静息心率与冠状动脉粥样硬化性心脏病病情的关系

目的 探讨静息心率(RHR)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)病情的关系.方法 对105例经冠状动脉造影确诊为CHD的患者进行RHR测定,并与140例同期入院冠状动脉造影阴性患者(正常对照组)进行比较分析.结果 CHD全组RHR 81.3±5.2次/min.其中急性心肌梗死(86.4±4.8次/min)和不稳定型心绞痛(78.8±7.2次/min)患者的RHR均高于正常对照组(71.6±6.8次/min),差异有显著意义(均P＜0.05);急性心肌梗死组RHR高于不稳定型及稳定型心绞痛组(72.3 6.7次/min),差异有显著意义(均P＜0.05);稳定型心绞痛组RHR高于稳定型心绞痛组(P＜0.05).结论 RHR与CHD的病情及预后有一定关系,可作为病情及预后的评估指标.     

糖耐量减低合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠脉病变特点

目的:研究糖耐量减低(IGT)合并冠心病患者冠脉病变的特点.方法:163例明确诊断冠心病患者,行口服葡萄糖耐量试验,合并糖耐量减低59例,正常糖代谢40例,检测两组BMI、腰围、血糖、血压、血脂等,冠脉造影比较两组冠状动脉病变情况.结果:与NGT组相比,IGT组存在体重指数、腰围及血脂明显异常.冠脉造影结果显示,IGT组与NGT组相比较,双支以上病变明显增多,具有显著统计学意义(P＜0.05);在受累血管方面,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)、左主干(LM)均可受累,两组均以LAD为主;就血管狭窄程度而言,IGT组与NGT组相比,血管狭窄程度大于75%明显增多,具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖耐量减低合并冠心病时,腰围、体重指数增加,血脂异常明显,血管病变以多支病变为著,且血管狭窄程度严重.     

院内外规范化健康教育对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者疗效的影响

<正>1资料与方法 1.1一般资料选择2012年1月—12月间因冠状动脉粥样硬化性心脏病而收入延边大学附属医院患者200例,分为2个组.观察组为102例,其中男性为56例,女性为46例;平均年龄为(65±7.5)岁.对照组为98例,其中男性为53例,女性为45例;平均年龄为(63±5.9)岁.两组平均住院留观时间为4d.两组患者年龄、性别、文化程度、职业、心功能状况间差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2方法给观察组按照冠状动脉粥样硬化性心     

冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉硬化性心脏病

[背景 ]浅谈应用冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉硬化性心脏病的早期效果和经验 .[病例报告 ]3例患者均为男性 ,平均年龄为 5 6岁 ;其中 2例为 3支冠状动脉病变 ,1例为 4支冠状动脉病变 .左室射血分数分别为 3 6% ,65 % ,75 % ;心绞痛病史为 1个月～ 2年 .均在正中开胸 ,低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术 ,移植血管全部用自身大隐静脉 .2例搭 3支桥 ,1例搭 4支桥 .3例冠状动脉旁路移植术均取得了良好的临床效果 .术后 3例心绞痛症状均完全消失 ,术后无严重的并发症 ,无手术死亡病例 .[讨论 ]冠状动脉旁路移植术是治疗冠状动脉硬化性心脏病的一种安全有效的方法 ,近期临床效果满意 .     

载脂蛋白E基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

载脂蛋白E（apoE）是一种富含精氨酸（Arg）的碱性蛋白质。由于apoE与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）关系密切,至今仍然是大家研究的热点之一。研究认为apoE是人体中最重要的载脂蛋白之一,其基因多态性是决定血脂水平进而影响动脉粥样硬化发生发展的遗传因素之一,apoE缺陷的人血浆胆固醇（TC）水平明显上升,容易发展为CHD。近年来从apoE的基因多态性出发,研究apoE在CHD发病机制中的作用取得很大进展。笔者就此作一简要的综述。     

