分析影响《出生医学证明》签发的因素

经过分析我国《出生医学证明》签发实际情况和影响因素,找出其中存有的问题,并提出相应的解决策略,以此规范《出生医学证明》管理.以我国1996年~2012年空白《出生医学证明》发放状况和全国各省督导调研状况进行分析.我国有超过6000万新生儿并未领取《出生医学证明》,各年度内未领取《出生医学证明》人数较多,签发比例不高,且签发不符合要求.《出生医学证明》签发数量受到较多因素影响,可借助宣传提升国民重视程度,同时相关政府应增强监督,取消影响《出生医学证明》签发的附带条件,通过全面的业务能力培训,提升执行人员的工作效率.     

我国《出生医学证明》的签发现状、阻碍因素及政策建议

目的:通过分析我国《出生医学证明》签发现状及其影响因素,找出存在的问题,提出可能解决的政策建议,以期更好地规范《出生医学证明》的管理。方法:对1996~2012年全国空白《出生医学证明》发放情况及国家对各省督导调研掌握情况进行分析。结果:约6千万新生儿未领取《出生医学证明》,各年度《出生医学证明》未领取数量均较大,累计签发比例较低,且签发不够规范。结论:《出生医学证明》签发数量和签发质量受多方面因素影响,可能通过加强宣传以提高群众的知晓率和重视程度;加强监管,取消阻碍《出生医学证明》签发的附加条件;加强业务能力和职业道德培训,提高工作人员的政策执行力。     

2015-2017年建湖县《出生医学证明》签发现状

目的了解建湖县《出生医学证明》签发现状,为进一步加强《出生医学证明》规范化管理提供科学依据。方法对从《江苏省BCMS网络版<出生医学证明>管理系统》中导出的2015-2017年建湖县各医疗保健机构签发的19 574张《出生医学证明》进行分析,包括首次签发、换发、补发及废证情况。结果 2015-2017年在全县助产机构出生的活产儿中,《出生医学证明》当年签发率平均为97. 85%,使用证件19 574张,其中医疗保健机构内出生签发数为19 419张,医疗保健机构外出生签发数为25张,废证数为130张。在医疗保健机构内出生签发数中首次签发数为18 795张,换发数为239张,补发数为385张。首次签发率、有效使用率均呈逐年上升趋势(P<0. 05);补发率、废证率均呈逐年下降趋势(P<0. 01);换发率、医疗机构外出生签发率均变化不大。2015-2017年换发、补发和废证共754张,换证、补证、废证总数逐渐减少。结论专人负责、跟踪宣传、督导发放是提高《出生医学证明》当年出生首次签发率的关键,专用电脑上应用网络信息化技术是规范《出生医学证明》管理的重要措施,加大宣传力度、加强业务培训和督查、提高责任心可进一步减少无效签发《出生医学证明》。     

《出生医学证明》的管理探讨

我国《出生医学证明》(以下简称出生证)的签发包括首次签发、补发、换外以及机构外分娩的签发[1],由签发机构套打签发全国统一印制证件[2]。作为人生第一证,我国统一的出生证从1996年1月1日诞生以来,历经了六次改版,服务范畴不断拓展,是申报国籍、户籍、取得公民身份号码的法定医学证明,已经广泛应用于新生儿落户,申报生育险、入托、入学、出境等多个方面,已经成为公民终身的医学法律文件。但目前在管理上还存在着不少问题和困难,影响着出生证管理进一步完善与发展。     

广州市《出生医学证明》管理纵向分析

目的 纵向分析广州市<出生医学证明>的管理使用情况,依法加强证件的管理.方法 对2005至2010年广州市<出生医学证明>管理使用情况年度统计表及出生证管理相关资料进行分析.结果 <出生医学证明>签发逐年上升,年平均增幅大于出生婴儿数,6年共签发85万枚.2010年当年出生的签发率为85.92%,较2005年增加了3.88个百分点.废证率逐年下降,6年内每年平均降幅为17.98%.结论 广州市各级医疗保健机构规范开展<出生医学证明>管理,使出生证签发率逐年提高,废证率逐年降低.     

