耐多药结核分枝杆菌对第5组抗结核药物的耐药性分析

目的了解耐多药结核分枝杆菌对第5组抗结核药物的耐药情况。方法选取入组TMC207治疗耐多药结核病（multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB）的全球多中心试验的15例患者,取入组前清晨痰液,遥至比利时安特卫普热带医学中心进行菌种鉴定,同时采用比例法对13种抗结核药物进行敏感试验（drug susceptibility test,DST）,包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、氯法齐明、利奈唑胺、氨硫脲、阿莫西林／克拉维酸和吡嗪酰胺,并用绝对浓度法对阿米卡星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠和左氧氟沙星进行敏感试验。结果15例MDR-TB患者痰结核分枝杆菌对第5组抗结核药物的耐药结果为,氯法齐明耐药率为40．0％（6／15）,氨硫脲耐药率为60．0％（9／15）,阿莫西林／克拉维酸耐药率为86．7％（13／15）,利奈唑胺全敏感。结论部分第5组抗结核药物体外对MDR-TB菌株具有良好的抗菌活性,在条件允许的情况下推荐用于MDR-TB患者的治疗。     

联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究

目的 观察莫西沙星对耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效,并与左氧氟沙星进行对照,评价莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床有效性和安全性.方法 选取2007年1月-2008年12月在河南省胸科医院经结核菌培养证实为耐多药肺结核的患者82例,随机分为治疗组和对照组,治疗组46例采用如下治疗方案:莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、阿米卡星治疗3个月,接着应用莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺治疗6个月,最后的9个月应用莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺治疗.对照组36例的治疗方案除将莫西沙星改为左氧氟沙星外,所有联合用药及疗程均相同.治疗时间均为18个月.结果 治疗组完成疗程35例,对照组完成疗程30例.治疗组与对照组在疗程结束后痰菌阴转率分别为82.9%(29/35)、60.0%(18/30),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).病灶有效率两组分别为91.4%(32/35)、80.0%(24/30),差异无统计学意义(P＞0.05).空洞闭合率分别为65.8%(25/38)、37.5%(9/24),差异有统计学意义(P＜0.05).两组综合疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 莫西沙星对耐多药肺结核疗效优于左氧氟沙星,且具有较好的安全性,可作为联合应用氟喹诺酮类药物治疗耐多药肺结核的主要氟喹诺酮类药物.     

含阿米卡星及左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评估含阿米卡星及左氧氟沙星联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法将97例耐多药肺结核患者分为治疗组48例和对照组49例,治疗组以阿米卡星及左氧氟沙星为主,联合利福喷丁、异烟肼对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺治疗;对照组用阿米卡星、利副喷丁、异烟肼对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺治疗,疗程为21个月。结果共有93例患者完成化疗疗程。治疗组完成46例,痰菌阴转率87%;对照组完成47例,痰菌阴转率59.6%。治疗组痰菌阴转率高于对照组（〈0.01）。结论含阿米卡星及左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核有助于提高痰菌阴转率。     

利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病疗效观察

目的:观察含利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)的药物疗效判定.方法:用2LMTHAKL/LMTHO方案治疗,观察临床症状改善情况、痰菌、X线病变、空洞改变及药物不良反应.结果:满疗程痰菌阴转率为79%,停药2年痰菌复发率为4%.结论:对MDR-TB适宜采用利福布丁联合莫西沙星方案治疗在临床上适用于治疗多耐药肺结核病.     

