顽固性心力衰竭中最为常见的病因,主要的诱因为感染,在治疗顽固性心力衰竭的过程中必须积极处理与纠正好顽固性心力衰竭的病因与诱因,患者的病情不同,采取的治疗方法也应该不同。