MRI中T1W/WATS序列在胰腺疾病中应用价值的探讨

目的 :探讨MRI中T1加权选择水激励梯度回波成像 (T_1W/WATS/FFE)序列在胰腺疾病中应用价值。方法 :对临床疑胰腺疾病和 /或经CT及超声检查后诊断为胰腺病变 4 4例进行MRIT_1W /WATS/FFE序列扫描检查 ,分析该序列在胰腺疾病成像中的特点。结果 :正常胰腺 6例。原发性腹膜后肿瘤、肾及肾上腺肿瘤、胆管癌压迫推移引起胰腺形态、位置变化 13例。胰腺病变 2 5例。胰腺显示分为良好、一般、差三种 ,胰腺显示良好的有 4 2例 ,一般 1例 ,差 1例。结论 :MRI中T_1W/WATS/FFE序列在胰腺疾病检查中 ,能很好的显示胰腺的结构 ,与周围组织和器官及病变对比度增加 ,扫描速度快时间短 ,图像质量高 ,能够满足临床的诊断需要。     

胰腺MRI检查技术

胰腺ＭＲＩ检查比人体其它部位ＭＲ检查更复杂。因为胰腺的ＭＲＩ检查中各脉冲序列有其不同的组织对比机制 ,而且是互补的。这些技术包括Ｔ1加权和Ｔ2 加权及其脂肪抑制 ;Ｇｄ ＤＴＰＡ动态增强 ;ＭＲ胰胆管成像 (ＭＲｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎ ｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＣＰ )和ＭＲ血管成像 (ＭＲａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＡ) ,各种技术显示重点不同。在胰腺的显示中 ,任何一种技术均不能替代其它技术 ,而应联合应用[1 19] 。胰腺的ＭＲＩ检查最好在高场强 ( 1.5Ｔ或更高 )ＭＲ机上进行 ,以获得更高的信噪比 (ｓｉｇｎａｌ ｎｏ…     

超声内镜弹性成像鉴别诊断胰腺占位价值研究

目的：探讨超声内镜（EUS）弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：选择常规影像学检查发现或怀疑胰腺占位性病变23例,对相应病变进行EUS弹性成像检查,观察不同胰腺组织弹性成像特征,分析EUS弹性成像对胰腺占位性病变诊断的灵敏度、特异性及阳性预测值和阴性预测值。结果：23例均成功进行EUS弹性成像检查,并获得可用于结果分析的满意图像。弹性图像色彩模式评分中,判定为良性病变3例,难以确定、不除外恶性病变5例,恶性病变15例。确诊为胰腺癌16例,慢性胰腺炎6例,无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例。在胰腺占位性病变良恶性鉴别诊断中,与临床诊断符合20例,符合率89．0％;诊断的灵敏度100％,特异性57．0％,阳性预测值84．2％,阴性预测值100％。结论：EUS弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中具有较高的准确性。     

胰腺影像学检查进展

影像学技术的发展极大地促进了胰腺影像诊断水平的提高。本文回顾了螺旋CT和多层面CT、MR成像、ERCP、超声成像和介入放射学技术的进展，及其在胰腺疾病检查中的应用与常见胰腺疾病的影像学表现。多项影像学检查方法和技术的综合应用胰腺影像诊断领域的趋势。     

胰腺MRI多序列成像比较

目的 :分析和比较SE、屏气FLASH、FLASH、FS序列胰腺信号强度、信噪比、信差噪声比 ,提高胰腺MRI图像质量。方法 :磁共振为SiemenMagnetonImpact 1.0T超导型扫描机 ,扫描序列为SE、屏气FLASH、FLASH、FS序列。为便于分析和比较 ,FS序列的扫描参数分别和各序列相同。结果 :5 0例上腹部MRI均为正常健康者 ,SE序列T1WI、T2 WI胰腺表现为等信号 ,胰腺周围的脂肪呈高信号。SE/T1和FLASH的胰腺信号强度明显高于其他序列 (P 0 .0 1)。FSFLASH序列的胰腺信号强度高于FS其他序列 (P 0 .0 1)。SE/T2 的信噪比最差 (P 0 .0 1) ,而信差噪声比以FLASH最低 (P 0 .0 0 1)。FS序列的信噪比以FLASH为佳(P 0 .0 5 ) ,其信差噪声比无明显差异。结论 :胰腺MRI包括SE、屏气FLASH序列 ,FS序列可作为非FS序列的补充和进一步检查。     