非结核分枝杆菌(蟾分枝杆菌)肺病1例报告

患者女,25岁,因间断咳嗽、咯痰1周于2010年8月26日入院。患者无发热、盗汗,既往体健。入院后胸部CT检查显示左肺上叶尖后段厚壁空洞(图1A),查痰结核分枝杆菌荧光PCR阳性,血抗结核抗体阳性。支气管镜检查未见明显异常。初步诊断:继发性肺结核。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素治疗。1个月后,痰分枝杆菌快速培养(MGIT培养)及基因测序为非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)——蟾分枝杆菌,对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药。复查胸部CT较前无明显变化。调整用药方案为利福布丁、乙胺丁醇、莫西沙星、阿米卡星、丙硫异烟胺。2     

莫西沙星与卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效观察

目的观察含莫西沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的近期疗效。方法随机选取汕头市结核病防治所2010年2月至2014年1月收治的耐多药肺结核患者72例,按照就诊顺序将其随机分成观察组和对照组,各36例。对照组联合应用力克肺疾、吡嗪酰胺、阿米卡星、乙胺丁醇及丙硫异烟胺治疗,观察组在其基础上加用莫西沙星及卷曲霉素治疗,比较两组的痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合率,评价治疗效果。结果观察组治疗1、5、9、12、24个月时的痰菌转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的病灶吸收率(80.6%)高于对照组(63.9%)(P<0.05),空洞闭合(缩小)率(83.3%)高于对照组(58.3%)(P<0.05)。结论含莫西沙星及卷曲霉素在内的治疗方案能够显著改善耐多药肺结核病情,近期疗效较好,杀菌速度较快,值得临床推广应用。     

耐多药肺结核的分析和治疗

目的 分析耐多药肺结核的致病因素,探讨耐多药肺结核患者采用3/力克肺疾、利福喷丁、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、胸腺五肽,18/力克肺疾、利福喷丁、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺方案的临床效果.方法 2006年10月-2008年10月,我院结核科收治的包括对异烟肼和利福平在内的耐多药肺结核患者30例.采用上述方案治疗21个月.治疗过程中,每月检查肝功能、痰抗酸杆菌,血、尿常规.每3个月摄胸部x线片或胸部CT片.结果 30例完成治疗后,痰茵阴转率为93%,随访12个月疫茵复发率为13%,肝功能异常率为17%.结论 本方案治疗耐多药肺结核效果较满意,药物副作用小.可用于临床治疗耐多药肺结核患者.     

耐“异烟肼、利福平”肺结核患者31例临床治疗观察

目的探讨耐“异烟肼、利福平”肺结核患者采用6／卷曲霉素（卡那霉素）、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星／18吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星方案的临床效果及影响因素。方法2010年1年邯郸市传染病医院对第七轮中国全球基金耐多药结核项目符合入组条件的31例患者采用上述方案治疗24个月。治疗过程中定期检查患者肝功能、肾功能、血常规、尿常规、痰涂片找结核菌、胸部X线片。结果31例患者中男性21例、女性10例,患者年龄23-70岁。完成治疗后痰菌阴转率54．8％,病变明显吸收35．48％,抗结核药物不良反应发生率54．84％。治疗结果显示：3l例患者治愈率为54．84％,结核患者的年龄、病史长短对耐”异烟肼、利福平”结核病的治疗成败差异均有统计学意义（χ2=2．544,P〈0．05;χ2=6．903,P〈0．05）。结论年龄、肺结核病史长短对耐多药结核患者治疗成败有影响。本方案治疗耐“异烟肼、利福平”肺结核效果满意,但费用较高,可用于临床治疗耐多药肺结核患者。     

含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:观察和评价采用卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合方案治疗耐多药肺结核患者的疗效.方法:将耐多药肺结核164例随机分为实验组82例和对照组82例,实验组化疗方案:卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇;对照组化疗方案:丁胺卡那霉素、丙硫异烟胺、氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程均为24个月,比较两组疗效.结果:实验组痰菌阴转(80.5％)明显优于对照组(61.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);胸部X线病灶变化情况:实验组有效率为97.6％,对照组为73.2％,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合方案治疗耐多药肺结核疗效确切,药物不良反应低,建议临床推广应用.     

