早产儿疼痛干预的研究

目的观察足跟采血疼痛刺激时早产儿疼痛评分及非药物止痛的效果。方法将100例早产儿随机分为4组,各25例。对照组、葡萄糖组、非营养性吸吮组、葡萄糖+非营养性吸吮组。于穿刺后20 s、1 min、2 min、3 min分别记录心率、经皮血氧饱和度变化,采用早产儿疼痛评分简表(preterm infant pain profile,PIPP)进行疼痛评分并比较。结果各组早产儿间PIPP评分差异有统计学意义(P0.05),葡萄糖+非营养性吸吮组PIPP评分明显低于非营养吸吮组及葡萄糖组,差异有统计学意义(均P0.01)。结论口服葡萄糖液联合非营养性吸吮对早产儿有较好的止痛作用。     

早产儿疼痛评估及早期干预研究

目的 探讨早产儿疼痛评估方法及早期干预降低疼痛刺激的临床效果。方法 对在我科住院的早产儿60例随机分组：干预组、对照组各30例,疼痛刺激后干预组予多种减轻疼痛的综合措施（给予非药物止痛：抚触或非营养性吸吮等,必要时予止痛镇静药）。对照组不予干预,按PIPP评分表全部进行评分,评分内容包括心率、血氧饱和度、三种面部活动、孕周和行为状态（如安静或睡眠）等。结果 干预组PIPP评分小于对照组,经统计学处理P〈0．01,有非常显著性差异。结论 早产儿疼痛在医疗操作中常见,可用PIPP评分表综合评佑,早期干预可减少疼痛对早产儿的不利影响。     

两种干预方式缓解早产儿PICC疼痛的效果分析

目的:比较外涂复方利多卡因乳膏与外涂复方利多卡因乳膏联合非营养性吸吮在早产儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)操作中疼痛的干预效果。方法:选择在NICU住院需PICC的早产儿90例,随机分为复方利多卡因乳膏组、复方利多卡因乳膏加非营养性吸吮组及对照组各30例,采用早产儿疼痛量表(PIPP)观察各组早产儿对疼痛的反应。结果:复方利多卡因乳膏组、复方利多卡因乳膏加非营养性吸吮组早产儿疼痛量表(PIPP)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:外涂复方利多卡因乳膏与外涂复方利多卡因乳膏联合非营养性吸吮均能减轻早产儿PICC置管中的疼痛,且外涂复方利多卡因乳膏联合非营养性吸吮比单纯外涂复方利多卡因乳膏的止痛效果更好。     

早产儿PICC操作中不同疼痛干预方法的临床研究

目的:探讨选择安全、有效的早产儿疼痛干预措施。方法:选择进行经外周静脉中心置管术(PICC)操作的早产极低出生体重儿120例,随机分为干预组(非营养性吸吮组、局部皮肤涂抹复方利多卡因乳膏组、非营养性吸吮+局部皮肤涂抹复方利多卡因乳膏组各30例)90例和对照组30例。采用早产儿疼痛量表进行疼痛评分,并比较各组早产儿在PICC操作前15 s、消毒时、穿刺时、送管时、固定时及操作后30 s时的疼痛程度。结果:早产儿在PICC操作时存在中、重度疼痛,干预组早产儿的疼痛评估量表(PIPP)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非营养性吸吮及外用复方利多卡因乳膏能明显减轻早产儿PICC置管过程中的疼痛,且非营养性吸吮+外用复方利多卡因乳膏的止痛效果更明显。     

