帕瑞昔布钠用于肺叶切除术病人超前镇痛的效果

目的 评价帕瑞昔布钠用于肺叶切除术病人超前镇痛的效果.方法 择期行开胸肺叶切除术病人60例,性别不限,年龄20～64岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=20):对照组(C组)不给予帕瑞昔布钠;帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)于术前20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;帕瑞昔布钠组(B组)于缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.术后行自控静脉镇痛(舒芬太尼2μg/kg和盐酸雷莫司琼0.6 mg加生理盐水至100 ml,镇痛泵负荷剂量10 ml,持续背景剂量2ml/h,PCA量0.5ml,锁定时间15 min),VAS评分＞3分时静脉注射曲马多1～2mg/kg.记录术后躁动发生情况,记录术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、舒芬太尼用量及补救用药使用情况.结果 与C组比较,A组和B组术后躁动发生率降低,术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、舒芬太尼消耗量和补救用药使用率降低(P＜0.05);与B组比较,A组术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、舒芬太尼消耗量和补救用药使用率降低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于肺叶切除术病人具有超前镇痛作用,有助于降低麻醉恢复期并发症,产生阿片类镇痛药的节俭作用.     

不同超前镇痛时点应用帕瑞昔布钠对妇科手术后的镇痛效果

目的 观察与比较不同超前镇痛时点应用帕瑞昔布钠对妇科手术后镇痛的作用效果.方法 将60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期妇科手术患者随机分为A、B两组,A组分别于麻醉诱导前10 min以及术后12h静脉注射帕瑞昔布钠40mg,而B组于手术结束时以及术后12h静脉给予帕瑞昔布钠40mg.两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA).观察术后12和24h患者PCA的总按压次数和PCA有效按压次数、术后2、4、6、12和24 h的疼痛强度(VAS评分)、满意程度(BCS评分)、镇痛的补救措施以及相关不良反应.结果 与B组比较,A组术后12和24 hPCA总按压次数和PCA有效按压次数降低(P＜0.05),术后2、4、6和12 h的VAS评分降低而BCS评分提高(P＜0.05),而两组24 h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率差异尤统计学意义.结论 妇科手术超前应用帕瑞昔布钠,能减少术后芬太尼的用量,提高镇痛质量.     

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术后布托啡诺病人自控静脉镇痛时细胞免疫功能的影响

目的 评价帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术后布托啡诺病人自控静脉镇痛(PCIA)时细胞免疫功能的影响.方法 择期行乳腺癌改良根治术女性病人60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄36～ 60岁,体重48 ～ 82 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=30):对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组).术毕采用布托啡诺10 μg/kg行PCIA,背景输注速率2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.P组分别于术毕、术后12、24和36 h时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水.术后维持VAS评分≤4分;VAS评分≥5分时,静脉注射布托啡诺进行镇痛补救.分别于麻醉诱导前5 min、切皮后2h、术后6h、1、3和7d时,采集右颈内静脉血样,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞的水平,计算CD4+/CD8+.分别于术后2、6、12、24和48 h时,记录镇痛泵总按压次数、有效按压次数和镇痛补救药物用量.记录不良反应发生情况.结果 与C组比较,P组镇痛泵总按压次数和镇痛补救药物用量减少,镇痛泵有效按压次数增多,术后ld时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平降低(P＜0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠可增强术后布托啡诺PCIA的效果,减少其用量,从而改善乳腺癌根治术病人术后细胞免疫功能.     

术前使用帕瑞昔布钠对神经外科手术术后镇痛及凝血功能的影响

目的观察术前使用帕瑞昔布钠对神经外科手术术后镇痛及凝血功能的影响。方法择期全麻下神经外科开颅患者90例,按照随机数表法,均分为两组:帕瑞昔布组钠(P组)和对照组(C组)。P组在手术开始前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组在手术开始前30min静脉注射生理盐水5ml。两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。PCIA配方为舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg,加生理盐水至120ml。记录两组患者术后2、4、16、24、48h的VAS评分、Ramsay评分,术后48h内PCIA总按压次数及有效按压次数,于帕瑞昔布钠给药前和给药后2h、48h测定凝血功能,并观察术后不良反应发生情况。结果 C组术后2、4、16、24、48hVAS评分明显高于P组(P0.05),术后2hP组镇静满意率明显高于C组(P0.05)。静脉注射帕瑞昔布钠前和注射2h及48h后,两组各凝血指标差异无统计学意义;术后48h内,C组总不良反应发生率明显高于P组(P0.05)。结论静脉注射帕瑞昔布钠40mg用于神经外科术后镇痛可增强舒芬太尼PCIA的镇痛效应,减少不良反应发生率,同时不影响凝血功能。     

