自身免疫性肝炎与病毒性肝炎的临床病理特点对照研究

目的 了解自身免疫性肝炎(AIH)的临床与病理特点,提高AIH早期诊断的准确率.方法 78例AIH患者分为急性发病和慢性发病两组,与31例急性病毒性肝炎(AH)、31例慢性乙型肝炎((CHB)肝功能、免疫球蛋白进行比较,并对急性发病.AIH(急性AIH组)与慢性发病AIH(慢性AIH组)进行组间比较.部分患者进行肝组织活检病理和HBsAg免疫组化检查.结果 本组78例AIH患者中,女性74例,占94.87%,发病年龄呈单峰分布,以40岁以上为主,占78.21%.AIH组的ASP/ALT、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、IgG、IgM和γ球蛋白水平明显高于CHB和AH组;慢性AIH组γ球蛋白水平明显高于急性AIH组(P<0.05).AIH患者抗平滑肌抗体阳性率仅6.41%,抗核抗体(ANA)阳性率为79.49%,急、慢性AIH两组间ANA滴度差异无统计学意义(P>0.05).在肝组织病理表现上,AIH患者与AH容易鉴别,但与CHB肝组织表现类似,主要为疏松变性、点状坏死和碎屑样坏死,大多伴有桥接坏死,汇管区以淋巴细胞浸润最为多见,伴有不同程度的纤维化.急、慢性AIH肝组织炎症和纤维化程度相仿(P>0.05).2例亚急性肝衰竭发病AIH患者肝组织病变程度与临床表现不符.结论 AIH患者发病以40岁以上女性为主,常伴有ASY/ALT、GGT、AIP及以γ球蛋白为主的免疫球蛋白升高和自身抗体的出现.肝组织学表现多样,以碎屑样坏死伴大量淋巴细胞浸润、桥接坏死常见;急、慢性AIH肝组织病变程度相仿.肝组织学检查对早期正确诊断非常重要.     

自身免疫性肝炎与病毒性肝炎的临床病理特点对照研究

Objective To explore the character of clinical manifestations and liver pathological features of autoimmune hepatitis (AIH) and improve the diagnostic accuracy in early stage of AIH patients. Methods 78 patients with AIH,31 patients with acute viral hepatitis(AH) and 31 patients with chronic hepatitis B (CHB) were collected. The liver function and immunoglobulins were compared among them as well as the comparison of chronic and acute onset AIH groups. A part of patients underwent liver, biopsy and HBsAg immunohistochemistry examination. Results AIH patients were dominated by female (94.87%) over 40 years old (78.21%). The level of AST/ALT, γ-glutamyl transferase (CGT), alkaline phosphatase(ALP), IgG, IgM and γ-globulin in AIH group were significantly higher than those in CHB and AH groups. Furthermore, the level of γ-globulin in chronic AIH group was higher than that in acute onset AIH group (P< 0.05). The positive rate of smooth muscle antibody(SMA) was 6.41%, and the positive rate of anti-nuclear antibody(ANA) was 79.49% in AIH patients. There was no difference in the titer of ANA between acute and chronic AIH groups(P> 0.03). Regarding the appearance of liver pathology, it was easy to distinguish AIH from AH, but difficult to differentiate AIH from CHB. liver tissues, loose degeneration, spotty necrosis and piecemeal necrosis accompanying with bridging necrosis were very common in AM. There were great numbers of lymphocyte infiltration in portal area that was often accompanied with varying degrees of fibrosis. The degree of hepatic inflammation and fibrosis were similar in acute and chronic AIH ( P > 0.05). Ihe degree of hepatic lesions in 2 AIH patients suffered with subacute liver failure didn' t agree with the severe clinical manifestations. Conclusions AIH patients are dominated with female over 40-year-old who often accompanied with elevation of AST/ALT, GGT, ALP and y-globulin as well as the appearance autoantibodies. The appearance of liver pathology is multiplicity that piecemeal of necrosis accompanying with bridging necrosis and lymphocytes infiltration is common. The degree of hepatic lesions is similar in aeute and chronic AIH. It's important to check the liver tissue for diagnose in early stage correctly.     

