宫颈IGFBP-1与Bishop评分及宫颈指数联合预测临产时间的临床研究

目的:探讨足月妊娠妇女宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、宫颈Bishop评分和宫颈指数预测临产时间的价值。方法:选择49例初产妇,自妊娠38周开始测定宫颈分泌物中磷酸化IGFBP-1,同时行Bishop评分,再行会阴部B超测量并计算宫颈指数〔(漏斗长度+1)/宫颈长度〕。结果:①IGFBP-1测定阳性、弱阳性、阴性三者72h内临产率比较有显著性差异;阳性与弱阳性72h内临产率比较有显著性差异。②IGFBP-1阳性、弱阳性二者平均宫颈Bishop评分比较有显著性差异;弱阳性与阴性平均宫颈Bishop评分比较有显著性差异。③IGFBP-1测定阳性、弱阳性平均宫颈指数二者比较有显著性差异;阴性与弱阳性比较有显著性差异。④临产时间与宫颈Bishop评分有直线相关关系。⑤ROC曲线显示IGFBP-1阳性预测72h内临产的效果好;IGFBP-1阴性预测1周内不临产的效果好;IGFBP-1弱阳性预测72h内临产的效果差,但结合Bishop评分和宫颈指数,可提高预测效果。结论:宫颈分泌物中IGFBP-1阳性对于72h内临产预测效果好,阴性预测1周内不临产效果好,二者可单独作为预测指标。IGFBP-1弱阳性预测临产时间敏感性、特异性差,当结合宫颈指数≥0.40、Bishop评分≥7.5分则72h内临产可能性大;当宫颈指数≤0.33、Bishop评分≤5.5分则1周内不临产可能性大。     

胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibroneetin，fFN）和宫颈长度测量单独及二者联合对先兆早产孕妇最终发生早产的预测价值。方法对2007年1月至5月，在北京市海淀妇幼保健院门诊定期产检的有先兆早产症状的孕妇176例，测定其阴道分泌物中fFN及超声测量子宫颈长度，追踪其妊娠结局，统计学分析，采用单独及联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果①进行fFN检测的176例先兆早产孕妇中，24例fFN呈阳性，152例呈阴性。24例fFN检测呈阳性的孕妇在从阴道分泌物中取出标本后的7d，14d和37周内分娩，分娩率分别为20．8％（5／24），29．2％（7／24），33．3％（8／24）；152例呈阴性的孕妇在7d，14d和37周内无1例分娩。②同时超声测量宫颈长度的124例先兆早产孕妇中，9例孕妇的宫颈长度≤2．6em，其中6例在7d，14d，37周内分娩，分娩率分别为55．6％（5／9），11．1％（1／9），0；115例宫颈长度〉2．6cm的孕妇，无1例发生早产。③本研究结果显示，fFN预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％，90．5％，33．3％，100％；而宫颈长度预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为100％，97．5％，66．7％，100％；二者联合预测，则上述指标均为100％。结论①fFN呈阳性对预测早产有一定价值，而呈阴性的预测价值更高，并有积极意义。②宫颈长度超声测量也是一种有价值的早产预测手段，它和fFN联合使用，可以提高先兆早产孕妇的阳性预测率。     

IGFBP-1、CRP联合宫颈指数在早产预测中的价值

目的:探讨宫颈分泌物中高磷酸化IGFBP-1、血清中CRP、宫颈指数在早产预测中的价值。方法:对西丽人民医院诊治的91例先兆早产孕妇检测其宫颈分泌物中IGFBP-1、血清中C-反应蛋白,同时经会阴超声检测宫颈指数。随访至分娩,分析多指标联合应用在早产预测中的价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数的阳性组中早产发生率明显高于阴性组(P<0.01),该两指标联合应用对早产的阳性预测值明显提高(P<0.01)。血清CRP在早产组与足月产组间无统计学差异(P>0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1联合宫颈指数可提高对早产预测的准确性。     