帕瑞昔布钠对妇科术后舒芬太尼PCA效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对妇科术后舒芬太尼镇痛效应的影响.方法 选择择期在腰-硬联合麻醉下行子宫全切或次全切除术的患者60例,随机均分为帕瑞昔布钠组(A组)和生理盐水组(B组).手术结束前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg(稀释成2 ml)或生理盐水2 ml,术毕即开始进行PCIA.术后入麻醉后恢复室观察至少30 min,PCIA期间持续监测患者SpO2、血压、脉搏等生命体征.采用VAS评估术后2,4,8,12,24,48 h两组患者疼痛程度;记录48 h舒芬太尼总用量,PCA总按压次数和有效按压次数,同时观察术后各时点患者Ramsay镇静评分以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 与B组比较,A组术后各时点VAS降低、舒芬太尼总用量、PCA总按压次数和有效按压次数均减少(P＜0.05);两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异无统计学意义.结论 静注帕瑞昔布钠用于妇科术后镇痛可以增强舒芬太尼PCA的镇痛效应.     

帕瑞昔布钠在骨关节术后多模式镇痛的安全性与疗效性分析

[目的]评价帕瑞昔布钠在骨关节术后多模式镇痛的疗效与安全性。[方法]90例择期行骨关节手术患者随机分为A组(帕瑞昔布钠联合芬太尼PCIA)和B组(芬太尼PCIA),A组61例中又分为A1组:静脉组30例(40 mg/次1次/12 h静滴)和A2组:肌注组31例(40 mg/次1次/12 h肌注);B组29例(芬太尼PCIA)。分别记录各组术后48 h内镇痛效果(VAS评分)、芬太尼用量及不良反应、PCA总按压次数和有效次数,进行统计分析。[结果]A组与B组比较,在VAS评分、芬太尼用量及不良反应、PCA总按压次数和有效次数差异均有统计学意义(P<0.05);A组内,静脉组和肌注组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]帕瑞昔布钠联合PCA多模式镇痛在减少芬太尼用量的同时可显著缓解术后48 h内疼痛,减少不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠对脊柱侧凸矫形术后芬太尼镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布纳对脊柱侧凸矫形术后芬太尼镇痛效果的影响.方法 择期行脊柱侧凸矫形术患者40例,随机均分为P、C两组.脊柱矫形内固定完成后,P组静注帕瑞昔布钠40mg或0.8 mg/kg,C组静注生理盐水2 ml.术毕均采用芬太尼自控静脉镇痛.记录术后2、6、12、24和48 h的VAS评分和PCA按压总次数、有效次数,术后12、24和48 h芬太尼用量和不良反应.结果 P组术后2、6、12和24 hVAS评分、PCA按压总次数和有效次数及术后12、24和48 h芬太尼用量均少于C组(P<0.05或P<0.01).两组不良反应的差异无统计学意义.结论 脊柱侧凸矫形术后应用帕瑞昔布钠可增强芬太尼镇痛效果,减少芬太尼用量.     

帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响.方法 45例ASA Ⅰ或Ⅱ级全麻下行下肢矫形手术的患者随机分为三组,A组全麻诱导前静注帕瑞昔布钠40 mg,B组缝合伤口时静注帕瑞昔布钠40 mg,C组为对照组.三组患者于缝皮时开启皮下自控镇痛(PCSA)泵(100 ml溶液含芬太尼2.0 mg).记录苏醒后即刻(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、36 h(T4)的VAS评分,记录术后4 h及24 h内PCSA按压次数,术后24 h芬太尼用量,观察头晕、恶心呕吐发生率.结果 T1～T3时A、B组VAS评分均显著低于C组(P<0.05);T1、T2时A组VAS评分显著低于B组(P<0.05).A和B组术后24 h PCSA泵按压次数、芬太尼总量及术后恶心呕吐发生率显著低于C组(P<0.05).结论 下肢手术中使用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛作用和超前镇痛作用.     