卷曲霉素和丁胺卡那霉素在耐药结核治疗中的对比观察

目的:观察和评价卷曲霉素和丁胺卡那霉素联合化疗方案在耐多药结核病(MDR-TB)治疗中的疗效和不良反应。方法:收治MDR-TB患者168例,均衡分为治疗组84例和对照组84例。化疗方案:治疗组用卷曲霉素联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺,对照组用丁胺卡那霉素,联合用药同治疗组。疗程均24个月。结果:有150例患者完成化疗疗程,治疗组76例,对照组74例,痰菌阴转率治疗组69.7%,对照组51.4%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);病灶吸收总有效率治疗组86.8%,对照组63.5%,治疗组优于对照组(P<0.05);总药物不良反应率治疗组9.2%,对照组13.5%,治疗组不良反应低于对照组(P<0.05)。结论:卷曲霉素治疗MDR-TB疗效优于丁胺卡那霉素,不良反应小于丁胺卡那霉素,安全有效。     

常规化疗联合莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效对比

目的 探究对比常规化疗联合莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法 选择2019年11月至2021年2月接受治疗的98例耐多药肺结核患者,根据随机数字表法将患者分为2组,其中观察组49例给予常规化疗联合莫西沙星治疗,对照组49例给予常规化疗联合左氧氟沙星治疗,治疗后对比2组临床疗效、免疫功能、病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合率以及不良反应等情况。结果 治疗后观察组总有效率为71.43%,高于对照组(P<0.05)。治疗18个月观察组痰菌转阴率、病灶吸收率以及空洞闭合率分别为42.86%、40.82%、46.94%,均高于对照组(P<0.05); 治疗18个月观察组CD4⁺为(41.83±9.02)%, IgA为(4.08±0.62)g/L,IgG为(19.84±3.40)g/L,均高于对照组(P<0.05),CD8⁺为(29.83±5.62)%,低于对照组(P<0.05)。2组治疗时不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耐多药肺结核患者接受常规化疗联合莫西沙星治疗能够提高患者免疫功能,控制不良反应的发生,疗效确切。     

莫西沙星联合微卡治疗复治耐多药肺结核的临床分析

目的评价莫西沙星联合微卡(母牛分枝杆菌菌苗)治疗复治耐多药肺结核的疗效。方法选择2010年1月至2012年12宜昌市第三人民医院收治的复治耐多药肺结核患者63例为研究对象,以住院当日的单、双号分为联合组和常规组,其中联合组给予基础化疗+莫西沙星+微卡治疗,常规组给予基础化疗。比较两组患者治疗后的痰菌涂片及痰结核快速培养转阴情况、肺部病灶吸收情况、血清CD4、CD4/CD8以及不良反应情况。结果联合组患者治疗的第3、6、12、18个月的累计痰涂片转阴率显著高于常规组(P<0.05或P<0.01),第6、12及18个月的痰菌快速培养转阴率显著高于常规组(P<0.05);联合组患者肺部病灶吸收情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的CD4和CD4/CD8值均升高,但联合治疗组的CD4和CD4/CD8比值均高于常规组(P<0.05)。结论基础化疗药物配伍莫西沙星+微卡可改善复治耐多药肺结核患者的疗效,增强患者的细胞免疫功能,提高痰菌转阴率,促进病灶吸收,其临床效果显著,值得推广应用。     

左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗老年性肺结核的临床观察

目的:观察左氧氟沙星替代治疗老年肺结核疗效.方法:随机将80例老年肺结核分为治疗组(40例,给予2HREV/4HR)和对照组(40例,给予2HREZ/4HR化疗方案抗结核治疗),比较两组疗效以及不良反应.结果:两组治疗疗效差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗老年性肺结核取得了与含吡嗪酰胺方案相同的近期疗效,但肝损伤、胃肠道反应等不良反应发生少,对于不能耐受比嗪酰胺毒副反应的老年肺结核患者,左氧氟沙星是一种理想替代药物.     