自身免疫性肝炎与病毒性肝炎的临床病理特点对照研究

Objective To explore the character of clinical manifestations and liver pathological features of autoimmune hepatitis (AIH) and improve the diagnostic accuracy in early stage of AIH patients. Methods 78 patients with AIH,31 patients with acute viral hepatitis(AH) and 31 patients with chronic hepatitis B (CHB) were collected. The liver function and immunoglobulins were compared among them as well as the comparison of chronic and acute onset AIH groups. A part of patients underwent liver, biopsy and HBsAg immunohistochemistry examination. Results AIH patients were dominated by female (94.87%) over 40 years old (78.21%). The level of AST/ALT, γ-glutamyl transferase (CGT), alkaline phosphatase(ALP), IgG, IgM and γ-globulin in AIH group were significantly higher than those in CHB and AH groups. Furthermore, the level of γ-globulin in chronic AIH group was higher than that in acute onset AIH group (P< 0.05). The positive rate of smooth muscle antibody(SMA) was 6.41%, and the positive rate of anti-nuclear antibody(ANA) was 79.49% in AIH patients. There was no difference in the titer of ANA between acute and chronic AIH groups(P> 0.03). Regarding the appearance of liver pathology, it was easy to distinguish AIH from AH, but difficult to differentiate AIH from CHB. liver tissues, loose degeneration, spotty necrosis and piecemeal necrosis accompanying with bridging necrosis were very common in AM. There were great numbers of lymphocyte infiltration in portal area that was often accompanied with varying degrees of fibrosis. The degree of hepatic inflammation and fibrosis were similar in acute and chronic AIH ( P > 0.05). Ihe degree of hepatic lesions in 2 AIH patients suffered with subacute liver failure didn' t agree with the severe clinical manifestations. Conclusions AIH patients are dominated with female over 40-year-old who often accompanied with elevation of AST/ALT, GGT, ALP and y-globulin as well as the appearance autoantibodies. The appearance of liver pathology is multiplicity that piecemeal of necrosis accompanying with bridging necrosis and lymphocytes infiltration is common. The degree of hepatic lesions is similar in aeute and chronic AIH. It's important to check the liver tissue for diagnose in early stage correctly.     

自身免疫性肝炎患者Th17相关细胞因子的检测及临床意义

目的 观察血清Th17相关细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-22、IL-23和IL-27在自身免疫性肝炎(AIH)发病中的意义.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测30例AIH患者(AIH组)及20例健康体检者(对照组)血清IL-17、IL-22、IL-23和IL-27水平,并进行比较.结果 AⅢ组患者血清IL-17、IL-23和IL-27水平分别为(95.5±32.4)、(18.9±13.2)、(32.8±23.1)ng/L,明显高于对照组的(32.7±30.5)、(6.8±5.6)、(14.5±10.9)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01);AIH组患者血清IL-22水平为(87.3±76.4)ng/L,显著低于对照组的(278.2±201.4)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AⅢ患者Th17相关细胞因子反应异常,提示它们在AIH的免疫致病机制中可能起重要作用.     

