化疗与非化疗治疗软组织肉瘤疗效的系统评价

目的 评价化疗治疗软组织肉瘤的疗效是否优于非化疗。 方法 采用Cochrane 系统评价方法,计算机检索MEDLINE（1966 ～ 2008.12）、EMbase（1984 ～ 2008.12）、OVID database（1980 ～ 2008.12）、Cochrane Library临床对照试验数据库（2008 年第1 期）和中国生物医学文献光盘数据库（1980 ～ 2008.12）,并追索所有纳入文献的参考文献,手工检索《中华肿瘤杂志》、《中国肿瘤临床》、《肿瘤》（均自创刊至2008.12）等。由两名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta 分析。 结果 共纳入6 个RCT、共计836 例原发非转移性高分化软组织肉瘤患者。所有研究均未描述具体的随机方法、是否采用分配隐藏及盲法,但均报告了失访与退出原因以及基线资料。化疗组5 年总生存率［RR= 0.90,95%CI（0.76,1.06）］、局部复发率［OR= 0.69,95%CI（0.36,1.32）］、转移复发率［OR=0.83,95%CI（0.62,1.11）］和总复发率［RR= 0.91,95%CI（0.78,1.06）］与对照组相比,差异无统计学意义,但5 年无瘤生存率与对照组相比,差异有统计学意义［RR= 0.73,95%CI（0.63,0.86）］。 结论 现有研究结果显示,化疗治疗软组织肉瘤并不优于非化疗。但由于纳入研究存在选择性偏倚、实施偏倚、以及发表偏倚的中度可能性,很可能影响结果的可靠性,因此期望高质量的随机对照试验来提供更可靠的证据。     

中药复方联合放射疗法治疗鼻咽癌疗效的Meta分析

目的评价中药复方（益气养阴、清热活血方Yiqi Yangyin Qingre Huoxue decoction,YYQHD）联合放射疗法治疗鼻咽癌在减毒增效方面的疗效。方法采用Cochrane系统评价方法,电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL）、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（CNKI）和中国期刊全文数据库（VIP）以及万方数据库等数据库2010年3月前所发表的相关文献。同时互联网检索Current Controlled Trial、Clinical Trials和中国临床试验注册网。手工检索部分肿瘤类核心期刊。采用Cochrane协作网推荐的＂偏倚风险评估＂工具,评估纳入研究的质量,使用RevMan 5.0.23.0软件对纳入的研究进行定量系统评价。结果最终纳入符合标准的中文文献9篇共795例患者。定量分析结果显示：与单纯常规放射治疗相比较,中药复方（YYQHD）联合常规放射治疗能显著提高肿瘤近期疗效、生存率,并且能显著减少放射治疗常见毒副反应的发生,从而提高放射治疗按时完成率确保放射治疗疗效、改善患者生存质量。结论虽现有研究尚不能得出可以将中药复方（YYQHD）作为标准治疗手段辅助放射治疗的结论,但提示益气养阴、清热活血类中药联合放射治疗治疗鼻咽癌是值得继续探索的研究方向,期待设计科学合理、高质量的多中心、大样本、双盲、随机对照临床试验以进一步验证其疗效。     

文献质量评价工具在我国护理领域系统评价/Meta分析中的应用现况

目的：描述我国护理领域系统评价/Meta分析中文献质量评价工具的应用现状。方法计算机检索中国知网、中文科技期刊全文数据库、万方期刊论文数据库,全面收集护理领域发表的系统评价/Meta分析,提取文献质量评价的相关数据并进行分析。结果在纳入分析的441篇系统评价/Meta分析中,共提取出4大类18种文献质量评价工具。其中,189篇次（41.9%）应用Cochrane偏倚风险评估工具,119篇次（26.4%）使用Jadad量表,23篇次（5.1%）使用了JBI评价工具,17篇次（3.8%）使用 NOS量表。结论科学合理地应用文献质量评价工具有助于提高系统评价/Meta分析的证据质量,现阶段推荐使用Cochrane偏倚风险评估工具评价护理干预性研究的文献质量。     

