发热、昏迷、血糖高疑难病例1例

<正>1病例介绍患者,女,65岁,以"昏迷2h"于2011年9月15日5:00入院。入院前2h,家人发现患者昏迷于床上,呼之不应,伴四肢间断性抽搐、小便失禁,发热,无大便失禁、呕吐,为求诊治急拨120急救中心,以"昏迷原因待查"收住笔者所在科。入院查体:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP100/60mmHg。     

大剂量长托宁抢救急性重度乐果中毒成功1例报告

患者,女,22岁。因口服乐果30分钟,于2006年2月27日8:00入院。患者于入院前30分钟以自杀目的口服乐果200ml后逐渐出现头晕、乏力、恶心、口吐泡沫、全身出汗、肌肉颤动、伴大小便失禁而被家属紧急送院。入院时查体:体温35·7℃,脉搏128次/分,呼吸22次/分。患者呈深度昏迷状态,呼     

活性炭血液灌流抢救苯巴比妥中毒一例

患者,女性,13岁,因服苯巴比妥100余片(30mg/片)昏迷25小时入院。查体:T38℃,P120次/分,R44次/分 , Bp12 /10 kPa。患儿呈昏迷状态,唇指发绀,痰鸣,呼吸深大,酮臭味明显,瞳孔约针尖大小,对光反射迟钝,深浅反射及肌张力均     

血液灌流抢救氯氮平重度中毒一例治疗体会

1临床资料 温某,女性,59岁,已婚,农民,因昏迷10余小时,于2007年4月27日8时10分急诊入院。入院前1小时被家人发现患者昏迷在床上,原有半瓶“氯氮平”药已空放在床边（其丈夫诉今晨7～8时未监督患者服药）。患者有精神分裂症病史5年,且长期服用氯氮平。入院查体：体温39．3℃,脉搏144次／分,呼吸28次／分血压144／98mmHg,呈深昏迷,呼吸急促,皮肤无瘀斑,浅表淋巴结不肿大。     

误服降血糖药致老年人低血糖昏迷二例报告

例1 1例64岁女性因葡萄糖耐量异常而口服格列齐特致低血糖昏迷伴继发性小脑出血。 患者被他人发现时昏迷伴全身大汗半小时。该病例因OGTT异常而口服格列齐特。2001年8月29日早晨6:35被家人发现卧床昏迷,全身大汗,频繁呕吐,小便失禁。查体时发现:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏68次/分,血压160/74     

抢救曼陀罗中毒一例

患者,男,48岁,因慢性喘息型气管炎久治不愈,遂以曼陀罗叶、子100克煎汤顿服,二十分钟后头晕身软、口干舌强,倒床不起。家人见面红目赤,呼吸急促,躁动不安于1991年5月26日急送入院。查体:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压18.6/12.0kPa,意识模糊,面色潮红,皮肤干燥,双瞳散大(约6mm),对光反应迟钝,双肺干鸣,心音减弱,即用1/5000高锰酸钾溶液洗胃,硫酸镁导泻并吸氧,皮下注射毛果芸香碱3mg,每20分钟1次,肌注新斯的明1mg,每4小时1次,迅速补液利尿、两小时后患者昏迷,尿失禁,呼吸浅速,时而阵挛性惊厥,即给安定10mg肌注,静滴甘露醇合     

卡马西平中毒引起心房纤颤和肺水肿1例报告

<正> 患者女性,30岁。因一次服用卡马西平30片(总量为3000mg)而昏迷。服药后10余小时被家人发现并送来我院急诊。既往无心脏病及甲亢史。入院查体:血压14.7/9.33 kPa(110/70mmHg),体温37.5℃,脉搏120次/min呼吸30次/min,意识朦胧,面色苍白,脉搏细弱。口唇轻度紫绀,皮肤无黄染,无出血点。浅表淋巴结未及。压眶反应(—),双侧     