phIGFBP-1与宫颈长度联合检测在早产中的应用分析

目的:探讨宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(ph IGFBP-1)检测及腹部超声检测宫颈长度(CL)在预测早产方面的临床价值。方法:对120例孕检诊断为早产高危风险的孕妇进行宫颈分泌物ph IGFBP-1及CL检测,并做好记录,根据妊娠结局分为早产组(30例)和正常组(88例),其中有2例与妊娠28周前自然流产,分别计算ph IGFBP-1、CL及二者联合应用预测早产的相关诊断学评价指标。结果:早产30例、正常分娩88例、2例于妊娠28周之前分别自然流产。早产的主要因素分布分为胎膜早破14例、多胎妊娠3例、贫血4例、胎儿窘迫3例、子宫因素3例、其他原因3例。早产组的CL(3.28±0.49)cm显著低于正常组的(3.94±0.55)cm,ph IGFBP-1阳性率60.00%显著高于正常组的6.82%(P<0.05)。CL预测早产的灵敏度86.67%,特异度79.55%,误诊率20.45%,漏诊率13.33%,阳性预测值59.09%,阴性预测值94.59%,ROC曲线下面积Az=0.818。ph IGFBP-1阳性预测早产的灵敏度60.00%,特异度93.18%,误诊率6.82%,漏诊率40.00%,阳性预测值75.00%,阴性预测值87.23%,ROC曲线下面积Az=0.809。CL+ph IGFBP-1阳性预测早产的灵敏度93.33%,特异度95.45%,误诊率4.55%,漏诊率6.67%,阳性预测值87.5%,阴性预测值97.67%,ROC曲线下面积Az=0.906。结论:CL+ph IGFBP-1阳性对早产预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、Az值均较二者单独应用时显著提高,将二者联合应用于临床早产预测能够提高预测的准确性。     

叶酸受体介导的宫颈特殊染色法联合 TCT／HPV 在早期宫颈病变中的应用价值

目的：探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法（FRD）与薄层液基细胞学检测技术（TCT）/人乳头瘤基因检测（HPV）单独与联合使用在早期宫颈病变中诊断的应用价值。方法收集2012年8月至2013年9月鄞州人民医院妇科门诊就诊的患者2000例,宫颈外口和宫颈管两部位行FRD上皮组织特殊染色,并同时进行TCT和HPV DAN检测。若其中任有1项为异常者行常规阴道镜检查,宫颈外口异常者,根据阴道镜评估结果,在宫颈外口取组织行活检。统计分析FRD染色、TCT和HPV检测与阴道镜检查的符合率和敏感性、特异性,以及联合应用的价值。结果 FRD检测阳性与组织病理学检测阳性、宫颈高度病变的一致率分别为47．5％和14．9％,其敏感性和特异性分别为81．4％和81．6％;TCT结果检测阳性率为61．8％,与常规阴道镜检测结果、宫颈高度病变的一致性分别为65．7％和78．7％,其敏感性和特异性分别为71．1％和79．1％;HPV检测的阳性率为84．3％,与阴道镜阳性一致率为39．8％,敏感性和特异性分别为89．8％和36．7％;联合检测组（FRD联合TCT/HPV）特异度和灵敏度均显著高于各组（χ2值分别为4．56、11．77、6．09、5．54、3．23、9．07,均P＜0．05）。结论 FRD略优于TCT检测,但联合使用优于单独使用。     

两指标联合应用对早产分娩时间的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)、宫颈指数对早产距离分娩时间的预测价值。方法:选择91例先兆早产孕妇,检测宫颈分泌物中IGFBP-1,同时经会阴超声检测宫颈指数,随访至分娩,分析两指标对距离分娩时间的预测价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数阳性组48 h内分娩的阳性预测值分别为21.7%(10/46)、21.9%(9/41),1周内分娩的阳性预测值分别为32.6%(15/46)、34.1%(14/41)。两指标联合应用可明显提高对早产距离分娩时间预测的准确性(P<0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1、宫颈指数单独应用对早产距离分娩时间预测的临床意义不大,而两指标联合应用可明显提高其预测准确性,可用于指导临床。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产的预测价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法先兆早产孕妇200例(先兆早产组100例与早产组100例)和足月妊娠正常产妇100例(对照组)采用胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量诊断。结果胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产预测率为88.0%,而对先兆早产的预测为78.0%,同时对照组的阳性比率为9.0%,早产组和先兆早产组的阳性率明显高于对照组(P﹤0.05)。结论胎儿纤维连接蛋白在临产后的表达变化与早产发生有关,为胎儿纤维连接蛋白预测早产提供了一定的理论支持。     

胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度测量预测早产的分析

目的 探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度测量在预测早产中的价值. 方法 选择本院门诊的出现先兆早产孕妇118例,检测阴道分泌物（fFN）,同时实施B超测量宫颈长度,比较其临产的时间及孕周情况. 结果 fFN对14 d内分娩的阴性和阳性预测值分别是97.6％、26.5％；fFN联合宫颈长度测量对14 d内分娩的敏感性、特异性、阴性和阳性预测值分别为100％、86％、100％、38.1％,对37周内分娩的敏感性、特异性、阴性和阳性预测值分别为70.8％、91.3％、81.0％、94.8％. 结论 fFN对预测14 d内分娩有很高的阴性预测值,fFN测定联合B超测量宫颈长度可以提高37周前早产阳性预测结果.     

超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值

目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值。方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果:①52例28～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度<30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例。10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0%和100.0%,差异有统计学意义。42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩。②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、87.5%、40.0%、100.0%;而在孕37周前上述指标均为100.0%,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义。结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法。若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产;若呈阳性,则发生早产的可能性很高。     

采用FFN联合B超测量宫颈长度预测早产准确率

目的分析FFN联合B超测量宫颈长度预测早产的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年1月在我院进行定期产检的孕妇130例,所有产妇均为有先兆早产症状的单胎孕妇,所有孕妇均行FFN检测和宫颈长度B超测量,并分别以FFN阳性和宫颈长度≤30mm判断早产。对比分析FFN检测及B超检测宫颈长度,分析两者联合在预测早产中的临床价值。结果经FFN检测,130例孕妇14d内分娩的阴性预测值为95.4%,阳性预测值为23.26%;B超测量孕妇14d内分娩的阴性预测值为94.25%,阳性预测值为32.55%;FFN联合B超测量宫颈长度对14d内分娩的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为100%、86.15%、38.46%、100%;对37周内分娩的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.77%、94.62%、80.77%、91.54%;两个时间段内检测的敏感性和特异性等指标之间,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FFN联合B超检测孕妇宫颈长度其敏感度、特异性、阳性值和阴性值的准确度较高,能够有效预测孕妇早产情况,准确度较高,值得临床推广。其阴性预测结果表明,早产的发生率较低,可减少过度的临床干预,避免过度治疗,降低围产儿的发病率和死亡率。     

高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈长度预测早产

目的:探讨检测早产高危孕妇宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)、腹部超声检查宫颈长度预测早产的价值。方法:孕24~34周用分娩预测试纸检测宫颈分泌物中phIGFBP-1(Actim Partus test),同时腹部超声检测宫颈长度(cervical length,CL),观察记录分娩结局。结果:早产组phIGFBP-1阳性率38.89%(7/18),足月产组phIGFBP-1阳性率10.61%(7/66),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据受试者工作特性曲线(ROC曲线),CL≤4.0 cm为最佳参考值。以CL≤4.0 cm为临界点,结合宫颈分泌物phIGFBP-1,预测早产的敏感性38.89%(7/18)、特异性66.67%(44/66)、阳性预测值58.33%(7/12)、阴性预测值91.67%(44/48)。结论:孕妇宫颈分泌物phIGFBP-1阳性、CL≤4.0 cm是预测早产发生的敏感、可靠指标。     

检测宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破临床价值的探讨

目的探讨检测宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)诊断胎膜早破的临床价值。方法对临床确诊为胎膜早破孕妇56例及无胎膜早破孕妇40例分别采用快速免疫层析法和传统的石蕊试纸(PH试纸)对其宫颈分泌物进行检测。结果IGFBP-1试纸筛检胎膜早破孕妇56例,阳性49例,阴性7例,筛检胎膜未破孕妇40例,阳性0例,阴性40例,其灵敏度87.5%、特异度100.0%,约登指数0.9,阳性预测值100.0%,阴性预测值85.1%。PH试纸筛检胎膜早破孕妇56例,阳性46例,阴性10例,筛检胎膜未破孕妇40例,阳性2例,阴性38例,其灵敏度82.1%,特异度95.0%,约登指数0.8,阳性预测值95.8%,阴性预测值79.2%。结论检测宫颈分泌物中IGFBP-1是诊断胎膜早破的可靠指标,它明显优于传统的生化指标(PH试纸),具有高度的敏感性和特异性,方便、快速,有重要的临床应用价值。     