灯盏细辛治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价灯盏细辛治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、中同期刊全文数据库（CNKI）,中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库,手工检索《中华内分泌代谢杂志》等14种相关中文期刊、相关会议记录及所获文献的参考文献。收集灯盏细辛治疗糖尿病肾病的随机或半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、提取资料,并按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取有效数据,而后应用RevMan5．0．18软件进行Meta分析。结果共纳入32个RCT和1个半随机试验,共计2322例DN患者。大部分试验方法质量学较低且样本含量小。“漏斗图”呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚及试验方法质量低下,发表偏倚提示阴性结果的试验可能未发表。Meta-析结果显示：①灯盏细辛可减少糖尿病肾病的24小时尿白蛋白排泄率、24小时尿总蛋白、降低血清肌酐、血浆胆固醇、甘油三酯、血浆粘度及纤维蛋白原。②灯盏细辛在降低DN患者24小时尿白蛋白排泄率和血清肌酐方面与ACEI类药物的疗效相似,但窖低24小时尿蛋白总量效果不如ACEI。③灯盏细辛在减少DN患者24小时尿蛋白和血浆纤维蛋白原方面,疗效优于丹参。④灯盏细辛与凯时（前列腺素E1）相比,降低24小时尿白蛋白排泄率不如凯时。治疗期间尚未发现严重的不良反应。结论灯盏细辛可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入试验方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验来证实。     

头针治疗小儿脑瘫临床疗效的Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价针灸治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网CNKI数据库、万方数据库、维普数据库、美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘EMbase数据库和Cochrane图书馆数据库,收集2013年12月之前所有针灸治疗与其他常规治疗小儿脑瘫的随机对照临床研究（RCT）,采用Review Manage 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇RCT文献,共979例患者。Meta分析结果显示：针灸治疗小儿脑瘫的总有效率明显高于对照组〔优势比（OR）＝4.08,95%可信区间（95%CI）为2.86～5.83,P＜0.00001〕;漏斗图分析未发现入选文献有发表偏倚。结论针灸联合康复治疗小儿脑脑瘫的疗效优于其他常规治疗。     

联合利妥昔单抗治疗血小板减少症疗效的Meta分析

目的 系统评价联合利妥昔单抗治疗对血小板减少症的疗效.方法 以中文“利妥昔单抗、美罗华、血小板减少症、系统评价、随机对照试验”;英文“rituximab,thrombocytopenia,systematic review,randomized controlled trial”为检索词,进行计算机检索,筛选联合利妥昔单抗治疗与单纯治疗血小板减少症疗效比较的随机对照试验(RCT)和半RCT.检索范围为PubMed,Cochrane Library,CNKI,CBM,VIP 数据库,检索时间从各数据库建库截至2012年11月.纳入联合利妥昔单抗治疗血小板减少症的随机RCT和半RCT.纳入文献经2位研究者按照纳入标准独立筛选文献,提取资料和评价质量后,采取RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,共计410例患者.Meta分析结果显示,联合利妥昔单抗治疗组的总缓解率高于单纯治疗组[OR=2.79,95％CI(1.80～4.31),P＜0.00001],经异质性检验显示7个试验存在异质性(x2 =15.26,P=0.02).结论 联合利妥昔单抗治疗对血小板减少症有一定疗效,有必要开展更多设计良好的临床随机对照试验,进一步证明其临床效果.     

艾灸结合常规护理治疗便秘有效性的系统评价及Meta分析

目的评价艾灸治疗结合常规护理措施对各种疾病引起便秘的临床治疗效果,为艾灸疗法结合常规护理在便秘治疗中的临床运用及推广提供有效依据。方法运用计算机检索数据库,英文数据库包括PubMed、荷兰医学文献数据库(EMBASE)、MEDLINE、护理学数据库(CINAHL);中文数据库包括中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、维普期刊数据库(VIP),时限为从2010年1月1日—2019年6月1日发表的文献。纳入文献为艾灸结合护理措施治疗不同疾病引起的便秘的临床随机对照试验(RCTs)文献;应用Cochrane偏倚风险分析评估RCT文献的质量;使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果系统性评价共纳入8篇文献,共计695例患者,纳入文献的质量均为B级。Meta分析显示,与常规护理措施相对比,艾灸治疗结合常规护理措施治疗便秘效果更好[OR=4.98,95%CI(3.18,7.80),P<0.01]。结论艾灸治疗结合护理措施可以有效地治疗各种疾病引起的临床便秘症状。     

水疗治疗痉挛型脑瘫患儿疗效的Meta分析

目的:评价水疗治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Cochrane library等数据库,以痉挛型脑瘫患儿为研究对象,收集水疗治疗痉挛型脑瘫患儿的随机对照试验(RCT),检索时限设定为建库至2018年11月。全部文献由2名评价员独立筛选、提取资料,并进行纳入研究的偏倚风险评...     