心肌梗死与非心肌梗死冠状动脉硬化性心脏病患者冠状动脉狭窄程度的对比及与心电图的关系

［目的］探讨冠状动脉硬化性心脏病心肌梗死与非心肌梗死之间冠状动脉狭窄的差异,了解冠 状动脉狭窄与相应心电图变化之间的关系［方法］选用选择性冠状动脉造影证实冠状动脉不同程度狭 窄的 ４７例冠状动脉硬化性心脏病患者,分为陈旧性心肌梗死组、急性心肌梗死组、非心肌梗死组,比较 各组血管狭窄程度,观察单、双、３支病变的分布情况,组间差异均采用两率差别的显著性检验－Ｕ检 验冠状动脉狭窄程度与心电图变化之间的关系用数量的比例来表达．［结果］陈旧性心肌梗死组、急性 心肌梗死组、非心肌梗死组各组重度以上的冠状动脉狭窄各占 ７６％, ６８％, ６８％,各组间无显著性差异． 急性心肌梗死组与非心肌梗死组以非心肌梗 病变所占比重相对较高,陈旧性心肌梗死组以多支病变所占比 重相对较高．［结论］单支病变几乎是左前降支,左前降支相对应的胸前导联（Ｖ１－６）对冠状动脉病变的显 现率相对较高,与冠状动脉狭窄程度呈正相关,其余导联对冠状动脉病变的显现率相对较低,与狭窄程 度之间无规律性关系．     

气温、气压改变与特发性气胸发病关系的研究

目的 探查气温、气压变化对特发性气胸(ISP)发生的影响。方法 选取385例连续发生的ISP患者，患者未发生气胸前在苏州逗留时间≥1天。观察特发性气胸的发生有无集积性。分析月平均气温、气压差与月平均气胸发生例数的关系。了解全年及四季气温、气压变化在ISP日组和无ISP日组对ISP发生的影响。结果 ISP的发生有集积性，每年4、5、ll、12月相对较多。月平均气温差与月平均气胸发生例数呈直线正相关，在冬季ISP日组与无ISP日组比较中，当日最高气温与当日最低气温差、前一日最高气温与当日最低气温差在两组比较中有统计意义。结论 ISP的发生有集积性，气温的变化与ISP的发生有一定的联系。ISP发生集中在4、5、ll、12月，在此其间，应加强防治。     

逆转冠状动脉粥样硬化性心脏病重建的临床研究

目的为探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）在冠心病常规基础[阿斯匹林、氯吡格雷、他订类（HMG-COA）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）I、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（BCC）、硝酸酯类]治疗上联用银杏叶提起物制剂银杏叶片,对逆转CHD左心室重塑和血管重塑,高血压左心室肥厚预防和治疗.方法入选急性冠脉综合（ACS）、稳定性心绞痛（SAP）、缺血性心脏病（ICY）以及冠状动脉粥样硬化（CH）、冠状动脉血流储备（CFR）功能下降患者97例,分为对照组48例,治疗组49例.治疗组给予冠心病常规基础治疗联用银杏叶片治疗6月～2a.对照组给予冠心病常规基础治疗6月～2a.治疗前后测定对照组和治疗组的血脂,冠状动脉造影（CA）、二维超声心动图、负荷超声心动图、胸部X线检查对逆转重塑治疗的评价.结果治疗组治疗半年后对逆转CH血管及心脏重塑,左心室肥厚指标经统计学配对,或不配对比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论治疗组对逆转血管、心脏重塑、左心室肥厚改善心功能的远期疗效优于对照组.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血尿酸水平变化特点与患者年龄的临床相关性研究

