胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素及围产结局分析

目的 探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的发病危险因素、临床特征及母儿结局.方法 将53例胎盘早剥患者按是否并发子宫胎盘卒中分为观察组和对照组,进行回顾性分析比较.结果 两组在诊断时间(χ2=4.681,P<0.01)、外伤史(P<0.01)及发病持续时间(t=2.868,P<0.01)方面有统计学差异;临床特征比较,观察组腹痛、血性羊水、子宫张力高均明显高于对照组(χ2腹痛=6.756、χ2血性羊水=9.729、χ2子宫张力高=14.174,均P<0.01);在胎盘剥离面积>1/3(χ2=20.071,P<0.01)、发生产后出血(χ2=19.881,P<0.01)、DIC(χ2=16.110,P<0.01)、死胎及早期新生儿死亡发生率(χ2=19.881,P<0.01)两组有统计学意义.结论 胎盘早剥并发子宫胎盘卒中发病危险因素与发病持续时间及外伤有关,其母儿结局不良.     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中危险因素及母婴结局分析

目的：探讨并分析胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素以及母婴结局。方法回顾性分析2011年6月至2015年6月沭阳县中医院收治的50例胎盘早剥孕产妇,依据术中检查其有无并发子宫胎盘卒中将之划分为观察组（并发有子宫胎盘卒中）21例和对照组（未并发子宫胎盘卒中）29例,对两组的临床资料及母婴结局进行比较,分析引起子宫胎盘卒中的危险因素。结果经统计学分析,两组患者的临床资料（年龄、孕周、孕产次及早产率）相比差异无显著性意义,在外伤、脐带原因及羊水过量上两组间也无显著性意义（χ2值分别为0．07、0．05、0．00,均P＞0．05）,但观察组子痫前期者要显著多于对照组,差异有显著性意义（χ2＝4．47,P＜0．05）;两组胎盘早剥所致母婴结局相比,观察组孕产妇宫腔积血、子宫压痛和DIC的发病率显著高于对照组（χ2值分别为18．64、22．58、3．74,均P＜0．01或＜0．05）;对照组胎儿Apgar评分显著高于对照组,死亡率低于对照组,差异具有显著性意义（χ2值分别为8．64、6．90,均P＜0．01）;两组的胎盘附着部及剥离面积差异也有显著性意义（χ2值分别为9．43、19．29,均P＜0．01）。结论子痫前期是预测胎盘早剥的重要因素,子宫胎盘卒中更易并发于胎盘附着于子宫底／角部者,其并发会导致母婴结局不良。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素研究分析

目的回顾性分析胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素。方法选取70例胎盘早剥孕妇,其中有20例患者为胎盘早剥并发子宫胎盘卒中,设为卒中组;其他50例患者仅有胎盘早剥,设为对照组。通过对患者的临床资料对比分析,探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素。结果卒中组在腹痛、腹肌张力增高、胎儿窘迫、胎心消失、宫腔积血方面和对照组比较,P<0.05,具有统计学差异。但是卒中组在阴道流血、血性羊水方面与对照组比较,P>0.05,不具有统计学差异。卒中组的子痫前期例数和对照组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。卒中组的羊水过多、胎膜早破、子宫肌瘤、外伤撞击、原因不明和对照组比较,P>0.05,不具有统计学差异。结论子痫前期是胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相对较为危险的因素,应采取一定措施,减少胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危害。     

胎盘早剥致子宫胎盘卒中5例分析

本文就我院1998～2000年间发生的5例子宫胎盘卒中病例进行分析如下: 1临床资料 1.1一般资料:患者年龄20～40岁,平均29岁,其中孕4产21例,孕4产32例,孕3产11例,孕1产01例.孕38 w1例,孕37-4w1例,孕39+w1例,孕37+2w1例,孕38+4w1例,5例中以经产妇为主.     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的回顾性分析