帕瑞昔布钠对腹部手术患者术后镇痛中芬太尼用量的节俭作用

目的:评价帕瑞昔布钠对腹部手术患者术后镇痛中芬太尼用量的节俭作用。方法:拟行腹部手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,18～64岁,性别不限。采用随机数字表法将其随机分为2组,各组20例。于手术结束时,分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(试验组)、生理盐水2 ml(对照组);所有患者术后采用芬太尼静脉自控镇痛。观察术后芬太尼的用量、PCA有效按压及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,试验组术后24 h内芬太尼用量及PCA有效按压次数减少(P<0.05);两组患者术后不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于腹部手术患者术毕静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,可有效减少术后芬太尼用量。     

帕瑞昔布钠与舒芬太尼在肛肠病术后镇痛的应用

为比较帕瑞昔布钠和舒芬太尼联合应用与单纯应用舒芬太尼在肛肠病术后的镇痛效果和不良反应,将肛肠病术后病人120例随机分为帕瑞昔布钠组和对照组各60例。手术结束时帕瑞昔布钠组静脉注射帕瑞昔布钠40mg和舒芬太尼1．00pg／ml行静脉自控镇痛（PCIA）,12h后帕瑞昔布钠组再静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组单纯应用舒芬太尼1．50μg／ml行PCIA。观察两组病人术后2,4,6,12h和24h的疼痛强度（VAS评分）、镇痛的补救以及不良反应的发生率。结果显示,与对照组相比,帕瑞昔布钠组术后舒芬太尼用最减少,不良反应发生率降低,术后24h镇痛满意度明显提高（P〈0．05）,而两组12h和24h VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。结果表明,肛肠病术后静脉注射帕瑞昔布钠可减少术后舒芬太尼的用量,提高病人术后镇痛效果。     

儿茶酚氧位甲基转移酶G472A基因多态性对病人芬太尼镇痛效应的影响

目的 评价儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT) G472A基因多态性对病人芬太尼镇痛效应的影响.方法 择期行腰椎手术患者129例,年龄19 ～ 71岁,体重44～ 78 kg,性别不限,ASA分级I或Ⅱ级.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术进行COMT G472A基因多态性分析.根据基因型将病人分为野生型组和突变型组.病人清醒后行VAS评分,当VAS评分＞3分时,间断静脉注射芬太尼20μg,直至VAS评分≤3分时行PCIA.PCIA药物为芬太尼20 μg/kg+氟比洛芬酯150～250mg或丙帕他莫4～6g,用0.9％氯化钠注射液稀释至75 ml,负荷量3ml,背景输注速率1ml/h,PCA量0.5 ml/次,锁定时间15 min,维持VAS评分≤3分.将氟比洛芬酯或丙帕他莫的用量转换为芬太尼用量,记录PCIA 24 h内和48 h内芬太尼的用量.结果 与野生型组比较,突变型组PCIA 24 h内芬太尼用量差异无统计学意义(P＞0.05),PCIA 48 h内芬太尼用量降低(P＜0.05).结论 COMT G472A基因多态性是引起芬太尼药效学个体差异的遗传因素.     