北京市不同时期政策下助产机构外《出生医学证明》的签发情况比较

目的通过分析和比较北京市《出生医学证明》机构外签发新政策实施前后的特点,为机构外签发的《出生医学证明》规范化管理提供科学合理的依据。方法从北京市妇幼保健网络信息系统中导出2012年1月1日-2017年12月31日全市签发的助产机构外《出生医学证明》相关信息,包括证件签发状态、签发时间、签发地、出生时间、签发对象父母亲的年龄及户籍地等,应用统计软件对其进行分析。结果新政策实施后机构外签发数量有所增长,其中《出生医学证明》证面上仅有父母亲一方信息的签发量占比由19. 4%增至36. 4%,家长自述机构外分娩双胎新生儿的签发量占比由2. 8%增至4. 7%;机构外签发的签发对象年龄主要集中在3～6岁,其父母的平均年龄均高于机构内签发新生儿的父母平均年龄。结论新政策的实施及时落实了国务院相关文件,解决了部分无户口人员的落户问题,同时也给《出生医学证明》管理部门提出了更多挑战。应加强区级管理岗位的业务培训,完善部门间的协调沟通机制,完善信息系统,不断提高北京市《出生医学证明》机构外签发管理水平。     

我国《出生医学证明》管理情况分析与政策思考

  目的  了解中国7省《出生医学证明》签发及使用现状,分析证件使用中存在的问题,并提出针对性建议。  方法  于2018年9 — 10月,在专家咨询的基础上应用自行设计问卷对7家省级机构进行调查,收集2015 — 2017年中国7省《出生医学证明》证件管理（包括证件签发、换发、补发、废证等）信息数据,并进行统计分析。  结果  《出生医学证明》首次签发机构分布相对合理,落实了由助产机构直接签发的要求,公立一级医院2016、2017年占比分别为58.33 %、57.89 %;证件申领计划合理,2015 — 2017年申领使用比分别为1.26、0.96、0.99;证件签发及时性逐渐改善,首次签发率由70.29 % 增至88.78 %;补发率由0.75 % 增至1.09 %,换发率由0.70 % 增至0.93 %,但均在1 % 左右;废证率分别为0.66 %、0.58 %、0.42 %,呈逐年下降趋势。  结论  2015 — 2017年7省《出生医学证明》证件签发及使用情况较好;证件首次签发机构以公立一级医院为主,证件签发及时性逐渐改善,且换发率、补发率、废证率均多控制在1 % 以内;因纸质制发模式形成的空白证件的积压或短缺、废证情形及盗窃等问题则无法完全避免。     

2017—2021年云南省《出生医学证明》管理情况分析

目的 分析云南省《出生医学证明》管理签发情况及遇到的问题,并提出相关建议,以期持续加强和改进《出生医学证明》管理工作。方法 对2017—2021年云南省《出生医学证明》证件管理（包括证件签发、换发、补发、废证等）信息数据进行率或构成比的描述性分析。结果 云南省《出生医学证明》首次签发机构均为医疗保健机构,其中乡镇卫生院占比最高,为51.42%。2017—2021年云南省《出生医学证明》年平均首次签发率为97.20%,出生当年平均首次签发率为97.24%,后者远超国家要求（90.00%）。医疗保健机构外出生新生儿《出生医学证明》年平均签发率为1.93%,补发率为1.30%,换发率为1.00%,废证率为0.47%,废证率控制在国家要求的1.00%以内。结论 云南省《出生医学证明》管理工作规范,签发使用良好,但《出生医学证明》申领签发使用环节较多,且涉及一定社会问题,故依法依规签发使用和持续监管非常重要。     

基层《出生医学证明》使用存在问题与对策

为加强对《出生医学证明》的发放管理,我师制定了相关管理制度。但在实际工作中发现《出生医学证明》在使用和管理中存在一定问题,现剖析如下。（1）存在的问题：①签发不规范;②签发编号不连续;③换发和补发多;④历年基础档案资料保留不完整;⑤法治意识差。（2）改进措施：①法制化管理;②加大宣传力度,提高办理率;③加强职业道德教育、业务培训及规范督导活动;④实行《出生医学证明》计算机管理和网络直报。     