目的：观察不同年龄段冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血尿酸水平的变化。方法选择经过冠状动脉造影方法确诊的冠心病患者480例,检测其血尿酸水平的变化,对不同年龄组患者血尿酸水平进行对比分析。结果男性患者各年龄组血尿酸水平显著高于女性患者同年龄组（ p＜0.01）,男性患者高尿酸血症总发生率22.4%（70/313）,显著大于女性患者的14.4%（24/167）（p＜0.05）。男性＞60~70岁和＞70岁患者高尿酸血症阳性率高于女性同年龄组患者（ p＜0.05或＜0.01）,男性血尿酸水平与三酰甘油（ triglycerides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、肌酐和年龄呈正相关（p＜0.05或＜0.01）。女性患者血尿酸水平与TG、LDL-C、肌酐及年龄呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（ high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）呈负相关（p＜0.05或＜0.01）。Logistics回归分析显示,在男性中,年龄大（OR=1.026）、有糖尿病（OR=1.718）、血尿酸水平升高（OR=1.002）是冠心病的危险因素;在女性中,年龄大（OR=1.056）、有高血压（OR=1.698）、有糖尿病（OR=2.103）和血尿酸水平升高（OR=1.008）是冠心病的危险因素。结论血尿酸是冠心病发病的独立危险因素,降低血尿酸水平对于治疗患者冠心病具有重要的现实意义。     

脂质过氧化与冠状动脉粥样硬化性心脏病

对31名心绞痛或陈旧性心肌梗塞的男性冠心病患者及42名健康男性进行血液检测,冠心病患者的血清过氧化脂质(LPO) 含量较健康者显著增高,而血铜,锌,硒含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px) 和超氧化物岐化酶(SOD) 活力均较健康者显著降低。多因素分析结果,冠心病患者血LPO与GSH-Px,SOD及硒均呈负相关;血硒含量与GSH-Px活力及血铜含量与SOD活力均呈正相关。脂质过氧化增强在冠心病的发生发展过程中可能起着重要的促进作用。     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心功能与肺动脉压和心电指标的关系

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者心功能与肺动脉压(PAP)和心电指标的关系。方法 187例老年CHD患者按照纽约心脏病协会心功能分级分为Ⅰ级组42例、Ⅱ级组38例、Ⅲ级组59例和Ⅳ级组48例,测定4组患者的心电指标和PAP,并分析与患者心功能的关系。结果 4组患者P波离散度(Pd)、QT间期(QT)、QT离散度(QTd)、校正后的QT(QTc)、校正后的QTd(QTcd)、PAP、T波峰-末间期(Tp-e)和校正后的Tp-e(Tp-e/(RR)~1/2)比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随着心功能的恶化,左心室射血分数逐渐降低,Pd、QT、QTc、QTd、QTcd、PAP、Tp-e和槡Tp-e/(RR)~1/2逐渐增加(P<0.05)。结论老年CHD患者随着心功能的恶化,PAP、Pd、QT、QTc、QTd、QTcd、Tp-e及槡Tp-e/(RR)~1/2有增加趋势。     

脉压与老年冠心病关系的探讨

目的探讨脉压（PP）与老年冠心病（CHD）之间的关系。方法测量72例行冠脉造影（CAG）检查的老年患者的脉压，并按临床表现和CAG的结果分为CHD组[包括3亚组：急性心肌梗死（AMI）组、不稳定性心绞痛（UAP）组、稳定性心绞痛（SAP）组]和非冠心病对照组进行分析比较。结果CHD组的一般临床资料与对照组无明显差异，脉压水平明显高于对照组；AMI组和UAP组脉压水平明显高于SAP组和对照组，但在AMI组和UAP组、SAP组和对照组之间却无明显差异；在CHD组中，冠脉病变者脉压水平高于无病变者。结论脉压的增高与冠心病及冠脉病变密切相关；可能与动脉粥样斑块的不稳定性相关。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与牙周病的相关性