MRI在儿童轻型急性胰腺炎中的应用

目的:评价MRI在儿童轻型急性胰腺炎诊断中的作用并探讨适合的MRI检查序列。方法:对20例胰腺正常儿童及10例经临床确诊的轻型急性胰腺炎患儿行MRI检查。扫描序列为脂肪抑制快速小角度激发T1加权成像(FLASH)、刀锋技术快速自旋回波T2加权成像(BLADE-TSE)、常规快速自旋回波T2加权成像(TSE)、真稳态进动快速成像(True-FISP)以及DWI成像(b=400、600、800s/mm2)。评价各成像序列在胰腺炎诊断中的优势,确定DWI成像时的合适b值。结果:本组10例胰腺炎患儿在MRI上均有阳性表现,在FLASH序列上胰腺相对于肝脏呈等信号(2例)及低信号(8例),在BLADE-TSE序列上,胰腺相对于肝脏呈较高信号。在FLASH及BLADE-TSE序列上,胰腺炎组与正常对照组之间胰腺与肝脏信号强度比值差异具有统计学意义。FLASH序列显示胰腺炎胰腺内在信号改变明显;True-FISP序列在显示胰周炎症敏感清晰;BLADE-TSE序列与常规TSE序列对胰腺及胰周炎症均可较好显示,但成像质量BLADE-TSE序列优于常规TSE序列。DWI成像时选择b值600s/mm2时图像既有较好对比度又有较高信噪比。结论:MRI在儿童轻型急性胰腺炎诊断中具有较高价值,FLASH、BLADE-TSE以及True-FISP序列可作为评价胰腺炎的常规扫描序列,DWI扫描时使用b值为600s/mm2较为合适。     

MRI在显示胎儿中枢神经系统发育畸形中优势的初步探讨

目的:探讨MRI在检出胎儿中枢神经系统发育异常中的优势。方法:对42例超声检查发现胎儿异常的孕妇进行胎儿MRI检查(超声检查48h内完成),孕妇年龄22~35岁,胎龄16~35周。MRI检查采用半傅立叶单激励快速自旋回波(HASTE)序列获得T2WI,其中8例还行快速小角度激励(fastlowangleshot,FLASH)T1WI成像,4例行扩散加权成像。将超声结果、MRI与尸体解剖、手术或/和出生后随访MRI比较。结果:产前超声漏诊的病例共20例,MRI的T2WI仅漏诊1例。超声漏诊病例多数为脑实质及脊髓病变,且多种中枢神经系统发育畸形的声像图可表现相同,缺乏特异性。结论:MRI可直接显示脑实质、脊髓以及病变与脑脊髓的关系,在超声检查基础上进行胎儿磁共振成像,有助于弥补超声之不足,进一步完善、验证、甚至更正超声诊断。     

改良胰肾联合移植术后MR检查的价值

目的 探讨磁共振成像在胰肾联合移植术后的应用价值。方法 5例改良胰肾联合移植术后患者均用MR SE序列，磁共振胆管成像（MR cholangiopancreatography,MRCP)和磁共振尿路成像（MR urography,MRU)，动态钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA)增强三维快速扰相梯度顺波磁共振血管成像（3D fast spoiled gradient recalled MRA,3D FSPGR MRA)和三维相位对比法磁共振血管成像（3D PC MRA）检查 分析各序列图像特点，并计算胰腺与腰大肌信号比（PPR）和胰腺实质强化平均在百分比（MPPE）。结果 5例中有2例移植体形态及信号完全正常，其中1例并发脾动脉末端动脉瘤。术后并发肾脏迟发性超急性排斥反应，胰腺急性排斥反应和胰腺慢性排斥反应各1例。肾脏迟发性超急性排斥反应MRI表现为皮髓质界线（CMD）消失，MRU未见肾集合系统及输尿管扩张，MRA见肾血管仅限于肾窦内。胰腺急性排斥反应MRI表现为胰腺增大，信号不均匀，MRA见胰腺血管吻合口通畅，PPR及MPPE分别为6．2和160％。胰腺慢性排斥反应MRI表现为胰腺体积缩小，实质信号尚均匀，MRCP示胰管扩张，MRA见胰腺血管稍细，PPR及MPPE分别为4．9和160％。结论 正确完善的MR扫描方法可客观反映移植体的形态及功能，是移植术后监测移植体的有效方法。     

