不同人工晶状体植入术后倾斜和偏心及视觉质量的临床研究

目的：研究白内障超声乳化吸除术植入不同球差人工晶状体（IOL）的倾斜和偏心对高阶像差（HOAs）和调制传递函数（MTF）的影响。方法：前瞻性研究。选取老年性白内障患者69例（85只眼）,随机分成3组,25例（30只眼）植入球面IOL Sensar AR40e,19例（25只眼）植入零球差IOL Soflec HD,30只眼植入负球差IOL Tecnis ZA9003。术后3～4个月随访,使用iTrace像差仪采集患者在5．0mm瞳孔下的HOAs以及5、10、15、20、25、30周每度（cpd）空间频率下的MTF。应用Pentacam三维眼前段分析仪测量IOL的倾斜度与偏心量。比较3组IOL倾斜度和偏心量、HOAs及各空间频率下去除低阶像差的MTF（MTF（HOA））值。使用多元线性回归分析来确定倾斜和偏心对HOAs和MTE（HOA））的影响。结果：3组IOL倾斜度和偏心量组间比较差异均无统计学意义（F=0．001,F=0．050;P=0．999,P=0．952）。3组间总HOAs和总慧差比较差异无统计学意义（P〉0．05）,3组间总球差比较差异有统计学意义（F=65．68,P=0．000）,而后采用LSD检验行两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组IOL在5．0mm瞳孔直径下各频段的MTE（HOA））值比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而后采用LSD检验行两两比较,Softec HD组和ZA9003组差异无统计学意义（P〉0．05）,两组MTF（HOA））值均较AR40e组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组IOL倾斜和偏心对各自的HOAs及各频段的MTE（HOA）值均无明显影响。结论：零球差IOL和负球差IOL均较球面IOL减少了全眼球差,提高了视觉质量,零球差IOL可能较负球差IOL受倾斜和偏心的影响要小。IOL轻微的倾斜和偏心不会影响非球面IOL对球差的补偿作用,不足以导致视觉质量下降。     

高度近视飞秒激光白内障术后囊袋及人工晶状体稳定性研究

目的探讨飞秒激光辅助白内障手术对高度近视合并白内障患者囊袋稳定性及人工晶状体（intraocularlens， IOL）有效位置的影响。方法应用前瞻性队列研究法，收集上海新视界眼科医院2019年7月—10月收治的高度近视合并白内障患者39例（60眼），分为飞秒激光辅助白内障手术组（飞秒组）16例26眼和传统白内障超声乳化吸除术(对照组)23例34眼。应用Pentacam三维眼前节成像系统及Image Pro Plus软件测量术后1周、1、3个月前房深度、前囊口直径、人工晶状体偏心量及倾斜度。结果术后1周、1、3个月飞秒组IOL水平偏心量明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.029，0.002）。术后1、3个月飞秒组IOL水平倾斜角低于对照组，差异有统计学意义（P=0.008，0.006）。不同时间点两组术后前房深度、垂直偏心量及垂直倾斜角差异均无统计学意义（P>0.05）。飞秒组术后3个月与术后1周前囊口水平直径变化量、水平偏心变化量、水平及垂直倾斜角变化量、前房深度变化量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而垂直直径及IOL垂直偏心变化量差异无统计学意义（P>0.05）。结论在高度近视并发白内障人群中，飞秒激光辅助白内障手术减少前囊膜收缩程度，增强人工晶状体在囊袋内的稳定性。     

球面和非球面人工品状体倾斜和偏心对视觉质量的影响

目的探讨球面IOL和非球面IOL在植入术后的倾斜和偏心与患者视觉质量的影响。方法收集2009年6月～2011年10月在我院住院并行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的患者40例，共50只眼。随机分为两组，分别植入球面及非球面人丁晶体，术后3～4个月测量倾斜与偏心值及各像差值、MTF值。结果AR40e组人工晶体相对于视轴的倾斜与偏心值分别为（2．93±0．91）。和（0．29±0．11）mm，ZA9003组分别为（2．95±1．02）。和（0．30±0．13）mm。两组的倾斜值和偏心值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组波前像差、总高阶像差、总4阶球差、慧差和不同空间频率的MTF（HOA）值比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在正常条件下，非球面人工晶体的倾斜和偏心值不会危害其对角膜球差的补偿，因此没有降低视网膜成像质量。     