29例自身免疫性肝炎合并其他自身免疫性疾病临床比较分析

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)合并其他自身免疫性疾病的种类及实验室检查结果和疗效的差异.方法 回顾性分析52例AIH患者的临床资料,其中单纯AIH患者23例(单纯AIH组),AIH合并其他自身免疫性疾病患者29例(非单纯AIH组).比较两组患者的一般资料、生化指标、免疫学指标及临床指标.结果 非单纯AIH组中,合并甲状腺功能亢进症2例,甲状腺功能减退症6例,桥本甲状腺炎2例,类风湿关节炎1例,神经性皮炎1例,银屑病1例,原发性胆汁淤积性肝硬化3例,原发性硬化性胆管炎2例,系统性红斑狼疮1例,干燥综合征4例,系统性硬化病1例,IgA肾病1例,再生障碍性贫血1例,湿疹3例.两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),单纯AIH组总胆红素显著低于非单纯AIH组[(47.88±28.13)μmol/L比(79.36±30.45)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01);两组IgG和抗核抗体、抗线粒体抗体阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);单纯AIH组激素起始量、住院时间明显少于非单纯AIH组[(30.85±11.56)mg比(48.77±14.83 )mg、(20.15±9.42)d比(30.73±15.62)d],住院缓解率高于非单纯AIH组[65.2％( 15/23)比34.5％(10/29)],差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 合并其他自身免疫性疾病的AIH患者与单纯AIH患者的肝功能改变和自身抗体阳性率及免疫学指标改变无明显差异,住院时间长于单纯AIH患者、住院缓解率低于单纯AIH患者.     

原发性胆汁性肝硬化—硬化性胆管与自身免疫性肝炎重叠综合征20例临床病理分析

目的 对20例原发性胆汁性肝硬化(PBC)及原发性硬化性胆管(PSC)与自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征患者的临床及病理组织学特点进行分析.方法 对20例综合征患者的临床及病理资料进行统计和回顾性分析.结果 20例患者均有肝功能酶谱的不同程度升高,血清1gG和1gM升高,8例血清抗线粒体抗体(antimitochondrial antibody-2,AMA-2)阳性,其中6例抗核抗体(antinuelear an-tibod-Y,ANA)阳性,2例核心蛋白gp210抗体(gp210)阳性.20例肝穿刺活检示均有小胆管损害,肝细胞炎症活动度从中度到重度,纤维化程度从S2到S4.结论 PBC、PSC、AIH重叠综合征患者中主要累及女性,在临床及病理组织学上兼有PBC、PSC、AIH的特点,临床工作中需结合临床、生物化学、免疫学及病理情况及时作出准确诊断.     

自身免疫性肝炎/原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者的临床生化及自身抗体谱指标分析

目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)/原发性胆汁性肝硬化(PBC)重叠综合征患者的临床生化及自身抗体谱的特点.方法 回顾性分析28例AIH/PBC重叠综合征患者(重叠组)的临床资料,分析比较其与79例单纯PBC患者(PBC组)、70例单纯AIH患者(AIH组)的临床生化及自身抗体谱的变化.结果 重叠组γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、免疫球蛋白(Ig)M明显高于AIH组[(353.75±195.32) U/L比(118.40 ±46.78) U/L、(326.98±146.45) U/L比(124.09±49.98) U/L、(3.72±1.80) g/L比(1.68±0.79) g/L],丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、IgG明显高于PBC组[(412.79±119.45) U/L比(83.56±30.78) U/L、(386.62±107.46) U/L比(95.87±51.79) U/L、(32.79±7.30) g/L比(16.87±5.74) g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).重叠组抗线粒体抗体、M2抗体阳性率及门静脉高压症发生率明显高于AIH组[78.6％(22/28)比0、75.0％(21/28)比0、42.9％(12/28)比15.7％(11/70)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AIH/PBC重叠综合征并非罕见,其临床生化及自身抗体谱指标具有PBC和AIH的双重特征,应对此病充分认识.     

自身免疫性肝炎20例临床分析

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)的临床、生化特点和病原抗体表达情况,为AIH早期诊疗提供依据。方法回顾性分析20例AIH的临床表现并分析肝功能、血生化、自身抗体及治疗反应。结果男女比例1:9,发病年龄高峰50岁左右,临床以乏力、纳差、尿黄为主,肝功能各项指标普遍异常,以丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、球蛋白升高为主,抗核抗体(ANA)和(或)抗平滑肌抗体(ASMA)阳性(90%),抗线粒体抗体(AMA)阳性(5%)。伴发肝外自身免疫性疾病(15%)。合理使用糖皮质激素与免疫抑制剂治疗可使AIH肝功能和临床症状得到明显改善。结论 AIH女性多见,临床表现不典型,I型为主,ANA和(或)ASMA常呈阳性,但AMA阴性,常伴有肝外自身免疫性疾病。临床表现、肝脏病理学改变、自身抗体检测,并除外其他肝病原因可获得诊断。对激素与免疫抑制剂治疗有效。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病概述

成人隐匿性自身免疫性糖尿病是1型糖尿病的亚型,临床上易被误诊为2型糖尿病.本文总结该病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗,以供基层医生参考交流.     