莫西沙星治疗难治?复治?耐多药肺结核的Meta分析

目的:系统评价莫西沙星治疗难治?复治?耐多药肺结核的疗效和安全性?方法:纳入所有莫西沙星临床治疗难治?复治?耐多药肺结核的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2进行数据分析?结果:共纳入9个RCT,Meta分析结果显示,莫西沙星治疗组与对照组相比,病灶吸收情况[OR=1.68,95%CI(1.14~2.49)]?痰菌转阴情况[OR=2.47,95%CI(1.61~3.79)]的差异均有显著性意义?不良反应主要有胃部不适?恶心?反酸?食欲下降等胃肠道反应及轻度的肝功能损害,经对症处理后恢复?结论:目前的有限证据表明,莫西沙星治疗难治?复治?耐多药肺结核,有助于病灶吸收及痰菌转阴,有一定的疗效?     

氯法齐明治疗耐多药结核病92例

目的探究化疗基础上加服氯法齐明治疗耐多药结核病的治疗效果。方法选取我院于2005年9月至2010年12月收治的耐多药结核病患者172例,进行随机分组,对照组80例,服用传统药物卷曲霉素、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾、丙硫异烟胺联合治疗;观察组92例,在传统药物治疗基础上加服氯法齐明强化,治疗后判定两组患者的疗效和并发症等。结果治疗6个月后行痰菌及病灶检查,观察组痰菌阴转48例,阴转率为52.2%,对照组痰菌阴转21例,阴转率为26.3%,治疗12个月后,观察组痰菌阴转55例,阴转率为59.8%;对照组痰菌阴转26例,阴转率为32.5%。疗程结束后,观察组病灶好转85例,好转率为92.4%;对照组病灶好转38例,好转率为47.5%。两组均出现胃肠道反应、肝功能受损、血象异常、皮肤色素沉着等并发症,观察组并发症率为98.9%,复发率为1.9%;对照组并发症率为100.0%,复发率为7.7%。观察组6个月、1年时两次检查痰菌阴转率、病灶好转率均优于对照组,复发率低于后者,而对比并发症率无统计学差异。结论氯法齐明联合卷曲霉素、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾、丙硫异烟胺等传统药物治疗耐多药结核病的疗效较好,能够在不增加并发症发生的前提下显著提高患者的痰菌阴转和病灶好转率,建议临床广泛试用并进一步研究。     

强力阿莫仙治疗耐多药肺结核病探讨

目的评价强力阿莫仙治疗耐多药肺结核的情况。方法采用中华医学会结核病分会耐多药肺结核诊断标准[1]。随机分组,69例耐多药肺结核病用强力阿莫仙治疗,为治疗组;66例耐多药肺结核采用常规抗痨药,为对照组。结果治疗2个月末痰菌阴转两组差异具有非常显著性（P〈0.01）。3个月末、6个月和12个月末痰涂阴转差异均无显著性。3个月末胸部X线检查差异有显著性（P〈0.05）,6个月末和12个月末其差异分别有非常显著性（P〈0.01）。初始耐药率为52.2%,而获得性耐药率为47.8%。69例病例中,60例是暂住户口居民,9例为常住户口居民。结论强力阿莫仙对治疗肺结核治疗有效。在初结核病例中,治疗6个月末X线检查病灶吸收低于90%,或病灶边缘仍模糊,应考虑是初始耐多药病例。建议药敏试验列为肺结核综合治疗前的常规项目。     

Activities of Biapenem against Mycobacterium tuberculosis in Macrophages and Mice