植入式静脉输液港与PICC在成人血液肿瘤化疗患者中应用疗效和安全性的Meta分析

目的:比较植入性静脉输液港（TIAP）和PICC在成人血液肿瘤化疗患者中应用效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库、维普数据库,检索时限为建库至2021年3月1日,所有血液肿瘤接受化疗患者应用TIAP和PICC的随机对照试验。采用STATA 15.0统计...     

低能量激光疗法治疗雄激素性脱发临床疗效的Meta分析

目的 评价低能量激光疗法（LLLT）对成人雄激素性脱发（AGA）疗效及其影响因素。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase、Cochrane library数据库、Web of science数据库、中国临床试验注册中心和国际临床试验注册平台（ICTRP）自建库起至2022年8月间发表的文献及原始实验数据,使用Cochrane偏倚风险评估工具来评价纳入文献的质量,采用stata 14.0和RevMan 5.3软件统计分析,主要观察指标为LLLT组和假照射组AGA患者头发密度变化的标准化平均差（SMD）。结果 纳入10篇文献共14项随机对照试验,包括791名参与者。随机效应Meta分析结果示LLLT组毛发密度增加量优于假照射组[SMD 1.39,95%CI(1.08,1.70)],P<0.001。发表偏倚评估Begg’s与egger’s检验示无统计学意义。亚组分析显示每周使用时长≤60min组[SMD 1.57,95%CI(1.32,1.82)]与>60min组[SMD 1.07,95%CI(0.83,1.30)]...     

运动疗法防治肿瘤化疗患者心脏毒性效果的Meta分析

目的评价运动疗法防治肿瘤化疗患者心脏毒性的效果。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中关于运动疗法防治肿瘤化疗患者心脏毒性的随机对照试验,检索时限为建库至2020年8月。使用Excel提取文献的基本信息,采用Cochrane Reviewers Handbook 5.1.0中的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3进行统计分析,采用GRADE pro 3.6对证据进行定量评级。结果本研究共纳入11篇随机对照试验。Meta分析结果显示:与对照组相比,运动疗法能降低肿瘤化疗患者的最高心率[MD=-3.39,95%CI(-3.87,-2.92),P<0.001]、肌酸激酶分子[SMD=-3.59,95%CI(-5.83,-1.36),P=0.002]及氨基末端脑钠肽前体[SMD=-5.92,95%CI(-11.29,-0.55),P=0.03];运动疗法能升高肿瘤化疗患者的左心室射血分数[MD=9.12,95%CI (1.32,16.93),P...     

食管癌新辅助化疗后手术和单纯手术生存比较的Meta分析

目的评价新辅助化疗（CS组）与单纯手术（S组）治疗食管癌的疗效与安全性。方法检索PubMed、万方等数据库的关于食管癌的英文和中文随机对照试验（RCT）文献,按入选标准纳入研究。数据分析采用stata v.10.0软件,检验异质性,选择相应效应模型合并统计量。通过漏斗图等评定有无发表偏倚。结果共10项RCT（2 080例食管癌患者）入选。与S组比较,CS组未明显延长食管癌生存期,合并HR为0.95（95%CI 0.86-1.04）,其中新辅助化疗有效的患者较单纯手术者生存期有改善,HR为0.58（95%CI 0.47-0.72）;CS组术后并发症与S组相比较无明显差异,OR为1.05（95%CI 0.87-1.27）。结论与单纯手术相比较,新辅助化疗未增加术后并发症的发生率,且有效的新辅助化疗能延长食管癌患者的生存期。     

中医护理技术临床RCT研究VOSviewer知识图谱热点分析

目的 对中医护理技术临床随机对照试验(RCT)进行文献计量学分析,综述自建库以来该领域的研究热点。方法 计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM、PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library、Web of Science 9大数据库,检索词为包括“刮痧”“拔罐”“麦粒灸”“隔物灸”“悬灸”“蜡疗”“穴位敷贴”“中药泡洗”“穴位注射”“中药冷敷”“中药湿热敷”“中药涂药”“中药熏蒸”“中药热熨敷”“中药离子导入”“耳穴贴压”“经穴推拿”“中药灌肠”及“随机”“随机对照”“RCT”,检索时间为建库至2022年6月。利用可视化分析软件VOSviewer 1.6.13对检索所得文献进行知识图谱分析,直观展示中医护理技术临床RCT近年来的研究热点。结果 检索相关文献37 669篇(其中中文文献35 867篇,英文文献1 802篇),按照纳入排除标准筛选后得到文献8 158篇。结论 中医护理技术临床RCT研究近年来发文量逐渐增多,由可视化分析可见,穴位注射、中药灌肠、穴位敷贴发文量较多,而悬灸、中药冷敷、中药湿热敷、中药热熨敷等耗时较长的中医护理技...     