舒芬太尼或羟考酮自控静脉镇痛联合腰方肌阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果

目的评价超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)联合舒芬太尼或羟考酮PCIA用于剖宫产术后镇痛的效果。方法择期在腰-硬联合阻滞下行剖宫产术的产妇120例,年龄22~38岁,体重50~80 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为四组,每组30例:舒芬太尼组(S组)、羟考酮组(Q组)、QLB联合舒芬太尼组(BS组)和QLB联合羟考酮组(BQ组)。BS组和BQ组术毕行超声引导下双侧QLB,每侧注射0.25%罗哌卡因20 ml。四组术后均行PCIA,S组和BS组镇痛泵药物为舒芬太尼100μg加生理盐水至100 ml,Q组和BQ组镇痛泵药物为羟考酮50 mg加生理盐水至100 ml。设置镇痛泵背景输注速率2 ml/h,单次剂量2 ml,锁定时间10 min。记录术后24 h内PCIA给药总量、有效按压次数、补救镇痛情况和镇痛满意度评分。记录镇痛期间恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果与S组比较,Q组、BS组和BQ组PCIA给药总量、有效按压次数明显减少,镇痛满意度评分明显升高(P<0.05),Q组术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),BS组和BQ组补救镇痛率明显降低(P<0.05)。与Q组比较,BS组和BQ组PCIA给药总量、有效按压次数明显减少,补救镇痛率明显降低,镇痛满意度评分明显升高(P<0.05)。与BS组比较,BQ组PCIA给药总量、有效按压次数明显减少,镇痛满意度评分明显升高,术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论超声引导下QLB可增强剖宫产术后镇痛效果,减少术后镇痛药物用量,提高产妇满意度,联合羟考酮PCIA可更有效抑制术后宫缩痛,并降低术后恶心呕吐的发生率。     

帕瑞昔布钠复合吗啡与地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后镇痛效果比较

目的比较帕瑞昔布钠复合吗啡与氟比洛芬酯复合地佐辛用于结肠癌手术患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果,探讨合适的镇痛方案。 方法选择ASAⅠ-Ⅱ择期行结肠癌手术的患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）,每组各30例。3组患者均采用气管内插管全身麻醉,术后行PCIA。PCIA设置背景剂量2ml/h,按压剂量2ml/次,锁定时间15min。P组于气管插管前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,并于术后12、24、36、48 h静注帕瑞昔布钠40mg,PCIA使用吗啡20 mg+0.9%氯化钠溶液至100ml;D组于气管插管前静脉注射地佐辛5mg,PCIA使用地佐辛30 mg+氟比洛芬酯200mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;F组PCIA使用芬太尼1.0mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml。观察3组患者术后30min（T_30min）、2h（T_2h）、4h（T_4h）、12h（T_12h）、24h（T_24h）、48h（T_48h）VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应的情况;术后48h记录PCIA泵按压次数及患者总体满意度。 结果P组及D组在T_30min-T_12h时点VAS评分显著低于F组（P﹤0.05）;T_30min-T_4h时点,P组Ramsay评分显著低于D组和F组（P﹤0.05）;术后48h内P组、D组患者头晕发生率显著低于F组（P﹤0.05）。 结论帕瑞昔布钠复合吗啡、地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后的镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年病人术后认知功能的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年病人术后认知功能的影响.方法 择期行股骨头或全髋关节置换术的老年病人60例,均为小学文化程度,年龄69-83岁,体重47～73 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前简易智能状态量表评分＞23分,采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=30):对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组).全麻诱导前,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水.术后行PCIA,药物为曲马多和芬太尼,术后维持VAS评分≤3分,术后镇痛效果不佳时则静脉注射芬太尼0.2 μg/kg.分别于术前1 d、术后1、4、24、72 h时抽取外周静脉血样3 ml,采用放射免疫法检测血浆皮质醇浓度;术后72 h内采用简易智能状态量表评价认知功能,记录术后认知功能障碍的发生情况,记录术后曲马多和芬太尼的PCIA用量和芬太尼补救用药情况.结果 与C组比较,P组术后血浆皮质醇浓度降低,芬太尼和曲马多PCIA用量减少,芬太尼补救用药率降低,术后认知功能障碍发生率降低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛可降低老年病人术后认知功能障碍的发生.

Abstract：

Objective To investigate the effect of preemptive analgesia with parecoxib sodium on postoperative cognitive junction in the elderly patients.Methods Sixty ASA ⅠorⅡ patients aged 69-83 yr weighing 47-73 kg undergoing elective operation on the femoral head or hip joint were randomly divided into 2 groups (n=30 each):control group (group C) and parecoxib group (group P).Their preoperative mini-mental state examination scores were more than 23.Parecoxib sodium 40 mg in 5 ml normal saline was injected iv before induction of anesthesia in group P. Patient-controlled intravenous analgesia with fentanyl and tramadol was used in all patients. VAS score was maintained ≤3. If VAS score was more than 3, a bolus of fentanyl 0.2 μg/kg was given iv.Venous blood samples were taken at 1 day before and 1, 4, 24 and 72 h after operation for determination of plasma concentrations of cortisol.Cognitive function was assessed by mini-mental state examination. The total amount of fentanyl and tramadol consumed was recorded. Results Plasma cortisol concentrations and incidence of postoperative cognitive dysfunction were significantly lower and the total amount of fentanyl and tramadol consumed was smaller in group P than in group C.Conclusion Preemptive analgesia with parecoxib sodium 40 mg can reduce the incidence of postoperative cognitive dysfunction in the elderly patients.     