目的：探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诱发因素、临床特点及母儿结局。方法回顾性分析河北省沧州市中心医院收治的89例胎盘早剥患者,将患者按是否并发子宫胎盘卒中分为两组：胎盘早剥并发子宫胎盘卒中40例为观察组;余49例作为对照组。结果重度子痫前期是胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的重要高危因素之一,两组最主要的诱发因素均为重度子痫前期（χ2＝7．45,P＜0．01）。子宫胎盘卒中患者的就诊时限长于对照组[分别为364．0（270．0～482．0）min和198．0（93．8～214．5） min;Z＝7．52,P＜0．01]。观察组中重型胎盘早剥、胎盘附着于宫角部、产后出血、新生儿1分钟Apgar评分＜7的发生率均高于对照组（χ2值分别为37．70、7．36、9．61、12．24,均P＜0．05）。结论子宫胎盘卒中反映了胎盘早剥的严重程度,与母儿结局关系密切,尽早确诊并治疗可以改善母儿结局。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中12例临床分析

目的:探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的临床特点。方法:选择2008年1月～2012年5月该院收治的胎盘早剥患者69例,其中并发子宫胎盘卒中12例作为卒中组,其余57例作为观察组,回顾性比较分析两组产妇胎盘早剥的危险因素、并发症情况以及母婴结局等信息。结果:胎盘早剥发生率为0.51%,子宫胎盘卒中发生率占胎盘早剥病例的17.79%。与观察组患者相比,卒中组患者重度子痫前期和机械性因素发病诱因比例明显提高,术后DIC和产后出血的发生率明显提高,且新生儿窒息和围产儿死亡的比例明显提高,重度胎盘早剥比例明显提高,轻度胎盘早剥比例明显下降,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取有效的检查措施,提高子宫胎盘卒中的早期诊断,给予积极有效的应急治疗,对确保母婴安全具有十分重要的意义。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中临床结局分析

目的:探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床特征、母儿结局及发病危险因素。方法:经手术证实的58例胎盘早剥产妇的临床资料,按是否并发子宫胎盘卒中分为两组:胎盘早剥并发子宫胎盘卒中24例为观察组,未并发子宫胎盘卒中的34例为对照组,采用回顾性方法研究分析观察组患者子宫胎盘卒中的临床特征、母儿结局及发病危险因素,并与对照组进行比较。结果:两组产妇的平均年龄、平均孕周及孕产次相比差异无统计学意义(P>0.05)。在羊水过多、子痫前期、外伤、胎膜早破及脐带因素等方面两组产妇差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组胎盘附着部位在子宫的前、后壁7例占29.17%(7/24),宫底宫角17例占70.83%(17/24);对照组胎盘附着部位在子宫的前、后壁23例占69.65%(23/34),宫底宫角11例占32.35%(11/34),两组胎盘附着宫底宫角部位发生例数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:子痫前期是发生胎盘早剥的重要病理基础,发生胎盘早剥时更易并发子宫胎盘卒中,胎盘附着宫角宫底部发生早剥时易出现子宫胎盘卒中。胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的母儿结局不良。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中32例分析

目的:探讨子宫胎盘卒中的母儿预后及处理。方法:回顾性分析胎盘早剥致子宫胎盘卒中32例临床资料。结果:32例子宫胎盘卒中胎儿宫内窘迫8例,宫内死胎10例,新生儿窒息3例,新生儿死亡2例,2例子宫次全切除,无1例孕产妇死亡。结论:子宫胎盘卒中严重威胁孕产妇及围产儿的生命,积极有效的救治,可以避免孕产妇死亡并保留子宫。     

Ⅲ度胎盘早剥并发子宫胎盘卒中6例诊治体会

目的了解胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床特点，探讨其防治措施。方法回顾性分析6例Ⅲ度胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床资料。结果6例Ⅲ度胎盘早剥并发子宫胎盘卒中，2例有并发症，均为妊娠期高血压疾病，1例有腹部外伤史，1例试产。6例均行剖宫产术终止妊娠，其中胎死宫内5例，新生儿重度窒息抢救存活1例。6例均为产后出血，DIC1例，无孕产妇死亡。结论正常试产过程中子宫胎盘卒中的孕妇多有血管病变或外伤史，且死产、新生儿窒息、产后出血的发生率高，严重威胁母儿生命，应结合诱因、临床表现、B超等尽早作出诊断并行剖宫产术终止妊娠。     