蛛网膜下腔出血并急性肺水肿2例救治体会

我科自 1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月救治蛛网膜下腔出血患者 36例 ,其中并发急性肺水肿 (即神经原性肺水肿 ) 2例。现将病例简介如下。1　临床资料例 1:男 ,36岁 ,于入院前 30分钟在小便过程中突然倒地 ,家属发现患者意识不清 ,呼之不应 ,小便失禁 ,数分钟后口鼻溢出大量粉红色泡沫样液体 ,抽搐。既往有高血压病史 10年 ,否认风心病、冠心病等心脏疾病史 ,平时能耐受重体力活动。入院查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ118次 /分 ,Ｒ32次 /分 ,ＢＰ14 0 /110ｍｍＨｇ。中度昏迷 ,双瞳孔直径 2 1ｍｍ ,对光反应灵敏 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,口鼻溢出大量粉红…     

狂犬疫苗接种致急性播散性脑脊髓炎2例

1 临床资料 例1:男,10岁,因突起昏迷1个半小时于2008年8月入院.无发热及其他不适,入院后10分钟出现左侧上下肢抽动,口溢白沫,持续约3分钟,给予Valium止惊处理后抽搐停止.9天前有猫抓伤史,曾予狂犬疫苗预防接种,发病前5小时注射狂犬疫苗1次,既往无抽搐及其他特殊病史.入院时查体:T36.2℃,P次/分,R22次/分,BP100/70mmHg.     

癫痫持续状态并发急性肾功能衰竭一例报告

癫痫持续状态可致很多并发症,本文报告1例并发急性肾功能衰竭,结合有关文献,分析其发生机理及防治措施。病历摘要:患者女,15岁,抽搐伴昏迷5小时入院。病人于91年8月10日晚8时突发神志丧失、全身肌肉抽搐,半分钟后缓解,每隔10分钟左右发生1次,最初1小时内神志可转清,此后持续昏迷,伴发热、呼吸急促,于11日凌晨1时30分收住院。既往体健。检查:T38.9℃,P130次/分,R40     

乙烯利中毒致呼吸衰竭1例

1临床资料患者,男,23岁,口服40%乙烯利约200 ml,约3 h后,家人发现患者昏迷,遂送我院抢救治疗。患者有抑郁症病史。入院查体:患者昏迷,口吐白沫,面色紫绀,肌颤,小便失禁。T 35.8℃,HR 90次/     

药物引产致残角子宫妊娠破裂临床体会

患者21岁,未婚,因停经5月余,自觉胎动二周,要求引产.于2007年12月1日入院.平素月经规律,末次月经:2007年7月 1日停经40余天出现恶心、呕吐乏力等反应,入院查体:体温36 度,血压100/70毫米汞柱,脉搏78次/分钟,肺异常,下腹部略隆起、宫底脐下二指、胎心140次/分,未作妇科检查、B超提示:单胎中期妊娠、BPD4.5厘米羊水适量,入院珍断:中期妊娠.     

普罗帕酮致严重心律失常1例

1 病例报告 患者男,34岁,以"自服普罗帕酮(心律平)片(100 mg/片)20余片30分钟"为主诉于2007年1月11日入院.入院查体:T 35℃,R 20次/分,血压、脉搏监测不到;神志尚清,烦躁,问话能答,吐字不清,口唇苍白;双肺呼吸音粗,心率57次/分,律整,心音微弱;四肢冰冷,皮肤苍白.心电图示室性自主节律.     

中西医结合治疗重度有机磷农药中毒成功一例报告

我院收治一例重度有机磷农药中毒患者,在治疗过程中患者自主呼吸停止,昏迷、清醒交替出现,至第7天通过胃管注入安宫牛黄丸、麝香水,次日清醒后再未昏迷,持续用药两天后停止,住院15天痊愈出院。病　例　介　绍患者,女,26岁。自服农药乐果约250ｍｌ,40分钟后入院。体查:Ｔ360℃、Ｐ100次/分、Ｒ25次/分、ＢＰ15.3/5.7ｋＰａ。神志恍惚、呼吸急促,抬入病房,平卧体位,双侧瞳孔缩小,约为1ｍｍ,口唇发绀。颈部无抵抗。心率100次/分,律齐,心音有力。双肺可闻及痰鸣音。腹部平软,剑突下压痛( ),肠鸣音亢进。抢　救　经　过入院后立即静注阿托品5ｍｇ…     