吗啡病人自控镇痛滴定多瑞吉剂量控制慢性非癌性疼痛的临床研究

目的 探讨在慢性非癌性疼痛患者用吗啡病人自控镇痛(PCA)滴定芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)剂量的可能性。方法 疼痛门诊中到重度慢性非癌性疼痛患者23例，采用开放非对照试验使用吗啡静脉PCA行多瑞吉剂量滴定治疗慢性非癌性疼痛。PCA负荷量为每隔5分钟静注吗啡1～2mg至患者视觉模拟评分(VAS)小于3分，背景量为0．5mg／h，冲击量为1～2mg，锁定时间10min，总量无限定。记录24h静脉吗啡用量，换算成多瑞吉贴剂。使用多瑞吉后，保留PCA的冲击量12h再停药。观察并记录吗啡静脉PCA前、PCA中、PCA-Bolus 多瑞吉(12h)和多瑞吉24～72h患者的疼痛强度和不良反应。结果本文所有患者均在10～30min获得良好镇痛(VAS小于3分)并能充分有效维持72h。观察期间常见不良反应为呕心、呕吐和头晕，转换为多瑞吉后不良反应逐渐下降减少。结论 采用吗啡静脉PCA滴定，可以快速有效镇痛，使多瑞吉应用剂量迅速个体化。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术病人凝血功能的影响:随机、双盲、对照研究

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术病人凝血功能的影响.方法 本研究为随机、双盲、对照研究.选择拟行全子宫切除术病人70例,年龄38～56岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,均行脊椎-硬膜外联合阻滞,随机分为2组(n=35):生理盐水对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组),分别于麻醉前20 min静脉注射生理盐水2ml或帕瑞昔布钠40 mg/2 ml,术毕行病人自控静脉镇痛,镇痛药物为布托啡诺.于帕瑞昔布钠或生理盐水用药前、用药后30 min及2 h时采集静脉血样检测凝血功能,并行血小板计数,记录术后镇痛期间布托啡诺单位时间用量、术后24 h内布托啡诺的总用量、术后首次下床活动时间及不良反应发生情况.结果 与用药前比较,用药后30 min时C组凝血酶原时间和凝血酶时间延长,纤维蛋白原浓度降低,P组凝血酶时间延长(P＜0.05),其余凝血功能指标和血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,P组纤维蛋白原浓度升高,恶心、呕吐的发生率降低,首次下床活动时间缩短,布托啡诺单位时间用量及术后24 h内布托啡诺总用量减少(P＜0.05),其余凝血功能指标及血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛可增强全子宫切除术病人的凝血功能.     

羟考酮或芬太尼联合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛的效果

目的观察和比较开胸手术患者使用羟考酮联合氟比洛芬酯与芬太尼联合氟比洛芬酯镇痛的有效性。方法选择择期开胸手术患者80例,男53例,女24例,年龄40~65岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组。于手术结束前15min分别静注羟考酮0.1mg/kg(O组)或芬太尼1μg/kg(F组),术后均行PCIA,镇痛泵配方为羟考酮0.8mg/kg(O组)或芬太尼8μg/kg(F组)+氟比洛芬酯4mg/kg+昂丹司琼8mg+生理盐水至150ml。记录术后2、6、12、24、36、48h的静止和咳嗽状态VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录术后48h内PCIA有效及无效按压次数、镇痛药追加例数和不良反应情况。结果术后2~48h静息和咳嗽时O组VAS疼痛评分明显低于F组(P0.01或P0.05)。两组不同时点Ramsay镇静评分差异无统计学意义。O组PCIA有效按压次数、无效按压次数和镇痛药追加例数明显少于F组(P0.05)。O组恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于F组(P0.05)。结论羟考酮联合氟比洛芬酯可有效地缓解开胸术后疼痛,等药剂量药物镇痛效果似强于芬太尼联合氟比洛芬酯,且不良反应更少。     