甜味剂联合非营养性吸吮在早产儿疼痛管理中的应用

目的探讨甜味剂联合非营养性吸吮对早产儿静脉穿刺所致疼痛的影响。方法选择在NICU住院早产儿200例随机分为常规组、非营养性吸吮组、葡萄糖+非营养性吸吮组、蔗糖+非营养性吸吮组各50例,在静脉穿刺前2 min给予安慰奶嘴和经奶嘴旁注入0.5 ml相应浓度的甜味剂,检测记录穿刺后各组早产儿心率、血氧饱和度变化及疼痛评分指标。结果静脉穿刺后1 min各组早产儿疼痛评分、心率、血氧饱和度分别为:常规组为(13.529±1.58 58)、(175.17±10.749 83)、(98.0588±2.192 9),非营养性吸吮组为(11.611±2.592 7)、(159.88±11.457 22)、(98.384 6±1.551 18),葡萄糖+非营养性吸吮组为(10.308±1.517 1)、(157.61±12.180 69)、(98.625±1.302 47),蔗糖+非营养性吸吮组为(4.375±2.263 8)、(152.27±12.173 93)、(99.055 6±0.802 37);静脉穿刺后5 min各组早产儿分别为:常规组为(11.411 8±1.277 64)、(148.82±20.439 65)、(98.875±0.991 03),非营养性吸吮组为(10.576 9±1.527 69)、(147±11.892 37)、(98.937 5±0.928 71),葡萄糖+非营养性吸吮组为(9.333 3±2.890 15)、(142.92±10.268 1)、(99.692 3±0.470 68),蔗糖+非营养性吸吮组为(3.5±2.563 48)、(133±10)、(99.71±0.891 58)。结论静脉穿刺后1、5 min非营养性吸吮、葡萄糖+非营养性吸吮、蔗糖+非营养性吸吮均有缓解静脉穿刺致早产儿疼痛的效果,且蔗糖+非营养性吸吮的镇痛效果优于非营养吸吮和葡萄糖+非营养性吸吮。     

非营养性吸吮对全静脉营养早产儿胆汁酸及直接胆红素的影响

目的探讨非营养性吸吮对全静脉营养早产儿胆汁酸及直接胆红素的影响。方法将60例需经全静脉营养治疗的早产儿,随机分成非营养性吸吮组30例和对照组30例,非营养性吸吮组在与对照组采取相同治疗方案的基础上辅以非营养性吸吮,采用日本产奥林巴斯640多功能生化分析仪,测定两组早产儿观察第10天的空腹血清总胆汁酸、直接胆红素（DBIL）。对两组结果进行统计学分析。结果非营养性吸吮组与对照组血清总胆汁酸分别为（9.5±3.1）μmol/L和（36.5±3.8）μmol/L,直接胆红素分别为（6.5±2.1）μmol/L和（26.6±3.5）μmol/L。两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全静脉营养早产儿存在肝功能异常,非营养性吸吮有利于促进早产儿肝功能的成熟和完善,是一种有效的干预手段。     

非营养性吸吮在早产儿喂养中的观察及护理

目的探讨非营养性吸吮（NNS）在早产儿喂养中的应用效果及护理。方法将98例早产儿常规分为两组,N—NNS组49倒,给予胃肠外营养联合早期微量喂养,不给予非营养性吸吮;NNS组除给予上述常规处理外,还给予非营养性吸吮。结果除呕吐外,NNS组早产儿喂养不耐受的发生率明显低于N—NNS组（P〈0．05）,喂养不耐受改善所需时间明显少于N—NNS组（P〈0．05）。结论在早产儿喂养护理中应用非营养性吸吮,能提高胃肠道喂养的耐受能力,促进改善喂养不耐受状况,缩短过渡到经口进食的时间,是一种安全、经济、方便,无不良反应的有效方法。     

非营养性吸吮在早产儿黄疸早期干预中的临床应用

【目的】探讨非营养性吸吮早期干预早产儿黄疸的临床作用。【方法】将52例需经鼻胃管喂养的早产适于胎龄儿，根据是否辅以非营养性吸吮，随机分成非营养性吸吮（non—nutritive sucking，NNS）组30例和对照组22例，两组均采用相同的配方乳经鼻胃管喂养以及静脉营养方案，且均采用相同的蓝光照射以及药物治疗方案进行黄疸治疗．而NNS组则在此基础上辅以非营养性吸吮。采用美国BECKMAN公司SYNCHRON CX5A全自动生化分析仪，分别测定两组早产儿生后第3、7、14d的血清胆红素值，并分别记录两组早产儿黄疽持续时间、胎粪排尽时间、胃残留奶量、每日大便次数以及大便量。【结果】NNS组早产儿生后第3、7、14d的血清腮红素值均明显降低，黄疸持续时间及胎粪排尽时间均明显缩短，胃残留奶量明显减少，与对照组比较，差异均有非常显著性（P〈0．01）；而平均每口大便次数以及大便量较对照组则明显增多，与对照组比较，差异均有非常显著性（P〈0．01）。【结论】非营养性吸吮对于早期干预早产儿黄疸，有较好的临床疗效，可作为一种早期干预早产儿黄疸的辅助治疗方法．值得临床进一步推广使用。     