Objective To assess the activities of biapenem against multidrug-resistant and extensively drug-resistant Mycobacterium tuberculosis. Methods Biapenem/clavulanate(BP/CL) was evaluated for in vitro activity against Mycobacterium tuberculosis(Mtb) multidrug-resistant(MDR) isolates, extensively drug-resistant(XDR) isolates, and the H37 RV strain. BP/CL activity against the H37 Rv strain was assessed in liquid cultures, in macrophages, and in mice. Results BP/CL exhibited activity against MDR and XDR Mtb isolates in liquid cultures. BP/CL treatment significantly reduced the number of colony forming units(CFU) of Mtb within macrophages compared with control untreated infected macrophages. Notably, BP/CL synergized in pairwise combinations with protionamide, aminosalicylate, and capreomycin to achieve a fractional inhibitory concentration for each pairing of 0.375 in vitro. In a mouse tuberculosis infection model, the efficacy of a cocktail of levofloxacin + pyrazinamide + protionamide + aminosalicylate against Mtb increased when the cocktail was combined with BP/CL, achieving efficacy similar to that of the positive control treatment(isoniazid + rifampin + pyrazinamide) after 2 months of treatment. Conclusion BP/CL may provide a new option to clinically treat MDR tuberculosis.     

复治耐多药肺结核患者临床治疗效果分析

目的：探讨复治耐多药肺结核病（MDR-TB）的治疗,为改善其治疗效果与防治对策提供科学依据。方法427例复治MDR-TB患者按照不同的治疗方法分为3组,Ⅰ组为常规治疗组,Ⅱ组为耐多药治疗组,Ⅲ组为外科治疗组,对3组患者进行统计分析。结果常规治疗组和耐多药治疗组的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别由39．2％、42．5％和43．8％提高到72．5％、84．3％和80．4％。结论制定合理有效的化疗方案或借助外科手术治疗对控制耐多药肺结核病是十分重要的。     

饮食干预对抗结核药物性高尿酸血症的影响

[目的]分析饮食干预对抗结核药物吡嗪酰胺引起血尿酸水平升高而导致停药的影响及意义。[方法]采用对照研究,将服用吡嗪酰胺等引起血尿酸增高的结核患者分为两组,2007～2008年112名于本院结核门诊经治的患者作为干预组,2006至2007年110名于长宁区疾病控制中心结防科经治的患者作为对照组。干预组在抗痨治疗的同时单纯给予饮食干预,不加用其他控制血尿酸的药物,饮食干预得到家属的有效配合,主要措施是多饮水、保暖以及碱化尿液等,对照组无饮食要求,观察比较两组患者血尿酸水平变化及停药率。[结果]在化疗过程中干预组停药率为6．25％（7/112）,明显低于对照组停药率76．36％（84/110）,且两组比较差异有显著性（ P ＜0．05）;干预组治疗1个月末时血尿酸升高值比对照组平均下降了7％;治疗2个月末时血尿酸升高值平均下降了10％以上。[结论]饮食干预可有效控制吡嗪酰胺引起的血尿酸升高水平,并大大降低化疗过程中的停药率,具有良好的临床意义。     

利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的近期疗效观察

目的：评价利福布汀和莫西沙星联合化疗方案对耐多药肺结核（MDR-PTB）的疗效。方法：将41例MDR-PTB患者随机分为两组,治疗组21例,采用以莫西沙星（M）、利福布汀（B）为主,联合力克肺疾（D）、丙硫异烟胺（Th）、阿米卡星（A）、乙胺丁醇（E）治疗;对照组20例,采用以左氧氟沙星（V）、利福喷汀（L）为主,联合D、Th、A、E治疗;疗程均为18个月。结果：治疗组痰菌阴转率为85.7%（18/21）,对照组痰菌阴转率为55.0%（11/20）,治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组和对照组病灶显吸率分别为47.6%（10/21）、25.0%（5/20）,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组和对照组病灶有效率分别为81.0%（17/21）、50.0%（10/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组空洞闭合率分别为38.5%（5/13）、27.3%（3/11）,差异无统计学意义（P〉0.05）,且两组间副作用比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：利福布汀联合莫西沙星方案治疗耐多药肺结核,具有促进痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合的作用,其安全性和耐受性良好。