关注自身免疫性肝炎

近日门诊有一位患者,是个芳龄16的少女,紧张的高中学习,令她近来浑身乏力,不思饮食,有时还感觉关节酸痛,月经也不像以往那样准时。妈妈一直以为她这是由于学习过度紧张而引起的身体不适,没有引起太多的注意。几天后,出现低热、腹胀、上腹不适等症状,明显厌食。直到妈妈发现她的眼白变成淡黄色时,才意识到应该去医院了。医生初步诊断是肝功能异常,但是通过检查病毒指标,排除了甲、乙、丙、丁、戊型等多种肝炎病毒感染。也就是说,这位少女没有患常见的病毒性肝     

自身免疫性肝炎患者T淋巴细胞亚群线粒体损伤特征及其临床意义

目的研究自身免疫性肝炎(AIH)患者T淋巴细胞亚群线粒体损伤特征及其临床意义。方法回顾性分析杭州市西溪医院2021年6—12月57例AIH患者(AIH组)的临床资料, 同时纳入60例健康体检者作为健康对照组, 采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD8+ T淋巴细胞计数和CD4+ T淋巴细胞计数), 根据线粒体染色数值匹配内置算法判定辅助性T淋巴细胞(Th细胞)和抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)线粒体损伤情况。采用罗氏E170全自动电化学发光免疫分析仪检测IgG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;采用免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)滴度。采用多因素Logistic回归分析影响AIH患者发生Th细胞和Ts细胞线粒体损伤的独立危险因素。结果 AIH组ALT、AST、IgG、ANA滴度阳性率、CD4+ T淋巴细胞计数、CD8+ T淋巴计数、Th细胞线粒体损伤率和Ts细胞线粒体损伤率明显高于健康对照组[(118.90 ± 37.61)U/L比(30.96 ± 14.37)U/L、(102.40 ± 36.51)U/L比(31.12 ± 14.06)U/L、(18.4...     

丙型肝炎病毒感染与自身免疫性肝病

丙型肝炎病毒感染可诱导产生自身抗体，而自身免疫性炎可发生抗ＨＣＶ假阳性，因此诊断极易混淆。本文就这两种疾病之间的关系，鉴别诊断要点和防治方面的差异性作了简述。     

成人晚发性自身免疫性糖尿病自身免疫抗体的研究进展

成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA)属于Ⅰ型糖尿病(DM)的亚型，其早期临床表现与2型DM相似，胰岛B细胞所受的免疫损伤呈缓慢性，数年后需胰岛素治疗。本病具有低C肽水平、低体质指数等趋向于Ⅰ型DM的临床特点，血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)等自身免疫抗体阳性。由于检测方法、研究类型以及人种、地区的差异，LADA在DM中所占的比例(按GADAb、ICA的阳性率计算)，各家报道不一。Zimmet认为，在成人起病的DM患者中有10%-20％为LADA。     

卵巢自身免疫对生殖的影响

自身免疫性卵巢炎致患者卵巢组织作为抗原而引起的自身免疫反应，是“卵巢早衰”等疾病的重要原因之一。表现为机体体液免疫和细胞免疫功能过强。外周血测得抗卵巢抗体滴度升高，包括抗透明带抗体、抗颗粒细胞抗体等；活性Ｔ．淋巴细胞百分比增加。卵巢内生长、成熟卵泡和黄体数减少，闭锁卵泡增多。生长卵泡、内膜层和颗粒细胞层大量淋巴细胞浸润，其中以Ｔ．淋巴细胞、Ｂ淋巴细胞、巨噬细胞和ＮＫ细胞为主，Ｔ．淋巴细胞中ＯＫＴ４     