MR重T2W首次通过灌注成像鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值初探

目的　评价在同 1次检查中T1W动态增强成像之后进行重T2 W (T 2 W )首次通过灌注成像的可行性 ,以及后者在鉴别乳腺良恶性肿瘤方面的诊断价值。方法　 2 9例乳腺病患者在T1W动态增强后进一步行病灶局部的T 2 W首次通过灌注成像 ,分别根据病灶T1W动态增强的早期强化程度和T 2 W首次通过灌注成像的早期信号丢失程度判定病灶的良恶性 ,计算其敏感度、特异度 ,以进行两方法间的比较。结果　应用T1W动态增强成像序列 ,良、恶性病变的信号强度增加率之间差异有显著性意义 (t=2 5 6 3,P =0 0 16 ) ,但两者的早期增强程度范围有很大的重叠 ;早期增强率诊断的敏感度为 94 % ,特异度仅为 2 5 %。应用T 2 W首次通过灌注成像序列 ,良、恶性病变之间的T2 信号强度丢失程度差异有非常显著性意义 (t=4 777,P <0 0 0 1) ,良、恶性病变的早期信号丢失率之间重叠很少 ;早期信号丢失率诊断的敏感度为 88% ,特异度为 75 %。结论　T 2 W首次通过灌注成像在鉴别良恶性乳腺肿瘤方面具有较高特异度 ;在同一患者中 ,T 2 W首次通过灌注成像结合T1W动态增强成像检查是可行的 ,可以提高乳腺MR成像的诊断准确性。     

乳腺摄影与超声弹性成像对乳腺疾病诊断的对比性研究

目的:评价乳腺摄影、普通超声及超声联合弹性成像技术对乳腺病变的诊断价值。方法:回顾性分析1l6个乳腺病灶(恶性30个、良性86个)的术前乳腺摄影、普通超声及超声联合弹性成像对乳腺疾病的诊断结果,将病变按BI-RADS分类后,分别与病理结果对照分析,计算三种方法诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率,采用McNemar 2检验,评价诊断效果。结果:乳腺摄影、普通超声及超声联合弹性成像诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为:46.67%、95.35%、82.76%、77.78%、83.68%;63.33%、96.51%、87.93%、82.61%、89.25%;86.67%、96.51%、93.97%8、3.87%97.65%。乳腺摄影成像与超声弹性成像诊断结果有统计学差异(P(0.05),普通超声与超声弹性成像诊断结果有统计学差异(P0.05)。结论:超声弹性成像作为超声诊断的辅助模式之一,有助于提高超声乳腺检查的准确性。     

胰腺外分泌功能的MRI研究进展

胰腺外分泌功能检查对胰腺生理功能研究及胰腺外分泌功能不全相关性疾病的诊断及疗效评估有十分重要的意义。近年来,多种MRI技术用于检测胰腺外分泌功能,如胰泌素刺激增强MR胆胰管水成像（s-MRCP）可进行功能诊断及分级,基于扩散加权的磁共振成像（DW-MRI）能够对主胰管内胰液的流速进行半定量检测,基于空间选择反转恢复脉冲的电影胆胰管水成像（CINE-MRCP）可直接观察胰管内胰液流动。综述常用胰腺外分泌功能MRI检查技术及应用进展。     

胎儿结肠三维磁共振成像研究

目的:探讨三维磁共振成像技术(3D-MRI)在显示胎儿结肠正常解剖和病变方面的临床应用价值.方法:对38例孕19～37周经超声诊断或怀疑胎儿畸形的孕妇在超声检查后1～2 d内进行MRI检查,使用单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)行胎儿矢状面和冠状面常规扫描,三维快速扰相梯度回波序列(3D-FSPGR)行胎儿三雏磁共...     