非营养性吸吮联合抚触对新生儿足底采血时疼痛反应的影响

目的:通过与其他干预方法比较,探讨非营养性吸吮联合抚触缓解新生儿疼痛的效果,为临床提供一种减轻新生儿疼痛、减少新生儿不良影响的有效方法。方法:采用N-PASS量表(neonatal pain,agitation and sedation scale)对1 200例行足底采血的新生儿进行疼痛评分,按随机原则分为6组:非营养性吸吮联合抚触组(A组)、母乳喂养联合抚触组(B组)、抚触组(C组)、非营养性吸吮组(D组)、体位组(E组)和未干预组(F组),每组200例。分别于针刺足跟后1 min、5 min进行疼痛程度评分。结果:在刺激后1 min、5 min,6组新生儿的疼痛评分差异均有统计学意义(F=28.345、76.868,P<0.01);A组与B组间的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),与其他组比较差异有统计学意义(F=25.794、59.437,P<0.01)。在刺激后1min和5min,6组间轻、中度疼痛的构成差异有统计学意义(χ2=94.422、69.722,P<0.01),A组和B组间疼痛程度的构成差异无统计学意义(P>0.05),与其他组比较差异有统计学意义(χ2=67.932、40.852,P<0.01)。结论:新生儿对急性、短暂性疼痛很敏感,不同的干预方法对缓解新生儿疼痛的效果不同,非营养性吸吮联合抚触对新生儿疼痛缓解效果较好,适合临床推广。     

早期微量喂养联合非营养性吸吮降低早产儿NEC的有效性

目的探讨早期微量喂养联合非营养性吸吮降低早产儿NEC的有效性。方法选取2014年3月-2015年8月在唐山市妇幼保健院出生并于20 min后入住新生儿重症监护室的早产儿76例随机分为观察组和对照组各38例,对照组采用常规的治疗方法并使用早期微量喂养,观察组在对照组的基础上增加使用非营养性吸吮,比较两组早产儿营养及生长情况以及并发症发生率。结果观察组早产儿开奶时间、2周后平均日增长体重、达全肠道营养时间与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组NEC、喂养不耐受发生率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论早期微量喂养联合非营养性吸吮对早产儿的营养及生长具有较大的有益作用,能降低早产儿NEC的发病率。     

非营养性吸吮在早产儿喂养中的作用

目的 对非营养性吸吮在早产儿喂养中作用研究分析.方法 采用随机分组的方法将40例健康但需要经鼻胃管喂养的早产儿童分为营养性吸吮20例,非营养性吸吮20例.营养性吸吮组采用单纯鼻胃管营养治疗,非营养性吸吮组在此基础上采用无孔橡皮奶头吸吮,并记录相关喂养情况.结果 营养性吸吮组达全量肠内营养率较非营养性喂养组高（P＜0.01）,恢复出生体重时间以及反流次数较非营养性吸吮组多（P＜0.05）.结论 鼻胃管营养治疗期间加用无孔橡皮奶头吸吮这种喂养方式较为简单、安全,可以在一定程度上减少胃食管的反流次数以及促进胃肠动力的进一步发育.     