非球面人工晶状体眼术后早期对比敏感度的研究

目的：探讨非球面人工晶状体眼术后早期对比敏感度（CSF）的变化。方法：选择年龄相关性白内障患者40例（40眼），随机将患者分为A、B两组，两组均行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术，A组为植入非球面消像差人工晶状体Akreos TM AO，B组为植入正球面人工晶状体Akreos TM。结果：白内障术后植入非球面消像差人工晶状体Akreos TM AO组CSF值与植入正球面人工晶状体Akreos TM组比较CSF值差异有显著性（P〈0．05）。结论：年龄相关性白内障患者术后，两组人工晶状体眼的CSF值明显有差异，植入非球面消像差人工晶状体Akreos TM AO患者术后CSF值明显好于植入正球面人工晶状体Akreos TM患者。     

5种低度数人工晶状体眼视觉质量的比较

目的比较5种低度数人工晶状体（IOL）眼高阶像差,为临床合并有轴性高度近视白内障患者植入低度数人工晶状体的选择提供参考。方法回顾性分析分别植入5种低度数人工晶状体合并高度近视的白内障患者共75眼。观察术眼手术后3个月在6mm瞳孔直径下的高阶像差的差异。结果手术后3个月测量最佳矫正视力5组间没有显著性差异;6mm瞳孔直径下光学部后表面非球面设计的人工晶状体（AcrySof IQ）组球差显著低于其他4组人工晶状体眼（P〈0.05）。结论非球面人工晶状体眼的球差小于其他4种人工晶状体眼,有显著性差异。     

Clinical Study on the Visual Quality of Eyes Implanted With AcrySof IQ Aspherical Intraocular Lenses

目的 评价非球面人工晶状体(IOL)AcrySof IQ IOL植入术后年龄相关性白内障患者的视觉质量.方法 年龄相关性白内障患者42例55眼,按随机数字表法将患者分成两组.其中非球面人工晶体组24例(28眼),植入AcrySof IQ IOL;球面人工晶体组18例(27眼),植入AcrySof Natural IOL.术后随访3个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正远视力(BCVA),不同亮度环境下的对比敏感度等.结果 手术后3个月非球面组UCVA为0.76±0.18,优于球面组的0.66±0.17,差异有统计学意义(P＜0.05).非球面组BCVA为0.85±0.19,优于球面组的0.74±0.19,差异有统计学意义(P＜0.05).两组球镜、柱镜差异无统计学意义(P＞0.05).在明视觉条件下,非球面组在12.0 cpd、18.0 cpd的对比敏感度明显优于球面组(P＜0.01).在暗视觉条件下非球面组所有空间频率的对比敏感度非球面组均优于球面组(P＜0.05).非球面组眩光、光晕等的发生率均低于球面组(P＜0.05).结论 白内障术后早期,非球面人工晶状体能够提供较好的术后裸眼视力、最佳矫正远视力、亮环境下高频对比敏感度和暗环境下的所有空间频率的对比敏感度,提示非球面人工晶状体能够提供较好的视觉质量.     

两种不同截囊方法的后房型人工晶状体植入术对比观察

目的　比较白内障囊外摘出及后房型人工晶状体植入术中 2种不同的截囊方法的术中术后效果。方法　将 14 0例患者随机分为A、B两组 ,A组 72例 82眼 ,采用开罐式截囊白内障囊外摘除囊袋内人工晶状体植入术 ,B组 6 8例 74眼采用信封式截囊囊袋内人工晶状体植入术。随访 12～ 2 4月 ,比较 2组视力恢复情况和术中术后并发症。结果　术中A组囊袋放射状撕裂 6 3眼 ,占A组的 76 % ,术中B组囊袋放射状撕裂 37眼 ,占B组的 5 0 % ,2组比较P <0 0 5 ,有显著性差异 ;A组后囊膜破裂6眼占 7 3% ;B组后囊膜破裂 4眼占 5 4 % ,2组比较P >0 0 5 ,无显著性差异。A组人工晶状体固定于囊袋内 5 9眼 ,占A组的72 % ,B组人工晶状体囊袋内固定 6 5眼 ,占B组的 88% ,2组囊袋内固定率比较P <0 0 5 ,有显著性差异。两组术后 1周视力无显著性差异 ;术后 12～ 2 4个月视力 :≥ 0 5者A组 5 1 2 2 % ;B组 85 14 % ,2组术后远期视力比较P <0 0 5 ,有显著性差异。结论　信封式截囊囊袋内植入人工晶体优于开罐式截囊后房型人工晶状体植入。     