口服枸橼酸铁铵在胰腺及其周围结构磁共振成像中的应用价值

目的：研究枸橼酸铁铵作为胃肠道阳性对比剂在改善胰腺及其周围结构磁共振成像中的应用价值。方法：82例受检者分成对照组和实验组，其中对照组41例直接行MRI检查，而实验组41例口服枸橼酸铁铵溶液300ml后进行MRI检查，均采用SIEMENS！．0T MRI扫描仪，轴位和冠状位常规薄层扫描成像。资深放射科医生对图像进行评估后进行统计学分析。结果：实验组和对照组MRI图像质量有显著性差异（U=410．00，P＜0．0005），实验组明显优于对照组。结论：口服枸橼酸铁铵溶液后胃肠道内的水在T1WI呈高信号，从而增加了胰腺与其周围结构的影像层次和对比度，有利于胰腺和周围结构疾病的正确诊断。     

胰腺疾病的MR胰胆管成像征象的定量分析

目的　研究不同胰腺疾病的MR胰胆管成像 (MRCP)特征 ,探讨特征性表现及MRCP对胰腺疾病的诊断价值。方法　对 111例临床怀疑胰腺疾病的患者进行MRCP检查。MRCP扫描序列包括 :厚层快速自旋回波 (TSE)序列和薄层半傅立叶采集单次激发快速自旋回波 (HASTE)序列 ,其中胰腺癌 4 6例 ,慢性胰腺炎 39例 ,壶腹周围癌 2 3例 ,胆总管结石 3例。结果　 (1) 37例胰腺癌、2 4例慢性胰腺炎和 12壶腹周围癌出现胰管改变 ,其中 33例胰腺癌、0例慢性胰腺炎和 12例壶腹周围癌出现胰管平滑扩张并中断 ,经统计学分析 χ2 =5 7 911,P <0 0 1;2例胰腺癌、2 3例慢性胰腺炎和 0例壶腹周围癌出现胰管不规则扩张且贯通病变区 ,经统计学分析 χ2 =6 0 343,P <0 0 1。 (2 ) 2 9例胰腺癌、10例慢性胰腺炎和 2 3例壶腹周围癌出现胆总管扩张 ,其中 2 9例胰腺癌、1例慢性胰腺炎和 2 3例壶腹周围癌出现胆总管扩张后截断 ,经统计学分析 ,χ2 =6 1 2 17,P <0 0 1。 (3) 2 9例胰腺癌、1例慢性胰腺炎和 12例壶腹周围癌出现双管征 ,经统计学分析 ,χ2 =34 6 5 4 ,P <0 0 1。 (4 ) 2 4例慢性胰腺炎、0例胰腺癌和 0例壶腹周围癌出现假性囊肿 ,经统计学分析 ,χ2 =5 4 5 93,P <0 0 1。结论　不同胰腺疾病有其相对应的特征性表现 ,MRCP能够显     

MRI多参数成像联合超声在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨前列腺MRI多参数成像联合超声引导下穿刺活检术在前列腺癌(PCa)诊断中的价值.方法 选取100例前列腺特异性抗原(PSA)升高的前列腺疾病患者,其中包括2组检查方法不同的患者:A组(50例)直接行超声引导下穿刺活检术,B组(50例)首先行前列腺MRI多参数成像,后在MRI提示下行超声引导下穿刺活检术;对2组...     

黑腔MR胃肠水成像的临床应用

目的:探讨黑腔MR胃肠水成像的临床应用.方法:38例患者(上消化道17例、结肠21例)采用低张力、口服或灌注水作为胃肠对比剂,作MR黑腔水成像.适应证:内窥镜或其它影像检查后需进一步诊断者;内窥镜检查不能完成者(失败).MR扫描用多方位采集,屏气T1WI平扫及增强,依需要加作FSE T2WI.结果:38例患者检查均达到诊断要求,其中除4例阴性外,胃癌7例,胃间质瘤3例,十二指肠癌4例,结肠癌9例,炎性胃肠病5例(过敏性肠病、炎性肠病),阑尾周围脓肿2例,回盲部淋巴肉瘤、大网膜间质瘤、胃周转移瘤(源于胰腺)、胃曼内特尔氏病各1例.结论:黑腔MR水成像作为无创性常规检查,用于胃肠病诊断是一种有价值的方法.     