如何加强《出生医学证明》档案管理

《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》规定,由依法许可的医疗保健机构出具的新生儿法定医学证明,是新生儿作为登记户籍、获得保健服务、证明血缘关系的法律文本,对于规范出生户口登记,依法加强母婴保健工作十分重要。它作为＂人生第一证＂,在公民入学、出国、遗产继承等方面也发挥着重要作用。要加强出生医学证明的档案管理。一是提高认识,加强领导,强化《出生医学证明》档案管理的思想意识。二是提高档案管理人员素质。三是加强监管力度,确保《出生医学证明》档案规范化。     

以《出生医学证明》发放为契机 促进儿童系统保健保偿工作的开展

为了促进儿童系统保健工作的开展,使初级卫生保健工作落到实处,我县以《出生医学证明》发放为契机,做好各有关部门的协调工作。根据户籍管理范围,决定《出生医学证明》发放的授权。新生儿出生后,家长持接生单位的出生卡到户口所在地的乡镇卫生院或妇幼保健院办理《出生医学证明》。在办理《出生医学证明》的同时,根据保健的时间长短,收取一定数量的保健保偿金,发放儿童系统保健保偿证。家长可以持证到发证单位定期给儿童进行查体。使儿童保健的各项具体任务指标落到了实处,促进了儿保工作的发展     

Accuracy of Birth Certificate and Hospital Discharge Data: A Certified Nurse-Midwife and Physician Comparison

Objectives: Birth certificate and hospital discharge data are relied upon heavily for national surveillance and research on maternal health. Despite the great importance of these data sources, the recording accuracy in these datasets, comparing birth attendant type, has not been evaluated. The study objective was to assess the variation in chart documentation accuracy between certified nurse-midwives (CNMs) and physicians (MDs) for selected maternal variables using birth certificate and hospital discharge data. Methods: Data was obtained on women delivering in 10 Washington State hospitals that had both CNM and MD-attended births in 2000 (n = 2699). Using the hospital medical record as the gold standard of accuracy, the true positive rate (TPR) for selected maternal medical conditions, pregnancy complications, and intrapartum and postpartum events was calculated for CNMs and MDs using birth certificate data, hospital discharge data, and both data sources combined. Results: The magnitude of TPRs for most recorded maternal medical conditions, pregnancy complications, and intrapatum and postpartum events was higher for CNMs than for MDs. TPRs were significantly higher in birth certificate records for pregnancy-induced hypertension, premature rupture of membranes, labor augmentation, induction of labor, and vaginal birth after cesarean (VBAC) for CNM-attended births relative to MDs. Among combined data sources, CNM TPRs were significantly higher for pregnancy-induced hypertension and premature rupture of membranes. Conclusions: CNMs had consistently higher accuracy of recorded maternal medical conditions, pregnancy complications, and intrapartum and postpartum events when compared to MDs for all data sources, with several being statistically significant. Our findings highlight discrepancies between CNM and MD hospital chart documentation, and suggest that epidemiologic researchers consider the issue of measurement error and birth attendant type.     

Nordic Medical Birth Registers in epidemiological research

This review discusses the use of Nordic Medical Birth Registers (MBRs) in epidemiological studies, paying special attention to the topics that have been investigated and to other data sources that increase the usefulness of MBRs. We divided the reviewed studies into four groups according to the data sources on which they were based: (1) studies using MBR data only; (2) studies combining maternal or paternal background information, obtained from other data sources, with MBR data; (3) studies combining MBR data with subsequent outcome information on newborns; and (4) studies using information about consecutive pregnancies and generations. Our review shows that MBRs are good sources for studying the following topics: maternal biological and obstetric background; interventions and health care during pregnancy and birth; newborns' short-term outcome; and the relations between these factors. In addition, the usefulness of MBRs increases when the data they contain are combined with data from other sources. We found that data from more than twenty different sources have been linked with MBR data in the Nordic counties. As time passes, national MBRs become a useful source of information for studies on consecutive pregnancies or generations. In addition, the associations between pregnancy, delivery, perinatal health and long-term outcome can be studied by using an MBR as the basic data source.     