囊袋张力环在晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用

目的评价晶状体囊袋张力环（CTR）在白内障合并晶状体半脱位行超声乳化白内障吸除术中的应用价值。方法对11例12眼白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术，术中连续环行撕囊后植入CTR，超声乳化摘除白内障，囊袋内植入后房型人工晶体，若晶状体半脱位〉1／2需植入固定孔型CTR，将CTR固定孔上的聚丙烯线固定于悬韧带离断一侧板层巩膜壁上。结果所有植入的人工晶体均位于正位。术后随诊3～9个月，矫正视力0、1～0．4者4眼，0、5～0．8者5眼，〉0．8者3眼。结论在白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术中植入囊袋张力环是安全有效的方法，有利于保持囊袋的完整，便于后房型人工晶体植入，防止人工晶体的偏位，减少手术并发症，术后视力恢复快。     

囊袋内植入人工晶体后偏心与倾斜的原因分析

现代白内障摘除及人工晶体(IOL)囊袋内植入手术已逐渐发展为屈光性手术,术后远期,囊袋内植入的人工晶状体位置常常出现偏心和倾斜。若IOL偏心和倾斜程度较小不会使患者感觉非常不适,但若偏心与倾斜程度较高患者就可能会出现视物模糊、视物晕轮、眩光等,使患者的视觉质量和生活质量明显下降。未来怎样为不同患者选择最合适的IOL,如何降低白内障术后IOL偏心和倾斜的发生率,将是下一步努力的方向和目标。     

囊膜染色剂在白色白内障手术中的临床应用

目的 研究囊膜染色剂在治疗白色白内障中,是否有助于连续环形撕囊的顺利进行及白内障手术的顺利完成.方法 将157例(160眼)随机分为2组,染色组79例(80眼),对照组78例(80眼),染色组使用囊膜染色剂,对照组不使用囊膜染色剂,比较2组术中连续环形撕囊成功率、晶状体后囊破裂及人工晶状体囊袋内植入情况,术后视力、前房炎症反应、角膜、人工晶状体有无被染色及后囊混浊情况.结果 染色组的连续环形撕囊成功率及人工晶状体囊袋内植入率均为97.5%,均高于对照组(χ2=32.107,32.107,P=0.000,0.000),晶状体后囊破裂率2.5%,低于对照组的18.8%(χ2=11.123,P=0.001).染色组患者术后3个月的视力优于对照组.2组的前房炎症反应、晶状体后囊混浊等差异无统计学差异.染色组术后角膜、人工晶状体未见被染色,未见术中及术后并发症.结论 囊膜染色剂目前是一种安全可靠的技术,手术中可以看清前囊,使连续环形撕囊顺利进行,人工晶状体稳定地位于囊袋内,增加了白色白内障手术的成功率.     

蓝光滤过型非球面人工晶体眼对比度视力、色觉的研究

目的比较蓝光滤过型非球面人工晶体眼和球面人工晶体眼在不同背景下不同对比度视力及色觉。方法对52例（52眼）老年性白内障患者行超声乳化白内障手术，以随机双盲的方式分别植入蓝光滤过型非球面人工晶体或球面人工晶体，术后3个月在暗背景（25cd／m^2）、高亮背景（255cd／m^2）、蓝色背景下检查患者不同对比度的视力及色觉。结果白色背景暗环境低对比度下（10％和5％对比度）蓝光滤过型非球面人工晶体组患者较球面人工晶体组患者视力佳，差异有统计学意义（P〈0．05）；术前、术后色觉检查未发现异常。结论暗环境低对比度下蓝光滤过型人工晶体较球面人工晶体更能提高患者的视力。     

非球面人工晶体植入术后视觉质量的临床研究

目的评价年龄相关性白内障超声乳化吸出术后非球面人工晶体植入的视觉质量.方法 60例（60眼）年龄相关性白内障行超声乳化吸出术,30例30眼植入AcrysofIQ非球面人工晶状体,30例30眼植入普通人工晶体SN60NT人工晶体观察术后最佳矫正视力、对比敏感视力、眼内像差.结果术后3个月最佳矫正视力无统计学意义,对比敏感视力、高阶像差两组间差异有统计学意义.结论非球面人工晶体植入术后能够抵消老年人角膜的正球差,从而提高术后视觉质量.     