Gd-DTPA增强在MRCP图像质量控制中的作用及临床应用

目的:评价静脉注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强在抑制影响磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量的腹部小血管高信号中的作用。方法:选择临床可疑有胰胆管病变并准备行MRI检查患者31例做为研究对象,所有病人分别行Gd-DTPA增强前及增强后1~5min、5~10min1、0~15min MRCP扫描,测量并比较增强前后MRCP图像上肝脏、胰腺、胆总管、胰管的信噪比(SNR)以及胆总管与肝实质、胰管与胰腺的信号强度比(SIR)。结果:静脉注射Gd-DTPA增强后1~5min、5~10min及10~15min图像上胰胆管树各解剖结构显示情况和平均等级分数均无统计学差异(P>0.05);Gd-DTPA增强后的MRCP图像胰胆管树解剖结构显示情况和平均等级分数与增强前比较有显著性差异(P=0.000)。Gd-DTPA增强后MRCP图像上来自肠系膜上静脉及其分支与胰管重叠的血管信号、左右门静脉及其分支与肝内二级胆管重叠的血管信号被明显抑制,肝脏及胰腺信号强度降低,胰胆管树对比度提高,肝内2级胆管、肝总管、胆总管和胰管显示更加清楚。结论:MRCP成像中,静脉注射Gd-DTPA增强能抑制来自左右门静脉和肠系膜上静脉及其分支等血管的高信号,提高胰胆管树的对比度,明显改善MRCP图像质量。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤超声检查与MRI诊断效能比较研究

目的 探讨建立一种新型评分方法,比较超声检查与MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的诊断效能。方法 选取我院诊治的37例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤,根据评分标准分别对术前超声检查(32例)与MRI检查(28例)诊断报告的定位诊断、定性诊断赋予一定分值,并采用非参数秩和检验进行统计分析。结果 术前超声检查定位诊断正确率为78.13%(25/32),MRI定位诊断正确率为91.67%(22/28),MRI定位诊断的平均秩高于超声检查。超声检查与MRI定性诊断的平均秩分别为26.70与30.90,综合诊断的平均秩分别为26.75与30.82,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 评分法可较客观、全面、准确地评价胰腺IPMN的影像诊断效能,MRI检查诊断效能高于超声检查。     

CT/MR-US融合成像应用于肝肿瘤穿刺活检的价值初探

目的 探讨CT/MR-US融合成像在经皮肝肿瘤穿刺活检中的应用价值。方法 选取我院行CT/MR-US融合成像引导下穿刺活检的34例肝肿瘤患者的临床与影像学资料。其中有乙型肝炎病史患者22例,合并肝硬化患者19例。33例患者融合成像后同时进行了超声造影(Contrast enhanced ultrasound, CEUS)检查。分别评价了常规超声检查、CT/MR-US以及CT/MR-CEUS融合成像对病灶的显示情况,分析了穿刺病理及术后并发症。结果 全组19例为单发病灶,15例为多发病灶,其中8例为肝段或肝叶弥漫型肝癌。病灶平均大小2.3 cm(范围0.8～9.1 cm)。28例(82.4%)常规超声检查显示不佳,CT/MR-US融合成像、CT/MR–CEUS融合成像对病灶的显示率分别为39.3%、88.9%。6例(17.6%)病灶通过融合成像进一步明确了病灶位置是否与MRI或CT一致。全组患者在确定靶目标位置后均进行了经皮超声引导下穿刺活检,无严重术后并发症。穿刺准确率为80.0%,阳性率为74.3%,包括肝细胞癌17例,肝内胆管细胞癌3例,肝转移癌3例,炎症1例,增生结节2例。假阴性...     

3.0T磁共振在胰腺病变中的应用探讨

胰腺是人体重要的消化器官,胰腺疾病特别是胰腺癌严重威胁人类健康,因此早期的准确诊断对治疗和愈后起着重要作用,目前CT是胰腺疾病的主要检查手段,近几年高场磁共振的出现,以其敏感的信号变化及多平面成像,脂肪抑制及快速动态增强成像技术在胰腺病变的检查中体现了独特的优势.本文就3.0T磁共振在胰腺病变的应用及新技术做一初步讨论.