fFN检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值分析

目的：探讨纤维连接蛋白（f FN）检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值。方法：选取2008年9月-2012年6月本院孕周在24-35周的孕妇68例,依据f FN检测结果分为f FN阳性组35例和f FN阴性组33例;依据宫颈长度分为高分组31例和低分组37例。对所有孕妇进行f FN检测和宫颈长度测量,分析两者对孕妇7、14 d内分娩以及34周内早产的预测结果。结果：低分组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于高分组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;f FN阳性组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于f FN阴性组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。f FN和宫颈长度联合检测早产预测准确率明显高于单独f FN检测,f FN检测早产预测准确率明显高于单独宫颈长度,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：f FN检测比宫颈长度对孕妇早产的预测价值具有更高的可靠性和准确性,而两者联合检测可有效显著提高对孕妇早产的预测价值,值得临床推广。     

宫颈阴道分泌物中IGFBF-1检测在延期妊娠引产中的临床价值

目的探讨检测胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在延期妊娠引产中的临床价值.方法采用快速免役层析法检测202例延期妊娠孕妇宫颈阴道分泌物中的高磷酸化IGFBP-1, 并予以催产素引产.结果 IGFBP-1阳性组,3d内引产成功率91.20%;IGFBP-1阴性组,3d内引产成功率为41.80%.两结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论检测宫颈阴道分泌物中胰岛素样生长结合蛋白-1 可作为预测宫颈成熟的一个客观指标.     

IGFBP-1对两种浓度缩宫素在延期妊娠促宫颈成熟引产效果的检测

目的:探讨延期妊娠孕妇静脉滴注不同浓度缩宫素促宫颈成熟引产效果。方法:选择120例孕41～41+6周延期妊娠第一胎孕妇随机分成两组,各用1种浓度缩宫素引产,观察宫颈Bishop评分、宫颈分泌物IGFBP-1的变化,比较其引产效果。结果:两种浓度缩宫素促宫颈成熟率、IGFBP-1测试阳性率、分娩率差异无统计学意义(P>0.05),对宫颈Bishop评分≥7分者缩宫素促宫颈成熟率、IGFBP-1测试阳性率及其阳性分娩率均高于同组≤6分者,差异有统计学意义(P<0.05),其分娩率与IGFBP-1测试阳性结果呈一致性。结论:低浓度缩宫素对延期妊娠孕妇促宫颈成熟引产效果可靠,宫颈分泌物IGFBP-1测试阳性是宫颈成熟、分娩即将发动的标志。宫颈Bishop评分≤6分孕妇宜选用0.2%缩宫素促宫颈成熟,宫颈Bishop评分≥7分、IGFBP-1测试阳性孕妇宜选用0.5%缩宫素促宫颈成熟引产。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1对延期妊娠引产时机选择的意义

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)对延期妊娠引产时机选择的意义。方法:选择延期妊娠孕妇79例,检测宫颈分泌物IGFBP-1的同时进行宫颈Bishop评分,观察IGFBP-1与Bishop评分的相关性。根据IGFBP-1检测结果分为阳性组和阴性组,根据Bishop评分结果分为宫颈成熟组和未成熟组,按催产素点滴常规进行引产。观察各组引产效果成功率,评价IGFBP-1与Bishop评分对预测引产成功的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:IGFBP-1与Bishop评分呈正相关,其总体相关系数为0·98(P<0·05);IGFBP-1阳性组84h内引产成功率明显高于阴性组,差异有显著性(P<0·001);宫颈成熟组与未成熟组84h内引产成功率差异无显著性(P>0·05);Bishop评分≤3分且IGFBP-1阴性的10例孕妇无1例引产成功;IGFBP-1预测引产成功的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值优于Bishop评分。结论:IGFBP-1可作为延期妊娠引产时机选择的重要指标,IGFBP-1结合Bishop评分可提高延期妊娠引产成功率。