Acrysof Toric人工晶状体矫正角膜散光的临床研究

目的评价Acrysof Toric人工晶状体（IOL）矫正角膜散光的效果及在囊袋内的稳定性。方法收集确诊为年龄相关性白内障并伴有角膜规则散光的患者45例（45眼）,采用白内障超声乳化法植人AcrysofToric IOL。观察术前、术后裸眼视力（UCVA）及最佳矫正视力（BCVA）、术前角膜散光、预计残余散光、术后残余散光及IOL旋转度。结果术后3个月92%患眼UCVA≥0.5,78%患眼UCVA≥0.8,BCVA≥0.8者达96%。术前角膜散光平均为（1.400±0.405）D。术后3个月残余散光为（0.197±0.179）D。3个月时与术后第l天轴位相比较,IOL旋转平均为（2.322±1.853）°。结论 Acrysof Toric IOL可使患者获得更好的裸眼远视力,减少了患者的残余散光,预测性强,具有良好的旋转稳定性,是一种有效的矫正角膜规则散光的治疗方法。     

非球面人工晶状体植入术后暗光下视力研究

目的探讨白内障超声乳化联合植入Tecnis Z9003、Acrsof IQ人工晶状体术,两组患者术后在正常瞳孔（直径3mm）及暗光下（直径5-6mm）祼眼视力的关系。客观评价两种非球面人工晶状体术后患者的视功能情况。方法年龄相关性白内障患者35例（46眼）,分为Tecnis Z9003组20例（27眼）及Acrysof IQ组15例（19眼）。常规行白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术。分别记录术前最佳矫正视力及术后1周在正常瞳孔（直径3mm）及暗光下（直径5-6mm）裸眼视力。询问夜间视功能状况。采用SAS8.2统计软件对结果进行统计学分析。结果①术前平均最佳矫正视力：Tecnis Z9003组4.167,Acrysof IQ组4.142（P〉0.05）,差异无统计学意义;②术后1周在正常瞳孔（直径3mm）下平均裸眼视力：Tecnis Z9003组4.896,Acrysof IQ组4.884,（P〉0.05）,差异无统计学意义;③术后1周在暗光（直径5-6mm）下裸眼视力Tecnis Z9003组4.914,Acrysof IQ组4.916,（P〉0.05）,差异无统计学意义;④询问患者术后夜间视物无特殊不适。结论在正常瞳孔下及暗光下,Tecnis Z9003组及Acrysof IQ组视力无区别。两种非球面人工晶状体均能较好在临床上应用。     

AkreosAdapt折叠式人工晶体植入的临床体会

目的：探讨Akreos Adapt折叠式人工晶体植人的临床疗效。方法：对62例（68眼）白内障患者行超声乳化术植人Akreos Adapt折叠式人工晶体作为观察组，以植入两襻亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶体（oii）71例（80眼）作为对照组。术后观察视力、角膜曲率和角膜内皮细胞密度变化，术后3个月观察人工晶体的位置和晶状体后囊膜的混浊情况，对两组结果进行统计学分析。结果：术后早期矫正视力、手术性散光度数、晶状体后囊膜混浊的发生率、人工晶体位置，观察组均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月矫正视力、角膜内皮细胞的丢失率、手术性散光度数，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：Akreos Adapt折叠式人工晶体植人方便，居中性好，安全性高，视力恢复快，并发症少，是较为理想的人工晶体。     