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)与牙周病的关系。方法比较45例CAD患者和40例对照组的牙周组织病变程度。采用高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)反映冠状动脉的损伤程度,采用牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI)和牙周病指数(PDI)评估牙龈的炎症程度。结果CAD组的hsCRP(5·75±1·26)mg/L、IL-1β(10·32±2·96)ng/L和TNF-α(9·17±2·14)ng/L均显著高于对照组的(1·13±0·73)mg/L、(2·87±1·45)ng/L和(5·84±1·96)ng/L(P<0·01)。CAD组牙周病患病率(84·44%)显著高于对照组(22·50%)(P<0·01)。CAD组的GI及PI显著高于对照组(P<0·01),而且CAD组的PDI(2·12±0·58)显著高于对照组(0·79±0·42)(P<0·01)。多因素分析显示,除脉压差和低密度脂蛋白胆固醇外,PDI也是导致CAD的高危因素,其相对危险度为1·217(95%CI1·120~1·805,P<0·05)。结论牙周病能够引起CAD,强调公众口腔卫生对防治CAD具有重要意义。     

肺炎衣原体与冠心病关系的研究

目的:探讨肺炎衣原体(TWAR)与冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)之间的关系。方法:采用多聚合酶链反应(PCR)技术对200例冠心病和180例非冠心病患者进行全血标本肺炎衣原体DNA检测。结果:冠心病组肺炎衣原体DNA阳性率为57.5%,对照组为21.1%,两组有显著性差异(P<0.01);另外,在冠心病组,肺炎衣原体DNA阳性率:男性显著高于女性(P<0.01);吸烟患者显著高于非吸烟患者(P<0.01);急性心梗较其他类型冠心病相比有显著性差异(P<0.01)。结论:肺炎衣原体感染与冠心病存在密切关系,可能是冠心病发生、发展的因素之一。     

老年人外周和中心动脉压的差异与冠心病的关系

目的：比较老年人外周动脉压与中心动脉压的差异,探讨二者与冠心病的关系以及可能的机制。方法：收集2010年9月至2012年1月在北京航天总医院行诊断性冠状动脉造影的386例老年的临床资料,分为冠心病组（212例）和非冠心病组（174例）。比较两组患者外周肱动脉压与中心动脉压的差异。结果：肱动脉袖带收缩压（SBP）与肱动脉内压力波测量的SBP相近,两者的升降呈平行改变,具有显著相关性（P〈0．01）。两组患者的外周动脉压与中心动脉压比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;其中冠心病组患者的外周动脉压与中心动脉压差异更为显著。两组间各项指标比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：外周动脉压与中心动脉压间存在差异;冠心病患者外周动脉压明显低于中心动脉压;中心动脉硬化可能与外周SBP低于中心SBP有关。     

冠心病缺血区与室性早搏起源部位之间的关系

目的探讨冠心病与室性心律失常的关系。方法对行冠脉造影并行Holter检查者根据造影结果分成阴性组和阳性组,以冠状动脉狭窄大于或等于70%者为阳性。分析两组Holter结果,主要是分析其室性心律失常数量、形态,记录年龄、性别、高血压史、糖尿病史、心脏彩超及室早治疗方法等。结果冠心病室性心律失常合并高血压、糖尿病者多于特发性室性早搏,室早消融比例及室早次数多于特发性室早(P<0.05)。结论冠心病室早患者有自身的特点,对其治疗有一定指导意义。     

亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SH）与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。方法回顾性分析我院心血管内科2014年1月至2015年6月期间收治的68例冠心病患者的临床资料,按甲状腺激素水平,将合并与未合并SH的患者分别纳入观察组(n=24)与对照组(n=44),比较两组患者的左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)水平,以及血浆B型钠尿肽(BNP)水平。结果观察组患者超声心动图指标LVEDD为(58.29±5.42) mm,明显高于对照组的(54.25±6.13) mm,LVEF为(50.44±5.23)%,明显低于对照组的(57.12±6.32)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血浆BNP水平为(194.62±69.42) pg/mL,明显高于对照组的(161.92±52.16) pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床甲状腺功能减退症不仅与冠心病的发生密切相关,并可损害冠心病患者的心功能。     