疤痕子宫前置胎盘48例临床分析

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘的风险。方法:回顾性分析疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘病例的资料。结果:①剖宫产后再次妊娠前置胎盘的发生率较非疤痕子宫明显增高。②非前置胎盘的妊娠与非疤痕子宫前置胎盘及疤痕子宫再次妊娠前置胎盘3组间比较剖宫产率、产后出血、早产儿及贫血发生率均有显著差别。新生儿窒息及围产儿死亡在两组前置胎盘中发生率均较非前置胎盘组高。结论:①剖宫产后再次妊娠前置胎盘的发生率明显升高且妊娠结局较差。②降低剖宫产率、生育观教育及严格执行计划生育政策有利于降低前置胎盘发生率和母婴并发症。     

直肠给予米索前列醇治愈子宫胎盘卒中1例

患者27岁,G2P0,22周,因突发下腹剧痛及胎动消失18小时,伴心悸、气短、晕厥、恶心、呕吐于2003年2月2日以“胎盘早剥”收住院。     

前置胎盘的相关因素分析及其妊娠结局

目的:通过临床分析了解前置胎盘的相关因素及其妊娠结局。方法:回顾性分析34例发生前置胎盘患者前置胎盘位置、发病原因及治疗情况。结果:34例患者有过宫腔操作的32例,占94.12%,其中1~2次的患者21例占到总数的61.76%,在5次以上的患者有4例。34例患者有15例为阴道分娩占总数的44.12%,有19例为剖宫产,产妇没有死亡病例发生,但有2名新生儿死亡。结论:引起胎盘前置的主要因素是患者有过宫腔操作史,但经过有效的治疗可以得到良好的妊娠结局。     

妊高征致子宫胎盘卒中19例分析

子宫胎盘卒中是指发生隐性胎盘早剥时，血液不能外流，出血逐渐增多形成胎盘后血肿，因压力增加，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性，使血液浸入甚至可达浆膜层，子宫表面呈紫色瘀斑，严重时整个子宫呈紫铜色，尤以胎盘附着处为著，称子宫胎盘卒中。本文通过我院2000—2004年19例妊高征所致子宫胎盘卒中病例分析报道如下：     

先兆子痫子宫胎盘异常血流与妊娠结局

目的探讨先兆子痫子宫胎盘血流的异常变化与妊娠结局的关系.方法选取孕晚期先兆子痫患者40例,随机选取同期住院分娩的正常孕妇34例,于产前利用彩色多普勒超声测定子宫胎盘血液动力学变化,记录其分娩方式、新生儿体重、Apgar评分.结果重度妊高征组子宫动脉内径(6.22±0.67mm)较正常孕妇(7.58±0.96 mm)缩小,子宫-胎盘收缩期与舒张期平均血流速度减慢,血流灌注减少,42.5%胎儿宫内发育迟缓,早产率为70%,剖宫产率为95%,新生儿窒息率为15%.结论先兆子痫子宫胎盘血流灌注明显减少,异常的子宫-胎盘血流导致新生儿体重降低,胎儿宫内发育迟缓,剖宫产率、早产率及新生儿窒息率增加.     

先兆子痫子宫胎盘异常血流与妊娠结局

目的:探讨先兆子痫子宫胎盘血流的异常变化与妊娠结局的关系。方法:选取孕晚期先兆子痫患者40例,随机选取同期住院分娩的正常孕妇34例,于产前利用彩色多普勒超声测定子宫胎盘血液动力学变化,记录其分娩方式、新生儿体重、Apgar评分。结果:重度妊高征组子宫动脉内径(6.22±0.67 mm)较正常孕妇(7.58±0.96 mm)缩小,子宫一胎盘收缩期与舒张期平均血流速度减慢,血流灌注减少,42.5％胎儿宫内发育迟缓,早产率为70％,剖宫产率为95％,新生儿窒息率为15％。结论:先兆子痫子宫胎盘血流灌注明显减少,异常的子宫一胎盘血流导致新生儿体重降低,胎儿宫内发育迟缓,剖宫产率、早产率及新生儿窒息率增加。     