高度近视并发白内障合并角膜散光植入Toric人工晶状体稳定性的临床研究

目的评价Acrysof Toric复曲面人工晶状体(IOL)在高度近视并发白内障合并规则角膜散光的患者的临床效果及其旋转稳定性。方法随机选取该院2009年6月至2011年8月白内障合并角膜散光的患者,行白内障超声乳化手术并植入Acrysof Toric IOL。其中实验组40例(43眼),高度近视并发白内障患者(眼轴长度≥26mm),植入IOL度数≤15D;验光球镜(-5.50～-10.25)D,平均(-6.25±-0.25)D,柱镜(-1.25～4.25)D,平均(-2.75±-0.25)D。对照组39例(40眼)单纯散光白内障患者(眼轴长度为22～24mm),验光球镜(-0.25～-1.25)D,平均(-0.75±-0.25)D,柱镜(-1.50～4.25)D,平均(-2.50±-0.25)D。术后3个月充分散瞳后裂隙灯照相,采用Adobe Photoshop软件行IOL轴位分析,记录各组术前、术后观察期间裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、术后术眼角膜散光及全眼散光、预期散光与实际残余散光、IOL旋转度数。结果术后3个月,UCVA≥0.5的眼数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。BCVA≥0.8的眼数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月残留散光,实验组为(0.56±0.33)D,对照组为(0.54±0.32)D,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月IOL旋转度数,实验组为3.79°±2.33°,旋转范围是(-6.25°,+7.78°);对照组为2.75°±1.38°,旋转范围是(-4.62°,+6.15°),两组旋转度数比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月旋转方向比较,顺时针、反时针比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后3个月观察表明植入Acrysof Toric IOL可以有效且稳定地矫正高度近视并发白内障患者的角膜散光,使患者术后获得更好的裸眼远视力。但由于高度近视患者囊袋较大,部分患者可能存在悬韧带松弛等情况,与单纯散光白内障患者相比,Acrysof Toric IOL在囊袋的旋转稳定性有一定的差异。     

Acrysof Toric人工晶状体矫正角膜散光的疗效观察

目的对白内障术前存在角膜散光的患者应用Toric IOL,观察其矫正散光的效果。方法选择2011年5月-2013年5月在我院接受白内障超声乳化摘除及Toric IOL植入的患者30例36眼,术中分别植入SN60T3,T4,T5 Acrysd Toric IOL,术后3个月时比较术前、术后的屈光结果。结果术后3个月时T3,T4,T5各组的未矫正视力分别为0．73±0．20,0．92±0．16,0．85±0．23,残余散光为0．52±0．22D,平均轴位发生偏转为（5．75±4．15）度,各组分别为6．8±4．5,5．0±2．0,4．5±1．8。结论Acrysof Toric IOL能有效的矫正角膜散光,并具有良好的囊袋稳定性。     

Toric人工晶体植入矫正规则角膜散光的临床应用

目的：观察Toric人工晶状体植入用于治疗合并角膜散光的白内障患者的临床治疗效果。方法选取2012年5月-2013年5月在库尔勒巴州人民医院接受超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术治疗的40例（46眼）合并角膜散光的白内障患者为研究对象,其中,植入 Toric 人工晶体患者为观察组（20例25眼）,接受Acrysof IQ人工晶体植入患者为对照组（20例21眼）。对两组患者临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者手术1 w后、1个月后、6个月后裸眼视力明显高于对照组患者,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于合并角膜散光的白内障患者,行白内障超声乳化吸出联合 Toric人工晶状体植入,能够安全、有效地改善患者的散光,提高术后视觉质量,预测性好。     

前房角狭窄患者白内障术后前房角变化

目的观察前房角狭窄患者行白内障超声乳化术后前房角及其眼压的变化。方法对32例36眼前房角狭窄的白内障患者行超声乳化吸除＋后房型人工晶体植入术，测量并比较术前及术后前房角的宽度、前房角入口的角度和眼压。结果术前房角：4／4周N,2眼，4／4周N,18眼，4／4周Nw16眼，术后房角：4／4周宽房角（W）20眼，大于1／2周宽房角（W）9眼，窄房角（N1～N1）7眼，与术前相比有统计学差异（P〈0．01）。房角入口：术前入口〈10°者30眼，10°～20。者6眼，术后36眼入口均〉20°，与术前相比有统计学差异（P〈0．01）。眼压：术前平均眼压（18±6．41）mmHg，术后平均眼压（10．0±3．52）mmHg，与术前相比有统计学差异（P〈0．05）。结论具有前房角狭窄的白内障患者，行白内障超声乳化吸除术后，可以使关闭的前房角重新开放、变宽，对因房角关闭引起的青光眼有预防和治疗作用。