欧洲关于产前检查并终止妊娠对出生缺陷监测发生率影响的资料分析

目的通过对欧洲数据评估产前检查并终止妊娠对出生缺陷监测发生率的影响,以期为中国开展出生缺陷干预研究提供参考依据。方法利用欧洲出生缺陷登记中心1980~2002年监测数据,以SPSS10·0进行描述性分析,Epi2000进行趋势x2检验。结果1980~2002年欧洲出生缺陷发生率平均为215·81/万,产前检查并终止妊娠病例在总病例中的构成比平均为13.70%,从3·97%(1980~1984年)上升到18·49%(2000~2002年)。不同缺陷类型产前检查并终止妊娠病例构成比均明显增加,趋势x2检验均有显著统计学意义(P<0·01),其中,染色体异常和神经系统缺陷的升幅最大,分别从11·18%和17·07%(1980~1984年)上升到55·62%和51·19%(2000~2002年);而眼畸形、腭裂和先天性心脏病的上升速度较慢,分别从1·16%、2·16%和1·72%上升到7·36%、7·83%和10·82%。结论产前检查并终止妊娠的病例占出生缺陷总数的1/5,染色体异常和神经系统缺陷超过50%,在出生缺陷监测项目应该考虑产前检查并终止妊娠对监测发生率的影响。     

新冠肺炎疫情期间医院出生医学证明签发服务风险与策略

为切实做好新冠肺炎流行期间孕产妇和新生儿防护工作,保障母婴安全,国务院下发相关文件对加强孕产妇和新生儿安全管理提出明确要求.福建省妇幼保健院响应国家政策,认真做好各项防控工作,积极开展日常医疗工作.其中出生医学证明签发服务采取分时段线上线下预约,优化出生医学证明办理流程,加强科学防护知识、办理流程的宣教,同时做好签发现...     

Reviewing Performance of Birth Certificate and Hospital Discharge Data to Identify Births Complicated by Maternal Diabetes

Objectives Public health surveillance of diabetes during pregnancy is needed. Birth certificate and hospital discharge data are population-based, routinely available and economical to obtain and analyze, but their quality has been criticized. It is important to understand the usefulness and limitations of these data sources for surveillance of diabetes during pregnancy. Methods We conducted a comprehensive literature review to summarize the validity of birth certificate and hospital discharge data for identifying diabetes-complicated births. Results Sensitivities for birth certificate data identifying prepregnancy diabetes mellitus (PDM) ranged from 47% to 52%, median 50% (kappas: min = 0.210, med = 0.497, max = 0.523). Sensitivities for birth certificate data identifying gestational diabetes mellitus (GDM) ranged from 46% to 83%, median 65% (kappas: min = 0.545, med = 0.667, max = 0.828). Sensitivities for the two studies using hospital discharge data for identifying PDM were 78% and 95% (kappas: 0.839 and 0.964), and for GDM were 71% and 81% (kappas: 0.584 and 0.840). Specificities were consistently above 98% for both data sources. Conclusions Overall, hospital discharge data performed better than birth certificates, marginally so for identifying GDM but substantially so for identifying PDM. Reports based on either source alone should focus on trends and disparities and include the caveat that results under represent the problem. Linking the two data sources may improve identification of both GDM and PDM cases.     

浅谈医疗器械招标采购中注册证问题

《医疗器械注册证》是医疗器械招标文件中最重要的资格证明文件之一，是评审技术指标的主要依据之一。招标中，对注册证的审查必须注意是否与招标要求产品一致、是否完整、是否有效等等。这些问题需要在招标评审过程中严格把关。     

浅谈医疗器械招标采购中注册证问题

《医疗器械注册证》是医疗器械招标文件中最重要的资格证明文件之一,是评审技术指标的主要依据之一。招标中,对注册证的审查必须注意是否与招标要求产品一致、是否完整、是否有效等等。这些问题需要在招标评审过程中严格把关。