疤痕子宫合并中央性前置胎盘的妊娠结局研究分析

目的分析疤痕子宫合并中央性前置胎盘的妊娠结局。方法选取我院2015年3月至2016年4月收治的中央性前置胎盘产妇90例,根据是否有剖宫产史分为疤痕子宫组和非疤痕子宫组,各45例。两组产妇均行剖宫产术。比较两组产妇产后2h、24 h出血量及围术期并发症、妊娠结局。结果疤痕子宫组产后2 h、24 h出血量均明显高于非疤痕子宫组(P<0.05)。疤痕子宫组的产后出血、先兆子宫破裂、胎盘植入及胎盘粘连发生率均明显高于非疤痕子宫组(P<0.05)。疤痕子宫组的早产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均明显高于非疤痕子宫组(P<0.05)。结论疤痕子宫合并中央性前置胎盘产妇分娩时具有出血量大及高并发症发生率的风险,且妊娠结局较差,严重威胁母婴生命安全。临床上应严格掌握剖宫产指征,高度重视孕早期诊断及监测,为及时抢救做好充分准备,改善母婴预后。     

直肠给米索前列醇治愈子宫胎盘卒中1例

1病历摘要 患者28岁,因22+4周妊娠突发下腹剧痛3小时,伴恶 心、呕吐于2003年5月18日收入院.查体:P 102次/分 BP13.3/9.3Kpa,面色苍白,痛苦面容,腹部膨隆,硬如板状, 有压痛,宫底高25cm,胎心56次/分,阴道检查:宫口未开, 胎膜未破,宫颈举痛.辅助查体:WBC 10.6×109RBC 3.05 ×1012/L HB 97g/L.B超示:胎盘后方与子宫壁间有70mm ×50mm×30mm液性暗区,胎心率55次/分,诊断为:胎盘 早剥.积极术前准备,在硬膜外麻醉下行剖宫取胎术.术中见 子宫表面呈现紫色瘀斑,胎盘1/2隐性剥离.胎盘与子宫壁 间取出凝血块约500g,取出一男死婴.及时应用缩宫索,配合 按摩子宫和热盐水纱布热敷子宫,子宫不收缩,持续大量出 血,先后给予子宫肌壁内注射缩宫素40°,静脉滴注缩宫素 40°,无好转.血压10.7/8Kpa,失血约1200ml,给予输浓缩红 细胞5°,补液2000ml.孕妇系初产妇,要求保留子宫.遂直肠 给予米索前列醇1000ug,20分钟后子宫收缩变硬,出血得到 有效控制.为维持子宫收缩,控制出血,每相隔3小时直肠给 予米索前列醇200ug,共2次,按压宫底无积血流出,血压平 稳.住院7天痊愈出院.     

凶险型前置胎盘发病的相关因素及妊娠结局分析

目的探讨凶险型前置胎盘发病的相关因素及妊娠结局。方法回顾性分析2010年5月-2016年5月江油市人民医院12 000例分娩产妇的临床资料,其中凶险型前置胎盘28例(研究组)、普通前置胎盘323例(普通组),另选择同期有剖宫产史的健康产妇300例作为对照组,采用Logistic回归分析影响凶险型前置胎盘的相关因素,并比较不同组的妊娠结局。结果凶险型前置胎盘发生率为0.23%(28/12 000),Logistic回归分析显示孕次≥3次、产次≥2次、流产次≥2次、剖宫产次≥2次是凶险型前置胎盘的危险因素;研究组产后出血、胎盘植入、子宫切除、胎盘粘连发生率为53.57%、57.14%、14.29%、17.86%,均高于普通组和对照组(P0.05)。结论凶险型前置胎盘的影响因素有孕次、产次、流产次、剖宫产次数,同时产妇易并发产后出血、胎盘植入、胎盘粘连,会增加子宫切除率,临床应对其引起高度重视。     

86例前置胎盘患者临床结局的分析

目的探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系。方法将86例前置胎盘分为轻度组（41例）及重度组（45例），对其临床表现及妊娠结局做回顾性分析。结果重度组初次出血及诊断时孕周均明显小于轻度组（P〈0．01）。结论前置胎盘患者妊娠结局有很大的差异，没有典型的临床特征可循。其类型及产前出血状况不能预测结局，也不能据此提前做出处理方案。