组织补片预防下颌磨牙拔除后干槽症的系统评价

背景：有研究使用组织补片植入下颌磨牙拔牙窝中以增加拔牙创愈合后的骨量从而有利于后期修复,却发现组织补片植入后干槽症的发生率明显降低。目的：系统评价组织补片对下颌磨牙拔除后干槽症的预防效果。方法：检索Medline（OVID）、Cochrane图书馆临床随机对照试验库、荷兰医学文摘（EMBASE）库和中国生物医学文献数据库（CBM）的临床随机对照试验及临床对照试验,检索关键词为“Dry Socket,Tissue patch,acellular dermis matrix,Tooth extraction;干槽症,组织补片,脱细胞真皮基质,海奥,拔牙”。同时手检19种中文口腔医学杂志及纳入文献的参考文献。由2名研究者使用Cochrane协作网推荐的标准进行偏倚风险评价并进行数据提取,运用Revman 5．1软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入8个研究,其中5个研究为临床随机对照试验,3个研究为临床对照试验,涉及患者2052例,偏倚风险评价显示7个研究存在中度偏倚风险,1个研究存在高度偏倚风险。Meta分析结果显示,下颌磨牙拔牙窝内植入组织补片能够减少86％患者拔牙后干槽症的患病率（RR=0．14,95％CI[0．08,0．26],P〈0．00001）,敏感分析显示该结果较为稳定。本组结果显示将组织补片植入下颌磨牙拔牙窝中能够显著降低干槽症的发生率,但此结果还需要更多的临床随机对照试验支持。     

免疫化学联合疗法治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的：系统评价树突状细胞共培养细胞因子诱导的杀伤细胞（Dendritic cell-cytokine-induced killer cell, DC-CIK）联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）的临床疗效及安全性,同时评价患者的生存质量及免疫功能。方法计算机检索 PubMed、Cochrane Library、CNKI、维普和万方数据库,并辅手工检索,收集所有DC-CIK联合化疗与单纯化疗治疗中晚期 NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）。结合研究特点对纳入研究进行质量评价后,采用 RevMan 5．2和 Stata 12．0软件分别进行 Meta分析和发表偏倚分析。结果共纳入11个 RCT,769例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗组比较,DC-CIK联合化疗组生存率（overall survival,OS）、临床疗效[客观反应率（obj ective response rate,ORR）及疾病控制率（disease control rate,DCR）]、生存质量[Karnofsky（KPS）评分提高率]及免疫功能（治疗后血清中T淋巴细胞亚型CD3＋、CD4＋与CD4＋／CD8＋）均有所提高,且差异有统计学意义;两组在安全性（骨髓抑制、消化道反应与肝肾功能损害发生率）方面的差异无统计学意义。生存率和临床疗效观察指标显示无发表偏倚。结论在中晚期 NSCLC治疗中,与单纯化疗比较,DC-CIK联合化疗能提高生存率和临床疗效,未增加严重的不良反应,同时有改善患者生活质量和免疫功能的趋势。     

全身振动训练对延迟性肌肉酸痛影响的Meta分析

目的:系统评价全身振动训练(WBVT)对延迟性肌肉酸痛(DOMS)的临床疗效.方法:系统检索Scoups、Springer link、Web of Science、ProQuest等中英文数据库,搜索关于全身振动训练治疗延迟性肌肉酸痛的随机对照试验(RCT).根据Cochrane手册对纳入文献进行风险偏倚评价,并在数据...     