不同剂量舒芬太尼用于全麻妇科手术后患者自控静脉镇痛的临床研究

目的探讨不同剂量舒芬太尼用于全麻妇科手术后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果及其副作用,为舒芬太尼术后PCIA的个体化用药剂量提供依据。方法择期全身麻醉下行妇科手术患者48例,采用抽签分组法随机分为3组,每组16例：Sufl组、Suf2组和对照组。人选患者年龄18岁～65岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。对照组,首剂芬太尼2.5μg／kg,术后持续镇痛浓度为芬太尼0.2μg·kg-1·ml-1;Sufl组：首剂舒芬太尼0.25μg／kg,术后持续镇痛浓度为舒芬太尼0.02Pμg·kg-1·ml-1。;Suf2组,首剂舒芬太尼0.25μg／kg,术后持续镇痛浓度为舒芬太尼O.0225μg·kg-1·ml-1。镇痛泵参数设定：流速2ml／h,指令剂量0.5ml,锁定时间15min。比较3组术后1、2、4、8、12、24、48h视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、镇静评分、生命体征和副作用发生情况。结果与对照组比较,Suf2组在12h内,静息VSA评分显著降低[术后12h为例,对照组（2.0＋0.6）分,Suf2组（0.9＋0.6）分,P〈0.05];同时在24h内,活动VAS评分差异也有统计学意义[术后24h为例,对照组（2.6＋0.7）分,Suf2组（2.0＋1.0）分,P〈0.05]。与Sufl组比较,Suf2组在不同时间点的静息VAS[术后48h为例,Sufl组（1.2±0.5）分,Suf2组（0.5±0.7）分,P〈0.05]和活动VAS[术后48h为例,Sufl组（2.1±0.6）分,Suf2组（1.8±0.8）分,P〈O.05]评分均显著下降。Sufl组和对照组在各时间点的VAS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。此外,3组患者术后镇静评分、生命体征、副作用发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼0.0225μg·kg-1·ml-1。用于妇科手术后PCIA效果满意,副作用发生率较低。     

右美托咪定复合羟考酮用于脊椎手术后静脉镇痛的临床效果

目的 评价右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合羟考酮(oxycodone,OD)用于脊柱外科手术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果. 方法 择期全身麻醉下行脊柱外科手术的患者100例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组(每组25例):OD组、OD 1.0 mg/kg+Dex 2.5μg/kg组(OD1组)、OD 0.8 mg/kg+Dex 2.5 μg/kg组(OD2组)和OD 0.6 mg/kg+Dex 2.5 μg/kg组(OD3组).各组配方均用生理盐水稀释至200 ml.手术结束前15 min,静脉注射OD 0.1 mg/kg,同时连接PCIA泵,背景输注速率3.5～4.5 ml/h,患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)剂量2 ml、锁定时间20 min.采用静脉注射OD 0.05 mg/kg进行补救镇痛,维持VAS评分≤4分.记录术后48 h内补救镇痛情况、PCA有效按压次数、心动过缓、低血压、恶心、呕吐、镇静过度、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用的发生情况,记录术后72 h时患者镇痛满意度. 结果 4组均未行补救镇痛,均未见镇静过度、呕吐、呼吸抑制和低血压发生.与OD组比较,OD1组嗜睡发生率升高,OD2组和OD3组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率降低,OD1组、OD2组、OD3组患者术后镇痛满意度均升高(P＜0.05);与OD1组比较,OD2组和OD3组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率降低,OD2组患者术后镇痛满意度显著升高(P＜0.05),OD3组患者术后镇痛满意度降低(P＜0.05);与OD2组比较,OD3组副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05),OD3组患者术后镇痛满意度降低(P＜0.05);与OD组、OD1组和OD2组比较,OD3组PCA有效按压次数显著增加(P＜0.01). 结论 Dex 2.5 μg/kg复合OD 0.8 mg/kg用于脊柱手术后PCIA效果确切,可减少OD的用量,降低其副作用的发生率,提高患者对术后镇痛的总体满意度.