老年冠心病患者血清尿酸水平与冠脉病变程度的相关性分析

目的:探讨老年冠状动脉造影患者血清尿酸水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法:入选2008年1月~2011年12月在我科住院并行冠脉造影检查的老年患者255例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=183)和非冠心病组(n=72),根据冠脉病变血管支数分为单支病变组、双支病变组和3支病变组,测定患者空腹血清尿酸水平并进行比较,分析血尿酸与冠状动脉病变严重程度的关系。结果:冠心病组患者的血清尿酸水平(321.825±113.483μmol/L)显著高于非冠心病组(260.948±76.438μmol/L,P<0.01)。单支病变组、双支病变组、3支病变组血尿酸分别为314.03±112.313、317.08±108.739和338.43±107.762μmol/L,各组间无统计学差异(均P>0.05)。经logistic回归校正相关因素后,血尿酸水平与冠心病的发病风险显著相关(P=0.014,OR=1.005,95%CI:1.001~1.008)。结论:血尿酸水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,是预测冠心病发病风险的独立危险因素之一。对其早期干预可能降低急性心血管事件的发生。     

血压达标高血压病患者脉压差与冠心病关系的研究

目的研究血压达标(收缩压＜140 mmHg、舒张压＜90 mmHg)高血压病患者的脉压差(收缩压和舒张压的差值)与冠心病(包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛)的关系.方法661例血压达标高血压病患者分为冠心病组(184例)和非冠心病组(477例),对2组的性别、年龄、体重指数等一般情况进行比较,采用Logistic 回归方法对冠心病的混杂因素如年龄、心率、体重指数、高血压病程、收缩压、舒张压、平均动脉压、高脂血症、糖尿病等进行分析.结果经单因素分析脉压差、收缩压、舒张压、年龄与冠心病的发生密切相关(P＜0.05).经多因素逐步筛选变量分析脉压差与冠心病呈正相关关系,脉压差每增加5 mmHg,其发病风险平均增加4.20倍.舒张压与冠心病呈负相关,舒张压每增加5 mmHg,其发病风险平均减少1.07倍.收缩压每增加5 mmHg,其发病风险平均增加1.51倍.年龄每增加10岁, 其发病风险平均增加1.04倍.其他混杂因素如饮酒、高脂血症、糖尿病、高血压病程、心率、体重指数等与冠心病均无明显关系(P＞0.05).结论血压达标高血压病患者随着脉压差增加,发生冠心病的危险性也相应增加,随着舒张压的增加,发生冠心病的危险性相应降低.对高血压病患者,治疗上不仅仅要将血压降至靶目标水平,而且要综合干预,注意监测脉压差,为冠心病一级预防和高血压药物选择提供临床依据.     

高血压患者脉压/踝臂指数比值预测冠心病的价值

目的:评价高血压患者脉压/踝臂指数比值对冠心病的预测价值,为冠心病的早期诊断和预防提供依据?方法:选择120例高血压患者,根据冠脉造影及临床表现分为冠心病组和非冠心病组?比较2组间的24 h平均收缩压?平均舒张压?脉压?脉压/踝臂指数比值及冠心病高危因素;用Logistic回归分析上述因素对冠心病的预测价值,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析脉压/踝臂指数比值预测冠心病的截断值?特异性?敏感性?阳性预测值和阴性预测值?结果:冠心病组患者和非冠心病组患者之间比较,收缩压?舒张压?脉压?踝臂指数等均未显现出统计学差异?总胆固醇?低密度脂蛋白?吸烟?糖尿病等差异具有统计学意义?脉压和踝臂指数分别与脉压/踝臂指数比值存在相关性?脉压/踝臂指数比值在两组之间的差异有统计学意义(P=0.001),相关分析和回归分析显示脉压/踝臂指数比值对冠心病有独立的预测价值?通过对脉压/踝臂指数比值的ROC曲线分析发现,当脉压/踝臂指数比值≥55.9时,预测高血压患者合并冠心病的敏感度为65.9%,特异度为32.9%,阳性预测值为53.7%;阴性预测值为77.3%?结论:使用脉压/踝臂指数比值预测高血压患者合并冠心病的敏感性高于单纯使用踝臂指数或脉压?对于高血压患者合并冠心病的早期识别,脉压/踝臂指数可能有一定的临床价值?