《临床医学》16年随机对照试验文献的方法学评价

目的：评价《临床医学》临床治疗文献中随机对照试验论文的研究质量.方法：逐期逐页手工检索《临床医学》1985-2001年中发表的治疗性试验论文,按Cochrane协作网RCT、CCT资料库中的判定标准进行严格分析评价.结果：近16年21卷136期杂志中,共检出随机对照试验的治疗性文献338篇,半随机对照试验的治疗性文献170篇,发表数量呈逐年增加趋势.正确使用随机分配方法的13篇,占3.85%,无一篇文献提到实施随机方案的隐藏.各试验选择了对照.20篇（5.92%）文献中显示采用盲法试验,并且2.96%应用的双盲.结论：《临床医学》临床随机对照试验论文逐年增多,但仍存在一些问题,质量有待提高加强.     

复发/难治弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗方案疗效与安全性的网状Meta分析

目的 对复发/难治弥漫性大B细胞淋巴瘤（r/r-DLBCL）不同治疗方案的疗效和安全性进行网状Meta分析。方法 计算机检索Pub Med、EMbase和Cochrane Library数据库,搜集与研究目的相关的随机对照试验（RCT）和非随机的同期对照试验,检索时限均为建库至2022年11月16日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 4.2.2软件进行网状Meta分析。结果 共纳入8个RCT和11个非随机临床对照试验,包含2 335例患者,治疗方案包括化疗、免疫化疗、化疗联合ADC、免疫化疗联合ADC、基于ASCT的方案、基于CAR-T的方案、ASCT联合CAR-T、免疫调节剂、小分子抑制剂及利妥昔单抗联合小分子抑制剂。最佳概率排序结果显示,完全缓解率排名前三的治疗方案分别是ASCT联合CAR-T、化疗联合ADC及免疫调节剂;总有效率排名前三的分别是化疗联合ADC、ASCT联合CAR-T及ASCT。不良反应结果显示,CAR-T方案的严重中性粒细胞减少率较高;ASCT方案的严重血小板减少率较高;其余方案的严重不良事件发生率无显著差异。结论 ASCT联合...     

纳洛酮注射液治疗急性脑梗死随机对照试验系统评价

目的再次评价纳洛酮注射液治疗急性脑梗死随机对照试验临床疗效及安全性。方法制定严格的纳入与排除标准,通过计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库及中国期刊网全文数据库,手工检索及向药厂索取资料,全面收集纳洛酮注射液治疗急性脑梗死的随机或半随机对照试验,检索时间均为从建库至2015年7月,按Cochrane协作网推荐的方法进行再次系统评价。结果共纳入14篇文献,共计1 098例受试者。Meta分析结果表明:纳洛酮治疗组患者治疗后ADL评分、NIHSS评分、ESS评分及总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且纳洛酮注射液仅有少量轻微不良反应。结论现有临床证据表明纳洛酮注射液能提高急性脑梗死患者的生活质量,促进神经功能恢复,改善预后,安全性好,但由于所纳入的研究质量及数量有限,仍需更多大规模、高质量的研究进一步证实。     

卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注预防表浅性膀胱癌TURB-t术后复发的系统评价

目的系统评价卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注与单用卡介苗膀胱灌注预防表浅性膀胱癌TURB-t术后复发的临床疗效和不良反应。方法电子检索PubMed(1950～2006.12)﹑OVID(1966～2006.12)﹑EMbase(1984～2006.12)﹑Cochrane图书馆(2006年第4期)、中国生物医学文献数据库(1978～2006)和维普中文科技期刊数据库(1989～2006),并手工检索已发表和未发表文献,纳入卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注预防表浅性膀胱癌TURB-t术后复发的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价,并采用RevMan4.2.9软件进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括681例表浅性膀胱癌患者。Meta分析结果显示,卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注与单用卡介苗膀胱灌注相比,①对于Ta和T1期表浅性膀胱癌,复发率差异有统计学意义[RR合并0.69,95%CI(0.53,0.90)];②对于Tis期表浅性膀胱癌,复发率差异无统计学意义[RR1.22,95%CI(0.97,1.54)];③不良反应发生率差异无统计学意义[RR合并0.85,95%CI(0.70,1.03)]。结论卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注与单用卡介苗膀胱灌注相比,对于Ta和T1期表浅性膀胱癌,前者能有效降低TURB-t术后肿瘤复发率;对于Tis期膀胱癌,两者在TURB-t术后肿瘤复发率差异无统计学意义;在副作用发生率方面,两者差异也无统计学意义。但由于本系统评价纳入研究数量少,且存在选择偏倚、实施偏倚以及发表偏倚的中度可能性,很可能影响结果的可靠性,故应谨慎看待以上结论,期待更多高质量的随机对照试验提供更可靠的证据。