一氧化碳中毒自主呼吸停止12小时抢救成功1例

1　病例介绍　　病人 ,女性 ,2 6岁 ,以“发现人事不省 15分钟”于 1999年 11月 2 3日 17点 2 5分入院。代诉病人于 14点入浴室洗澡(用燃气热水器 ) ,17点 10分家人发现昏倒于浴室内 ,即送本科抢救。入院体检 :T不升 ,P12 6次 /分 ,R8次 /分 ,BP6 0 /4 0 mm Hg,中度昏迷 ,双瞳孔 3.5 mm,对光反应迟钝 ,口唇呈樱桃红色 ,颈部轻抵抗 ,双肺布满痰鸣音 ,心音低钝 ,肝脾未及 ,四肢肌张力增高 ,病理征 ( )。入院后即给高浓度面罩给氧、抗休克、降颅内压和纠酸等处理。 17点 5 1分血压测不到 ,自主呼吸停止 ,瞳孔散大 ,立即行气管插管 ,简易呼吸…     

重症肝硬化及诸多合并症的综合护理体会

<正> 1.病历介绍 患者,男,60岁。因突发呕血2小时于2000年5月9日入院。患者入院前2小时突感头晕,心悸、乏力,出汗后摔倒,并迅速感觉恶心,呕出鲜血约500ml,内含大量血块及胃内容物。速被家人送往我院,途中又再次呕血约1500ml,既往有乙肝病史30年,肝硬化病史2年。入院时查体:体温36℃,脉搏100次/分钟,呼吸20次/分钟,血压110/60mmHg,神清,精神差,贫血     

酷似脑血管疾病的低血糖昏迷3例报告

低血糖昏迷可有脑血管疾病的临床表现,易误诊、误治,现将我院收治的3例报道如下。1病历摘要例1:患者女,74岁。糖尿病、高血压病史2年。1月前自服降糖灵每日3次,每次50mg,未监测血糖。入院前4h被家人发现不省人事,尿失禁,以“脑出血?”收入院。查体:血压150/95mmHg,昏迷,双眼向左共同偏视,右侧鼻唇沟变浅,四肢肌张力增高,左侧著,双侧巴彬斯基氏征阳性。头部CT:右侧基底节区腔隙性脑梗死。急检血糖:0.3mmol/L,诊断:低血糖昏迷。急予50%葡萄糖100ml静注,10%葡萄糖500ml静点,30min后患者神志转清,双眼球运动自如,鼻唇沟对称等深,肌张力正常,病…     

敌敌畏中毒致周围神经炎一例

患者、女性、17岁,于1986年3月30日夜间服敌敌畏约100ml,次晨发现后入院抢救,途中呕吐胃内容物1次,量较多,有敌敌畏味、查体:T37.4℃、P108、R27、BP90/50。昏迷状态、双瞳缩小约1mm、等大、光反应消失,流涎、呼吸困难,气道白泡沫状分泌物,两肺干湿啰音、心率108次/分,律齐,无杂音,     

重度一氧化碳中毒致特大皮损1例

<正> 患者男,20岁,因被发现昏迷1d 急诊入院。患者于入院前晚入睡时卧室内点燃蜂窝煤取暖,无烟筒,门窗紧闭,次日下午3h 许被家人破门发现患者已昏迷不醒,急诊入院。入院检查:T38.9℃,P90次/min,R22次/min,BP17/12kPa。发育正常,营养中等,深昏迷,被动体位,面色呈樱桃红色,双眼睑轻度水肿,     

急性磷化锌中毒致胃穿孔1例报告

病例摘要患者,女,50岁。既往身体健康,无胃病史。于5月1日21时30分因和家人争吵自服磷化锌粉末约3g,于23时出现恶心,呕吐,呕吐物呈胃内容,伴头晕,上腹烧灼感,无呕血、便血、呼吸困难及抽搐昏迷等,于23时家人发现后立即来院。查体:T35.9℃、P75次/分、R24次/分、BP120/80mmHg。神清、表情痛苦全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺无罗音,心音纯,律整,心率75次/分。肝脾未扪及,全腹无压痛及反跳痛。神经系统正常。入院诊断:急性磷化锌中毒。立即用1:5000过锰酸钾洗胃,并给予输液、利尿、能量合剂等治疗。5月2日上午8时自诉突然上腹痛,恶心未