非营养性吸吮在新生儿动脉静脉采血中的应用

目的 探讨新生儿动脉、静脉穿刺采血时给予非营养性吸吮是否可减轻疼痛,提高穿刺成功率以及采血后缩短按压时间的方法.方法 将我院新生儿科2010-2011年住院患儿胎龄＞35周的新生儿100例随机分为干预组和对照组各50例,干预组在进行穿刺采血时给予非营养性吸吮,对照组在采血时不给予任何干预.采用美国国际圣路加医疗中心NICU评估量表进行疼痛的评估,观察两组患儿在穿刺采血时的疼痛反应,并对两组新生儿采血后止血效果进行比较.结果 干预组患儿在采血时穿刺成功率高,止血按压时间短,采血局部皮肤渗血、瘀斑及皮下血肿的发生率降低.对照组在采血时新生儿所表现的状态比干预组紧张,止血按压时间长.两组比较出血情况,干预组有效率为96％;对照组有效率为76％.疼痛评分干预组和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 新生儿动、静脉穿刺采血时进行非营养性吸吮可减轻医源性刺激时的疼痛反应,提高穿刺采血的成功率,缩短采血后按压时间,有利于止血.     

不同喂养方式早产儿血胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原浓度变化的研究

目的 动态监测早产儿开奶前、生后第3天、第7天及第14天血中胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原的浓度变化,并予以三种不同的喂养方式干预,探讨早产儿血胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原的动态变化及其与喂养方式的相关性,探讨合理的喂养方式.方法 需经间断鼻胃管喂养的胎龄34周以下的早产儿52例,随机分为三组,分别予以不同的喂养方式.放射免疫法批量监测血胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原的水平.结果 （1）开奶前三组胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原水平无明显差异,随喂养时间延长,非营养性吸吮组、滴服喂养组均高于单纯鼻胃管喂养组.非营养性吸吮组较明显,差异有显著意义.（2）早产儿血胃蛋白酶原的浓度变化与胃动素及胃泌素水平成正相关.（3）非营养性吸吮及滴服喂养组喂养不耐受的发生率减低,达全口喂养时间、黄疸持续时间及住院时间缩短.非营养性吸吮组更为明显.结论 早产儿血胃蛋白酶原的浓度变化与胃动素及胃泌素水平成正相关 非营养性吸吮及滴服喂养均可促进胃动素及胃泌素和胃蛋白酶原的分泌,促进胃肠功能的成熟,而非营养性吸吮作用更为明显.     

探讨罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对母婴的影响

目的研究分析采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛对产妇和婴儿的影响。方法选取2009-2012年于泰安市第四人民医院妇产科进行阴道分娩的产妇100例,分为对照组和研究组,其中对照组不采用任何镇痛,研究组采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉镇痛,比较两组分娩时疼痛程度,新生儿脐静脉和产妇桡动脉血气分析,比较新生儿Apgar评分和产妇分娩后2h和24h的失血量,随访12个月对婴儿进行智力和运动能力评估,采用智力发展指数（MDI）和运动发展指数（PDI）进行评估。结果研究组生产疼痛明显低于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0．05）;研究组pH值以及胎儿的氧分压高于对照组,PaCO2低于对照组,具有统计学意义俨〈0．05）;研究组新生儿Apgar评分和产妇分娩后2h、24h失血量差异无统计学意义（P〉0．05）;随访12个月,对婴儿进行智力和运动评估,采用MDI和PDI评分,两组婴儿评分差异无显著性（P〉0．05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛,能够减轻产妇的痛苦、安全有效,对产妇和新生儿的氧合状态具有改善作用。     

血清降钙素原与C反应蛋白在早产儿晚期感染的对照研究

目的探讨血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）与C反应蛋白（CRP）在早产儿晚期感染的临床应用价值。方法选取2010年1月-2012年12月于出生后24h内转入新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）的67例早产儿,依据病情分为晚期感染早产儿33例（感染组）与非感染患儿34例（非感染组）,测定两组患儿血清C反应蛋白及降钙素原含量与动态变化。结果感染组血清PCT（3．58±0．61ng／mL）、CRP（7．64±1．24ng／mL）浓度显著高于非感染组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;PCT的敏感性和特异性均高于CRP。结论PCT对早产儿晚期感染的早期诊断有重要价值,可作为早产儿晚期感染的早期、快速检测指标,其敏感性和特异性均高于CRP。     