自身免疫性肝炎的诊断和治疗进展

自身免疫性肝炎是一种特殊类型的慢性肝炎，其诊断和治疗不同于一般的慢性病毒性肝炎。本文就近年来有关自身免疫性肝炎的诊断和治疗进展作一简要综述。     

自身免疫性肝炎的诊断和治疗进展

自身免疫性肝炎是一种特殊类型的慢性肝炎,其诊断和治疗不同于一般的慢性病毒性肝炎。本文就近年来有关自身免疫性肝炎的诊断和治疗进展作一简要综述。     

戊型病毒性肝炎32例临床分析

1991年以来,我院开展戊型病毒性肝炎（HE）检测,对266例急性病毒性肝炎检测抗-HEV,共检出成型肝炎32例,现就临床观察结果予以总结分析。1临床资料1．1一般资料所有266例受检对象均为我院1991年以来的门诊及住院病例,检出32例HE中,男22例,女10例二者之比为2．20：1,其中23例来自农村。年龄16-53岁,平均25．8岁。1．2肝功能及血清肝炎病毒抗原抗体检测肝功能包括胆红素定量和谷丙转氨酶。一次性检测抗-HAV-IgM,HBV－M（乙肝五项）,抗-HCV,抗HEV,均用ELISA法,试剂盒分别由浙江省医学科学院,北京生化免疫制剂中心、上…     

65例自身免疫性溶血性贫血的病因探讨

目的 探讨自身免疫性溶血性贫血（Autioimmune Hemolytic Anemin,AIHA）的病因.方法 对65例AIHA的临床资料进行回顾性分析.结果 AIHA病因不明者19例占29.2%,继发性患者46例占70.8%.通过统计发现,在继发性因素中以风湿免疫性疾病20例居首,其次为淋巴细胞增殖性疾病19例,再次为非血液系统恶性肿瘤3例.分别占继发性的43.4%、41.3%、和6.5%.感染和药物各2例,分别占4.3%.结论 AIHA的病因中继发性者多于原发性者,继发性因素中以风湿免性疾病和淋巴细增殖性疾病为主,少数为恶性肿瘤、感染和药物.     

自身免疫性肝炎19例临床分析

[目的]分析自身免疫性肝炎的临床和病理特点,为本病的早期诊断、治疗提供可靠的依据。[方法]回顾性分析19例自身免疫性肝炎的一般资料、临床表现、生化及自身抗体特点、病理变化、治疗反应。[结果]男女比例为1︰3.75,发病年龄高峰在50岁左右,15例首诊为病毒性肝炎和/或肝硬化,临床表现以乏力、食欲不振、黄疸、发热、尿黄为主。本组患者临床表现不典型,肝功能各项指标普遍异常,以丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、球蛋白升高更为明显。检出的自身抗体分别为：抗核杭体（68.4%）,抗平滑肌抗体（31.6%）,抗线粒体抗体（21.1%）,抗肝肾微粒体1型抗体（5.3%）,抗可溶性抗原/肝胰抗原抗体（10.5%）。合并肝外自身免疫性疾病占21.1%。7例患者进行了病理组织学检查,肝组织病理变化以界面炎为主,严重病例则出现小叶性肝炎、桥接坏死、玫瑰花结样改变。合理应用免疫抑制剂可使76.5%AIH患者的肝功能和主要症状在3个月后得到明显改善。[结论]自身免疫性肝炎好发于女性,临床表现不典型,以Ⅰ型AIH最常见,主要检出ANA和/或SMA,患者常伴发肝外自身免疫性疾病;肝组织学损害以界面炎为主;可通过自身抗体的检测结合临床特点获得诊断;免疫抑制治疗有效。