重组人表皮生长因子用于肛瘘术后开放创面的临床观察

目的观察重组人表皮生长因子（rhEGF）对肛瘘术后创面愈合的影响。方法2006年7月—2008年9月,肛瘘手术后109例,其中68例治疗组局部使用rhEGF,41例采用常规换药法,对创面的愈合时间及患者疼痛程度进行观察。结果使用rhEGF治疗组的愈合时间为（17．00±1．54）d,局部疼痛轻,3周内愈合率97．1％;对照组的愈合时间为（20．00±1．16）d,换药时局部剧痛,3周内愈合率87．8％,2组的愈合时间与3周内愈合率比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）,且术后4和7d治疗组与对照组疼痛指数相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,2组均未见不良反应。结论局部外用rhEGF可加速创面的愈合,减少患者痛苦。     

不同糖耐量状态下急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平和冠脉狭窄程度的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征患者在不同糖耐量状态下,血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平与冠脉狭窄程度的相关性。方法入选急性冠脉综合征患者154例,根据OGTF试验结果分三组：糖耐量正常组（NGT）61例、糖耐量减低组（IGT）48例、2型糖尿病组（T2DM）45例,三组均于入院时即行酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清sCD40L水平,并对其行冠脉造影,采用Gensini积分系统进行评分,比较各组患者sCD40L水平与冠脉狭窄程度的关系。结果三组患者中,糖耐量减低组[（41．8±19．8）分]和糖尿病组[（40．1±18．7）分]冠脉狭窄程度积分明显高于糖耐量正常组[（21．9±15．3）分]（P〈0．01）;糖尿病组与糖耐量减低组间冠脉狭窄程度积分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;糖耐量减低组血清sCD40L水平[（2．46±0．79）ng／m1]高于糖耐量正常组[（2．12±0．81）ng／ml]（P〈0．05）,糖尿病组[（2．57±0．68）ng／m1]明显高于糖耐量正常组（P〈0．01）;糖尿病组高于糖耐量减低组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。三组患者血清可溶性sCD40L水平变化与冠状动脉狭窄程度无相关（r=-0．147,P〉0．05）。结论ACS患者在血糖轻度异常时CD40／CD40L即可过度激活,不一定血糖过高,即达到糖尿病状态时才有CD40／CD40L的激活;糖耐量异常的ACS患者中血清sCD40L水平与冠状动脉病变程度可能无相关。     

食品交换份法营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

[目的]探讨食品交换份的营养干预方法对妊娠期糖尿病孕妇的作用,为今后妊娠期糖尿病营养指导,减少母婴并发症提供参考依据。[方法]选取在宁波市江北区妇幼保健院做常规产前检查,于孕24～28周确诊为单胎妊娠期糖尿病的农村孕妇198例,其中自愿接受个体化食品交换份干预指导的123例为干预组,未进行系统营养干预的75例为对照组,比较两组孕妇母婴并发症和妊娠结局等情况。[结果]干预组孕妇经过个体化营养指导及食品交换份干预后,空腹血糖和餐后2 h血糖均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组羊水过多、巨大儿和新生儿窒息的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组胎膜早破、早产、剖宫产和低出生体重儿的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对妊娠期糖尿病孕妇及时进行食品交换份的个体化营养指导可降低母婴并发症,改善妊娠结局。     

新生儿疼痛表现以及干预方法的研究

目的:观察新生儿对疼痛的反应,探讨非营养性吸吮干预对新生儿疼痛的干预效果。方法:收集60例新生儿临床资料,随机分为对照组和干预组各30例,干预组在疼痛时采用非营养性吸吮干预,观察两组新生儿疼痛的表现,并于疼痛前、疼痛后1 min、5 min分别记录心率(Heart rate,HR)、呼吸(Respiratory rate,RR)、血压(Blood pressure,BP),采用新生儿面部编码系统(Neonatal facial coding system,NFCS)进行疼痛评估。结果:新生儿对疼痛反应主要表现在面部表情变化,以皱眉、张口、挤眼最为常见,另外还有肢体动作以及呻吟、尖叫、甚至屏气等;同时还导致HR、RR、BP的较大波动。而在疼痛时给予非营养性吸吮干预能缓解新生儿的疼痛,两组在疼痛后1 min、5 min的疼痛程度以及HR、RR、BP变化差别有极显著性意义。结论:新生儿对疼痛极为敏感,反应较强烈,而进行有效的干预能缓解新生儿的疼痛。